Costipazione

　　La stitichezza può essere divisa in due tipi di causa, ossia organica e funzionale. La stitichezza funzionale rappresenta la50%，la causa è ancora incerta, il suo insorgere è correlato a molti fattori.

　　1Causa organica
　　(1Lesioni organiche dell'intestino: stenosi o ostruzione dell'intestino causata da tumori, infiammazioni o altre cause.
　　(2Lesioni del retto e dell'ano: prolasso anale, emorroidi, prolasso rettale anteriore, ipertrofia del muscolo retto pubico, separazione retto-pubica, malattie pelviche, ecc.
　　(3Malattie endocrine o metaboliche: diabete, ipofunzione tiroidea, malattie della paratiroide, ecc.
　　(4Malattie sistemiche: sindrome di Sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, ecc.
　　(5Malattie del sistema nervoso: malattie cerebrali centrali, ictus, sclerosi multipla, lesioni spinali e lesioni periferiche del nervo, ecc.
　　(6Lesioni muscolari lisce o di origine nervosa dell'intestino
　　(7Lesioni neuromuscolari del colon: ostruzione intestinale fittizia, megacolon congenito, megarectum, ecc.
　　(8Disordini neuropsichici
　　(9Fattori farmacologici: ferro, oppiacei, antidepressivi, farmaci antiparkinsoniani, antagonisti del canale del calcio, diuretici e antistaminici, ecc.

　　2Causa funzionale
　　(1Perché la quantità di cibo ingerito è piccola o il cibo manca di fibra o c'è una carenza di acqua, si riduce la stimolazione del movimento del colon.
　　(2Perché lo stress lavorativo, il ritmo di vita veloce, la natura del lavoro e le variazioni del tempo, i fattori psicologici e altri interferiscono con l'abitudine di defecazione normale.
　　(3La disfunzione del movimento del colon è la causa, comune nella sindrome dell'intestino irritabile, causata dalla spaziazione del colon e del colon sigmoide, oltre alla stitichezza, ha anche dolore addominale o sensazione di gonfiore, alcuni pazienti possono manifestare alternanza di stitichezza e diarrea.
　　(4）La tensione muscolare addominale e pelvica è insufficiente, la forza di spinta nella defecazione è insufficiente, è difficile espellere le feci fuori dal corpo.
　　(5）Abuso di lassativi, forma dipendenza da farmaci, causando costipazione.
　　(6）I vecchi deboli, la mancanza di attività, la spasmo intestinale causano difficoltà nella defecazione, o a causa della lunghezza del colon.

　　Una volta che si verifica la costipazione, in particolare la costipazione a lungo termine, può causare molte malattie.

　　1, causare malattie anorettali e rettali
　　, difficoltà nella defecazione, feci secche, possono direttamente causare o aggravare le malattie degli anoretti e del retto. Come la colite, la fissura anale, l'emorroidi e così via.

　　2, disordini della funzione nervosa gastrointestinale
　　Quando la costipazione, le feci si accumulano, l'assorbimento dei sostanze nocive può causare disordini della funzione nervosa gastrointestinale, come mancanza di appetito, gonfiore addominale, bruciori di stomaco, sapore amaro in bocca, eccessiva emissione di gas dall'ano e altri sintomi.

　　3, formare ulcere fecali
　　, le feci solide comprimono la cavità intestinale, restringendo la cavità intestinale e le strutture circondanti la pelvi, ostacolando l'espansione del colon, comprimendo il retto o il colon e formando ulcere fecali, nei casi gravi possono causare perforazione intestinale.

　　4, cancro al colon
　　Può essere dovuto alla costipazione che non permette di eliminare i物质i cancerogeni intestinali per un lungo periodo. Secondo i dati, circa10％ di cancro al colon.

　　5, provocare attacchi di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari
　　Clinicamente, ci sono tendenze all'aumento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari causate da un aumento della pressione addominale per defecare, con sforzo e soppressione del respiro, che aumentano ogni anno. Come attacchi di angina pectoris, attacchi di infarto miocardico, emorragia cerebrale, ictus acuto e morte improvvisa.

　　1, desiderio di defecare raro, numero di defecazioni anche raro.

　　2, difficoltà e sforzo nella defecazione.

　　3, defecazione non fluida, feci secche, sensazione di non defecare completamente.

　　4, la costipazione è accompagnata da dolore addominale o disagio addominale.

　　5, alcuni pazienti presentano anche disturbi psichici e psicologici come insonnia, irritabilità, sogni frequenti, depressione, ansia e così via.

　　Circa50％ sono costipazione funzionale, questa parte di persone può essere prevenuta.

　　1.Evitare che il cibo sia troppo raffinato, riducendo lo stimolo del movimento del colon, causando costipazione.

　　2.Evitare che le abitudini di defecazione siano interrotte: a causa di fattori psicologici, cambiamenti nelle abitudini di vita, viaggi a lungo raggio e affaticamento eccessivo che non permettono di defecare in tempo, è facile causare costipazione.

　　3.Evitare l'abuso di lassativi: l'abuso di lassativi indebolisce la sensibilità dell'intestino, forma una dipendenza da alcuni lassativi, causando costipazione.

　　4.Pianificare in modo ragionevole la vita e il lavoro, combinare lavoro e riposo. Attività fisiche appropriate, in particolare l'esercizio degli addominali, sono utili per migliorare la funzione gastrointestinale, sono ancora più importanti per i lavoratori mentali che sedentari e che si concentrano molto.

　　5.Formare abitudini di defecazione regolari, defecare regolarmente ogni giorno, formare riflessi condizionati e stabilire una buona routine di defecazione. Non ignorare il desiderio di defecare, defecare in tempo. L'ambiente e la postura della defecazione dovrebbero essere il più comodi possibile per evitare di sopprimere il desiderio di defecare e danneggiare l'abitudine di defecare.

　　6.Si consiglia ai pazienti di bere almeno6tazza250ml d'acqua, praticare un esercizio di intensità media e abituarsi a defecare regolarmente (ogni giorno2volta, ogni volta15Il potenziale di azione colitico si intensifica durante il sonno e dopo i pasti, spingendo le feci verso l'estremità distale del colon, quindi la mattina e dopo i pasti sono i momenti più facili per defecare.

　　7. Treat diseases such as anal fissure, perianal infection, and adnexitis in a timely manner.

　　The examination of constipation generally includes fecal examination and imaging examination.

　　Fecal examination
　　Observe the shape of the feces excreted by the constipated person and whether there is mucus or blood adhering to it. Rectal constipation is characterized by large, hard stools, often accompanied by rectal inflammation and anal injury, with mucus and a small amount of blood adhering to the stool.

　　Imaging examinations
　　Digital rectal examination: Pay close attention to the presence of external hemorrhoids, anal fissures, and anal fistulas. During palpation, pay attention to the presence of internal hemorrhoids, whether the anal sphincter muscle is spasmodic, whether the rectal wall is smooth, and whether there are ulcers or neoplasms.
　　Barium enema X-ray examination and abdominal flat film: Barium enema X-ray examination is of great help in diagnosing colonic and rectal tumors, colon stricture or spasm, megacolon, and other lesions.
　　Colonoscopy: Colonoscopy is of great help in diagnosing various colonic lesions that cause constipation, such as colon, rectal cancer, intestinal polyps, and organic intestinal stricture due to other lesions.

　　1、Food should not be too refined, and one should not have a biased diet. Increase the fiber content in the diet, such as grains, vegetables (radish, chives, raw garlic, etc.), fruits (apple, jujube, banana, pear, etc.).

　　2、Consume sufficient water. The daily water intake is approximately2000 milliliters. Drink on an empty stomach every morning1A cup of salt water or plain water or honey water can prevent and treat constipation.

　　3、Incorporate an appropriate amount of plant fat into the diet, such as sesame oil, soybean oil, or eat hard fruits rich in vegetable oil, such as walnuts, sesame seeds, etc.

　　4、Appropriately consume foods that help moisten the intestines, such as honey, yogurt, etc.

　　5、Regularly consume some porridge with constipation prevention and treatment effects, such as sesame porridge, walnuts, spinach porridge, sweet potato porridge, etc.

　　6、Eat less spicy and hot foods, such as chili, curry, etc., and avoid drinking alcohol or strong tea.

　　Patients with constipation need to adopt comprehensive treatment according to the severity, cause, and type of constipation. This mainly includes general lifestyle treatment, drug treatment, biofeedback training, and surgical treatment to restore normal defecation physiology.

　　1、Lifestyle treatment
　　(1）Develop the habit of defecating at regular times; quit smoking and drinking; avoid excessive medication.
　　(2）Advocate a balanced diet, increase dietary fiber moderately, and drink plenty of water.
　　(3）Promote moderate exercise, mainly medical gymnastics, which can be combined with walking, jogging, and self-massage of the abdomen.

　　2、Drug treatment
　　(1）Laxatives
　　①Volume laxatives: mainly include soluble fiber (pectin, plantago, oat bran, etc.) and insoluble fiber (plant fiber, lignin, etc.). Volume laxatives have a slow onset of action and few side effects, making them safe and effective for constipation during pregnancy or mild constipation, but they are not suitable for rapid relief of temporary constipation. ②Lubricating laxatives: They can lubricate the intestinal wall, soften the stool, and make defecation easier, which is convenient to use. Examples include glycerin suppositories, mineral oil, or liquid paraffin. ③Saline laxatives: Such as magnesium sulfate, magnesium milk, these drugs can cause serious adverse reactions, and should be used with caution in clinical practice. ④Osmotic laxatives: Commonly used drugs include lactulose, sorbitol, and polyethylene glycol4000 sono adatti per l'impaccamento delle feci o come misure temporanee per i costipati cronici, sono una buona scelta per i pazienti con costipazione che non rispondono bene ai lassativi voluminizzanti. ⑤ Lassativi irritanti: includono le erbe lassative contenenti antracene (raddoppio, pellicola di frangula, foglie di senna, aloe), fenolftaleina, olio di ricino, bisfenoloftaleina ecc. I lassativi irritanti dovrebbero essere utilizzati solo quando i lassativi voluminizzanti e i lassativi salini non sono efficaci, alcuni sono piuttosto forti e non sono adatti per l'uso a lungo termine. L'uso a lungo termine dei lassativi contenenti antracene può causare malattia del colon nero o colon lassativo, causando atrofia e lesioni del plesso nervoso intermucoso del colon, che può aggravare la costipazione, reversibile dopo l'interruzione del farmaco.
　　(2Promottori della motilità
　　Mosapride, Itopride hanno un effetto di promozione della motilità gastrointestinale; Pucalpril può agire selettivamente sul colon e può essere scelto secondo la situazione.

　　3Assistenza strumentale
　　Se le feci sono dure e si bloccano all'interno del retto vicino all'ano o se i pazienti sono anziani e deboli, o hanno una forza di evacuazione debole o assente, possono essere utilizzati metodi come la colonscissione idrica o il clistero di pulizia.

　　4Terapia di biofeedback
　　Può essere utilizzata per i pazienti con costipazione disordinata del retto, dell'ano e dei muscoli del pavimento pelvico, con un'efficacia a lungo termine migliore.

　　5Terapia cognitiva
　　I pazienti con costipazione grave spesso manifestano fattori psicologici o disturbi come l'ansia o la depressione. Dovrebbe essere applicata la terapia cognitiva, per aiutare i pazienti a eliminare l'ansia, e se necessario, fornire trattamenti contro la depressione e l'ansia, e chiedere l'assistenza di un medico specialista in psicologia per la diagnosi e la cura.

　　6Trattamento chirurgico
　　Tutti i trattamenti menzionati per la costipazione grave e refrattaria non sono efficaci; se la costipazione è di tipo disfunzione di trasporto colonico e la situazione è grave, si può considerare il trattamento chirurgico, ma l'effetto a lungo termine dell'intervento chirurgico è ancora controverso, la selezione dei casi deve essere molto prudente. Nella vasta gamma di sintomi della costipazione, quelli che necessitano veramente del trattamento chirurgico sono ancora pochi.