متلازمة الضعف الهضمي

　　أولاً، الضعف الهضمي الذاتي يمكن أن يكون ثانوياً غالباً لهذه الأسباب:；

　　1، والسكري；

　　2، والأمراض الليفية، مثل التصلب الجلدي المزمن (PSS)；

　　3، والجراحة المعدية أو قطع العصب الفقري؛

　　4، والعدوى أو انحرافات التمثيل الغذائي；

　　5، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وأدوية معينة، إضافة إلى أن انخفاض تشدية العصب الفقري وهرمونات الجهاز الهضمي والبروتينات قد تلعب دوراً معيناً. يمكن أن تكون مستويات الموتيلين والوظيفة الموتيلينية في حالة انحراف أثناء الضعف الهضمي.

　　سبب مرض الضعف الهضمي يمكن أن يكون ناتجاً عن اضطراب وظيفي مركزي في حركة المعدة (الضعف الهضمي الذاتي)، أو يمكن أن يحدث بسبب بعض الأمراض العامة وعمليات جراحية معوية معينة. يتضمن ميكانيكية إفراغ المعدة العضلات الملساء في المعدة، والنظام العصبي الداخلي أو الخارجي للجهاز الهضمي، والنظام العصبي المركزي والهرمونات، ويؤدي أي انحراف في أي عامل إلى الضعف الهضمي.

　　ثانيًا، شلل المعدة السكري (DGP)

　　يُظهر مرضى السكري عادة انحرافات في حركة الجهاز الهضمي بأكمله. في مرضى السكري من النوع الأول أو الثاني الذين يتناولون الأدوية المنقية للسكر، حوالي40٪ يحدث شلل المعدة.

　　1937في عام 1960، لاحظ الدكتور Ferroir أن صور الأشعة السينية للشعبية لدى مرضى السكري تظهر تدهور في حركة المعدة.1945في عام 1960، وصف الدكتور Rundles بشكل واضح العلاقة بين تأخير إفراغ المعدة والسكري.1958في عام 1960، أقدم الدكتور Kassander على استخدام مصطلح "شلل المعدة السكري".

　　يظهر عسر الهضم لدى مرضى شلل المعدة السكريي بغياب موجة MMC في فترة الاستراحة بين الوجبات وتراجع في حركة المعدة السفلية بعد الوجبة، وتقلص غير متزامن في المعدة السفلية والمعجزة والاثني عشر، وتشنج المعجزة، مما يؤدي إلى تأخير إفراغ المعدة السائلة. يعاني المرضى المصابون بمرض DGP من انخفاض في وظيفة التمدد في المعدة العلوية في المراحل المبكرة، مما يؤدي إلى إفراغ سريع للسائل، ولكن في المراحل المتأخرة يحدث تأخير أيضًا في إفراغ السائل.

　　سبب تأخير إفراغ المعدة لدى مرضى DGP هو تلف العصب الفقري (اضطراب الأعصاب الذاتي)، ويشير انخفاض الغلوكوز إلى تأثيره على إفراغ المعدة. بعد إجراء الولاء أو انخفاض مستوى السكر في الدم الناتج عن الأنسولين لدى مرضى السكري، يقل إفراز الحمض المعدي، مما يشير إلى وجود تلف في العصب الفقري. اكتشف Guy وآخرون أن التغييرات التشريحية في العصب الفقري لدى مرضى السكري هي انخفاض خطير في كثافة الألياف الشوكية بدون غلاف، وتمدد في قطر الألياف المتبقية. بينما لم يجد بعض الباحثون أي تغييرات تشريحية في العصب الفقري البطني أو البطني لدى مرضى السكري. لم يتم ملاحظة أي تغييرات غير طبيعية في الجهاز العصبي بين المرضى المصابين بمرض DGP. يمكن أن يُثير كارباميثيل كولين وسيكسابيلي تقلص المعدة السفلية لدى مرضى DGP، مما يشير إلى أن وظيفة العضلات اللينة في المعدة السفلية سليمة.

　　ثالثًا، شلل المعدة بعد الجراحة

　　غالبًا ما يصاحب العملية الجراحية شلل المعدة. معدل تأخير إفراغ المعدة بعد قطع العصب الفقري هو5% إلى10% بعد استئصال عصب الفؤوس وإجراء تشكيل مجرى المعدة28% إلى40% من إبطاء إفراغ الطعام من المعدة بالكامل. يقلل استئصال عصب الفؤوس من وظيفة تمدد قاع المعدة وتقلص المعدة والتمدد المنسق لفتحة المعدة. يؤدي إلى تسريع إفراغ السوائل من المعدة وإبطاء إفراغ الطعام بالكامل. ولكن، يمكن للطريقة المحددة من استئصال عصب الفؤوس فقط تأخير بداية إفراغ الطعام بالكامل دون تأثير على إفراغ المعدة بشكل عام.

　　المرضى الذين يعانون من تآكل المعدة وضيق المعدة يقومون بعملية استئصال جزء كبير من المعدة وقطع العصب الفقري، ما يقرب من30٪ يحدث شلل المعدة. عند قياس ضغط المعدة العلوية القريب للمرضى، وجد أن انخفاض قوة التانسية في المعدة المتبقية هو السبب الرئيسي لانتفاخ المعدة. Roux-en-مرضى متلازمة Y أيضًا يعانون من تأخير في إفراغ المعدة المتبقية. يمكن أن تحدث أرقام بطولات بطينية غريبة بعد الجراحة وعدم وجود MMC، ويترتب على تأخير إفراغ المعدة.

　　رابعًا، الأكل العصبي

　　حوالي80% من مرضى النهم العصبي يعانون من إبطاء إفراغ الطعام من المعدة بالكامل، ولكن إفراغ السوائل يكون طبيعياً. يصاحب إبطاء إفراغ المعدة اضطراباً في توازن حركة المعدة، انخفاض في تصلب قاع المعدة، انخفاض في تركيز النورادرينالين والنورايدروجين في الدم بعد الوجبة، وإصابة وظيفة الجهاز العصبي التلقائي. ولكن، لا يوجد إبطاء ملحوظ في الإفراغ في الحالات التي يوجد فيها انخفاض في الوزن بنفس القدر عند المرضى الذين يعانون من النهم العصبي而无 أعراض نفسية.

　　خامسًا، الأمراض التي تؤثر على العضلات اللينة في المعدة

　　هذه الأمراض بالإضافة إلى إمكانية إحداث تدهور في الأجهزة الأخرى للجسم، هناك أيضًا تضرر موسع في العضلات اللينة في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى إعاقة حركة الأمعاء. على الرغم من أن الإصابة بالغدة الهضمية الشعبية شائعة، يمكن أن تُصاب العضلات اللينة في المعدة أيضًا وتؤدي إلى شلل المعدة. يحدث تأخير إفراغ المعدة بشكل متكرر في مرض السكري المتعدد الأعراض. عملية تطور عسر الهضم في الجهاز الهضمي تتضمن مرحلتين، المرحلة الأولى هي الالتهاب العصبي والمرحلة الثانية هي التهاب الأنسجة الضامة في الطبقة العضلية./أو تأخير إفراغ السائل، ويترتب على تأخير إفراغ المعدة درجة ضعف العضلات العظام.

　　مرضى نقص التغذية الشديد في العضلات يُظهر العديد منهم تأخير في إفراغ الطعام السائل والصلصالي من المعدة. يزيد تانسية الأمعاء الدقيقة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة عند المرضى المصابين بالمرض، ويقوى نشاط التقلص، مما يُعتقد أنه بسبب تلف العضلات اللينة يؤدي إلى بعض فقدان التحفيز، مما يمكن أن يزيد من مقاومة إفراغ المعدة، مما يؤدي إلى تأخير إفراغ المعدة.

　　التغيرات في التهاب الأعصاب تعمل على غزو طبقة العضلة الملساء للمعدة، مما يؤدي إلى اضطراب في الحركة.1956السنة، أوردت إنترييه وبrowning1مثال على التهاب السكري الاصلي الذي يؤثر فقط على المعدة، بالإضافة إلى التلف في طبقة العضلة الملساء، تظهر التغيرات في التهاب الأعصاب والاضطرابات الدموية، وهي من الأسباب الرئيسية لتلف حركة الجهاز الهضمي. حوالي70% من التهاب السكري الاصلي55من التهاب السكري يحدث أعراض في الجهاز الهضمي.

　　الغثيان بعد الجراحة

　　حوالي60% من مرضى الارتجاع الهضمي يعانون من إبطاء إفراغ الطعام من المعدة، ولا يزال غير واضح ما إذا كانت هذه الاضطراب الأصلية أم الثانوية.

　　الغثيان بعد الجراحة

　　في بعض مرضى السرطان، يمكن أن يكون الغثيان جزءاً من متلازمة السرطان.7مثال على السرطان الجهازي6مثال على انسداد الأوعية الدموية التابعة للغشاء الخلوي، يعاني المرضى من الغثيان بعد الجراحة، يظهر في الفحص التشريحي تحلل الأعصاب بين العضلات، نقص الخلايا العصبية والشعارات، وغزو الخلايا الالتهابية مثل الخلايا الليمفاوية والبلازما، تكاثر الخلايا الجذعية العصبية، بينما لم تتأثر الأعصاب تحت المعدة.

　　الغثيان بعد الجراحة

　　أورد ليبيفريكي وآخرون مؤخراً2مثال على انسداد الأوعية الدموية التابعة للغشاء الخلوي والانسداد المزمن في الجهاز الهضمي، يعاني المرضى من الغثيان الشديد بعد الجراحة، مصحوباً بتشوش في الطاقة الكهربائية للمعدة والأعراض ذات الصلة. بعد إجراء عملية زراعة الأوعية الدموية الثانوية6الشهر، يعود تخلخل إفراغ الطعام بالكامل والطاقة الكهربائية للمعدة إلى طبيعي، وتختفي الأعراض.

　　الغثيان بعد الجراحة

　　الغثيان بعد الجراحة هو الغثيان غير المحدد السبب، ويتمثل في50% من المرضى يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة تشخصى حالتهم على أنها اضطراب في الهضم الوظيفي، والمجموعة الأخرى تعاني من تلف العضلة الملساء المعوية بشكل متسع، مما يؤدي إلى اضطراب في حركة الجهاز الهضمي بأكمله، بالإضافة إلى الغثيان، غالباً ما يصاحبها متلازمة القولون العصبي أو انسداد الأمعاء الزائف.

　　1الغثيان بعد الجراحة يعاني المرضى المصابون بالسكري من اضطراب في حركة الجهاز الهضمي بأكمله.

　　2الغثيان بعد الجراحة غالباً ما يصاحب الغثيان بعد الجراحة غثياناً في المعدة. يبلغ معدل إبطاء إفراغ المعدة بعد استئصال عصب الفؤوس5% إلى10% بعد استئصال عصب الفؤوس وإجراء تشكيل مجرى المعدة28% إلى40% من إبطاء إفراغ الطعام من المعدة بالكامل. يقلل استئصال عصب الفؤوس من وظيفة تمدد قاع المعدة وتقلص المعدة والتمدد المنسق لفتحة المعدة. يؤدي إلى تسريع إفراغ السوائل من المعدة وإبطاء إفراغ الطعام بالكامل. ولكن، يمكن للطريقة المحددة من استئصال عصب الفؤوس فقط تأخير بداية إفراغ الطعام بالكامل دون تأثير على إفراغ المعدة بشكل عام.

　　3النهم العصبي حوالي80% من مرضى النهم العصبي يعانون من إبطاء إفراغ الطعام من المعدة بالكامل، ولكن إفراغ السوائل يكون طبيعياً. يصاحب إبطاء إفراغ المعدة اضطراباً في توازن حركة المعدة، انخفاض في تصلب قاع المعدة، انخفاض في تركيز النورادرينالين والنورايدروجين في الدم بعد الوجبة، وإصابة وظيفة الجهاز العصبي التلقائي. ولكن، لا يوجد إبطاء ملحوظ في الإفراغ في الحالات التي يوجد فيها انخفاض في الوزن بنفس القدر عند المرضى الذين يعانون من النهم العصبي而无 أعراض نفسية.

　　4مرضات العضلة الملساء المعوية بالإضافة إلى إمكانية إحداث تغيرات في الأجهزة الأخرى في الجسم، تؤدي إلى تلف العضلة الملساء المعوية بشكل متسع، مما يؤدي إلى عجز في حركة الأمعاء.

　　1،انخفاض حركة المعدة السفلية، مما يؤخر تفريغ المعدة.

　　2،انخفاض مرونة القريب من المعدة، مما يقلل من قدرة المعدة على الحمل.

　　3،انخفاض ضغط القريب من المعدة، مما يؤخر تفريغ السوائل في المعدة.

　　4،عدم تناسق حركة المعدة، البوابة، والقناة الدванية، لذلك، يُعتبر انخفاض تفريغ المعدة هو عرض رئيسي لهذا المرض، حيث تكون الأعراض مثل الشعور بالامتلاء المبكر، والامتلاء بعد الوجبة، والشعور بعدم الراحة في البطن بعد الوجبة

　　1،يجب تقديم نظام غذائي منخفض دهون، منخفض الألياف، يأكل كثيرًا ويأكل قليلًا، السوائل كأساس، مما يسهل تفريغ المعدة. بسبب أن التدخين يمكن أن يبطئ تفريغ المعدة، يجب الإقلاع عن التدخين. يجب تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤخر تفريغ المعدة. عادة ما تكون أعراض ضعف الحركة المعدية مرتبطة بالطعام، وتكون الأعراض أكثر وضوحًا عند تناول الطعام أو بعد تناول الطعام، ويمكن أن تظهر أيضًا عند الصوم، وتحتوي على4～6الطعام الذي تم تناوله قبل ساعات، أو الطعام من اليوم السابق. لذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من داء السكري والضعف المعدي اتباع نظام غذائي منتظم، يجب على المرضى تجنب الأكل الزائد، يجب أن تكون وجبات الطعام اليومية محددة في الوقت والكمية، وتبادل الكميات في وجبات الطعام في الصباح، المساء، والمساء كل منها1/3.

　　2،في معظم الحالات، يعتبر داء السكري من أمراض الشائعة التي تسبب ضعف الحركة المعدية، حيث يُعتقد أن تلف الاعصاب العصبية للجهاز الهضمي هو السبب في ضعف الحركة المعدية، مما يؤدي إلى اضطرابات في حركة الجهاز الهضمي، وتُعتبر أيضًا مرضًا في اضطرابات حركة الجهاز الهضمي، وتُسمى أيضًا بالشلل المعدي، وعدم القدرة على العمل، والتجمع في المعدة.2مرضى السكري النوع5أكثر من 0٪ مصابون بمرض ضعف الحركة المعدية مصابون بداء السكري، يحدث غالبًا في مرضى السكري الذين لم يتم علاجهم أو الذين لم يتم علاجهم بشكل صحيح أو الذين لم يتم علاجهم بشكل منتظم، من بينهم مرضى السكري الذين يعتمدون على الإنسولين.

　　1،قياس وظيفة تفريغ المعدة

　　هناك العديد من طرق فحص وظيفة تفريغ المعدة، يُعتقد حاليًا أن يجب اختيار اختبار تفريغ المعدة النووي كأولوية، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم وضوح السبب في عدم الراحة الهضمية، إذا كانت الظروف مواتية، يجب إجراء اختبار تفريغ المعدة الموسمي الموسمي، هذا الاختبار له قيمة مهمة في التشخيص، وهو أيضًا وسيلة مهمة لقياس فعالية الأدوية المثيرة للحركة، قد أقلعت طرق الحقن والرصاص أو عناصر العناصر المعدنية غير الشفافة، وقد أقلعت تقنيات المقاومة في قياس تفريغ السوائل في المعدة، يمكن أن يتم استخدامها على نطاق واسع في المستقبل، وقياس تفريغ المعدة بالأشعة فوق الصوتية بسبب متطلبات التقنية العالية، يتم استخدامه حاليًا كوسيلة للبحث.

　　2،قياس ضغط المعدة

　　يتم إجراء هذا الفحص فقط عند وجود فشل في تفريغ المعدة، يمكن لقياس ضغط المعدة في المرضى الذين يعانون من ضعف الحركة المعدية أن يظهر انحراف في حركة المعدة، حيث تكون حركة المعدة بعد وجبة الأكثر شيوعًا، يمكن رؤية انخفاض الضغط العادي في المعدة القريبة من المعدة بعد استئصال جزء كبير من المعدة.

　　3،تكون كتلة الجسم غير مهدرة

　　تكون كتلة الجسم غير مهدرة، وتكون الإيقاع الكهربائي الأساسي للمعدة كل دقيقة3الجهد البطيء للبطانة، الذي يحدد تردد واتجاه انقباض العضلة المعدية، لا يمكن حدوث جهد التفعيل أو انقباض المعدة إذا اختفت جهد البطانة، تم اكتشاف أن جميع أنواع ضعف الحركة المعدية يمكن أن تحدث عدم تناسق في النمط الكهربائي للمعدة، مثل تسرع حركة المعدة،تباطؤ حركة المعدة، وتشوش نمط النمط الكهربائي للمعدة، يمكن لهذه الاضطرابات أن تؤدي إلى تأخير تفريغ المعدة، بعض الأدوية المثيرة للحركة يمكن أن تجعلها تعود إلى طبيعتها.

　　يجب أن يعطى مرضى الغثيان المعدة نظاماً غذائياً منخفض الدهون، منخفض الألياف، يأكلون وجبات صغيرة متعددة، ويأكلون أغذية سائلة، لتحسين إفراز المعدة. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تحطيل إفراز المعدة، لذا يجب التوقف عن التدخين. يجب تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤخر إفراز المعدة. يُفضل تناول السلحفاة، واللحوم البحرية، واليامس، والزبيب، واللوز، والكبدة، والسلمون، والسمك، والكركند.

　　1، العلاج العام

　　يجب أن يعطى مرضى الغثيان المعدة نظاماً غذائياً منخفض الدهون، منخفض الألياف، يأكلون وجبات صغيرة متعددة، ويأكلون أغذية سائلة، لتحسين إفراز المعدة. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تحطيل إفراز المعدة، لذا يجب التوقف عن التدخين. يجب تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤخر إفراز المعدة.

　　2، العلاج للأمراض الأساسية

　　يجب التحكم في نسبة الجلوكوز العالية في مرضى الغثيان المعدة الناتج عن مرض السكري، يمكن أن تحسن بعض المرضى الأعراض بسبب التحكم في نسبة الجلوكوز. يمكن تحسين إفراز المعدة بتعديل كمية الطاقة الداخلية الكافية، ويجب أن تكون التعديلات النفسية ضرورية لاستعادة الأعراض بالكامل. أفاد Malageleda وأتباعه1مثال على ذلك، اختفاء أعراض الغثيان المعدة بعد استئصال الورم الرئوي، وتحسين حركة المعدة. كما ذكرنا سابقاً، يمكن أن تعود حالة الغثيان المعدة الناتجة عن انسداد الأوعية الدموية الوعائية إلى طبيعتها تماماً بعد إعادة بناء الأوعية.

　　3، الأدوية المحركة

　　استخدام الأدوية المحركة هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج معظم مرضى الغثيان المعدة حالياً. الأدوية المحركة هي فئة من الأدوية التي يمكن أن تعيد وتعزز وتوازن نشاط تقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وتسرع دوران المواد في المعدة.

　　يمكن أن يزيد الأمونيوم الكارباميل الميثيل من تردد وتدرج تقلصات المعدة، ولكن أظهرت تجارب إفراز المعدة النووية أن لا يمكنه تسريع إفراز المعدة، لذا يعتقد البعض أن هذا الدواء لا يعتبر دواء محرك.

　　من بين الأدوية المحركة الشائعة حالياً هناك: دواء المعدة، دواء دوبراكسولون، ودواء سيكسابيلي، التي يمكن أن تزيد من تردد وتدرج تقلصات السلف المعدة، وتحسين التوازن بين تقلصات السلف المعدة والثنى، تُستخدم في علاج أنواع مختلفة من الغثيان المعدة، وتسارع إفراز المعدة، وتحسين الأعراض السريرية. ولكن، لم يكن تأثير دواء المعدة ودوبراكسولون في العلاج الطويل المدى ممتازاً، بينما كان تأثير سيكسابيلي جيداً عند استخدامه لفترة طويلة.

　　في الآونة الأخيرة، أثارت المفعولات المحركة للماكروليد اهتماماً كبيراً. يعمل الماكروليد كمثبط للمستقبلات للموتيلين لتحفيز حركة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى إنتاج المعدة لمثل فترة بين فترات الهضم MMC III في وقت بعد الوجبة، مما يؤدي إلى تقلصات قوية في السلف المعدة، تقليل ضغط القوائم، تحسين التوازن بين تقلصات السلف المعدة والثنى، وتحفيز إفراز الأغذية السائلة (بما في ذلك الأغذية السائلة غير المهضومة).

　　199عام 0 قام Janssens وأتباعه لأول مرة بعلاج حالات الغثيان المعدة المكتسبة بمرض السكري بـmacrolide، وكان له تأثير جيد على المدى القصير.1993عام 0 قام Richards وأتباعه لأول مرة بعلاج حالات الغثيان المعدة المكتسبة بـmacrolide، وكان له تأثير جيد، كما أثبت أن الماكروليد يمكن أن يعطى عن طريق الحقن الوريدي، أو العلاج عن طريق الفم لفترة قصيرة (4الأسابيع) أو العلاج اللازم على المدى الطويل (1～11الإذابة المستمرة لمدة شهر) يمكن أن تزيد من إفراز المعدة السائلة، وتحسين الأعراض السريرية، دون أي آثار جانبية ملحوظة. يعطى الماكروليد لمكافحة الغثيان العصبي، بعد قطع الشريان الفعوي، لمرض السكري المتقدم، وتجارب العلاج الكيميائي للسرطان، والغثيان المعدة الناتج عنها، بفعالية جيدة.

　　عن استخدام الإكزاتاميسين: يفضل Camilleri البدء3mg/كجم وزن الجسم حقن وريدي،كل8ساعة1مرة،بعد أن يتمكن المريض من تناول الطعام عن طريق الفم250mg،مرة3مرة،عادة لا تزيد عن10يستطيع المرضى الذين يتحملون الإكزاتاميسين الاستمرار في تناوله لعدة أشهر، طالما أن ذلك يفيد في تحسين الأعراض دون ظهور آثار جانبية.

　　أعراض الإمساك بالأدوية مثل الإقياء والغثيان والاسهال. هناك تقارير تشير إلى أن الجرعات العالية قد تسبب اضطراب النبضات القلبية. يمكن أن تسبب الأدوية المشتقة من الإكزاتاميسين أيضًا تثبيطًا مستقبلًا للنواقل العصبية في العصب العضلي، مما يزيد من شدة حالة المرضى المصابين بمرض الضعف العضلي الرباعي. يجب النظر أيضًا في مسألة تحفيز ظهور سلالات مقاومة للأدوية عند استخدام الإكزاتاميسين لفترة طويلة.523وEM-574إن عدم وجود نشاط مضاد للبكتيريا يمكن أن يحل هذه المشكلة.

　　استخدم Peeters وآخرون الإفراز المعدي في العلاج6مريض مصاب بصفاق معدي سكري شديد، مما يسرع إفراز السوائل والجسيمات من المعدة.

　　يمكن استخدام الأدوية المحركة التي لها ميكانيزمات عمل مختلفة معًا عند الحاجة، أو استخدام أنواع متعددة من الأدوية بشكل متناوب، لتجنب الآثار الجانبية والاستجابة السريعة للتعرض لمعدلات عالية أو استخدام طويل الأمد.

　　4،جراحة العلاج

　　للمرضى الذين يعانون من مرض الصفاق المعدي المقاوم للعلاج يمكن اللجوء إلى الجراحة. هناك تقارير تشير إلى أن استئصال جزء كبير من المعدة وربط المعدة بالأمعاء الدقيقة يمكن أن يقلل من الأعراض بشكل كبير بعد جراحة معينة. تحسنت أعراض بعض مرضى الصفاق المعدي بعد الجراحة بعمليات إزالة شاملة للمعدة وإقامة تدفق Roux-en-Y. أورد Young وآخرون حالة مريض مصاب بداء السكري، تم استئصال المعدة بسبب قرحة الاثني عشر، والذي حدث له الصفاق المعدي المقاوم للعلاج بعد قطع العصب الفقري والقيام بعمليات تشكيل مجرى المعدة، مما أدى إلى الغثيان والقيء المستمر، ولم يكن العلاج المحركي فعالًا، واستخدمت قسطرة المعدة عبر الجلد تحت إشراف الأشعة السينية للحصول على إراحة طويلة الأمد.

　　5،طرق العلاج الأخرى

　　Gastric Pacing يمكن أن يجعل النبضات الكهربائية البطيئة المتناثرة في المعدة تعود إلى طبيعتها، مما يؤدي إلى استعادة حركة المعدة الطبيعية، وقد تم تجربتها في علاج مرضى الغثيان بعد الجراحة المصابين بالغثيان والقيء الناتج عن اضطراب النبضات الكهربائية للمعدة، وقد أظهرت بعض الأدلة فعالية معينة. ولكن يجب دراسة المسائل التقنية وتأثيرها في علاج الغثيان بعد الجراحة بشكل أعمق.