هناك طريقتان للعلاج، وهي العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي.
، العلاج غير الجراحي
يتمثل في تقليل التسرب من خلال التنفس المعوي، بالإضافة إلى التحكم في العدوى باستخدام المضادات الحيوية، وإغلاق الثقب الطارئ في البطن بطرق طبيعية، وامتصاص السائل في البطن. يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي له درجة عالية من معدل الوفيات، خاصة في الحالات التي تكون فيها سن المرضى كبيرًا، وإذا تم تأخير العلاج غير الجراحي لفترة طويلة، فإن ذلك سيزيد من معدل الوفيات الجراحية. يظل نصف المرضى الذين يعالجون غير الجراحي لديهم أعراض القرحة، ويجب إجراء الجراحة في النهاية، ويكون معدل الثقب مرة أخرى مرتفعًا إلى8.5النسبة المئوية، بالإضافة إلى وجود عدد معين من الحالات التي تم تشخيصها بشكل غير صحيح أو لم يتم تشخيصها بشكل صحيح. لذلك، يجب أن يتمتع العلاج غير الجراحي بمؤشرات اختيار صارمة:
1، إذا كان الثقب صغيرًا، وثقب الجوع، وكمية التسرب قليلة، والأعراض خفيفة؛
2، إذا كان المريض صغير السن، ولم يكن تاريخه معروفًا، ولم يكن التشخيص مؤكدًا، وأعراضه خفيفة؛
3، إذا لم يكن المريض قادرًا على تحمل الجراحة أو إذا لم يكن لديه شروط لإجراء الجراحة؛
4، إذا كان وقت الثقب أكثر من24~72، في حالة عدم وجود أعراض خطيرة أو إذا كان هناك اتجاه محدود (من المحتمل أن يحدث التهاب الأنسجة الليفية)؛ في النهاية، ثقب المعدة بعد الأكل، ثقب القرحة المعوية الشديد، واضطراب الشفاء المرتبط بالغيبوبة الهيكلية. لا تناسب جميع الحالات التي لا يمكنها إجراء العلاج غير الجراحي.
، الجراحة العلاجية
في الوقت الحالي، يتم تطبيق عملية تصحيح الثقب الطارئ وجراحة استئصال الجزء الأكبر من المعدة في الصين، مع تطوير جراحة قطع العصب الفاجرين، قد حدثت تغييرات جديدة في علاج القرحة المعوية穿孔. بالإضافة إلى ذلك، قامت بعض المستشفيات بتطوير عملية تصحيح الثقب الطارئ أو الالتصاق بالمنظار.
1، عملية تصحيح الثقب الطارئ:
في الماضي3النسبة المئوية، خلال السنة، هناك خلاف حول ما إذا كان يجب إجراء عملية تصحيح الثقب الطارئ أم عملية شافية للقرحة穿孔، والنقطة الرئيسية هي أن أكثر من نصف المرضى الذين يخضعون لعملية تصحيح الثقب الطارئ يعودون بقرحة2النسبة المئوية~4النسبة المئوية، حيث يتم إجراء عملية تصحيح الثقب الطارئ في الخارج، معدل تكرار القرحة يمكن أن يصل إلى61النسبة المئوية~
~8النسبة المئوية،4النسبة المئوية، ويكون حوالي64.8النسبة المئوية، لذا لا يُفضل بعض الناس إجراء عملية تصحيح بسيطة بل يجب إجراء عملية شافية. ولكن بيانات الصين تشير إلى أن عملية تصحيح الثقب الطارئ تشكل نسبة مرتفعة47.3النسبة المئوية~
~78.38النسبة المئوية);Jcan-Maric وغيره من الباحثين51.23النسبة المئوية. قد تكون أسباب ظهور هذا الظاهرة من النوع التالي:
)1()) اللفتريت الحاد للقرحة المعوية يزيد في تردده مقارنة بالقرحة الدودية، ويكون عمر المرضى أكبر، ومعدل الوفيات في العمليات الجراحية الشاملة للبطن العليا مرتفع.
)2التقدم في العلاج الدوائي، يفضل الأطباء الجراحون في الجهاز الهضمي والتكيف مع الأساليب الجراحية.2قرن9في أوائل86.91%. مستشفى附属第二 الطبي في كلية الطب بجامعة هونان199منذ 0 عام، ارتفع نسبة التطريح البسيط أيضًا إلى9% فما فوق. يجب أن يتمتع أي طريقة يتم اختيارها بالتحديد.
، الطريقة الجراحية هي وضع أنبوب المعدة قبل الجراحة، وتجنب الأكل، والرعاية الطبية، والوقاية من العدوى، إلخ، واستخراج شق وسطي. بعد الدخول في البطن، قم بفحص موقع الثقب، امسح السوائل، ثم قم بخذ عينة من الثقب المحيط به، وقم بتمديد الخياطة الدقيقة حول الثقب.3، تغطية الشبكة قبل أو بعد التطريح.
2، استئصال جزء كبير من المعدة:
يجب إجراء استئصال جزء كبير من المعدة بعد ثقب المعدة بأكبر قدر ممكن، وسيكون تأثيره في المستقبل الأبعد أفضل من عملية毕Ⅱ.
)1)
)2)
)3)
)4)
)5)穿孔 القرحة المزمنة.
3، عملية تصليح ثقب المعدة+قطع العصب الفقري المعدي:
إضافة إلى الطريقتين الجراحيتين المذكورتين أعلاه، هناك أيضًا بعض الأشخاص في الخارج يعتقدون أن يمكن إجراء عملية تصليح الثقب مع قطع العصب الفقري المعدي الإضافي. قام Li Shiyong وأمثاله بـ60 حالة ثقب يتم إجراء عملية تصليح الثقب مع استئصال الخلايا المبطنة للجسم المعدي، ومراقبة ما بعد الجراحة6سنة، معدل العودة للقرحة2.3%، فقط1حالة ثقب العودة1.7%). تأثير طويل الأمد جيد. عملية ثقب القرحة HSV+فوائد عملية تصليح الثقب هي عدم إزالة الجسم المعدي، وقلل معدل الوفاة الجراحية. سيقوم Boey وأمثاله بـ1982) بتقديم350 حالة، من بينها2حالة وفاة. سيقوم Boey وأمثاله بمقارنة عملية تصليح الثقب مع استئصال الأمعاء، والتصليح البسيط، والقطع الكامل للعصب الفقري مع引流.3عامًا، وأظهر معدل العودة للقرحة3.8%.63.3%.11.8Jordan أورد مجموعة60 حالة، أضيفت عملية HSV مع الإصلاح، دون وفاة، نادرة بعد الجراحة، معدل العودة حوالي1.7%.
4معالجة ثقب穿孔 المنظار:
مع تطبيق المنظار، قام عدد قليل من الوحدات في الصين بتطبيق عملية تصليح ثقب穿孔 المنظار أو إصلاح اللصق.