Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 198

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

ثقب قرحة المعدة

  ال穿孔 الحاد هو واحد من أكثر التعقيدات الشديدة لقرحة المعدة، حيث تشكل الحالات التي يتم علاجها بال穿孔 الظرفية نسبة من الحالات التي يتم علاجها بالقرحة الظرفية2حوالي 0٪. هناك تقارير تشير إلى أن معدل الوفيات من ثقب قرحة المعدة هو27%,年龄越大,病死率越高,超过8%, بزيادة السن، يزيد معدل الوفاة، خاصة إذا تجاوزت السن6العمر يمكن أن يرتفع بسرعة. معدل الوفاة يتعلق بالزمن الذي يتم فيه إجراء الجراحة بعد الثقب، وفقًا لتقارير، بعد الثقب، إذا لم يتم إجراء الجراحة في غضون وقت قصير، فإن معدل الوفاة يرتفع بسرعة.

 

، بعد h، يزيد معدل الوفاة بعد الجراحة بسرعة.

1ملخص
2.ما هي أسباب ثقب القرحة الهضمية؟
3.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها ثقب القرحة الهضمية؟
4.ما هي الأعراض الشائعة لثقب القرحة الهضمية؟
5.كيف يمكن预防 ثقب القرحة الهضمية؟
6.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرضى ثقب القرحة الهضمية؟
7.ما هي النصائح الغذائية للمرضى المصابين بثقب القرحة الهضمية؟

1. .طرق العلاج التقليدية للقرحة الهضمية في الطب الأوروبي

  ما هي أسباب ثقب القرحة الهضمية؟

  أولاً، سبب الإصابة

  1العوامل التي تسبب ثقب المريء الهضمي للمرضى يوجد العديد من العوامل، من بينها العوامل الخطيرة الرئيسية هي:

  2، التوتر والتعب التوتر أو التعب الزائد يزيد من نشاط الجهاز الفقري، مما يزيد من شدة القرحة ويؤدي إلى الثقب.

  3، الافراط في الطعام يجعل ضغط المعدة يزيد، مما يزيد من خطر ثقب القرحة الهضمية.

  4، استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يبدو أن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مرتبط ارتباطًا وثيقًا بثقب القرحة الهضمية. أظهرت مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي عامل أساسي في تعزيز ثقب القرحة الهضمية.

  5، العوامل الأخرى تشمل تقدم العمر، مرض الشعب الأنفية المزمنة، الجروح، الحروق على نطاق واسع، وفشل وظائف الأعضاء المتعددة.

  ثانيًا، آلية الإصابة

  ثقب القرحة الهضمية يحدث غالبًا على أساس مرضي مزمن. تحت تأثير عوامل مثل التوتر العاطفي، والملل، والطعام أو الأدوية، يمكن أن تزداد قرحة المعدة نشاطها تدريجيًا، مما يؤدي إلى تدمير جدار المعدة، من الطبقة المخاطية إلى الطبقة العضلية، ثم إلى الطبقة القفصية، وأخيرًا إلى الثقب. غالبًا ما يحدث الثقب في الجدار الأمامي، وغالبًا ما يحدث ثقب القرحة الهضمية في الجزء السفلي أو الجزء العلوي من الجانب القصير. غالبًا ما يكون الثقب واحدًا، ويمكن أن يكون متعددًا في بعض الحالات.70% من الثقوب قطرها أقل من 0.5cm،1.0cm من الثقوب تشكل5النسبة المئوية~ ~10النسبة المئوية. بعد ثقب القرحة الهضمية، تنتشر محتويات المعدة في البطن، والمنتجات الحمضية أو القلوية العالية يمكن أن تسبب التهاب البطن الكيميائي. حوالي6بعد h، يمكن أن يتحول إلى التهاب البطن البكتيري. العدوى الرئيسية هي بكتريا الكوليرا. قبل أن تصل القرحة الجانبية إلى طبقة القفص الصدري، تكون قد تماسكت مع الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى تكون قرحة ت穿透ية مزمنة، لذا يحدث ثقب حاد نادرًا.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها ثقب القرحة الهضمية؟

  1تم إثبات وجود بكتيريا في السلطة أو وجود منطقة عدوى مشبوهة بشكل كبير. على الرغم من أن السلطة تسببها العدوى، إلا أنها تتبع بعد حدوثها عملية تطورها الخاصة والطبيعية، لذا من الناحية الأساسية، السلطة هي استجابة الجسم للعوامل المصابة.

  2الشلل المصابي بالعدوى، المعروف أيضًا بفشل الدم الالتهابي، هو مجموعة الأعراض السامة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة والسموم والأجسام المضادة التي تنتج عنها، حيث يدخل الكائنات الحية الدقيقة والسموم والأجسام المضادة التي تنتج عنها من منطقة العدوى إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا والأنظمة السائلية للجسم المضيف؛ إنتاج مسببات الأنزيمات والواسطة المعدية، والعمل على جميع الأعضاء والأنظمة في الجسم، مما يؤثر على تدفق الدم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والغذاء في الخلايا النسيجية، والفوضى في عملية التمثيل الغذائي، والفشل الوظيفي للأعضاء، وحتى الفشل الوظيفي للأعضاء المتعددة. هذا المرض الخطير هو الشلل المصابي بالعدوى.

3. ما هي الأعراض التقليدية لثقب القرحة المعوية

  1حالات الثقب الحاد للقرحة7في % من الحالات، هناك تاريخ من القرحة،15في % من الحالات، يمكن أن يكون هناك عدم وجود تاريخ من القرحة،15في % من الحالات، يمكن أن يكون هناك عدم الراحة البطنية البسيطة قبل الثقب بأسابيع قليلة، و في الحالات التي لديها تاريخ من القرحة، يمكن أن يزيد من الأعراض العامة قبل الثقب، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث الثقب حتى أثناء العلاج الداخلي الرسمي، أو حتى أثناء الراحة أو النوم.

  2العلامات السريرية للقرحة المعوية الثقبية هي الألم البطني الحاد والمفاجئ، يبدو كأنه قطع، يمكن أن ينتشر إلى الرقبة، ينتشر بسرعة إلى البطن بأكمله، في بعض الأحيان يمكن أن يتحرك السائل المعدي عبر القناة الجانبية للقولون الأيمن إلى البطن السفلي، مما يسبب ألمًا في البطن السفلي، يظهر المريض عادةً بوجه بياض، عرق بارد، الأطراف باردة، نبض ضعيف، و يظهر الشلل، وغالبًا ما يكون المريض واعيًا تمامًا بالزمن الذي بدأت فيه هذه الألم الحاد.2~6بعد ذلك، سيتم تقليل الألم البطني بفضل تقليل كثافة السائل المعدي، و بعد ذلك، بسبب تطور الحالة إلى مرحلة التهاب البطن البكتيري، ستزداد الأعراض شيئًا فشيئًا.

  3العلامات: يبدو المريض في حالة مرضية خطيرة، يأخذ وضعًا إجباريًا، التنفس خفيف، الألم في البطن كامل، الألم الناتج عن الضغط، ولكن الألم في الجزء العلوي من البطن هو الأكثر وضوحًا، ويظهر كـ5عندما يصل إلى 00 ملليتر، يمكن سماع صوت نفضي قابل للتنقل، يمكن أن يختفي صوت الطنين في البداية، ما يُعرف بـ

4. كيف يمكن预防 قرحة المعدة الثقبية

  الشرط الأساسي للوقاية من ثقب البطن هو الوقاية من القرحة المعوية. تظهر القرحة المعوية غالبًا في فصل الشتاء البارد، ويمكن أن تكون الآلام متكررة. نظرًا لأن هناك العديد من الأسباب التي تسبب القرحة المعوية، يجب أن نكون لدينا تدابير وقائية مخصصة:

  1التحكم في تناول الطعام مهم

  بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي واحدة من الأسباب التي تسبب القرحة المعوية. كما يقال عادةً أن المرض يدخل عبر الفم، يجب أن نكون حذرين جدًا من النظافة الغذائية في حياتنا اليومية، لا نشرب الماء العذب، لا نأكل أو نأكل أطعمة غير مطهية، نكون حذرين من تعقيم الأطعمة واللوازم الغذائية، ونمنع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري من الدخول عبر الفم.

  2النظام الغذائي المتوازن والنظام الغذائي المتوازن مهمان

  الطعام المتوازن والنظام الغذائي المتوازن مهم جدًا. يجب أن يكون الطعام ليس فقط غنيًا بالعناصر الغذائية، بل أيضًا نظاميًا، لا يمكن أن يكون هناك تناول طعام عشوائي، يجب أن يكون هناك وقت محدد لتناول الطعام وكمية محددة، يجب ألا يكون هناك تناول طعام غير قابل للهضم أو طعام محفز، مثل البندق، الفلفل، وما إلى ذلك.

  3لا أقول نعم للتبغ والكحول

  بما أن الناس يفهمون عادةً أن التدخين يضر بالرئتين، في الواقع، الضرر الذي يسببه التدخين المفرط للبطن لا يمكن تجاهله. مكونات التبغ مثل النيكوتين يمكن أن تزيد من إنتاج الحمض المعدي، و هناك قول شائع في مجال الطب يقول

  4، تهدئة المزاج وتجنب الإرهاق الزائد

  احتفظ بالروح المعنوية المرتفعة، وحاول أن تكون في حالة نفسية راحة، يجب التأكد من تنظيم الضغط بشكل مناسب عند الشعور بالضغط الزائد، يجب التأكد من الحصول على ما يكفي من النوم في الأوقات العادية، لأن المعدة تتحكم وتنظم من قبل النظام العصبي، إذا كنت تعمل لفترات طويلة أو تنام في الليل، لن يتمكن الدماغ من الحصول على الراحة، وسيكون النظام العصبي المركزي في حالة من التوتر الزائد والعمل الشاق أو الضغط، مما يؤثر بشكل كبير على صحة المعدة.

5. ما هي الفحوصات التحليلية التي يجب القيام بها لثقب التهاب المعدة

  أولاً، الفحص الدموي

  1، عدد الخلايا البيضاء:عدد الخلايا البيضاء غالباً ما يكون في (15~20)×109/L، مع زيادة الخلايا اللمفاوية.

  2، الهيموغلوبين والخلايا الحمراء:يُرتفع عادة بسبب الجفاف، وتركيز الدم.

  ثانيًا، الأنزيم الهاضم

  يمكن أن يرتفع بدرجة متوسطة، لكن نسبة التخلص من البول للأنزيم الهاضم والكرياتينين في الدم (CAM/CCr) في النطاق الطبيعي.

  ثالثاً، الفحوصات المساعدة الأخرى

  1، ثقب البطن أو الغسل

  يمكن الحصول على سائل غير واضح، خاصة عند سحب محتويات المعدة التي تحتوي على بقايا الطعام والبول الصفراوي، يمكن إجراء التشخيص على الفور.

  2، الفحص بالأشعة السينية

  الفحص بالرادار البطني المستقيم80٪ من المرضى يمكن رؤية صورة الهواء الشفافة الشهرية تحت الحجابي، في الحالات التي يكون الثقب كبيرًا والنزيف كبيرًا يمكن العثور على مستوى السائل في البطن، ويمكن أن يختفي خط الدهون حول المعدة أو يصبح غير واضح.

  3، الفحص بالأشعة فوق الصوتية

  عندما يكون المريض مستلقياً، يمكن رؤية الهواء العالي بالصوت البعيد في الفراغ بين حافة الكبد والجدار البطني، عادة ما يكون هناك انعكاس متعدد في الخلف، عند الفحص في وضعية الجلوس، يمكن رؤية انعكاس الهواء عبر الكبد في القمة من السطح الحجابي والكبد.

6. ما يجب تجنبه في الطعام والشراب للمرضى المصابين بثقب التهاب المعدة

  وصفة علاج التهاب المعدة الناتج عن الثقب

  1، حساء البطن مع الفلفل الأسود

  الفلفل الأسود المطحون15g، البطن1عدد (نظف من الخلايا غير المرغوب فيها، غسلها)، ضع الماء الكافي، اشويها على نار هادئة، أضف النكهات بعد الطهي واتركها تبرد قبل تناولها. يناسب مرضى التهاب المعدة الناتج عن الهشاشة والبرد.

  2، حساء الزبيب

  الزبيب30g، الدار المائلة100g. طبق الطريقة العادية لصنع الحساء، يُستخدم كل يوم، يستخدمها بانتظام.1شهر. يناسب مرضى التهاب المعدة الناتج عن ضعف البطن والصدر.

  3، حساء الجنسين

  الجنسين100g، الدار القصيرة100g. أضف الماء معًا واطحنها إلى حساء رقيق، يُستخدم كل يوم1مرة واحدة، تقسيم3مرة واحدة. يناسب مرضى التهاب المعدة الناتج عن ضعف البطن والصدر والديكوردي.

  4، حساء الدار المائلة

  الدار المائلة أو الدار القصيرة100g، الجزر7عدد. طبق الطريقة العادية لصنع الحساء، طهي حتى يصبح ناعماً للغاية، استخدمها بانتظام. يناسب مرضى التهاب المعدة الناتج عن ضعف البطن والصدر، يمكن علاج التهاب المعدة والديكوردي.

  5، حساء البيضة والقرفة

  قرفة مطحونة3g، عصير الجزر30ml، البيضة1عدد، السكر قليل. اكسر البيضة وضعها في طبق، اخلطها؛ أضف عصير الجزر والقرفة المطحونة، مع السكر، اخلطها مع البيضة، اشويها على البخار واتركها تبرد قبل تناولها. يمكن علاج التهاب المعدة الناتج عن الإنتفاخ الدموي، التهاب المعدة الديكوردي، والنزيف.

  6، حساء المرق والجزر

  المرق20g، الجزر10عدد، الدار المائلة150g. طبق الطريقة العادية لصنع الحساء. يناسب مرضى التهاب المعدة الناتج عن ضعف البطن والصدر.

  7، حساء حبات الكرز والبطن

  المواد والطريقة: حبات الكرز (去皮尖)، الأرض الحية كلها10مل، شرائح البطن النيئة، الرز كل5مل، المكونات المناسبة. قم بقطع شرائح البطن بشكل رفيع، اخذ مرتين من الماء لاستخراج العصارة، أضف البطن والرز لتحضير العصيدة، أطحنها مع التوابل عند نضجها، استخدمها كل يوم1حبوب.

  الفعالية: يمكن أن يزيد من الطاقة ويمنع الدم، يزيل الأورام ويخفف الألم.

  8، عصيدة الفصوليا البيضاء مع الفصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ

  المكونات والطريقة الصنع: الفصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ10مل، الفاصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ كل3مل، الفاصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ، مرق البطن مناسب، وضع ملح متوازن، قم بغلي الفصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ في الماء، استنزافها، أضف الفاصوليا البيضاء، الأرز الأبيض، البطيخ، مرق البطن، قم بتحضير العصيدة، اطحنها مع ملح متوازن، استخدمها كل يوم1حبوب.

  الفعالية: يمكن أن يخفض الحرارة ويهدئ المعدة، يناسب الآلام الحادة في البطن، الجفاف والكحة، الإثارة، الإمساك، إلخ.

  9، طهي البيض مع تريبتوسياوي

  المكونات والطريقة الصنع: بيضة واحدة، عسل3مل، مسحوق تريبتوسياوي3، اخفق، قم بطحن البيض في طبق، أضف مسحوق تريبتوسياوي، اقلبها، غطِّها بالماء، اطحنها مع العسل، ثم استخدمها.

7. طريقة العلاج التقليدية للقرحة المعوية الطارئة في الطب الأوروبي

  هناك طريقتان للعلاج، وهي العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي.

  ، العلاج غير الجراحي

  يتمثل في تقليل التسرب من خلال التنفس المعوي، بالإضافة إلى التحكم في العدوى باستخدام المضادات الحيوية، وإغلاق الثقب الطارئ في البطن بطرق طبيعية، وامتصاص السائل في البطن. يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي له درجة عالية من معدل الوفيات، خاصة في الحالات التي تكون فيها سن المرضى كبيرًا، وإذا تم تأخير العلاج غير الجراحي لفترة طويلة، فإن ذلك سيزيد من معدل الوفيات الجراحية. يظل نصف المرضى الذين يعالجون غير الجراحي لديهم أعراض القرحة، ويجب إجراء الجراحة في النهاية، ويكون معدل الثقب مرة أخرى مرتفعًا إلى8.5النسبة المئوية، بالإضافة إلى وجود عدد معين من الحالات التي تم تشخيصها بشكل غير صحيح أو لم يتم تشخيصها بشكل صحيح. لذلك، يجب أن يتمتع العلاج غير الجراحي بمؤشرات اختيار صارمة:

  1، إذا كان الثقب صغيرًا، وثقب الجوع، وكمية التسرب قليلة، والأعراض خفيفة؛

  2، إذا كان المريض صغير السن، ولم يكن تاريخه معروفًا، ولم يكن التشخيص مؤكدًا، وأعراضه خفيفة؛

  3، إذا لم يكن المريض قادرًا على تحمل الجراحة أو إذا لم يكن لديه شروط لإجراء الجراحة؛

  4، إذا كان وقت الثقب أكثر من24~72، في حالة عدم وجود أعراض خطيرة أو إذا كان هناك اتجاه محدود (من المحتمل أن يحدث التهاب الأنسجة الليفية)؛ في النهاية، ثقب المعدة بعد الأكل، ثقب القرحة المعوية الشديد، واضطراب الشفاء المرتبط بالغيبوبة الهيكلية. لا تناسب جميع الحالات التي لا يمكنها إجراء العلاج غير الجراحي.

  ، الجراحة العلاجية

  في الوقت الحالي، يتم تطبيق عملية تصحيح الثقب الطارئ وجراحة استئصال الجزء الأكبر من المعدة في الصين، مع تطوير جراحة قطع العصب الفاجرين، قد حدثت تغييرات جديدة في علاج القرحة المعوية穿孔. بالإضافة إلى ذلك، قامت بعض المستشفيات بتطوير عملية تصحيح الثقب الطارئ أو الالتصاق بالمنظار.

  1، عملية تصحيح الثقب الطارئ:

  في الماضي3النسبة المئوية، خلال السنة، هناك خلاف حول ما إذا كان يجب إجراء عملية تصحيح الثقب الطارئ أم عملية شافية للقرحة穿孔، والنقطة الرئيسية هي أن أكثر من نصف المرضى الذين يخضعون لعملية تصحيح الثقب الطارئ يعودون بقرحة2النسبة المئوية~4النسبة المئوية، حيث يتم إجراء عملية تصحيح الثقب الطارئ في الخارج، معدل تكرار القرحة يمكن أن يصل إلى61النسبة المئوية~ ~8النسبة المئوية،4النسبة المئوية، ويكون حوالي64.8النسبة المئوية، لذا لا يُفضل بعض الناس إجراء عملية تصحيح بسيطة بل يجب إجراء عملية شافية. ولكن بيانات الصين تشير إلى أن عملية تصحيح الثقب الطارئ تشكل نسبة مرتفعة47.3النسبة المئوية~ ~78.38النسبة المئوية);Jcan-Maric وغيره من الباحثين51.23النسبة المئوية. قد تكون أسباب ظهور هذا الظاهرة من النوع التالي:

  )1()) اللفتريت الحاد للقرحة المعوية يزيد في تردده مقارنة بالقرحة الدودية، ويكون عمر المرضى أكبر، ومعدل الوفيات في العمليات الجراحية الشاملة للبطن العليا مرتفع.

  )2التقدم في العلاج الدوائي، يفضل الأطباء الجراحون في الجهاز الهضمي والتكيف مع الأساليب الجراحية.2قرن9في أوائل86.91%. مستشفى附属第二 الطبي في كلية الطب بجامعة هونان199منذ 0 عام، ارتفع نسبة التطريح البسيط أيضًا إلى9% فما فوق. يجب أن يتمتع أي طريقة يتم اختيارها بالتحديد.

  ، الطريقة الجراحية هي وضع أنبوب المعدة قبل الجراحة، وتجنب الأكل، والرعاية الطبية، والوقاية من العدوى، إلخ، واستخراج شق وسطي. بعد الدخول في البطن، قم بفحص موقع الثقب، امسح السوائل، ثم قم بخذ عينة من الثقب المحيط به، وقم بتمديد الخياطة الدقيقة حول الثقب.3، تغطية الشبكة قبل أو بعد التطريح.

  2، استئصال جزء كبير من المعدة:

  يجب إجراء استئصال جزء كبير من المعدة بعد ثقب المعدة بأكبر قدر ممكن، وسيكون تأثيره في المستقبل الأبعد أفضل من عملية毕Ⅱ.

  )1)

  )2)

  )3)

  )4)

  )5)穿孔 القرحة المزمنة.

  3، عملية تصليح ثقب المعدة+قطع العصب الفقري المعدي:

  إضافة إلى الطريقتين الجراحيتين المذكورتين أعلاه، هناك أيضًا بعض الأشخاص في الخارج يعتقدون أن يمكن إجراء عملية تصليح الثقب مع قطع العصب الفقري المعدي الإضافي. قام Li Shiyong وأمثاله بـ60 حالة ثقب يتم إجراء عملية تصليح الثقب مع استئصال الخلايا المبطنة للجسم المعدي، ومراقبة ما بعد الجراحة6سنة، معدل العودة للقرحة2.3%، فقط1حالة ثقب العودة1.7%). تأثير طويل الأمد جيد. عملية ثقب القرحة HSV+فوائد عملية تصليح الثقب هي عدم إزالة الجسم المعدي، وقلل معدل الوفاة الجراحية. سيقوم Boey وأمثاله بـ1982) بتقديم350 حالة، من بينها2حالة وفاة. سيقوم Boey وأمثاله بمقارنة عملية تصليح الثقب مع استئصال الأمعاء، والتصليح البسيط، والقطع الكامل للعصب الفقري مع引流.3عامًا، وأظهر معدل العودة للقرحة3.8%.63.3%.11.8Jordan أورد مجموعة60 حالة، أضيفت عملية HSV مع الإصلاح، دون وفاة، نادرة بعد الجراحة، معدل العودة حوالي1.7%.

  4معالجة ثقب穿孔 المنظار:

  مع تطبيق المنظار، قام عدد قليل من الوحدات في الصين بتطبيق عملية تصليح ثقب穿孔 المنظار أو إصلاح اللصق.

نوصي: نزيف الجروح الكامنة في المعدة , > , الامتصاص البطني بطيء , مرض تمدد غشاء المعدة , حميدة من النسيج العصبي في المعدة , 胃石症

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com