胆汁淤积性黄疽

　　胆汁淤积性黄疽可见于原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、缺氧、家族性肝内胆汁淤积、结石、寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、炎症、肿瘤、狭窄（手术、外伤、腔外肿瘤或淋巴结压迫）等。肝内胆管机械性梗阻也可引起阻塞性黄疸，见于肝内胆管结石、肝实质或（和）胆管炎症、肝肿瘤、胆道闭锁或发育不全等。

　　ขณะที่มีการบรรจบด้วย ไขข้อในทางเดินของไขข้อ ทำให้แรงดันของทางเดินของไขข้อเพิ่มขึ้น หลังจากที่มีแรงดันในระดับที่เหมาะสม ต่อมเฮอริงของทางเดินของไขข้อและทางเดินของติ่งของติ่งของตับจะแตก ไขข้อจะเข้าสู่เลือดทางเลือด จากนั้นเข้าสู่ระบบไลโมฟ์ และเข้าสู่ระบบเลือด ทำให้เกิดไข้หลัง

　　มีแนวโน้มที่จะมีหินไขข้อ แสบผิวหนัง ไข้หลัง และไข้หลัง โดยเนื่องมาจากการติดตั้งตัวของไขข้อที่เพิ่มขึ้น ความเปิดของติ่งของติ่งของไขข้อเพิ่มขึ้น ไขข้อที่มีสารเคมีเพิ่มขึ้น และไขข้อที่มีปริมาณน้อยลง ซึ่งก่อให้เกิดการมีหินในทางเดินของไขข้อ พร้อมด้วยการติดตั้งตัวของไขข้อที่ยาวนาน ทำให้การเลือดทางของมะเร็งมะเลือดในตับมะเร็งมะเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ผิวเยื่อผิวผิวบุหรี่เตล็ด และเยื่อผิวบุหรี่ตกออกมา และมีการเข้าร่วมของเซลล์ของเม็ดเลือดขาว ทำให้มีไข้หลัง พร้อมด้วยการลดลงของไขข้อที่ไหลไปยังทางเดินของตับ ทำให้ปริมาณไขข้อในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้มีอาการแสบผิวหนัง

　　ส่วนที่ 1 ประวัติและอาการ

　　โรคนี้มีลักษณะของไข้หลังที่บรรจบด้วยการบรรจบด้วยไม่มีการดูดด้านในหรือด้านนอกของทางเดินของไขข้อ ที่สามารถเกิดขึ้นด้วยสาเหตุหลายๆอย่างเช่นยา โรคไขข้อติดตั้งที่มีไวรัส การมีเพลิงบาง การตั้งครรภ์ และทางเชื้อสาย ในทางคลีนิก อาจมีไข้หลัง แสบผิวหนังและอาการไม่อยากกิน อ่อนแรง ของการสัมภาษณ์ ควรระวังเรียกคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้โรคปรากฏ และระวังแยกตัวกับไข้หลังที่มีอาการบรรจบด้วยการบรรจบด้วยทางเดินของไขข้อ

　　ส่วนที่ 2 การสัมภาษณ์

　　ไข้หลัง แสบผิวหนังที่กระตุ้นที่มีสีแดง ท้องเตล็ด

　　โรคไขข้อติดตั้งระหว่างการตั้งครรภ์เป็นโรคพิเศษที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ตั้งครรภ์เท่านั้น ทุกครั้ง10คน2.3ถึง3.4ผู้ตั้งครรภ์28ถึง3สัปดาห์ แต่เริ่มแรกในระหว่างการตั้งครรภ์12สัปดาห์ และเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการตั้งครรภ์ ผิวหนังจะแสบมากขึ้น โดยเฉพาะตัวเองและขา ในบางครั้งอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ยิ่งไปกว่านั้นยังเลวร้ายในช่วงคืน ส่งผลให้ไม่สามารถหลับได้ และเมื่อแสบแล้วเรียกให้กระตุ้นที่มีสีแดงเหมือนรอยที่จับตัว1ถึง2วัน และบางครั้งยังคงต่อเนื่อง1สัปดาห์5มากกว่า 0% ของผู้ตั้งครรภ์มีไข้หลัง แต่แค่ผิวเงินตามีสีเหลืองเล็กน้อย บางครั้งผู้ตั้งครรภ์มีอาการไม่พึงประสงค์กิน ท้องเสีย อ่อนแรง บวมท้อง แต่ไม่ร้ายแรง การตรวจทางแพทย์ ระดับของบิลิรูบินที่ผสมเข้ากันเพิ่มขึ้น1/5ถึง2/3เลือดของผู้ป่วยมีการขึ้นของบิลิรูบินเล็กน้อย8มากกว่า 0% ของผู้ตั้งครรภ์มีการขึ้นของเอนไซม์อะลานตาย์ฟอสฟอตาซ์ในเลือดเซอรูมเล็กน้อย

　　การตั้งครรภ์อีกครั้ง โรคนี้อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง ผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่ติดตามได้ มารดาและพี่น้องหญิงมักมีประวัติเดียวกัน ดังนั้นเชื่อว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคที่มีการแบ่งทางเชื้อสายสามัญทั้งหลาย

　　โรคไขข้อติดตั้งระหว่างการตั้งครรภ์มากกว่าโรคไขข้อติดตั้งระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีไวรัสไขข้อติดตั้ง โดยเหตุผลที่สองโรคมีลักษณะคล้ายกัน จึงง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นโรคไขข้อติดตั้ง ต้องระวังแยกตัวไว้ ลักษณะของโรคนี้คือ 1. หลังจากที่อาการปรากฏขึ้น มากกว่าที่ผู้ตั้งครรภ์มีสภาพทั่วไปดี อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารไม่เห็นชัดเจน 2. อาการแสบตามตัวเป็นลักษณะหลัก มีไข้หลัง 3. ฟังก์ชันติดตั้งตัวหลังเล็กน้อย 4. หลังจากคลอดเด็ก อาการไม่เพิ่มขึ้น และอาการและไข้หลังหายไปรวดเร็ว

　　本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

　　การทดสอบเบียร์ดเบลาย์：1.

　　1การตรวจเบียร์ดเบลาย์：、เบียร์ดเบลาย์ของเลือด：510ในช่วงทึบจากเนื้อเลือดตับดอง จะมีการทึบจากเบียร์ดเบลาย์ที่ไม่สามารถหลุดออกมาจากเซลล์ตับและต่อมเลือดทางเดินทาย ทำให้เบียร์ดเบลาย์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ทั้งเบียร์ดเบลาย์ทั้งหมด (TBIL) อาจถึง/μmol6L หรือมากกว่านั้น ส่วนใหญ่เป็น DBIL อัตรา DBIL และ TBIL มักอยู่ในตัวเลข90％ หรือมากกว่านั้น สูงสุดอาจถึง

　　20％ หรือมากกว่านั้น มีผลบวกสูงสุดเท่าในช่วงทึบจากเนื้อเลือดตับดอง การทึบจากเนื้อเลือดตับดองทำให้แบบเลือดทางเดินทายเพิ่มความดัน ทำให้ต่อมเลือดทางเดินทายแตกลง แบบเบียร์ดเบลาย์ที่ไม่สามารถเข้าไปในทางเดินทายเพื่อเปลี่ยนสีทางเดินทายและหลุดออกมาทางเลือด และหลุดออกมาทางเมล็ดทางเดินทาย ดังนั้นการตรวจเบียร์ดเบลาย์ในเมล็ดทางเดินทายจะมีผลบวก

　　3、ชาลาจากเมล็ดทางเดินทายที่ออกมาทางเลือด：การทึบจากเนื้อเลือดตับดอง เนื่องจากการบรรเทาสายจากตับภายในและตับภายนอกมีปัญหา การบรรเทาสายของเลือดทางเดินทายเข้าไปในทางอิสระบรรเทาสายเลือดไม่ได้ ซึ่งทำให้ชาลาจากเมล็ดทางเดินทายลดลง และชาลาจากเมล็ดทางเดินทายที่หลุดออกมาทางเลือดทางเดินทายเข้าไปในทางอิสระบรรเทาสายเลือดเล็กน้อย ทำให้ชาลาจากเมล็ดทางเดินทายที่ออกมาทางเลือดลดลง

　　4、ชาลาจากเมล็ดทางเดินทาย：การทึบจากเนื้อเลือดตับดอง จะมีการลดลงของเลือดทางเดินทายที่ไหลไปยังอวัยวะเส้นเลือดในทางอิสระ ซึ่งทำให้ของชาลาจากเมล็ดทางเดินทายลดลงหรือหายไปเกือบทั้งหมด ซึ่งทำให้เหลวในทางเดินทายเปลี่ยนสีเป็นแดงอ่อนหรือแบบหินขาว นี่เป็นลักษณะเฉพาะของการทึบจากเนื้อเลือดตับดองนอกตับ

　　2. การทดสอบฟังก์ชันตับอื่นๆ

　　1、อัลพาทาซ์เบสิกของเลือดการทึบจากเนื้อเลือดตับดอง อาการเซอร์วิกแอลพาทาซ์จะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนตั้งแต่ช่วงต้น และอาจเพิ่มขึ้นไปถึงขีดจำกัดของมาตรฐาน10ถึง15เท่า

　　2、γ ของเลือด-ของอินทรียภาคยูเรียและอะมิโนซาเลิลโรคทางเดินทายเช่นโรคหินทางเดินทาย โรคอาการเจ็บปวดทางเดินทาย และการบรรเทาสายทางเดินทายนอกตับ GGT ไม่เพียงเป็นไปตามแนวทางที่สูง แต่ยังเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นถึงขีดจำกัดของมาตรฐาน5ถึง30 ต่อหนึ่ง นี่ช่วยในการแยกตัวระหว่างโรคไข้หวัดตับเซลล์และโรคทึบจากเนื้อเลือดตับดอง

　　3、TBA ทั้งหมดของเลือด：การวัด TBA ของเลือดมีความ灵敏度สูงในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาสายทางเดินทายนอกตับและความทึบจากเนื้อเลือดตับดองเนื้อระหว่างในตับ ซึ่งรวมถึงการบรรเทาสายทางเดินทาย โรคซิลิคอส ความทึบจากเนื้อเลือดตับดองในทารกเกิดแรกและความทึบจากเนื้อเลือดตับดองระหว่างการมีบุตร การวัด TBA ในเลือดทุกครั้งจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

　　4、血清5'-核苷酸(5'-NT)：5'-NT增高主要见于肝胆疾病，但胆汁淤积性黄疸时5'-NT活性明显增高，一般为正常人的2ถึง3倍，这点有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。在肝外胆道梗阻时，5'-NT活性一般与ALP相平行，但短期梗阻时5'-NT活性一般不会增高，当较长期的梗阻解除后，5'-NT活性的下降比ALP快。

　　一、饮食

　　胆汁淤积性黄疽食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、金钱草败酱茵陈茶

　　原料：金钱草、败酱草、茵陈各30 กรัม น้ำตายเพียงพอ

　　วิธีทำแก้ว: นำ3味煎汁1000毫升，加白糖适量。

　　食用方法：温服代茶饮。

　　2、黄瓜藤鸡蛋饮

　　原料：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。

　　烹制方法：将黄瓜藤洗净后，加水200毫升煎煮成10มิลลิลิตร นำไปทำเป็นน้ำตาย

　　วิธีทาน: ทุกวัน1ครั้ง。

　　3และข้าวเมนส์แต้งหวาย

　　วัตถุดิบ: แต้งหวายที่ใหม่ที่ไม่มีราก3กรัม ข้าวเมนส์5กรัม น้ำตายแข็งเพียงพอ

　　วิธีทำแก้ว: ลบแต้งหวายที่ใหม่ ล้างแล้วตัดลงเล็ก ๆ ทำเป็นน้ำตายเย็น หลอมกับข้าวเมนส์ และน้ำตายแข็ง3กรัม หรือเสริมขนาดเล็กของขนาดเล็กของข้าวโพด5กรัม ที่นำมาทำข้าวเมนส์กับข้าวเมนส์ มีผลที่คล้ายกัน

　　วิธีทาน: บริโภคเย็น2ครั้ง บริโภคต่อเนื่อง3ถึง5วัน。

　　4และ

　　วัตถุดิบ: ขนาดเล็กของข้าวโพด ที่นำมาทำเซาะ ที่นำมาทำหอมแดง ที่นำมาทำทาน30 กรัม น้ำตายเพียงพอ

　　วิธีทำแก้ว: นำ3น้ำ1000 มิลลิลิตร นำไปทำเป็นเนื้อตาย แล้วนำน้ำตายมาปรับนิยม

　　วิธีทาน: ทุกวัน3ครั้ง ต่อครั้ง200 มิลลิลิตร บริโภคต่อเนื่อง15วัน。

　　5และน้ำตายมันสำปะหลัง

　　วัตถุดิบ: มันสำปะหลังแก้วแดง14กรัม สาหร่ายชายแก้ว1.5กรัม น้ำตายเปรี้ยว60 กรัม น้ำมันมะม่วง1ตั้งแต่น้ำตาย90 กรัม。

　　วิธีทำแก้ว: ลบแต้งหวายเอากลิ่นดอกออก ตัดเล็ก และหลอมน้ำตายมันสำปะหลัง ตัดเส้นสาหร่ายชายแก้วเป็นส่วนที่เล็ก ๆ ใส่น้ำตายมันสำปะหลัง ใส่น้ำตายเปรี้ยว15กรัม นำไปใส่ในน้ำแข็ง ละลาย สลับผสมเท่า ๆ กัน หลังจากนั้นหย่อยได้แล้ว ใส่น้ำตายที่เหลือ แล้วหย่อยตามขนาด นำไปใส่น้ำตายที่หมุนเย็น ของแข็งนี้จึงเป็นเครื่องดื่มของมันสำปะหลังที่ชื่อว่าน้ำตายมันสำปะหลัง นำน้ำตายที่เหลือไปใส่น้ำตายที่หมุนเย็น ใส่น้ำมันมะม่วง และทำเป็นบล็อคที่ตั้งแต่ดินแดนของมันสำปะหลัง

　　วิธีทาน: ทานตามปริมาณ

　　6และมังกรมังกรมันสำปะหลัง

　　วัตถุดิบ: มังกรมังกร10ตัว(รวมน้ำมังกร) มันสำปะหลัง มันสำปะหลัง250 กรัม ชายแก้ว50 กรัม。

　　วิธีทำแก้ว: นำเมล็ดเมื่องวายต่างกันไปใส่ในกระดาษมังกร นำเส้นผูกติด ล้างแล้วของมังกรมังกร นำไปซุ่มในตุ๋นประกาศ ซุ่มประมาณ2ชั่วโมง และนำมาทำละเอียด แล้วนำน้ำสาหร่ายชายแก้วมาต้มเร็วๆนั้น ผสมกับน้ำตายแล้วทำเป็นหน่วย และหลอมแห้งเอาไว้ใช้

　　วิธีทาน: ทานทุกวันเช้า กลางวัน และเย็น1หน่วย10วัน1个疗程。

　　7และแต้งหวายหอมแดงน้ำตาย

　　วัตถุดิบ: แต้งหวาย250 กรัม หอมแดง500 กรัม น้ำตาย1000 กรัม。

　　วิธีทำแก้ว: ลบแต้งหวายและหอมแดง ล้างแล้วน้ำเพื่อทำน้ำหลัง1ชั่วโมง ใช้ถังแก้ว น้ำเพียงพอ และต้มเร็วๆนั้น ละ 1 ชั่วโมง กรองน้ำตาย500毫升，加水再煎，滤出二汁300毫升。将药汁与蜂蜜人锅中，文火煎5分钟，冷却装瓶。

　　食用方法：每服1汤匙，饭后开水冲服，每日服1次，30天为1个疗程。

　　二、胆汁淤积性黄疽吃哪些对身体好?

　　1、保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。

　　2、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。

　　3ของอาหารข้าวสารเปล่า มีประโยชน์จากการเลือกใช้ข้าวสารเปล่าที่มีเซลเลิลโอลิกสูง อย่างเช่น ข้าวสารเปล่าข้าว ข้าวสารเปล่าข้าวโพด ข้าวสารเปล่าแก้ว ข้าวสารเปล่าอย่างน้อย และอื่นๆ เพื่อช่วยให้เหลืองชายหลังทางเม็ดลม

　　4ของอาหารผักของและผลไม้เพื่อรักษาสุขภาพ ผักและผลไม้มีวิตามิน และเซลเลิลโอลิก และเฟอร์โมเจน ที่สามารถลดการก่อตัวของคอเลสเตอรอล ลดการย่อยใช้ไขมันและน้ำตาล จึงสามารถปรับปรุงการเสริมสร้างของผู้ป่วย และมีผลลดลดการเสริมสร้างเลือดเลือดและน้ำตาล การบริโภคผักและผลไม้ทุกวันควรมากกว่า500กรัม ผลไม้อย่างน้อยต้องมี2สาย

　　สาม ของการบริโภคอาหารที่ไม่ควรบริโภคในโรคไตที่มีเหลืองชาย?

　　1ห้ามบริโภคคอเลสเตอรอลมาก ควรมีคอเลสเตอรอลที่บริโภคภายในต่อวันน้อยกว่า30มิลลิกรัม ห้ามบริโภคเนื้อเนื้อสัตว์และอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง อย่างเช่น กลุ่มหลังไขมัน และไขมันปลา และไขมันเข้าไข่

　　2หลังจากนั้น ห้ามบริโภคอาหารที่มีสารที่มีผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร หรืออาหารที่สร้างแก๊ซ อย่างเช่น ผักข้าวและหอม หรือห้ามสูบบุหรี่ หรือบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล

　　3หลังจากนั้น ห้ามบริโภคอาหารที่มีฝาย หรือที่หลอม หรือที่สุก หรือที่หอม หรือที่เผาหรือที่เจาะ

　　4หลังจากนั้น ห้ามบริโภคอาหารที่เหลืองแข็งและเหลืองติด ที่ยากที่จะย่อย

　　5หลังจากนั้น ห้ามบริโภคเนื้อเนื้อสัตว์และอาหารที่มีรดน้ำมันมาก อย่างเช่น หมูบอก หมี่เนื้อ และอื่นๆ

　　มะเร็งต่องานตับภายในมี1/3สาเหตุไม่เป็นที่ทราบ แต่เกินกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถหาสาเหตุได้ ดังนั้นการหาสาเหตุเพื่อป้องกันการหยุดยั้งการสะสมของเหลืองชายมีผลดี สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุ ควรรักษาตามอาการ30-180มิลลิกรัม/วัน6-10มิลลิกรัม/วัน หากมีอาการเสียชีวิตชัดเจน โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการแสดงอาการแพ้ง่าย ควรใช้พรีซอน40ไมโคกรัม/วัน บริโภคยาตายและเท้าที่ชายเข้มข้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยดินทองแดงจะลดลง50% หลังจากที่ดินทองแดงปกติ จึงลดปริมาณยาเรียบเรียงเรียบร้อย10มิลลิกรัม สามารถรักษา1-2เพื่อป้องกันการกลับเข้ามาอีกครั้ง แต่หากใช้ลงหนึ่งสัปดาห์ แล้วไม่มีการลดลงของดินทองแดงเป็นประมาณ ควรหยุดใช้เพื่อป้องกันปรากฏอาการข้างเคียงที่เลวร้าย ยาตายและเท้าที่ชายเข้มข้นมีผลต่อการหยุดยั้งการเกิดหินไต