Colestasi biliosa

　　La colestasi biliosa può essere osservata in epatite biliare primaria, epatite virale, intossicazione alcolica, gravidanza, ipossia, colestasi intraepatica familiare, calcoli biliari, parassiti (ascariasis, Clonorchis sinensis), infiammazione, tumore, stenosi (chirurgia, trauma, compressione tumorale o linfonodi extracorporei) e altri. L'obstruzione meccanica delle vie biliari intraepatiche può anche causare ittero ostruttivo, che si vede nei calcoli biliari intraepatici, infiammazione della sostanza epatica o (e) delle vie biliari, tumore epatico, atresia o ipoplasia delle vie biliari.

　　Quando l'ostruzione delle vie biliari si verifica, la bile si accumula nei dotti biliari, la pressione nei dotti biliari aumenta, raggiunge un certo livello, il dotto di Heister di connessione tra i capillari biliari e i dotti biliari si rompe, la bile entra nel sistema linfatico, poi entra nel circolo sanguigno, causando ittero.

　　È facile complicarsi con calcolosi biliare, prurito della pelle, colecistite e altri sintomi non specifici. A causa della stasi biliare continua, l'aumento della permeabilità dei capillari biliari, la concentrazione e l'ostruzione della bile, la riduzione del flusso, alla fine portano alla sedimentazione dei sali biliari nei dotti biliari, formando calcoli; contemporaneamente, la stasi biliare a lungo termine provoca un disturbo della circolazione del sangue nella colecisti, l'ipertensione della parete della colecisti, l'edema della mucosa, la desquamazione dell'epitelio, l'infiltrazione dei leucociti, portando alla colecistite; la bile ostruita, il flusso della bile verso l'intestino crasso diminuisce, portando a un aumento dei sali biliari nel sangue, causando complicanze come il prurito cutaneo.

　　Primo, storia e sintomi

　　La sindrome della stasi biliare gravidica è caratterizzata da ittero ostruttivo senza ostruzione visibile delle vie biliari epatiche e extrapancreatiche, può essere causata da molte cause come farmaci, epatite virale, avvelenamento da alcol, gravidanza, familiare, ecc., clinicamente può manifestarsi con ittero, prurito cutaneo e anedonia, astenia e altri sintomi, durante la diagnosi dovrebbe prestare attenzione a chiedere al paziente l'induzione dell'insorgenza della malattia, prestare attenzione a differenziare l'ittero ostruttivo causato dall'ostruzione delle vie biliari epatiche e extrapancreatiche.

　　Secondo, scoperta dell'esperienza

　　Ittero, prurito della pelle e ferite di grattamento, ingrandimento del fegato.

　　La sindrome della stasi biliare gravidica è una malattia speciale che si verifica solo nelle donne incinte, ogni10Casi di gestanti ci sono2.3~3.4La prurito cutaneo è il primo sintomo che si verifica, la maggior parte dei casi si verifica durante la gravidanza28~3Settimane, ma il più presto che può verificarsi durante la gravidanza12Settimane può verificarsi. Con il progresso della gravidanza, la pelle diventa sempre più prurito, principalmente nella parte centrale del corpo e nelle gambe, nei casi gravi può coinvolgere tutto il corpo, specialmente di notte, influenzando il sonno, quando il prurito è insopportabile, ci sono molte ferite di grattamento. Dopo il parto1~2Giorni il prurito scompare rapidamente, in pochi casi persiste1Settimane. Dopo settimane di prurito, circa5Più del 0% delle gestanti hanno ittero, ma solo la sclera degli occhi è leggermente gialla, alcune gestanti hanno anche sintomi come diminuzione dell'appetito, diarrea, astenia, sensazione di gonfiore addominale e altri sintomi fastidiosi, ma non gravi. La ricerca di laboratorio ha rilevato che il livello di acido biliare combinato nel siero è aumentato.1/5~2/3Il siero del paziente ha un leggero aumento del bilirubina.8Più del 0% delle gestanti hanno un leggero aumento dell'enzima alanina aminotransferasi nel siero.

　　Nella gravidanza successiva, la malattia può verificarsi di nuovo. I pazienti spesso hanno una storia familiare, la madre e le sorelle spesso hanno la stessa storia clinica, quindi si ritiene che la malattia sia correlata alla malattia cromosomica autosomica.

　　La sindrome della stasi biliare gravidica è più comune rispetto alla gravidanza con epatite virale. Poiché entrambi i sintomi sono simili, è facile confonderli con l'epatite e dovrebbe essere notata la differenziazione. Le caratteristiche della malattia sono: una è che dopo l'insorgenza della malattia, le condizioni generali della gestante sono generalmente buone e i sintomi del sistema digestivo sono quasi invisibili; due è che l'ittero è pronunciato e c'è ittero; tre è che la funzione epatica è solo leggermente danneggiata; quattro è che la malattia non si aggravano dopo il parto e i sintomi e l'ittero scompaiono rapidamente.

　　Questa malattia è molto pericolosa per il feto, può causare parto prematuro, basso peso alla nascita, morte del feto intrauterina e asfissia neonatale. Se la gestante sviluppa prurito della pelle, dovrebbe essere esaminata tempestivamente. Prima che il prurito si manifesti o che l'ALT sierico aumenti, l'acido biliare combinato nel siero aumenta prima, che è un indicatore affidabile della diagnosi precoce. Al momento non esiste una cura efficace, il colestiramina ha un effetto sulla sospensione del prurito; l'acido ursodesossicolico, la desametasone hanno un certo effetto; la fenobarbital può non solo alleviare il prurito, ma anche aiutare a dormire tranquillamente di notte. Per prevenire il sanguinamento post-partum, dovrebbe essere somministrato vitamina K prima del parto. Quando si verifica l'ittero o si sospetta l'ipossia fetale, è necessario essere ricoverati precocemente, è necessario interrompere il parto in tempo necessario, e dopo il parto è necessario essere vigili per il sanguinamento massiccio.

　　Primo,Progetto di test per bilirubina:

　　1、Bilirubina sierica:Nell'ittero ostruzionale, a causa del fatto che la bilirubina diretta (DBIL) non può essere espulsa dalle cellule epatiche e dai capillari biliari, il livello di bilirubina sierica aumenta significativamente, il TBIL può raggiungere510μmol/L sopra, principalmente DBIL, il rapporto DBIL e TBIL è spesso60％ sopra, il più alto può raggiungere90％. L'ittero litiasico è spesso fluttuante, l'ostruzione cancerosa è ittero progressivo, ma il cancro della papilla duodenale può ridurre temporaneamente l'ittero a causa dell'ulcera del tumore.

　　2、Bilirubina urinaria:Nell'ittero ostruzionale, la stasi biliare aumenta la pressione intracolanggiolare, causando la rottura delle capillari biliari, la DBIL non può essere espulsa nell'intestino e refluisce nel sangue, escreta nelle urine, quindi il test delle urine per la bilirubina è positivo.

　　3、Bilirubina urinaria:Nell'ittero ostruzionale, a causa della stasi biliare intraepatica ed extraepatica, l'ostruzione della bile che entra nell'intestino è bloccata, la riduzione della bilirubina biliare nell'intestino e la riduzione della bilirubina biliare che fuoriesce nel sistema portale attraverso il ciclo epatico-biliare sono ridotte, quindi la bilirubina urinaria è escreta in menor quantità.

　　4、Bilirubina fecale:Nell'ittero ostruzionale, a causa della riduzione del bile che si riversa nell'intestino, la bilirubina fecale si riduce significativamente o scompare completamente, causando una riduzione ulteriore della bilirubina fecale che si ossida ulteriormente nell'intestino, rendendo il colore delle feci più chiaro o persino bianco argilloso, che è una caratteristica dell'ostruzione biliare extraepatica.

　　Secondo, altri test di funzionalità epatica:

　　1、Fosfatasi alcalina sierica (ALP):Nell'ittero ostruzionale, l'attività sierica dell'ALP aumenta spesso precocemente significativamente, persino raggiungendo il limite superiore dei valori di riferimento.10~15volte.

　　2、Serum gamma-Gammaglutamils transferasi (GGT):Nei disturbi delle vie biliari come la colecistite, l'infiammazione delle vie biliari e l'ostruzione extraepatica, la GGT non solo ha una alta incidenza positiva, ma aumenta significativamente, può raggiungere il limite superiore dei valori di riferimento.5~30 volte, il che aiuta nella diagnosi differenziale tra ittero epatico e ittero ostruzionale.

　　3、Totale acido biliare (TBA):La misurazione del TBA sierico ha una sensibilità elevata nella diagnosi di ostruzione delle vie biliari extraepatiche e stasi biliare intraepatica, inclusi l'ostruzione delle vie biliari, la cirrosi biliare, la stasi biliare neonatale e la stasi biliare gravidica, il TBA nel siero può aumentare significativamente.

　　4, sangue5-nucleotide(5-NT):5-L'aumento di NT si vede principalmente nei disturbi epatico-biliari, ma nella congiuntivite biliare5-L'attività di NT è significativamente aumentata, di solito è2~3volta, questo aiuta a distinguere la congiuntivite epatica e la congiuntivite biliare.5-L'attività di NT di solito è parallela all'ALP, ma durante l'obstruzione a breve termine5-L'attività di NT di solito non aumenta, quando l'obstruzione a lungo termine viene risolta,5-La diminuzione dell'attività di NT è più rapida rispetto a quella di ALP.

　　Primo, dieta

　　Ricetta alimentare per la congiuntivite biliare (i dati di seguito sono solo per riferimento, dettagli necessari da consultare con il medico)

　　1, tè di erba di moneta, erba di alloro e artemisia

　　Ingredienti: erba di moneta, erba di alloro, artemisia30 grammi, zucchero a piacere.

　　preparare3brodo di sapore1000 millilitri, aggiungere lo zucchero a piacere.

　　Modalità di consumo: bere caldo come tè.

　　2, bevanda di cetriolo e uova

　　Ingredienti: vena di cetriolo100 grammi, uova fresche1pezzi.

　　Metodo di preparazione: lavare la vena di cetriolo, aggiungere acqua200 millilitri bollito100 millilitri, sciogliere in acqua.

　　Modalità di consumo: ogni giorno1volte.

　　3, zuppa di tarassaco

　　Ingredienti: tarassaco fresco con radice3grammi, riso di glutine5grammi, zucchero caramello a piacere.

　　Metodo di preparazione: lavare il tarassaco fresco, tagliare a fette sottili, bollire in abbondante acqua, filtrare, aggiungere il riso e lo zucchero caramello per cuocere in brodo denso. Anche usare il tarassaco con la fioritura di lavanda d'oro3grammi o aggiungere l'orecchiette di mais5grammi e il riso di glutine cucito in brodo, hanno un effetto simile.

　　Modalità di consumo: bere caldo2volte. Prendere3~5giorni.

　　4, tè disintossicante biliare

　　Ingredienti: orecchiette di mais, tarassaco, artemisia30 grammi, zucchero a piacere.

　　preparare3aggiungere acqua1000 millilitri, cucire in brodo e filtrare, aggiungere lo zucchero per condire.

　　Modalità di consumo: ogni giorno3volte, ogni volta200 millilitri, prendere15giorni.

　　5, gelato di melone

　　Ingredienti: melone con polpa rossa14grammi, gelatina1.5grammi, zucchero60 grammi, olio di banana1gocce, acqua90 grammi.

　　Metodo di preparazione: rimuovere i semi e tritare la polpa del melone, spremere il succo di melone. Tagliare la gelatina in segmenti, aggiungere lo zucchero nel succo di melone.15grammi, metterlo in gelatina e sciogliere, mescolare bene, raffreddare, solidificare in gelatina, il gelato di melone è pronto. Portare a ebollizione l'acqua con il zucchero rimanente, raffreddare, aggiungere l'olio di banano, tagliare il gelato di melone in pezzi, versare il siero di zucchero intorno al piatto.

　　Modalità di consumo: consumare a piacere.

　　6, pilula di fegato amaro e fagiolo verde

　　Ingredienti: fegato amaro di maiale10fegato amaro (compresi i sieri), fagioli verdi250 grammi, radice di ginseng50 grammi.

　　Metodo di preparazione: mette il fagiolo verde in ogni fegato amaro, cucire con un filo, lavare i detriti esterni del fegato amaro, metterlo a bollire in una pentola per circa2ore, prelevare e frantumare, mescolare con il succo di ginseng cotto e seccare per uso futuro.

　　Modalità di consumo: prendere una dose alla mattina, a mezzogiorno e alla sera.1pilulae,10giorni.1Ciclo.

　　7, miele di mele e uncaria

　　Ingredienti: mele nere250 grammi, uncaria500 grammi, miele1000 grammi.

　　Metodo di preparazione: lavare le mele nere e l'uncaria, immergere nell'acqua.1L'ora, utilizzando una pentola di terracotta, aggiungere l'acqua in quantità adeguata, cuocere a fuoco lento per 1 ora, filtrare il succo.500 millilitri, aggiungere acqua e cuocere di nuovo, filtrare le due bevande300 millilitri. Mettere il succo di erbe nella pentola, cuocere a fuoco lento con miele, filtrare le due bevande5Minuti, raffreddare e metterlo in bottiglia.

　　Metodo di consumo: Ogni volta che si assume1Cucchiai, diluire con acqua calda dopo il pasto, assumere ogni giorno1Volte30 giorni è1Ciclo.

　　Seconda sezione: Quali cibi sono buoni per il colesterolo biliare stazionario?

　　1、Proteggere la funzione del sistema digestivo con carote, prugne, il yam, il Job's tears, il rapa e così via.

　　2、Mangiare più cibi utili per la bile e il cancro, come il kasha, il Job's tears, il fungo della scimmia, il residuo del tofu, il funghi di funghi, la figa, il sesamo, il frutto del giuggiole, il frutto del frutto di giuggiole e così via.

　　3、Scegliere più cereali integrali. Mangiare più cibi ricchi di fibra, inclusi mais, il riso nero, le patate dolci, l'avena, il kasha e così via.

　　4、Verdura e frutta per mantenere la salute. Le verdure e le frutta sono ricche di vitamine, minerali e fibra, possono ridurre la formazione di colesterolo, ridurre l'assorbimento di grassi e zuccheri, migliorare la disfunzione metabolica del paziente, ridurre il colesterolo nel sangue e il glucosio nel sangue. L'apporto di verdure ogni giorno dovrebbe essere superiore a500 grammi, la frutta dovrebbe avere almeno2Specie.

　　Terza sezione: Quali cibi non dovrebbero essere mangiati con il colesterolo biliare stazionario?

　　1、Limitare l'assunzione di colesterolo. L'assunzione di colesterolo dovrebbe essere inferiore a300 milligrammi, limitare i grassi animali e i cibi ricchi di colesterolo, come gli organi interni e le uova di pesce, le uova e così via.

　　2、Evitare cibi irritanti o che producono gas, come il rapa, l'aglio e così via, vietare il fumo e l'alcol.

　　3、Evitare cibi fermentati, fritti, affumicati e conservati.

　　4、Evitare cibi duri, appiccicosi e difficili da digerire.

　　5、Evitare grassi animali e cibi grassi e grassi. Come la pancetta, i frittelli e così via.

　　La bile stagnante intraepatica ha1/3La causa è sconosciuta, ma più della metà può essere trovata la causa, quindi l'eliminazione attiva delle cause è efficace per il dissolvimento della bile stagnante. Per quelli con causa sconosciuta, il trattamento sintomatico.30-180mg/d. Cholestyramine6-10mg/d. Se ci sono sintomi di tossicità significativi, specialmente quelli con reazioni allergiche, prednisone40μg/d, assumere per una settimana, la maggior parte dei casi può ridurre il livello di bilirubina50％. Dopo che il livello di bilirubina è normale, ridurre gradualmente la dose a10mg, può mantenere1-2Mese, per prevenire il riassorbimento. Ma se dopo una settimana il livello di bilirubina non diminuisce significativamente, è necessario interrompere l'uso per prevenire gli effetti collaterali, la decoccione di Yin Chen di erbe cinesi ha un certo effetto sul dissolvimento della bile stagnante.