Cholestatische Ikterus

　　Cholestatische Ikterus kann bei primärem biliärem Leberzirrhose, viraler Hepatitis, Alkoholintoxikation, Schwangerschaft, Sauerstoffmangel, familiärem intrahepatischen Cholestasis, Gallensteinen, Parasiten (Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis), Entzündungen, Tumoren, Engstellen (Operation, Verletzung, Extrakorporale Tumoren oder Lymphknotenquetschung) und anderen Erkrankungen auftreten. Eine mechanische Obstruktion der intrahepatischen Gallengänge kann auch eine obstructive Ikterus verursachen, die bei Gallensteinen in den intrahepatischen Gallengängen, Leberzell- oder (und) Gallengangsentzündungen, Lebertumoren, Gallenwegverschluss oder Missbildung vorkommt.

　　Bei einer Gallenwegobstruktion staut sich die Galle im Gallengang, der Druck im Gallengang steigt, erreicht einen gewissen Grad und das Heringschen Auge, das den Kapillargefäßen und dem Gallengang verbunden ist, bricht, die Galle gelangt in den Lymphkreislauf und dann in den Blutkreislauf, was zu Gelbsucht führt.

　　Es ist leicht zu Komplikationen wie Gallensteinen, Hautjuckreiz, Cholezystitis und anderen zu entwickeln, da die Cholestase zunimmt, die Permeabilität der Kapillargefäße der Gallenwege zunimmt, die Gallenflüssigkeit verdichtet und stagniert, was zu einer Verringerung des Flusses führt, was letztlich zu Ablagerungen von Galleäpfeln im Gallengang führt und zu Steinen führt; gleichzeitig führt eine lange Cholestase zu einer Störung der Blutzirkulation der Gallenblase, einer Hyperämie der Gallenblasewand, Ödemen der Schleimhaut, Abblätterung der Epithelzellen und einer Invasion von Leukozyten, was zu einer Cholezystitis führt; die Cholestase, die in den Dünndarm fließt, verringert sich, was zu einem Anstieg des Gallensäuregehaltes im Blut führt und zu Komplikationen wie Juckreiz führt.

　　Ein, Anamnese und Symptome

　　Die Krankheit ist durch obstructive Gelbsucht ohne sichtbare obere und untere Gallenwege blockiert, die durch verschiedene Ursachen wie Medikamente, virale Hepatitis, Alkoholismus, Schwangerschaft, familiär usw. verursacht werden kann, und klinisch können Symptome wie Gelbsucht, Hautjuckreiz und Appetitlosigkeit, Schwäche und andere auftreten, bei der Anamnese sollten die Auslöser der Krankheit des Patienten befragt werden, und die Differenzialdiagnose mit obstructiver Gelbsucht durch Gallenwegobstruktion beachtet werden.

　　Zwei, Erfahrungen finden

　　Gelbsucht, Hautjuckreiz, Hautkratzer, Lebervergrößerung.

　　Cholestasis der Schwangerschaft ist eine spezielle Krankheit, die nur bei Schwangeren auftritt, jede10In 0 Fällen von Schwangeren tritt auf2.3～3.4Personen treten auf. Der Juckreiz ist das erste Symptom, das hauptsächlich in der Schwangerschaft auftritt28～30 Wochen, aber am frühesten in der Schwangerschaft12Wochen können auftreten. Mit der Fortschreitung der Schwangerschaft wird die Haut immer juckender, hauptsächlich am Rumpf und den Unterschenkeln, bei schweren Fällen kann die ganze Körperschaft betroffen sein, besonders nachts, was den Schlaf beeinträchtigt und den Juckreiz unträglich macht. Nach der Geburt1～2Tage nach dem schnellen Verschwinden des Juckreizes, einige sind anhaltend1Wochen. Nach einigen Wochen des Juckreizes tritt etwa5Über 0% der Schwangeren haben Gelbsucht, aber nur eine leichte Gelbfärbung der Skleren der Augen, einige Schwangere haben auch Unbehagen wie Appetitlosigkeit, Durchfall, Schwäche, Bauchschmerzen, aber nicht schwerwiegend. In der Laboruntersuchung steigt der Spiegel der Serumbindungschlorogensäure.1/5～2/3Das Serum der Patienten hat eine leichte Erhöhung des Bilirubins.8Über 0% der Schwangeren haben eine leichte Erhöhung des Alanin-Aminotransferases im Serum.

　　Bei einer erneuten Schwangerschaft kann die Krankheit wieder auftreten. Die Patienten haben oft eine Familienanamnese, und ihre Mütter und Schwestern haben oft die gleiche Krankengeschichte, daher wird angenommen, dass die Krankheit mit einer autosomalen rezessiven Erkrankung zusammenhängt.

　　Cholestasis der Schwangerschaft ist häufiger als die Schwangerschaftsverbindung mit viraler Hepatitis. Da beide Symptome ähnlich sind, wird sie leicht für Hepatitis gehalten und sollte unterschieden werden. Die Merkmale der Krankheit: Erste, nach dem Ausbruch der Krankheit sind die allgemeinen Bedingungen der Schwangeren in der Regel gut, die Symptome des Verdauungssystems sind nicht明显; Zweite, der Juckreiz ist auffällig, und es gibt Gelbsucht; Drittes, die Leberfunktion ist nur leicht geschädigt; Viertes, die Krankheit verschlechtert sich nach der Geburt nicht, und die Symptome und Gelbsucht verschwinden schnell.

　　本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

　　Diese Krankheit ist für den Fötus gefährlich, kann Fehlgeburten, niedriges Geburtsgewicht, intrauterine Distress-Tod des Fötus und Atemstillstand des Neugeborenen verursachen. Wenn eine Schwangere Hautjucken hat, sollte sie sofort untersucht werden. Vor dem Jucken oder vor dem Anstieg des SerumALT wird der Serumbindungschole산 zunächst erhöht, was ein zuverlässiges early Diagnostic Kriterium ist. Bisher gibt es keine wirksame Therapie, Cholestyramin hat eine gewisse Wirkung gegen den Juckreiz; Ursodeoxycholsäure, Dexamethason haben ebenfalls eine gewisse Wirkung; Phenobarbital kann nicht nur den Juckreiz lindern, sondern auch helfen, friedlich einzuschlafen. Um das postpartale Blutungen zu verhindern, sollte Vitamin K vor der Geburt zugeführt werden. Wenn Gelbsucht auftritt oder die Überwachung darauf hinweist, dass der Fötus möglicherweise an Sauerstoffmangel leidet, sollte so früh wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden, und bei Bedarf sollte die Geburt rechtzeitig beendet werden. Nach der Geburt muss auch auf schwere Blutungen aufmerksam gemacht werden.Was sind die Laboruntersuchungen bei cholestatischer Ikterus?

　　1Eins:Bilirubinprüfungen:510、Serumbilirubin:/Da das direkte Bilirubin (DBIL) nicht aus den Leberzellen und Kapillargefäßen ausgeschieden werden kann, steigt der Serumbilirubinwert erheblich an, der Gesamtbilirubinwert (TBIL) kann erreichen6μmol9L erreichen, hauptsächlich DBIL, das Verhältnis von DBIL zu TBIL liegt oft im Bereich

　　20％, die höchste kann bis zu、Urkotfärbung:

　　3Bei cholestatischem Ikterus führt die cholestatische Stauung zu einem Anstieg des Drucks im intra- und extrahepatischen Gallengangssystem, was zu einer Ruptur der Kapillargefäße führt, so dass das DBIL nicht in den Darm ausgeschieden wird und in das Blut zurückfließt und im Urin ausgeschieden wird, daher ist die Urinkotfärbung positiv.、Urobilinogen:

　　4Bei cholestatischem Ikterus aufgrund der intra- und extrahepatischen Gallenstauung wird der Gallensaft in den Darm behindert, die Menge der Biliverdin im Darm nimmt ab, und die Menge der Biliverdin, die durch den Darm-liver-Zirkel in die Vena porta gelangt, nimmt ebenfalls ab, daher nimmt die Biliverdin-Ausscheidung im Urin ab.、Steinkotfärbung:

　　Bei cholestatischem Ikterus nimmt das in den Darm gelangende Gallensaft ab, die Steinkotfärbung nimmt erheblich ab oder fehlt vollständig, was zu einer Reduzierung der im Darm verbleibenden Steinkotfärbung führt, die zu einer Aufhellung des Stuhls führt, bis hin zu einer Ziegelsteinfarbe, was ein Merkmal der extrahepatischen Gallenstauung ist.

　　1Zwei, andere Leberfunktionstests:、Serumalkalische Phosphatase (ALP):10～15facher. Bei cholestatischem Ikterus steigt die Aktivität von SerumALP oft frühzeitig erheblich an, kann sogar den oberen Referenzwert erreichen

　　2、Serum-γ-Glutamyltransferase (GGT):Bei Gallenwegkrankheiten wie Gallensteinleiden, Gallenwegentzündungen, extrahepatischer Obstruktion ist GGT nicht nur positiv, sondern auch erheblich erhöht, kann bis zum oberen Referenzwert erreichen5～30-fach, was der Differenzialdiagnose von hepatocellularer Ikterus und cholestatischer Ikterus zugute kommt.

　　3、Gesamtcholsäure (TBA):Die Bestimmung des Serum-TBA hat eine hohe Empfindlichkeit bei der Diagnose von extrahepatischer Gallenbahnobstruktion und intrahepatischer Gallenstauung, einschließlich Gallenwegobstruktion, cholestatischer Leberzirrhose, neonataler Gallenstauung, Schwangerschaftscholestatic, der Serum-TBA kann erheblich erhöht sein.

　　4, Serum5-Nukleotid(5-NT):5-Erhöhung von NT tritt hauptsächlich bei Leber- und Gallenerkrankungen auf, aber bei Leberflüssigkeitstauungsyndrom5-Aktivität von NT stark erhöht, im Allgemeinen das Vielfache der Normalen2～3facher, was hilft, hepatische Gelbsucht und Leberflüssigkeitstauungsyndrom zu diagnostizieren. Bei extrahepatischer Gallenwegobstruktion5-Aktivität von NT ist im Allgemeinen parallel zur von ALP, aber bei kurzfristiger Obstruktion5-Aktivität von NT wird im Allgemeinen nicht erhöht, wenn die langfristige Obstruktion gelöst wird5-Aktivität von NT fällt schneller als die von ALP ab.

　　1. Ernährung

　　Leberflüssigkeitstauungsyndrom Ernährungsrezepte (nachstehende Informationen dienen nur als Referenz, für detaillierte Informationen ist der Arzt zu konsultieren)

　　1, Lysimachia-Patrinia-Artemisia-Tee

　　Zutaten: Lysimachia christinae, Patrinia scabiosaefolia, Herba Artemisiae scoparia30 Gramm, angemessener Zucker

　　Zubereitungsmethode: Die vorherigen3Geschmackssud1000 Milliliter, mit angemessenen Zucker hinzufügen.

　　Verzehrwiese: Warm trinken, als Tee verwenden.

　　2, Kürbisstrang-Ei-Trank

　　Zutaten: Kürbisstrang100 Gramm, frisches Ei1Stücke.

　　Zubereitungsmethode: Den Kürbisstrang waschen, Wasser hinzufügen200 Milliliter gekocht10Milliliter, mit Eiern vermischt.

　　Verzehrwiese: Täglich1mal.

　　3, Daisiekraut-Porridge

　　Zutaten: Frische Daisiekraut mit Wurzel3Gramm, Reiskorn5Gramm, angemessener Zuckerkristall

　　Zubereitungsmethode: Die frische Daisiekraut waschen, fein schneiden, stark kochen und die Reste filtern, mit Reiskorn und Zuckerkristallen kochen, um ein dünnflüssiges Porridge zu erhalten. Es gibt auch Rezepte, bei denen Daisiekraut mit Flosse der Lonicera japonica verwendet wird3Gramm oder mit Maisborsten hinzufügen5Gramm mit dem Reiskorn gekocht, ähnliche Wirkung.

　　Verzehrwiese: Täglich warm trinken2mal, aufeinanderfolgend verbrauchen3～5Tagen.

　　4, Leberfunktionstee

　　Zutaten: Maisborsten, Daisiekraut, Herba Artemisiae scoparia30 Gramm, angemessener Zucker

　　Zubereitungsmethode: Die vorherigen3Geschmack hinzufügen1000 Milliliter, den Sud kochen und die Reste filtern, mit Zucker würzen.

　　Verzehrwiese: Täglich3mal,每次200 Milliliter, aufeinanderfolgend verbrauchen15Tagen.

　　5, Xigua-Gelatine

　　Zutaten: Rote Xigua14Gramm, Gelnatron1.5Gramm, Zucker60 Gramm, Bananenöl1Tropfen, klarem Wasser90 Gramm.

　　Zubereitungsmethode: Den Samen der Xigua entfernen, zerkleinern und den Saft auspressen. Die Gelnatron in Stücke schneiden, dem Xigua-Saft Zucker hinzufügen15Gramm, in der Gelnatron aufgelöst, gut rühren, abkühlen, fest werden, dann als Xigua-Gelatine servieren. Die verbleibende Zuckerlösung kochen, abkühlen, mit Bananenöl vermischen, die Xigua-Gelatine in Stücke schneiden und um die Teller herum mit Zuckersirup gießen.

　　Verzehrwiese: Nach Bedarf verzehren.

　　6, Kugeln aus bitterer Gallenblase und Linsen

　　Zutaten: Bittere Gallenblase der Schweine10Stücke (inklusive der Gallenflüssigkeit), Linsen250 Gramm, Glycyrrhiza uralensis50 Gramm.

　　Zubereitungsmethode: Die Linsen in den bitteren Gallenbeuteln einzeln einlegen, mit Faden festnähen, die äußeren Verunreinigungen der bitteren Gallenbeutel waschen und in den Topf geben, etwa2Stunden, herausnehmen, zerkleinern, dann mit dem Sud der Glycyrrhiza uralensis vermischen und zu Kugeln formen, trocknen und als Reserve verwenden.

　　Verzehrwiese: Täglich früh, mittag und abend1Kugeln,10Tagen1Behandlungskurs.

　　7, Honig des Weißdornes und der Rehmannia

　　Zutaten: Frucht des Weißdornes250 Gramm, Rhizom der Rehmannia500 Gramm, Honig1000 Gramm.

　　Zubereitungsmethode: Die Frucht des Weißdornes und das Rhizom der Rehmannia waschen und in Wasser einweichen1Stunden, mit einem Topf, Wasser in angemessener Menge hinzufügen, bei schwacher Hitze 1 Stunde köcheln, den ersten Sud filtern500 ml, gießen Sie Wasser hinzufügen, filtern Sie die beiden Flüssigkeiten300 ml. Gießen Sie den Arzneimittelbrunnen in den Topf, kochen Sie es bei geringer Hitze5Minuten, kühlen Sie es in eine Flasche.

　　Verzehrmethoden: Jedes Mal1Löffel, nach dem Essen mit kochendem Wasser aufgelöst, täglich1Mal30 Tage als1Behandlungskurs.

　　Zwei, was sind die Lebensmittel, die bei Cholestase-gebundener Ikterus gut für den Körper sind?

　　1、Verwenden Sie Karotten, Myrte, Yuqi, Job's Tears, Rüben, um die Funktion des Verdauungssystems zu schützen.

　　2、Viel von Lebensmitteln verzehren, die nützlich für die Gallensaftausscheidung und Krebsbekämpfung sind, wie Kudamah, Job's Tears, Hericium, Sojabohnenkleie, Gladiolen, Seefisch, Feigen, Sesam, Seetang usw.

　　3、Reis und andere grobe Getreide sind vorteilhaft. Viel von Lebensmitteln mit hohem Fasergehalt verzehren, einschließlich Mais, Polenta, Süßkartoffeln, Haferflocken, Kudamah usw.

　　4、Gemüse und Obst schützen die Gesundheit. Gemüse und Obst sind reich an Vitaminen, Mineralien und Ballaststoffen, können die Bildung von Cholesterin verringern und die Aufnahme von Fett und Zucker reduzieren, was die metabolische Störung des Patienten verbessert und eine Senkung des Blutfetts und des Blutzuckers bewirkt. Der tägliche Gemüseverbrauch sollte größer als500 Gramm, Obst sollte mindestens2Art.

　　Drei, was sind die Lebensmittel, die bei Cholestase-gebundener Ikterus am besten vermieden werden sollten?

　　1、Begrenzen Sie den Konsum von Cholesterin. Der tägliche Cholesterinkonsum sollte weniger als300 mg, begrenzen Sie tierische Fette und Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel, wie Innereien und Eier, Eigelb usw.

　　2、Vermeiden Sie reizende oder gasbildende Lebensmittel, wie Rüben, Zwiebeln usw., und rauchen Sie nicht, trinken Sie keinen Alkohol.

　　3、Vermeiden Sie verfaulende, frittierte, geraucherte und gesalzene Lebensmittel.

　　4、Vermeiden Sie harte, klebrige, schwer verdauliche Lebensmittel.

　　5、Vermeiden Sie tierische Fette und fettige Lebensmittel. Wie z.B. Schmalz, Frittiertes...

　　Intrahepatische Gallensaftstauung hat1/3Die Ursache ist unbekannt, aber mehr als die Hälfte kann die Ursache ermittelt werden, daher hat die aktive Beseitigung der Ursache eine positive Wirkung auf die Beseitigung der Gallensaftstauung. Bei Patienten mit unbekannter Ursache sollte symptomatische Behandlung durchgeführt werden. Phenobarbital30-180mg/d. Cholestyramin6-10mg/d. Bei明显中毒症状，尤其是伴有过敏反应者，强的松40μg/d, für eine Woche hintereinander, kann die Bilirubinkonzentration bei den meisten Fällen verringert werden50％. Wenn der Bilirubinwert normal ist, sollte die Dosis schrittweise verringert werden10mg, kann aufrechterhalten werden1-2Mond, um den Rückfall zu verhindern. Aber wenn nach einer Woche die Bilirubin nicht signifikant abnimmt, sollte die Anwendung eingestellt werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden, und die Kräutermedizin Yincan decoction hat eine gewisse Wirkung auf die Abnahme der Gallensteinsucht.