胆汁淤积性黄疽

　　胆汁淤积性黄疽可见于原发性胆汁性肝硬化、病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、缺氧、家族性肝内胆汁淤积、结石、寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、炎症、肿瘤、狭窄（手术、外伤、腔外肿瘤或淋巴结压迫）等。肝内胆管机械性梗阻也可引起阻塞性黄疸，见于肝内胆管结石、肝实质或（和）胆管炎症、肝肿瘤、胆道闭锁或发育不全等。

　　При梗阻е желчных путей желчь застаивается в желчных протоках, давление в желчных протоках увеличивается, после достижения определенного уровня разрывается Hering's сосочек, соединяющий капиллярные желчные протоки и желчные протоки, желчь enters лимфу, затем enters кровоток, и вызывает желтуху.

　　Легко осложняется желчными камнями, зудом, гастритом и другими состояниями, из-за不断增加 билиарной желтухи, увеличения проницаемости капиллярных желчных протоков, концентрации желчи, застоя и уменьшения потока, в конечном итоге приводит к отложению желчных солей в желчных протоках и образованию камней; в то же время, длительная билиарная желтуха приводит к дисфункции кровообращения желчного пузыря, гиперемии стенки желчного пузыря, отеку слизистой оболочки, отслойке эпителия и инфильтрации лейкоцитов,从而导致 гастрит; билиарная желтуха,流向 тонкого кишечника желчи уменьшается, что приводит к увеличению концентрации желчных солей в крови, что вызывает осложнение зуда.

　　1. История болезни и симптомы

　　Билиарная желтуха характеризуется梗阻ционной желтухой без видимых внутри- и внепеченочных желчных путей, которая может быть вызвана множеством причин, таких как лекарства, гепатит B, отравление алкоголем, беременность, семейная история и т.д., и может проявляться典疸, зудом и потерей аппетита, слабостью и другими симптомами. При опросе следует обратить внимание на询问病人发病的原因， а также дифференцировать梗阻ционную желтуху, вызванную梗阻ом желчных путей.

　　2. Внешние наблюдения

　　Желтуха, зуд и царапины на коже, увеличение печени.

　　Билиарная желтуха беременных - это особое заболевание, которое возникает только у беременных, каждый10Из беременных2.3～3.4Беременные с зудом, большинство из которых происходит в период беременности28～3Недели, но最早 в период беременности12Недели можно возникнуть. С развитием беременности кожа все больше зудит, особенно на теле и нижних конечностях, у тяжелых пациентов может распространяться на все тело, особенно ночью, что влияет на сон, зуд становится невыносимым, следы царапин遍布全身. После родов1～2Дни зуд быстро исчезает, у некоторых продолжается1Недели. Через несколько недель зуд5У более чем 0% беременных желтуха, но только легкое пожелтение склер Augen, некоторые беременные также страдают от снижения аппетита, диареи, слабости, вздутия живота и других不适, но они не серьезны. Лабораторные исследования, уровень связанного билирубина в сыворотке крови повышен.1/5～2/3У пациентов уровень билирубина в сыворотке крови легкое повышение.8У более чем 0% беременных легкое повышение уровня серумного аланинаминотрансферазы.

　　Во время повторной беременности заболевание может повториться. Пациенты часто имеют семейный анамнез, мать и сестры часто имеют одинаковую историю болезни, поэтому считается, что заболевание связано с аутосомно-доминантным наследованием.

　　Билиарная желтуха беременных встречается чаще, чем гепатит B во время беременности. Поскольку у них есть сходные симптомы, их легко спутать с гепатитом, поэтому следует быть внимательным к дифференциальной диагностике. Характеристики болезни: 1) после развития заболевания состояние беременной обычно хорошее, симптомы пищеварительной системы не выражены; 2) зуд выражен, и есть желтуха; 3) функция печени только слегка повреждена; 4) после родов病情 не усиливается, и симптомы и желтуха быстро исчезают.

　　本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

　　Эта болезнь представляет значительную угрозу для плода, легко вызывает преждевременные роды, низкую массу тела новорожденного, смерть плода в утробе матери и асфиксию новорожденного. Если беременная женщина начинает чесаться, ей следует незамедлительно пройти обследование. Перед возникновением зуда или повышения уровня сывороточного трансаминазы уровень связанного билирубина в сыворотке крови увеличивается, что является надежным признаком ранней диагностики. В настоящее время не существует эффективного лечения, хolestyramин имеет определенный эффект для подавления зуда; урсодезоксихолевая кислота, дексаметазон также имеют определенный эффект; фенобарбитал не только может уменьшить зуд, но и помогает спокойно спать ночью. Для предотвращения послеродового кровотечения перед родами следует补充 витамин K. При появлении желтухи или признаков гипоксии плода следует немедленно住院, при необходимости следует своевременно завершить роды, после родов следует быть осторожными с массивным кровотечением.Что нужно проверить при застойной желтухе?

　　1Одна из них:Проблемы с билирубином:510Общий уровень билирубина:/При застойной желтухе из-за того, что прямой билирубин (DBIL) не может быть выведен из гепатоцитов и капиллярных желчных протоков, уровень билирубина в сыворотке крови значительно повышается, и общий уровень билирубина (TBIL) может достигать6μmol9L и выше, в основном DBIL, и比值 DBIL и TBIL часто находится в

　　20% и выше,最高的可达При застойной желтухе застой желчи вызывает повышение давления в желчных протоках печени и желчных путях, что приводит к разрыву капиллярных желчных протоков, и билирубин не может быть выделен в кишечник, а вместо этого возвращается в кровь и выводится с мочой, поэтому тест на уробилин положителен.

　　3Общий уровень уробилина:При застойной желтухе из-за застоя желчи внутри и вне печени, затруднения выделения желчи в кишечник, уменьшение уровня билирубингидроксилазы в кишечнике, а также уменьшение билирубингидроксилазы, которая пропускается через портальную вену из гепато-кишечного кругообращения, уменьшается количество уробилина, выделяемого с мочой.

　　4Общий уровень стеркобилина:При застойной желтухе из-за уменьшения желчи, поступающей в кишечник, количество стеркобилина значительно уменьшается или полностью отсутствует, что приводит к уменьшению количества стеркобилина, который окисляется в кишечнике, и к осветлению стула, даже до цвета белой глины, что является признаком внепеченочной желчной гипостазии.

　　Другие тесты функции печени:

　　1Общий уровень щелочной фосфатазы (ALP):При застойной желтухе активность ALP в сыворотке крови часто значительно повышается на ранних этапах, даже достигая верхнего предела нормы.10～15раз.;

　　2Общий уровень γ--Гамма-глютамилтрансфераза (GGT):При желчных заболеваниях, таких как желчнокаменная болезнь, воспаление желчных путей, внепеченочная обструкция, уровень GGT не только высок, но и значительно повышается, достигая верхнего предела нормы.5～30 раз, что помогает дифференциальной диагностике желтухи гепатоцитарного и желчнокаменного отложения.

　　3Общий уровень желчных кислот (TBA):Определение уровня TBA в сыворотке крови имеет высокую чувствительность для диагностики внепеченочной желчных протоков и внутрипеченочной желчной гипостазии, включая желчные протоки, желчнокаменную болезнь, желчнокаменную желтуху, желтуху новорожденных и желтуху беременных, уровень TBA в сыворотке крови может значительно повыситься.

　　4, сыворотка5-нуклеотид(ы)5-NT):5-Повышение NT в основном встречается при заболеваниях печени и желчных путей, но при желтухе застоя желчи5-Активность NT значительно увеличивается, обычно в 2 раза выше, чем у здоровых людей2～3в разы, что помогает дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярной желтухи и желтухи застоя желчи. При внешнем梗阻е желчных путей5-Активность NT обычно параллельна ALP, но при кратковременном梗阻5-Активность NT обычно не увеличивается, после долгосрочного解除梗阻5-Снижение активности NT происходит быстрее, чем ALP.

　　I. Питание

　　диета для желтухи застоя желчи (ниже приведены仅供参考, для详细信息请咨询医生)

　　1, чай из金钱草败酱茵陈

　　Ингредиенты:金钱草、败酱草、茵陈各30 г, сахар по вкусу.

　　Способ приготовления: варите3отвар1000 мл, добавьте сахар по вкусу.

　　Способ применения: принимайте теплым как чай.

　　2, напиток из огурца и яиц

　　Ингредиенты: стебли огурца100 г, свежие яйца1штук.

　　Способ приготовления: вымойте стебли огурца, добавьте воду200 мл, варите100 мл, разведите с яйцом.

　　Способ применения: принимайте каждый день1раз.

　　3, татарник отвар

　　Ингредиенты: свежий татарник с корнем30 г, рис50 г,冰糖 по вкусу.

　　Способ приготовления: вымойте свежий татарник, нарежьте его мелко, варите концентрированный отвар, удалите осадок, добавьте жасмин и варите с рисом, варите до готовности.30 г или добавьте кукурузные стебли50 г, варите с жасмином, эффект похож

　　Способ применения: принимайте теплым2раз. Принимайте3～5дней.

　　4, желчегонный чай

　　Ингредиенты: кукурузные стебли, татарник, иван-чай30 г, сахар по вкусу.

　　Способ приготовления: варите3вкус добавить воды1000 мл, варите отвар, удалите осадок, добавьте сахар для вкуса.

　　Способ применения: принимайте каждый день3раз, каждый раз200 мл, принимайте15дней.

　　5, арбузный мусс

　　Ингредиенты: арбуз с красной мякотью14г, гелевая основа1.5г, сахар60 г, масло банана1капель, вода90 г.

　　Способ приготовления: удалите семена из мякоти арбуза, нарежьте ее мелкими кусочками, выжмите арбузный сок. Наполните гелевую основу нарезанными кубиками, добавьте сахар в сок арбуза15г, положите в гелевую основу, разогрейте, перемешайте, охладите, охладите, застынет, это и есть арбузный мусс. Воду добавьте оставшийся сахар, доведите до кипения, охладите, добавьте масло банана, нарежьте арбузный мусс на小块, полейте сиропом по краям тарелки

　　Способ применения: принимайте по мере необходимости

　　6, свиная желчь горошек pill

　　Ингредиенты: свиная желчь10штук (включая желчь), горошек250 г,甘草50 г.

　　Способ приготовления: положите горошек в желчный пузырь, зашейте его ниткой, вымойте загрязнения снаружи желчного пузыря, положите в кастрюлю и варите2часов,取出捣烂，再用甘草煎汁混合为丸，烤干备用。

　　Способ применения: принимайте утром, днем и вечером1pill10дней1курсов.

　　7, мед урюк хвощ

　　Ингредиенты: урюк250 г, хвощ500 г, мед1000 г.

　　Способ приготовления: вымойте и замочите в воде урюк и хвощ1Часы, добавьте воду в подходящем количестве в глиняный горшок, варите на медленном огне в течение 1 часа, процедитеfirst juice500 мл, добавьте воду и снова прокипятите, процедите два отвара300 мл. Вскипятите лекарственную жидкость с медом на медленном огне5минут, охладить и разлить по бутылкам.

　　Способ применения: каждый раз принимать1ложки, залить кипятком после еды, принимать каждый день1раз в30 дней составляет1курсов.

　　Второй, какие продукты полезны для желтухи застоя желчи?

　　1и защищайте функцию пищеварительной системы с помощью свеклы, вишни, ямса, Job's tears, редиса и т.д.

　　2и ешьте продукты, полезные для желчеотделения и противоопухолевые, такие как гречка, семенаJob's tears, грибы Ганодерма, оксалат, морская капуста, чернослив, лен, кизил, seabuckthorn и т.д.

　　3и выбирайте цельнозерновые продукты. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая кукурузу, просо, сладкий картофель, овес, гречиху и т.д. Цельнозерновые продукты, чтобы стимулировать выделение желчи.

　　4и фрукты сохраняют здоровье. Овощи и фрукты богаты витаминами, минералами и клетчаткой, могут уменьшить образование холестерина, уменьшить всасывание жиров и сахара, тем самым улучшить метаболический дисбаланс пациентов, и снизить уровень липидов и сахара. Ежедневное потребление овощей должно быть больше500 г, фрукты должны содержать至少2виды.

　　Третий, какие продукты最好不要 есть при желтухе застоя желчи?

　　1и ограничьте потребление холестерина. В день потребление холестерина должно быть меньше300 мг, ограничьте потребление животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как внутренние органы и икру, желтки и т.д.

　　2и избегайте раздражающих или газообразующих продуктов, таких как редис, лук и т.д., курите, пейте алкоголь.

　　3и избегайте гнилостных, жареных, копченых и соленых продуктов.

　　4и избегайте твердых, клейких продуктов, которые трудно переваривать.

　　5и избегайте животных жиров и жирных продуктов. Например, свиное сало, фриттаты и т.д.

　　Интрателулярный застоя желчи есть1/3Причина не известна, но более половины можно определить причину, поэтому активное устранение причины имеет положительное действие на исчезновение застоя желчи. Для пациентов с неустановленной причиной проводят симптоматическое лечение. Фенобарбитал30-180мг/дней. Холестерин6-10мг/дней. Если出现明显的中毒症状， особенно с аллергической реакцией, преднизолон40μg/дней, принимайте в течение недели, в большинстве случаев уровень билирубина можно снизить50％. После того как уровень билирубина нормализуется, постепенно уменьшайте дозу до10мг, может поддерживать1-2Месяц, чтобы предотвратить рецидив. Но если через неделю уровень билирубина не снизится明显, следует прекратить прием, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, отвар из травы иньчэнь обладает определенным действием на исчезновение желчи.