التهاب القناة الكبدية المزمن

　　التهاب القناة الكبدية المزمن هو التهاب مزمن في الكيسة المرارية، وهو أكثر الأمراض شيوعًا في الكيسة المرارية، عادة ما يكون بسبب عدم شفاء التهاب القناة الكبدية الحاد تمامًا.

　　1كما يمكن أن تسبب حصوات الكيسة المرارية التهاب القناة الكبدية الحاد تكرارًا صغيرًا، مما يعني أن التهاب القناة الكبدية المزمن والتهاب القناة الكبدية الحاد هما نفس المرض في مراحل مختلفة.

　　2تكون التهاب القناة الكبدية غير الحمضية عند التشريح أو الجراحة، وتشكل نسبة2％～10％

　　3تسمى التهاب القناة الكبدية المزمنة المصحوبة بالحصوات التهاب القناة الكبدية الرقيقة، وتسبب الإلتهابات التي تسببها الحصوات تحفيزًا لجدار الكيسة المرارية مما يؤدي إلى تحجره وتشكيله، يمكن أن تكون التحجر محصورة في المخاطة أو الطبقة العضلية أو كلاهما، ويكون غالبًا في65من النساء البالغات

　　4تسمى التهاب القناة الكبدية الحميدة نادرة، وهي تتكون من ردة فعل التهابية في النسيج الضام الذي يدخل فيه الشحوم من البول إلى تجويف الكيسة المرارية.

　　علاج التهاب القناة الكبدية المزمن يجب أن يكون مخصصًا بناءً على العوامل التي أدت إلى المرض وفقًا للفرد، ومن المعروف أن المضاعفات الشائعة تشمل:

　　1تجميع المرارة

　　في التهاب القناة الكبدية المزمن، يفرز المخاط المفرط من بطانة الغدة الكبدية، وعندما يسبب حصى الكبد انسدادًا في قناة الكبد، يزداد المخاط بشكل متزايد مما يؤدي إلى تمدد البنكرياس ببطء دون ألم (إذا كان التمدد سريعًا يمكن أن يسبب الألم)، إذا لم يحدث التهاب حاد، فإن البول يكون غير معقّم، وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة كيسة المرارة الممتلئة بالماء في الجانب الأيمن العلوي من البطن كتورم غير مؤلم، يجب التمييز بين التمدد الناتج عن انسداد بطانة القناة الكبدية البطيء مما يؤدي إلى تمدد الكيسة المرارية، لأن التمدد في هذه الحالة ليس بسبب إفراز المخاط، ويصاحبه黄疸، بينما لا يصاحب التمدد الناتج عن التمدد الكيسة المرارية黄疸.

　　2، العصارة البيضاء

　　عندما يكون تراكم السائل في الكبد لعدة أسابيع، يتم تحلل البيليروبين وتصفيته، يصبح العصارة صفراء شفافة.

　　3، الحليب الرملي

　　اللزج أو الحليب، يمكن أن يسمى الترسب الكلسي اللزج أو الحليبي في الكبد بالحليب الرملي،1.3％～3.4％ من مرضى جراحة الحصوات، النسبة بين الذكور والإناث هي1∶2.7،1911، تمت الإبلاغ عن أول حالة من الحليب الرملي في عام 1960، واليوم نحن نعلم الكثير عن هذا المرض.

　　4، الكبد الفارغ

　　ماهي الكبد الفارغ، وهي تصلب الجدار الكبدي مثل الطين الصقيعي ويكون سهلاً الكسر، يمكن العثور على الكبد الفارغ في 0.06％～0。8％ من عمليات استئصال الكبد، النسبة بين الذكور والإناث هي1∶3، العمر المتوسط للإصابة هو54عمر، معدل السرطان أكبر من25％

　　التهاب البنكرياس المزمن هو أكثر الأمراض الكبدية شيوعاً، يصاب المرضى عادة بوجود حصوات في الكبد، ولكن لا يزال هناك العديد من المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن بدون حصوات في الصين. بعد الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن، سيكون لدى المرضى مجموعتين من الأعراض الرئيسية التالية:

　　1، يمكن أن يسبب انسداد مؤقت للقناة الكبدية الحجارة، مما يسبب نوبة من الألم البنكي، يكون الألم في البطن العلوية أو في الجزء العلوي الأيمن من البطن، يستمر لعدة دقائق أو ساعات، يمكن أن يشمل الألم الظهر أو العضلة الظهرية اليمنى، يمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء.

　　2، عادة ما تكون هناك انتفاخ البطن، عدم الراحة في البطن العلوية أو في الجزء العلوي الأيمن من البطن، الحموضة، الرائحة، والرائحة الحامضة، وغيرها من أعراض عدم القدرة على الهضم، وغالباً ما تزداد هذه الأعراض عند تناول الطعام المقلد أو الطعام الزيتي.

　　لذلك، قد لا يحدث بعض المرضى نوبات من الألم البنكي، ولكنهم يشعرون بعدم الراحة في البطن العلوية، والرائحة، والرائحة الحامضة، وغيرها من أعراض عدم القدرة على الهضم، غالباً ما يعتقدون أنهم مصابون بـ“مرض المعدة”. على الرغم من أن “الأعراض” موجودة في “الجهاز الهضمي”， فإن “الجذر” موجود في “البنكرياس”， حتى لو تم العلاج “بالطريقة المناسبة” لـ“مرض المعدة” لفترة طويلة، إلا أن المرض لن يزول أبدًا لأن الجذر لم يتم إزالته.

　　التهاب البنكرياس هو من الأمراض الشائعة، يجب أن يتم العلاج الطبي تحت إشراف الطبيب في فترة النوبة الحادة. ولكن في فترة المرض المزمن أو مرحلة الشفاء، العناية المناسبة مهمة جدًا لتحسين الشفاء من المرض وتجنب النوبة الحادة.

　　1، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي. يجب أن تكون الأطعمة خفيفة، وتقليل الأطعمة الزيتية والمقلي والتحميص.

　　2، يجب أن نحافظ على إخراج البراز السلس. يجب أن تكون السباعية مفتوحة للاستخدام، عند إصابة الكبد والبنكرياس بالحرارة الرطبة، يمكن أن تزداد الأعراض عند الإصابة بالإمساك، لذا من المهم الحفاظ على إخراج البراز السلس.

　　3، يجب أن نغير أسلوب الحياة الجلوسي، ننقل كثيرًا، نمارس الرياضة.

　　4، يجب أن نرعى النفس. يمكن أن تسبب الاضطرابات الطبيعية في الأسرة والقلق الشديد هذا المرض أو تزيد منه، يجب أن نكون واسعين في القلب، ونكون سعداء.

　　باستخدام تاريخ المرض والظواهر السريرية للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن والفحص بالأشعة فوق الصوتية يمكن إجراء التشخيص، الفحوصات التالية:

　　1، فحص الموجات فوق الصوتية

　　أكثر قيمة تشخيصية، يمكن عرض حجم الكبد، سمك الجدار، الحجارة الداخلية والانقباض الكبدي.

　　2، صور أشعة إكس للبطن

　　يمكن عرض علامات الحجارة الإيجابية والتهاب البنكرياس والتمدد الكبدي، يمكن عرض الصور الكبيرة والصغيرة والشكل والانقباض والتركيز من الكبد. يمكن عرض الصور الكبيرة والصغيرة والشكل والانقباض والتركيز من الكبد.

　　3،الحقن والتصوير التداخلي للقناة الصفراوية

　　إضافة إلى أنواع الحصوات، والحجم، والتباين الكالسيومي، والتمدد في المرارة، يمكن مراقبة شكل القناة الصفراوية الكبيرة والتعقيدات مثل الحصوات في القناة الصفراوية الكبيرة، والديدان، والورم، مما له قيمة في التشخيص لهذا المرض.

　　بسبب وجود العديد من الخصائص في أعراض التهاب المرارة، لا يمكن تجاهلها، وإذا أمكن، يجب الذهاب إلى مستشفى متخصص للحصول على فحوصات نموذجية. يُفضل تناول أنواع مختلفة من الفواكه والخضروات الطازجة، والمنتجات الغذائية منخفضة الدهون والكوليسترول مثل: الفطر، الفطر الأسود، السبانخ، البراعم، الكمأ، البطاطا الحلوة، الأسماك، اللحم الأرنب، الدجاج، الفاصوليا الطازجة، والشاي الأخضر. يُفضل تناول منتجات الصويا والمنتجات المصنوعة منها. يُفضل استخدام الزيوت النباتية وليس الزيوت الحيوانية. يمكن وضع القليل من الفواكه مثل الكرز، والزيتون، والحناء، والصنوبر في كوب الماء وشربها كشاي.

　　قد تتمكن بعض حالات التهاب المرارة المزمنة غير الحصوية من الحفاظ على عدم الإصابة من خلال تنظيم النظام الغذائي والعلاج الداخلي، ولكن فعالية العلاج ليست موثوقة. هناك فرصة أكبر للإصابة الحادة عند من لديه حصوات، وقد تسبب سلسلة من التعقيدات الشديدة، وقد يؤدي إلى سرطان المرارة. لذا، فإن العلاج الأمثل لهذا المرض، سواء كان مصحوبًا بحصوات أم لا، هو الجراحة، وأفضل طريقة للجراحة هي استئصال المرارة، لأن استئصال المرارة هو الطريقة الوحيدة لإزالة المرض الأساسي، وتجنب جميع التعقيدات. ولكن لا يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو لم يحدث لهم نوبات طويلة الأمد، خاصة الذين يعانون من أمراض عضوية خطيرة أخرى، القيام بعمليات جراحية في البطن بشكل عشوائي، لتجنب التعقيدات والنتائج الخطيرة التي قد تكون ناتجة عن الجراحة.

　　بشكل عام، إذا كانت أعراض التهاب المرارة المزمنة واضحة، وكانت الإصدارات متكررة ومؤلمة، خاصة إذا كانت مصحوبة بحصوات المرارة، فإن تأثير الجراحة للتخلص منها يكون جيدًا في معظم الحالات؛ عكس ذلك إذا كانت الأعراض خفيفة، خاصة في التهاب المرارة المزمنة بدون حصوات، فإن فعالية استئصال المرارة قد تكون أقل، ويجب الانتباه لها. يمكن للمرضى المسنين الذين لديهم حالة صحية ضعيفة استخدام العلاج التكميلي المتكامل، مثل تقليل استهلاك الدهون، تناول أدوية ت扩خ القناة الصفراوية، العلاج بالتدخلية والصينية، مما يساعد في تخفيف الأعراض. هناك بعض أمراض المرارة في العيادة، مثل التهاب المرارة الحاد، مثل تجمع السوائل في المرارة، ومرض الأدمة الموسعة للمرارة، مرض ترسب الكوليسترول في المرارة، مرض الورم العصبي في المرارة، إذا كانت الأعراض شديدة، يجب إجراء استئصال المرارة.