التغير الكيسي في وريد الباب الكبير

　　يمكن تقسيم تغير الكيسي في وريد الباب الكبير بناءً على السبب إلى نوعين: أولي وثانوي. ومن بين أسباب الإصابة عند الأطفال هي:

　　1التغير الكيسي في وريد الباب الكبير، يظهر بعد انسداد أنبوب الباب الكبير.-زيادة نسيج الأوردة بين الأوردة الصفوية للكبد لتعويض الباب الكبير المنسوب.

　　2التغير الكيسي في وريد الباب الكبير هو نوع من الأورام الدموية البابية.

　　3نتائج جلطات الباب الكبير، التهاب الدم عند الأطفال الرضع، التهاب الحوض عند الولادة والتهاب البطن، والالتهابات التي تؤثر على نظام الباب الكبير، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد الباب الكبير وتشكيل فرعيات حوله.

　　التغير الكيسي في وريد الباب الكبير عند البالغين غالبًا ما يكون ثانويًا، وتميزه أن بنية المسارات الأصلية للنظام البابي الطبيعي قد تغيرت بسبب التهاب الباب الكبير، التهاب الأنسجة الضامة حول محور الباب، تكون الجلطات، أمراض التجلط (زيادة عدد الصفائح الدموية)، غزو الأورام، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم في الباب الكبير، وتراكم الدم أو زيادة كمية الدم، وزيادة الضغط. لتخفيف الضغط، يتم إنشاء دورة فرعية حول وريد الباب الكبير لتحقيق التواصل من جديد. يصبح وريد الباب الكبير أوسع ويتحول إلى تغير مادة صلبة، ويظهر حول وريد الباب الكبير الأوعية الدموية الصغيرة والمنحنية.

　　وهي أعراض ضغط البحرية الوريدية والانفجار الثانوي للشريان الوريدي في الفم والبطن السفلية (أو) مرض البحرية الوريدية المرتبطة بضغط البحرية الوريدية. يمكن أن يضغط الشريان الوريدي السداسي على البحرية الوريدية، مما يؤدي إلى黄疸 المسدود. يمكن أن يكون النزيف كبيرًا،8أكثر من 0% من الأطفال في1من6السنة يظهر لأول مرة انفجار الشريان الوريدي في الفم والبطن السفلية والنزيف، بالإضافة إلى تضخم الكبد، وظيفة الكبد المضادة للعفونة، والأصفر (نتيجة للنزيف، الالتهاب، والنقل)، الضغط الوريدي على البحرية الوريدية، إصابة الخلايا الكبدية بالأكسجين، إلخ.

　　عند عدم وجود ضغط البحرية الوريدية، يمكن أن لا يكون هناك أي أعراض لمرض البحرية الوريدية السداسية الأولية (البحرية الوريدية السداسية)، ولكن المرضى مع البحرية الوريدية السداسية الثانوية هم أعراض المرض الأصلي. بعد تشكيل ضغط البحرية الوريدية، يظهر الرئيسي من أعراض ضغط البحرية الوريدية وأعراض انفجار الشريان الوريدي في الفم والبطن السفلية (أو) مصابيح البحرية الوريدية المرتبطة بضغط البحرية الوريدية، والشريان الوريدي يمكن أن يضغط على البحرية الوريدية، مما يؤدي إلى黄疸 المسدود، يمكن أن يحدث نزيف كبير، ويمكن أن يكون هناك تضخم خفيف إلى متوسط في الكبد، وظيفة الكبد المضادة للعفونة، لذا فإن وظيفة الكبد جيدة لهؤلاء المرضى، وينتج عن ذلك نادراً السائل الأبيض والأصفر والشلل الكبدي.

　　البالغين، والساعة من النوم الطبيعي يجب أن تكون8الساعة، التي يجب أن تكون من23الساعة تبدأ في النوم، وحتى1إلى3الساعة هي وقت الدخول إلى حالة نوم عميق، وهو أفضل وقت لتغذية دم الكبد، والعكس صحيح، سيكون نقص التغذية الدموية. لذا ندعو إلى عدم النوم في الليل، وإذا لم يكن هناك خيار آخر أصبحت من مجموعة النوم في الليل، يجب أن تستهلك التغذية الكافية لحماية نفسك، وتقليل الضرر الناتج عن النوم في الليل إلى الحد الأدنى. فيتامين أ الضروري لحماية الكبد يمكن أن يقاوم سرطان الكبد. الكبد هو مخزن فيتامينات الجسم. عندما يتم تلف الكبد، فإن قدرة المخزن على حفظ الفيتامينات ستقل. أظهرت الدراسات أن فيتامين أ يمكن حماية الكبد، وقمع ووقف تكاثر الخلايا السرطانية في الكبد، مما يمكن أن يستعيد الوظيفة الطبيعية للأنسجة الطبيعية.

　　يتم تقسيم فحوصات وتحتوي البحرية الوريدية السداسية (CTPV) إلى ما يلي3النقطة:
　　1.التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطنالنوع: حيث يختفي هيكل البحرية الوريدية، ويستبدل بأشكال غير منتظمة من صورة الدموية، أو على شكل شبكة، يمكن رؤية تدفق الدم داخلها، وعدم وجود نظام في اتجاه تدفق الدم؛ زيادة السمك في جدار الأوعية والصدى القوي، يمكن رؤية الجلطات داخل الأوعية، وقسم Ueno ي قسم CTPV بناءً على التمثيل بالألوان في الصور الديناميكية.3النوع: النوع الأول يتميز بعدم وضوح هيكل البحرية الوريدية، حيث يتم عرض منطقة البحرية الوريدية على شكل شبكة، وكل التأثيرات الأولية للCTPV تنتمي إلى هذا النوع؛ النوع الثاني يتميز بقدرة عرض الشريان البحري الرئيسي، ولكن يمكن رؤية الستة الداعمة المحيطة به؛ النوع الثالث يتميز بوجود صدى ورم بالقرب من البحرية الوريدية، حيث يتم ضغط البحرية الوريدية لتشكيل الستة الداعمة، النوع الثاني والثالث ينتميان إلى التأثيرات الثانوية للCTPV.
　　2.腹部CT：血流方向无规律，可见血管内血栓。
　　(1)门静脉走行区结构紊乱，正常门静脉系统结构消失，在门静脉走行方向上可见由缠绕在一起侧支静脉形成的类似团块状软组织网状结构，相互之间分界不清，增强扫描后门静脉明显强化交织成网，窦隙样或管样软组织结构，在肝门部可见延向肝内门静脉周围细条状密度增高影。
　　(2)肝实质灌注异常，在动脉期，造影剂在肝实质周边部聚集，形成高密度带状影，有时并可见到其近端扩张的动脉影，而在门静脉期整个肝脏呈均匀等密度影。
　　(3)伴门静脉高压患者，可在冠状静脉、脐旁静脉、腹膜后腔、肝胃十二指肠韧带及胃底食管连接区见到迂曲扩张呈匍形走行的侧支循环血管，严重者迂曲呈团块状，增强扫描在门静脉期示有明显强化。
　　3.تصوير الأوعية الدموية بالتصوير بالأشعة السينية المعزز بالرقم (DSA)：يظهر بشكل رئيسي أن وردة الصدر التي تمر بها ليست واضحة، وتبدل وردة الصدر الطبيعية إلى أوعية دموية شبكية نابضة بالحياة تتمدد بشكل غير متناسب، وتظهر كشبكة دموية متشابكة تتناسب مع وردة الصدر الرئيسية، وتكون الأوردة السباتية السفلى متمددًا، وتكون الأوردة الشريانية الشريانية المتفرعة متشابكة وتتمدد، وتكون الأوردة الشريانية الشريانية متشابكة.

　　من الأفضل تناول السبانخ والقنوات الصفراء والخس والكوسا والمر وقطع الجبن والسمنة والبندق والزبيب واليخن. يجب أن تكون الوجبات الغذائية للمرضى خفيفة وسهلة الهضم، ويجب أن تتكون من الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب توزيع الوجبات بشكل معقول، ويجب الانتباه إلى أن تكون التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى أيضًا تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　تغيرات الشبكة الشبيهة بالسباحة في وردة الصدر تعالج بشكل رئيسي مرض ارتفاع ضغط وردة الصدر والنزيف من التمدد في وردة الصدر تحت الجافية والتهاب المعدة المرتبط بارتفاع ضغط وردة الصدر. يعتمد العلاج الرئيسي على الجراحة، بينما تؤدي الأدوية دورًا مساعدًا فقط.
　　أولاً، العلاج الدوائي
　　استخدام الأدوية لتقليل ضغط وردة الصدر، لتقليل مقاومة نظام وردة الصدر وفرعيه، وتضيق الأوعية الداخلية، وتقليل تدفق الدم والأضغط في وردة الصدر وفرعها، مما يقلل من تدفق الدم إلى النزيف ويحقق تأثير توقف النزيف، معدل توقف النزيف6حوالي 0٪. من المواد الطبية الشائعة هي هورمون القاعدي، 0.4µ. g/دقيقة عبر الوريد.14مضاد هرمون النمو للبروتين، الجرعة الأولى250µ. حقن g عبر الوريد، تتبعه250µ. g/تدفق دائم عبر الوريد.8مثلية الأحماض الأمينية (أوتوركوتيد)، الجرعة الأولى100µ. حقن g عبر الوريد، تتبعه250µ. g/تدفق دائم عبر الوريد.
　　ثانيًا، العلاج الإشعاعي الداخلي
　　تأكيد موقع النزيف والمسببات من خلال تصوير الأوعية الدموية الراقية للبطن، وبعد ذلك، إدارة الأدوية عبر القسطرة أو علاج بالقفل، يمكن التحكم بشكل فعال في النزيف.
　　ثالثًا، العلاج بالمنظار
　　تطبيق مادة الصلابة أو قفل الدم بالكبسولة على الأوردة المتضخمة في المريء تحت المجهر، وفي الحاجة إلى ذلك، حقن الأوردة المتضخمة في قاع المعدة بمادة الالتصاق النسيجية لإغلاق الأوردة وإيقاف النزيف. قد يؤدي هذا الأسلوب إلى ثقب في المريء أو انسداد، وقد يؤدي أيضًا إلى تكون جلطات في الأوردة الأخرى (مثل وردة الصدر والوريد السباتي السفلي وغيرها).
　　التعديل الرابع، العلاج الجراحي
　　من يفضل العلاج الجراحي من الذين لديهم وظيفة كبدية جيدة ووظيفة كبدية زائدة.
　　1، التقاطع: يشمل وريد الكبد السفلي-تحويل وريد السفينة السفلية، وريد الكبد السفلي-تحويل وريد الكلى الأيمن، تحويل وريد الكبد والكلى السفلى.
　　2، التقاطع:-جراحة قطع الأوردة العجبية كان يستخدم على نطاق واسع لعلاج فرط ضغط وريد الصفاق قبل الكبد، لكن تأثيره كان أقل من التقاطع. نظراً لأن التقاطع يجعل من الصعب قطع الأوردة المتمددة بشكل كامل، حتى إذا تم قطع الأوردة، قد يحدث الاتصال مرة أخرى تحت تأثير الاختلاف في ضغط الاختلاف؛ التقاطع أيضًا يمكن أن يدمج الأوردة التفاعلية نحو الكبد، لذا لم يكن الخيار الأولي كثيرًا. حاليًا، هناك استئصال الأوعية الدموية حول الجانب السفلي من الشرج وأسفل قاع المعدة، يمكن أن يوقف الدم بشكل مؤكد، ويمكن أن يحافظ على تدفق الدم نحو الكبد.
　　3، التقاطع والتحويل: حاليًا، يتم استخدام التقاطع والتحويل المتكامل.
　　4، استئصال الكبد: للعلاج من الكبد الكبير والوظيفة الضعيفة.
　　5، الآخرين: مثل توسعة الأوعية الدموية البالونية للونك في وريد الصفاق للسيطرة على النزيف الحاد، إدخال أنبوب في الصفاق عبر وريد الكبد أثناء الجراحة، ووضع أنبوب البالون في وريد الكبد بعد الجراحة تحت التدخل الإشعاعي لتمدد وريد الصفاق الرئيسي، وإزالة انسداد وريد الصفاق، والخفض من ضغط وريد الصفاق بشكل فعال.
　　6، العلاج المشترك: وجد في البحث الطبي أن كل طريقة لها عيوبها، معدل النزيف مرة أخرى بعد استئصال الكبد البسيط يمكن أن يكون مرتفعاً جداً90%، ويمكن أن يسبب التسمم الجراحي بعد استئصال الكبد مميت، ويجب تجنب الاستخدام بأكبر قدر ممكن. سحب الكبد بالإضافة إلى التقاطع سيزيد من ضغط وريد الصفاق، رغم أن ذلك يمكن أن يوقف النزيف الحاد فوراً، لكن مع مرور الوقت، سيتم إنشاء دورة تدفق جانبية جديدة، وسيكون من الصعب تجنب النزيف مرة أخرى. تقرير من الأدب أن التقاطع بين الجسم والحنجرة هو الخيار الأمثل لعلاج هذا المرض، خاصة الاستئصال الكبد.+استئصال الأوعية الدموية حول الزاوية الحاجزية+استئصال الشرج السفلي وأسفل قاع المعدة بتعديل (جراحة Phemister)، قد يحصل على تأثير توقف الدم المميز على المدى الطويل.