سرطان الأمعاء الدقيقة المتنقل

　　يمكن أن تكون السبب الأول للورم المتنقل في الأمعاء الدقيقة سرطان عنق الرحم، وورم الأبيض الداكن، سرطان القولون، سرطان المبيض، سرطان الكلى، سرطان المعدة، سرطان الرئة، وسرطان الجلد، وما إلى ذلك. غالبًا ما تظهر الورم المتنقل في القولون المنحني، خاصة في القولون المنحني النهائي، وتليه القولون الأفقي، وقليلًا في الاثني عشر. يمكن أن تكون الحالة الواحدة (مثل السرطان الأدومي) أو متعددة (مثل ورم الأبيض الداكن)، ويمكن أن يظهر السرطان Squamous في كلاهما. حجم الورم المتنقل يتراوح بين 0.5، يوم12سمك 0.5 سم، متوسط3، يوم5سمك 0.5 سم، والورم ينتشر إلى جدار الأمعاء، ويظهر تآكل السطح، والنخر في المركز يؤدي إلى ثقب حاد أو مزمن أو بسبب تضيق أو انسداد أو انعطاف أو تمزق أو انغراس وغيرها من الأسباب.40% من الحالات المصابة، وتُقسّم الفئة التشريحية غالبًا إلى سرطان القناة الهضمية وسرطان الخلايا Squamous، وتليهما ورم الأبيض الداكن.

　　من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى مرضى سرطان الأمعاء الدقيقة المتنقل انسداد الأمعاء، حيث يؤدي الورم إلى غشاء الأمعاء أو ضغط الأمعاء، مما يؤدي إلى تضيق القناة، مما يظهر كانسداد جزئي للأمعاء المزمن. قد يتحول الانسداد إلى ثقب في الأمعاء أو التهاب البطن، ويعاني بعض المرضى من الثقب بسبب تدهور الورم السرطاني، أو التآكل، أو الالتهاب.

　　غالبًا ما يتم إزالة مركز الورم الأصلي للسرطان المتنقل في الأمعاء الدقيقة أو السيطرة عليه عن طريق العلاج، ولكن يمكن أن يكون مخفيًا ويُكتشف مع الورم المتنقل في نفس الوقت. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل مفاجئ، ويعاني المرضى من أعراض تشبه انسداد الأمعاء جزئيًا، حتى يصل إلى انسداد كامل للأمعاء، حيث يكون الحالة الحادة غالبًا انسداد كامل للأمعاء أو ثقب، بينما يكون الحالة الحادة الأقل شدة غالبًا نزيفًا، بينما يكون الحالة المزمنة غالبًا انسداد جزئي للأمعاء. إليك التفاصيل التالية للظهور السريري.

　　1ألم البطن:، هو أكثر الأعراض شيوعًا، حوالي8، ~

　　2، ~، هو من المضاعفات الشائعة، في البداية بسبب التدخل في الأمعاء الدودية أو الضغط على الأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد القناة، مما يسبب انسداد الأمعاء غير الكامل. في حالة الطول الطويل، يمكن للمرضى رؤية نوعية الأمعاء والآثار الجانبية في البطن، وأحيانًا يشعرون بأن الكتل في البطن تتحرك بسرعة، وأن هناك شعور بالهواء.

　　3، ~، ~1/3، ~1، مريض يعاني من أعراض الإسهال، بسبب تحفيز الأمعاء أو تلف الأمعاء الدودية بشكل واسع، مما يؤدي إلى سوء التمثيل الغذائي. في بداية المرض، يكون البراز مثل العجينة.4، يوم5، ~

　　4، مرة واحدة، لا يوجد مخاط أو دم.، نزيف:

　　5، نزوات البطن:، هناك1/3، يمكن لمريض10بوصة، الشكل غالبًا غير منتظم، يشعر بالكتل، الألم الخفيف. يمكن أن يتحرك الورم في بداية المرض، ولكن مع تطور المرض، يقل حركته تدريجيًا، ويصبح ثابتًا في النهاية.

　　6، ثقب الأمعاء والتهاب البطن:غالبًا ما يتحول إلى ثقب في الأمعاء بسبب انسداد الأمعاء، بعضها بسبب تدهور الأورام السرطانية، التآكل، الالتهاب. يمكن أن يسبب الثقب الحاد التهاب البطن الشامل، مع معدل وفيات مرتفع للغاية. يمكن أن يحدث الالتصاق بين أجزاء الأمعاء، والخراج، والأنبوب الدودي في الحالات المزمنة.

　　7، آخرًا:يمكن أن يكون بعض المرضى مصابين بالحمى، غالبًا حمى خفيفة، حمى عالية نادرة، يمكن أن تكون هناك ضعف، فقر الدم، نقص الشهية، تمدد البطن، انحفاف الجسم واليرقان وما إلى ذلك. في المراحل المتقدمة، بسبب استهلاك الأورام والشلل، وعدم تناول الطعام بشكل كافٍ، يظهر التدهور السرطاني.

　　يظهر المرضى المتنقلون في الأمعاء الدودية، خاصة في الأمعاء الدودية النهائية، يتبعها الأمعاء الدودية، والأمعاء الرفيعة نادرة. لا يوجد حتى الآن أي تدابير وقائية فعالة، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح العلاج والوقاية من المرض.

　　يمكن أن تظهر فقر الدم في فحص الدم الشعبي لسرطان القناة الدودية المتنقلة، يمكن أن يسرع تدهور الدم، يمكن أن تكون إيجابية للدم المخفي في البراز. بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية، هناك فحوصات مساعدة تُستخدم عادة لهذا المرض.

　　، الفحص بالأشعة السينية، يمكن رؤية مستوى الهواء والسائل في الفحص البصري للبطن، يمكن رؤية ظل الأنسجة الرخوة في الصورة المسطحة للبطن، يعتبر الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي والباريت للقناة الدودية له أهمية كبيرة في اكتشاف الأورام المتنقلة للقناة الدودية، ويمكن التعبير عن ذلك كالتالي.

　　1، انسداد محلي متركز، تدمير المفاهيم، اختفاء المفاصل، جدار الأمعاء ملساء وقاسية.

　　2، تشكيل نزوات مرتفعة عازلة، نقص في الحشوة.

　　3، تشكيل الجروح، صورة فتحات غير منتظمة كبيرة، غالبًا مصحوبة بنسوجة خفيفة ونزلات نسيجية.

　　4، تشكيل الأنابيب، تسرب الباريت.

　　5، يمكن رؤية علامة الثلج في التغيرات الشاملة في البطن والورم المتراوح المزمن في بطانة المعدة والأمعاء.

　　6، يمكن رؤية آثار العقد المتعددة في جدار الأمعاء، ويمكن رؤية أعراض انسداد الأمعاء، ويكون هناك نادرًا ما هواء البطن.

　　ثانيًا، الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي:، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص حجم الأورام، والمنطقة، وعمق التداخل، والعلاقة مع الأنسجة المحيطة، بالإضافة إلى الكشف عن المرض الأساسي، إذا كان قطر الأورام أكبر من2سم يمكن عرضه. يمكن عرض التهاب الأمعاء غير المنتظم، والكسور، والثقوب، والقنوات، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى أن يمكن عرض الأورام الانتقالية خارج الأمعاء والنقاط السرطانية.

　　ثالثًا، التصوير الإشعاعي للشرايين المرسلة إلى الأمعاء الناصعة:يساعد في تشخيص الأورام الانتقالية للأمعاء، ويتمتع بمزيد من القيمة في زيادة معدل الكشف عن الأورام الانتقالية للأمعاء والتحديد الموضعي، خاصة بالنسبة للأورام المصحوبة بنزيف، حيث تكون القيمة التشخيصية لهذه الطريقة مرتفعة، وتشير الأدبيات إلى أن معدل الإيجابية لهذه الطريقة هو >90٪، ويظهر ذلك كما يلي.

　　1، ينساب الأورام السرطانية ويؤدي إلى انحراف الأوعية الدموية.

　　2، تشكل الأوعية الدموية الجديدة للأورام السرطانية.

　　3، يتم ملء منطقة الأورام السرطانية أو المنطقة الميتة بالمعجون، ويظهر شكل "بحيرة" أو "بركة" أو "جسر".

　　4، يسبب الأورام الشائكة انسداد الأوعية الدموية.

　　5، يتمدد وقت تدفق الدم الشعبي أو زيادة اختراقه، ويظهر ظل الأورام السرطانية.

　　6، يحدث تدفق الدم الوريدي المبكر.

　　التحقق بالمنظار البصرييساعد في تحديد الأورام الانتقالية في المعدة الاثني عشر، يمكن استخدام منظار الأمعاء الصغيرة للجزء البعيد من الأمعاء، والمنظار الكولوني للجزء البعيد من الأمعاء.

　　التحقق بالمنظار البطنييمكن ملاحظة التغيرات في البطن مباشرة، ويمكن إجراء تشخيص بالخزعة، ولكنها فحص صدمي، ويكون التكلفة مرتفعة، ويستخدم قليلاً في العيادة.

　　على مرضى السرطان الانتقالي للأمعاء الصغيرة يجب أن يكونوا حذرين في النظام الغذائي، وأن يأكلوا أطعمة دهنية منخفضة، ومحتوية على ألياف قليلة. يجب أيضًا على المرضى أن يتحذروا من تناول المشروبات الكحولية القوية، والطعام الحار، والطعام المثير، والأطعمة المقلية، والطعام المشوي، والأطعمة المعلبة.

　　إذا كانت الأورام السرطانية في أجزاء أخرى من الجسم قد انتقلت إلى الأمعاء الصغيرة، فإن ذلك يعني أن المرض الأساسي قد وصل إلى المرحلة المتقدمة، وعادة ما لا يمكن إزالتها. إذا كانت الورمات الانتقالية متفرقة أو محدودة، يمكن إجراء استئصال للجزء المرضي من الأمعاء مع التشطيب، للحفاظ على تمرير الأمعاء، وتخفيف الإعاقة، ولكنها جراحة تهدف إلى التخفيف فقط. إذا كانت المناطق المصابة واسعة أو مدخلة بشكل كبير، يمكن إجراء جراحة مختصرة أو جراحة قناة. في الحالات الضرورية، يمكن دمج العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بناءً على نوع المرض، مما يمكن من الحصول على تأثير معين.