Μεταστατικός καρκίνος του λεπτού εντέρου

　　Η πηγή του μεταστατικού καρκίνου του λεπτού εντέρου μπορεί να προέλθει από τον καρκίνο του λεβήθου, τον καρκίνο μελανώδους χρωμοσφαιρίδας, τον καρκίνο του κόλπου, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του νεφρού, τον καρκίνο του στομάχου, τον καρκίνο του πνεύμονα και τον καρκίνο του δέρματος κ.λπ. Οι μεταστατικοί ιστοίοι είναι συχνότεροι στον ileum, ειδικά στον τελικό ileum, στη συνέχεια στον duodenum, ο οποίος είναι λιγότερο συχνός. Η νόσος μπορεί να είναι μονομελής (όπως ο αδενώδης καρκίνος) ή πολυμελής (όπως ο καρκίνος μελανώδους χρωμοσφαιρίδας), και ο πλάκωτος καρκίνος μπορεί να βρεθεί και στα δύο. Το μέγεθος των μεταστατικών ιστούς είναι 0.5～12cm, μέση3～5cm, η μάζα προσβάλλει το τοίχωμα του εντέρου, η επιφάνεια έλκους, η κεντρική νεκρωση προκαλεί την επείγουσα και τη χρόνινη διάτρηση ή λόγω της στενότητας, της διπλότυπης, της στροφής, της αλληλεπίδρασης, της διείσδυσης κ.λπ. προκαλεί την περιφερικότητα του εντέρου. Το τοπικό λεμφαδένιο40％ προσβλημένοι, η οργανολογική κατηγορία κυριαρχείται από τον αδενώδη καρκίνο και τον πλάκωτο καρκίνο, ακολουθείται από τον καρκίνο μελανώδους χρωμοσφαιρίδας.

　　Η πιο συχνή επιπλοκή του μεταστατικού καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι η περιφερικότητα, η αρχή της νόσου είναι λόγω της διείσδυσης του όγκου στην οδύνη ή της πίεσης στην οδύνη, προκαλώντας στενότητα του κοιλιακού πόρου, εκφράζεται ως η περιφερικότητα του εντέρου. Στη βάση της περιφερικότητας μπορεί να αναπτυχθεί η διάτρηση και η περιφερικότητα, και ορισμένοι ασθενείς λόγω της νεκρωσης, της αποδείξεως και της λοίμωξης της κακοήθους αλλαγής προκαλούν διάτρηση.

　　Η πηγή του μεταστατικού καρκίνου του λεπτού εντέρου έχει συνήθως αφαιρεθεί χειρουργικά ή ελέγχεται με θεραπεία, αλλά μπορεί να κρύβεται και να ανακαλύπτεται ταυτόχρονα με τους μεταστατικούς ιστούς. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως αιφνίδια, και τα κλινικά σημεία είναι συνήθως η μέρος της περιφερικότητας του εντέρου, μέχρι την πλήρης περιφερικότητα, γενικά οι επείγουσες περιπτώσεις είναι η πλήρης περιφερικότητα ή η διάτρηση, οι υποείγονες περιπτώσεις συχνά η αιμορραγία, και οι χρόνιες περιπτώσεις συνήθως η μέρος της περιφερικότητας του εντέρου. Τα συγκεκριμένα κλινικά σημεία είναι τα εξής.

　　1、Άνοια:It is the most common symptom, about80% of the patients may have varying degrees of abdominal pain, which is one of the main reasons for seeking medical attention. Abdominal pain is usually located in the lower abdomen and umbilical area, and may also be seen in the upper abdomen. The initial pain is dull, hidden, or bloating, which worsens after meals and is often accompanied by intestinal sounds. With the development of the lesion, in the late stage due to complete obstruction of the intestinal tract by tumor infiltration, intussusception, and intussusception, complete intestinal obstruction occurs. The patient appears persistent severe colic, exacerbation intermittently, and symptoms such as abdominal distension, nausea and vomiting, and stopping anal exhaust and defecation, often requiring emergency surgery to relieve obstruction.

　　2、Intestinal obstruction:It is one of the common complications, initially due to tumor infiltration of the intestinal tract or compression of the intestinal tract, causing intestinal stricture, manifested as chronic incomplete intestinal obstruction. When the course is long, the patient himself can see起伏of gastrointestinal type and peristalsis, sometimes自觉有时聚时散的肠块在腹内游动，并有窜气感。

　　3、Diarrhea:About1/3Patients have diarrhea symptoms, due to intestinal stimulation or extensive involvement of the small intestine, leading to malabsorption. At the beginning of the disease, feces are paste-like.1Days4～5Times, without obvious mucus and pus. With the progression of the disease, the frequency of defecation increases, and mucus increases.

　　4、Bleeding:It is common, generally manifested as positive occult blood in feces, and visible black stool or tarry stool only when there is a large amount of bleeding. The cause of bleeding is mainly due to erosion, ulceration, and necrosis of the surface of the tumor.

　　5、Abdominal mass:Clinically there are1/3Patients can feel abdominal mass. Sizes vary, small ones have several centimeters, and large ones have10Centimeters, irregular in shape, with a nodular sensation, mild tenderness. In the early stage of the disease, the mass can be moved, and with the progression of the disease, the degree of mobility gradually decreases, and finally becomes completely fixed.

　　6、Intestinal perforation and peritonitis:Mostly develop into intestinal perforation on the basis of intestinal obstruction, part due to necrosis, erosion, and infection of tumor lesions, resulting in perforation. Acute perforation can cause diffuse peritonitis with extremely high mortality. Chronic cases may cause intestinal adhesion between loops, abscess, fistula, etc.

　　7、Other:Part of the cases may have fever, mostly low fever, high fever is rare, and may have fatigue, anemia, poor appetite, abdominal distension, weight loss, and jaundice, etc. In the late stage, due to tumor consumption and diarrhea, the patient eats less and appears cachexia.

　　Metastatic foci are more common in the ileum, especially the distal ileum, followed by the jejunum, and the duodenum is less common. There is currently no effective preventive measure for this disease, and early detection and early diagnosis are the key to the prevention and treatment of the disease.

　　Routine blood tests for metastatic small intestinal tumors may show anemia, increased erythrocyte sedimentation rate, and positive occult blood in feces. In addition to laboratory tests, the auxiliary examinations commonly adopted for this disease are as follows.

　　一、X-ray examination：Abdominal radiography shows air-liquid interface, abdominal plain film also shows soft tissue mass shadow. Double-contrast barium enema examination of the small intestine is of great value in detecting small intestinal metastatic tumors, as follows.

　　1、Limited concentric stricture, mucosal destruction, disappearance of folds, smooth and rigid intestinal wall.

　　2、Solitary elevated lesion, filling defect.

　　3、Formation of ulcer, irregular large cavity shadow, often accompanied by mild stricture and nodular lesions.

　　4、Formation of fistula, leakage of barium.

　　5、Κρύο σημάδι, παρατηρείται σε ευρέως διαδεδομένη μεταφορά του κοιλιακού και της κακοήθους διαπερατότητας της μεσεντέρου.

　　6、Πολλαπλά σημεία εμβολής του εντέρου, εμφανίζονται σημεία εμποδωσης του εντέρου, σπάνια αεροβόληση.

　　Δεύτερη, υπερηχογράφηση και CT：Η υπερηχογράφηση και η CT είναι ευκολότερες για την ανακάλυψη του μεγέθους, της θέσης, της βαθιάς εισβολής και της σχέσης με τα γύρω όργανα του όγκου, και μπορεί να ανακαλύψει την πρωτογενή περιοχή, το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από2cm μπορεί να εμφανιστεί. Με την κατάποση του σκιαγραφικού παραγόντα, η CT μπορεί να εμφανίσει την ατέλεια του εντέρου, τη βλάβη, την κοιλότητα και την κοιλότητα, και μπορεί να εμφανίσει σαφώς την μεταφορά του εντέρου και την μετάσταση των λεμφαδένων.

　　Τρίτη, επιλεκτική αγγειαία απεικόνιση του περιφερικού σπλήνα του εντέρου:Πολύ χρήσιμο για τη διάγνωση του μεταφερόμενου καρκίνου του μικρού εντέρου, έχει υψηλή αξία για την αύξηση της ανίχνευσης και της τοποθεσίας του μικρού εντέρου του μεταφερόμενου καρκίνου, ιδιαίτερα για την διάγνωση του καρκίνου που συνοδεύεται από αιμορραγία, η μεθόδος αυτή έχει υψηλή θετική τιμή, αναφέρεται στο έγγραφο.90％，η συγκεκριμένη έκφραση είναι ως εξής.

　　1、Η διείσδυση και η μετακίνηση του όγκου.

　　2、Η δημιουργία νέων αγγείων του όγκου.

　　3、Η κυστική μετατροπή του όγκου και η περιοχή της νεκρωσης είναι γεμάτη με το σκιαγραφικό παράγοντα, εμφανίζεται ως “λίμνη”, “θάλασσα” ή “θάλασσα”.

　　4、Ο όγκος περιβάλλει την στενότητα και την εμπόδωση της φλέβας.

　　5、Η διάρκεια της καρπός της μικροκυττάρου επέκτασης ή της αύξησης της διαπερατότητας, εμφανίζεται η σκιά του όγκου.

　　6、Αντιμεταφορά, η ένταση της φλέβας είναι ερωτηματική.

　　Τρίτη, ινών εντέρου εξέταση：Πολύ χρήσιμο για την εντέρηση του δωδεκαδάκτυλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το εντέρο του μικρού εντέρου, και το απομακρυσμένο εντέρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί το εντέρο του κόλπου.

　　Πέμπτη, λαβυρίνθιας εξέταση：Μπορεί να παρατηρηθεί απευθείας η ασθένεια στο κοιλιακό κοιλί, και μπορεί να πάρει βιοψία για διάγνωση, αλλά είναι μια创伤性 έλεγχος, υψηλή κόστος, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται στην κλινική.

　　Οι ασθενείς με μεταφερόμενο μικρό εντέρο πρέπει να δώσουν προσοχή στη διατροφή, να τρώνε υψηλή λίπη και χαμηλή ίνες. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να αποφεύγουν το ισχυρό αλκοόλ, τη πικάντικη, τη ξηρή και τη δραστική τροφή. Να τρώνε λιγότερο τη φrying, τη βρασμένη και τη σάλτσα.

　　Αν άλλες περιοχές του σώματος του καρκίνου έχουν μεταφερθεί στο μικρό εντέρο, σημαίνει ότι η πρωτογενής περιοχή έχει φτάσει στην τελική φάση, και γενικά δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Αν η μεταφερόμενη περιοχή είναι μοναδική ή περιορισμένη, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση του ενοχλημένου εντέρου, για να διατηρηθεί η ροή του γαστρεντερικού συστήματος, να μειωθεί η εμπόδωση, αλλά είναι μια προσωρινή χειρουργική επέμβαση. Αν η περιοχή της νόσου είναι ευρέως διαδεδομένη ή η έκταση της εισβολής είναι μεγάλη, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση ή δημιουργία οπής. Σε περίπτωση ανάγκης, σύμφωνα με τον τύπο της παθολογίας, μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί ορισμένη θεραπευτική επίδραση.