. داء الديدان الخيطية البقرية

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　1، وتُدعى الديدان الشريطية البقرية أيضًا ديدان اللحم البقري، ديدان الشريطية الشهية، ديدان الشريطية بدون صحن، وتبدو الديدان الشريطية الناضجة بيضاء، طويلة4~8م، ويمكن أن يصل إلى25م، يكون الجزء الأمامي للديدان الشريطية أرق ويتوسع ويضيق تدريجيًا إلى الخلف، ويكون الرأس شبه مربع، ويكون قطره1.5~2مم، ليس لها رأس ناتئ أو صحن، ويكون القمة قليلاً منحنية، ويكون لونه رمادي بسبب وجود الأصباغ، ويكون لديها أربع فلكية مثل الأكواب، قطرها7～0.8مم، وتكون في زوايا الرأس، والرقبة طويلة النحافة، وتكون أطول عدة مرات من طول الرأس، والسلسلة تتكون من10عدد من الحلقات، وكل حلقة تحتوي على جهاز تناسلي ذكري وأنثوي، وتكون الحلقات الحملة تشكل حوالي10منها، وعدد فروع الرحم15~3عدد، وتكون على شكل فرعين في جوانب الحلقة، مرتبة بشكل منتظم، تحتوي على العديد من البيوض، وتستطيع الحلقة الحملة أن تخرج تلقائيًا من السلسلة، وتخرج غالبًا وحدها أو في مجموعات قليلة مع البراز، ويمكن أن تخرج أيضًا بشكل نشط من المستقيم، ويكون ذلك بسبب تمددها والتحرك الذي يمكن أن ينتشر البيوض في البراز والمنطقة المحيطة بالمستقيم وحتى الملابس، وتكون الحلقات التي تخرج عادةً موجودة على سطح الملابس أو المراتب ويكتشفها المريض.

　　2، وكل حلقة حملة تحتوي على بيوض8عدد، ويمكن أن يطرح كل ديدان شريطية بقرية ناضجة72عدد، منهم5منها تكون ناضجة عند الإخراج، وتكون4من المطلوب أن تمر خارج الجسم البشري2بعد أسابيع قبل أن تُنضج، وعادة ما تكون قشرة البيضة قد سقطت عند إيجاد البيوض في البراز، ويكون فقط الحملة الستة مغطاة بالغشاء النباتي، مستديرة أو تقريبًا مستديرة، ويكون قطرها36~42ميكرومتر، بني ذهبي، والغشاء النباتي3~3.8ميكرومتر، مع شبكة من الأشكال السداسية، والغشاء النباتي في الداخل هو الغشاء الخارجي للحملة، نحيف وخفيف الشفاف، ويشمل الحملة الستة، وتمتلك بيوض الديدان الشريطية البقرية قدرة قوية على مقاومة البيئة الخارجية، وتكون-4درجة الحرارة يمكن أن تظل قادرة على العيش.168يوم، ويمكن أن تظل في البراز لعدة أيام، وغالبًا ما لا يمكن القضاء على بيوض الديدان الشريطية بشكل كامل باستخدام طرق معالجة الصرف الصحي.

　　3، الديدان الشريطية البقرية تُعتبر مضيفًا نهائيًا واحدًا فقط للإنسان؛ والمضيفون الثانويون هم من الحيوانات مثل الأسد، الخنزير البري، الماعز البري، الفيل الأمريكي، الأرنب البري، السربنت، القرد، الحمل، وغيرها، وتعيش الديدان الشريطية البقرية في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة للإنسان، وتُخرج بيوضها وحلقاتها الحملة مع البراز، وعندما يأكل الحيوانون المضيفون الثانويون الأطعمة الملوثة، تفقس الديدان الشريطية في المعدة الدقيقة وتدخل إلى جدار الأمعاء باستخدام قاطعها الصغير والغدد الحامضة وتصل إلى جميع أنحاء الجسم في العضلات، ويظهر ذلك بشكل كبير في العضلات التي تقوم بعمل المضغ واللسان، والقلب، والعظام، وتتحول إلى ديدان شريطية معدية بعد بضعة أشهر، وتكون الديدان الشريطية البقرية الناضجة على شكل بيضة، بيضاء غامقة شفافة، وتكون7~10مم × (4~6مم، مليئة بالسائل، ويكون العنق الرقيق مرئيًا بوضوح كنقاط بيضاء صغيرة داخل جدران الحلزون، وعندما يبتلع الشخص ديدان الشريطية المعدية، يتم تحفيزها بالbile في الأمعاء الدقيقة، ويخرج العنق الرقيق ويتم عقدة في المعدة المبطنة، ويبدأ في النمو وتشكيل سلسلة، ويستغرق ذلك3شهر يتحول إلى ديدان شريطية ناضجة، وتكون هذه الديدان الشريطية الناضجة لها حياة طويلة داخل الجسم البشري، وتصل إلى30～60 سنوات على الأقل، يمكن للديدان الشريطية أن تظل قادرة على العيش داخل اللحم البقري.3سنوات.

　　4الإنسان هو المضيف النهائي للديدان الشريطية البقرية، لكنه لا يمكن أن يكون مضيفًا ثانويًا، وعندما تُبتلع بيوض الديدان الشريطية البقرية، يُعتقد عادةً أنها لا يمكن أن تنمو وتسبب مرض الحلزون البقرية (الديدان البقرية)، لذا فإنها تختلف عن ديدان الشريطية الخنزيرية التي تُعتبر المضيف النهائي (مرض الديدان الشريطية في اللحم) ويمكن أن تكون مضيفًا ثانويًا (مرض الحلزون الخنزيري).

　　ثانيًا: الآلية المرضية

　　1، يوجد الطفيليات البقرية في الأمعاء الدقيقة، يمكن أن ينتقل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الدقيقة، ويتم إدراجه في المعدة المعدية، ويكون نادرًا ما يسبب التغيرات الناتجة عن المرض، ولكن عندما يكون عدد الطفيليات كبيرًا، يمكن أن يضغط الرأس الناتج عن الطفيليات ويؤذي المعدة المعدية، مما يؤدي إلى التهاب حاد محلي، وعندما تتحرك أجزاء الطفيليات الميتة حول جدار الأمعاء، وتواجه حاجزًا في البوابة، تزداد نشاطها وتسبب تشنجات وتسبب ألمًا في البطن، ويمكن أن يؤدي إلى انسداد جزئي في الأمعاء.

　　2، أظهرت التجارب الحيوانية أن سوائل الطفيليات البقرية يمكن أن تسبب اضطراب في نشاط الأمعاء والوظيفة الت分泌物ية للمالك، وتقليل إنتاج الحمض المعدي، وتقليل الحموضة، يمكن أن يظهر لدى الحيوانات الإسهال، البراز الدموي، التشنجات، والاعاقة في الدورة التنفسية والقلبية، ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا تم حقن كمية كبيرة من السائل، لذا فإن منتجات التمثيل الغذائي للطفيليات قد تكون لها تأثير سمية على المالك.

　　3، لا تحتوي الطفيليات البقرية على أجهزة الهضم، ولكن السطح الخارجي للجسم المكون من الجسم المكون من الجسم المكون من الجسم يحتوي على عدد كبير من الميكروفيبر، ولديها وظيفة امتصاص المواد الغذائية للمالك، وعندما يمتص الطفيليات الكمية الكبيرة من المواد الغذائية في الأمعاء، يمكن أن يسبب تشعر المريض بالجوع، وفقر الدم، وعدم وجود الفيتامينات، وبسبب تأثير منتجات التمثيل الغذائي للطفيليات، يمكن أن يظهر المريض ارتفاع في خلايا الدم البيضاء الeosinophils، والشرى، والحكة، والربو، إلخ.

　　4، بعد الإصابة بالطفيليات البقرية، يمكن أن يظهر جسم المريض الأجسام المضادة المحددة، وأظهرت التجارب الحيوانية أن الأبقار التي تم تطعيمها ضد الطفيليات البقرية يمكن أن تنتج مناعة ضد الإصابة، وأن يمكن أن تجعل لبن الأم الذي ينتجه الأبقار المضادة للطفيليات يوفر مناعة قوية للعجول ضد الطفيليات البقرية.

　　يمكن أن يؤدي مرض الطفيليات البقرية إلى أعراض عامة: الضعف، فقدان الوزن، جروح الليل، فقر الدم، سوء التغذية، إلخ. التعقيدات المهمة تشمل انسداد المعدة والأمعاء والمثانة، عادة بسبب انسداد السلسلة أو الأجزاء.

　　يمكن أن يحدث في أي عمر، ويكون فترة العدوى من تناول الجذعية البقرية إلى ظهور أجزاء الجسم أو البيوض في البراز، ويحتاج إلى حوالي3شهر. الأعمار الأدنى هي10شهر، والأعمار الأعلى هي86سنة، لكن21~40 سنة من الشباب، عادة ما يكون الرجال أكثر من النساء. يوجد في معظم الحالات البالغة من البشر شريط رباعي واحد، وقد يصل إلى8الفقرة، وأكبر حالة وصلت إلى31الفقرة.

　　أولاً: التعبير عن الأعراض

　　درجة الشدة تتعلق بعدد الطفيليات في الجسم.

　　1، الحالات البسيطة:يمكن أن لا يكون هناك أي أعراض، والشواهد الأكثر شيوعًا هي العثور على قطع بيضاء في البراز أو في الملابس الداخلية، والمعظم من يذهبون إلى الطبيب بسبب هذا. تخرج الشريط الرباعي أثناء الولادة مع البراز، وغالبًا ما يخرج بشكل فردي أو بثلاثة قطع متصلة من المستقيم، ويقوم ببعض الحركات الدائرية حول المستقيم لفترة قصيرة، ثم يسقط إلى منطقة الحوض أو الفخذ، ويشعر المريض بالحكة حول المستقيم غير المريح. تقريبًا10لا يوجد أي أعراض لدى 0٪ من المرضى.

　　2، الحالات الشديدة:الأعراض واضحة جدًا وقد تؤدي إلى الوفاة بسبب التعقيدات.

　　ثانيًا: الأعراض المعوية

　　التهاب البطن هو الأكثر شيوعًا بين الإسرائيليين، ويعاني منه حوالي نصف الحالات. يمكن أن تكون الألم في الجزء العلوي من البطن أو حول الحالب أو في مكان غير محدد، وقد تكون ألمًا غير واضح أو ألمًا خفيًا أو ألمًا حادًا أو ألمًا نابضًا أو ألمًا مبرحًا أو شعورًا بالحرق، ويمكن أن يكون بعض المرضى يعانون من ألم في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هناك الغثيان (15.7％～46٪) مثل القيء (11٪) مثل الإسهال (10％～50٪) مثل تقليل أو زيادة الشهية، سوء الهضم.

　　ثالثًا، الأعراض العامة:

　　الضعف، فقدان الوزن، السجع الليلي، فقر الدم، سوء التغذية.

　　أربعة، بعض المرضى قد يكون لديهم

　　1، أعراض الجهاز العصبي:الدوخة، الحساسية العصبية، الارتجاف، النوبات الصرعية والغيبوبة.

　　2، أعراض الجلد:كما يمكن أن تكون هناك أعراض مثل الحكة التحسسية، حكة الجلد، حكة الجلد النقوي.

　　إجراء حملات توعية صحية مكثفة، لا تأكل اللحم النئ، التمسك بفصل الأدوات الساخنة والباردة، تنفيذ فحوصات اللحوم بشكل صارم، منع بيع اللحم الذي يحتوي على الديدان الميتة في السوق، يجب أن تكون اللحوم المبردة في-23~-22درجة الحرارة للحفاظ على10يوم يمكن ضمان قتل الديدان الميتة في اللحم، تعزيز إدارة البراز البشري، منع تلوث المراعي والمواد الغذائية والمياه، في المناطق المصابة، القيام بفحص واسع النطاق وتعالج المرضى، بعد اتخاذ الإجراءات المتراكمة المذكورة أعلاه، يمكن السيطرة على مرض الحلزون البقرية.

　　1، الصور الدموية

　　التغيرات في الصور الدموية قليلة، عادة لا يوجد فقر الدم، يمكن أن يزيد الخلايا الالتهابية الحمضية بشكل خفيف، وغالبًا ما تظهر في بداية المرض.

　　2، فحص البيض

　　معظم المرضى يمكن العثور على بيض في البراز، ولكن ليس كل مريض يمكن العثور عليه، لأن دودة الحلزون البقرية ليس لديها فتحة الرحم، لا يمكن للبيض أن يدخل مباشرة إلى الأمعاء، فقط عند تمدد أو انكسار قطع الحملة يمكن أن تنشر البيض في البراز، لذا فإن ليس كل مريض يمكن العثور عليه، يمكن استخدام فحص القطرات المباشرة أو القطرات السميكة، طريقة التجمع، طريقة التجمع الفقاعية، من بينها طريقة Hein السميكة3مرة واحدة يمكن الوصول إلى معدل الإيجابية97، يمكن استخدام فرشاة القطن لتحليل خلفية المستقيم، يمكن الحصول على بيض الدودة، الطريقة بسيطة، معدل الإيجابية تقريبًا يساوي طريقة التجمع، يمكن استخدامها للتحقق من الشائع، لا يمكن تحديد نوع البيض الموجود في البراز أو الفرشاة، لأن بيض دودة الحلزون البقرية ودودة الحلزون الخنزيرية متشابهان جدًا، من الصعب التفريق بينهما.

　　3، فحص قطع الحملة

　　غالبًا ما تنفصل قطع الحملة لدودة الحلزون البقرية من السلسلة، وتُطرح خارج الجسم مع القيء أو البراز، لذا فإن السؤال عن وجود قيء أو قطع في البراز هو طريقة بسيطة ودقيقة للتحديد، يمكن استخدام مراقبة عدد وشكل فروع الرحم في قطع الحملة لتعريف نوع الدودة الشريطية، يمكن اختيار قطع الحملة الممزجة في البراز وتنظيفها بالماء العذب، وضعها بين زجاجتين، يمكن ملاحظة عدد وشكل فروع الرحم بالعين المجردة، عدد فروع الرحم في قطع الحملة لدودة الحلزون البقرية15~3عدد، يشبه فرعين متقابلين، ويمكن أن تكون فروع الرحم في قطعة الحملة لدودة الحلزون الخنزيرية7~13عدد، يشبه شجرة.

　　4، فحص الرأس

　　بعد العلاج الددوي24، يمكن استخدام فحص جميع البراز لمراقبة فعالية العلاج وتحديد نوع الدودة، يمكن وضع البراز في وعاء كبير وتنظيفه بالماء العذب عدة مرات حتى يصبح السائل واضحًا، ثم تحويل السماد إلى وعاء زجاجي ووضع خلفية سوداء، البحث بعناية عن الرأس، إذا كانت هناك دودة متشابكة يجب فكها بحذر وإيجادها باتجاه الأنتهاء الدقيق، رأس دودة الحلزون البقرية يشبه مستطيلًا تقريبًا، كبيرًا وليس لديه رأس أو سجاجيد، رأس دودة الحلزون الخنزيرية يشبه دائرة، صغير وليس لديه رأس أو سجاجيد، هناك سجاجيد في كل جانب، يتم سحب الرأس إذا كان العلاج كاملاً، إذا كان هناك إصابة بجسم متعدد يجب الانتباه إلى عدد السلاسل وعدد الرؤوس، يجب أن يكونوا متساويين.

　　5، الفحص المناعي

　　باستخدام عينة من المزيج من الجسم أو بروتين الجسم كعينة للتحليل الجلدي، والتحليل الكيميائي، والتحليل الكيميائي، والتحليل الكيميائي أو اختبار اللاتكس الجمعي يمكن كشف الأجسام المضادة في الجسم، وتكون نسبة الإيجابية عالية.73.7％～99.2في المئة، يمكن استخدام اختبار المناعة المربوطة بالإنزيم (ELISA) أيضًا للكشف عن الأنتيجين الخاص بالمضيف في البراز، ويمكن الوصول إلى دقة عالية.10في المئة، وهي ذات دقة عالية، ولا تتفاعل مع الدودة الشريطية، والديدان الشريطية الصغيرة، والديدان الشريطية المحدبة، والديدان الشريطية الشبيهة بالديدان الشريطية.

　　6، الفحص البيولوجي الجزيئي

　　DNA-يمكن استخدام طريقة نشر النقاط الديناميكية لتحديد بيض الدودة الشريطية، ويمكن استخدام طريقة تعزيز التسلسل الجيني (PCR) لتكثيف الجينات الخاصة بالعينات الميكروسكوبية من البيض أو الطبقة الخارجية التي تسقط من الجسم لدى الدودة الشريطية، لتحديد البالغين من الدودة الشريطية لدى البشر أو الخنازير، وهي ذات دقة عالية وتوفر دقة عالية.

　　أولاً、لحم التابونيداز المُطهى بالبخار

　　عندما يظهر نقص التغذية لدى المرضى المصابين بداء الدودة الشريطية، لا يريدون تناول الطعام، ويصبحون يبدون فاتحين الوجه، ويبدأون في فقدان الوزن ببطء، ويظهر تورم البطن والالم، ويظهر الشعور بالعطش والقلق، يمكن تناول هذا الطعام.

　　المكونات:

　　التابونيداز5-10جرام، لحم الخنزير10000 جرام، وقليل من الملح.

　　طريقة التحضير:

　　1، ويُزال قشر التابونيداز ويُسحب لحم التابونيداز.

　　2، ويُطحن لحم التابونيداز مع لحم الخنزير ويُمزج، ويُضيف القليل من الملح، ويُصنع كعكة اللحم.

　　3، ويوضع لحم التابونيداز في طبق ويُطهى بالبخار أو يُطهى على سطح الرز عند تحضير العصيدة.

　　ثانيًا、يخنة الكويا الملكية

　　إزالة الديدان و تحسين الصحة.

　　المكونات:

　　الكويا1قطعة، الدجاج1قطعة (حوالي6000 جرام)، الجبن،10جرام، اللوز.5000 جرام، الجوز.5000 جرام، ويُستخدم حوالي15000 جرام، وقليل من الملح.

　　طريقة التحضير:

　　1، ويُغسل الدجاج ويُزال الجلد ويوضع في الماء المغلي، ويُغمس لمدة5دقيقة، ويقطع إلى قطع كبيرة؛ يغمس اللوز في الماء ويزال طعم الزيت؛ وتنظف الجوز وتزيل النواة؛ يُسحب عصير الكويا ويقطع اللوز.

　　2، ويوضع الدجاج، الجبن، اللوز، الجوز، عصير الكويا واللوز مع اللوز.10في ماء مغلي، يضاف الجبن، ويطحن بسرعة النار، ثم يقلب إلى نار هادئة.3ساعة، ويضاف ملعقة صغيرة من الملح لتذوقها.

　　أولاً、علاج

　　هناك العديد من الأدوية التي تُستخدم في علاج مرض الدودة الشريطية لدى البقر، وهي فعالة جدًا، ويمكن أن يشفى معظم المرضى بعد العلاج بالديدان، والنتائج جيدة، وتتوفر أدوية متعددة للإختيار.

　　1، ويستخدم التابونيداز ضد الدودة الشريطية لدى البقر والخنازير بفعالية جيدة، ويعد الدواء المفضل حاليًا، والآلية الرئيسية للتدمير هي تلف وتدمير خلايا السطح في غشاء الديدان، مما يزيد من توصيل أيونات الكالسيوم عبر الغشاء الخارجي للديدان، مما يؤدي إلى شلل العضلات والهزات في الديدان، وتلف الجلد في الرقبة، ثم الالتهاب والوفاة، ويتم تناول جرعة التابونيداز عادةً على معدة فارغة.10~20مغ/كجم من الوزن فقط، يعتقد بعض الناس2.5~5مغ/كجم من الوزن، تؤخذ في الوجبة الواحدة، يمكن الحصول على تأثير مرضي، يجب على المرضى أن يمنعوا من الأكل في الليلة السابقة لتناول الدواء، ويجب أن يتناولوا الدواء على معدة فارغة في الصباح الباكر ويشربوا الكثير من الماء أو يأخذوا ملينات، مما يمكن من إخراج الديدان الشللة أو المكسورة بسرعة من الجسم.

　　2、يستخدم التابونيداز للإخراج الطبيعي للديدان بشكل جيد، وجرعة الكبار هي800مجم/يوم، تناول3يوم، وآثارها الجانبية خفيفة.

　　3、يستطيع التابونيداز تثبيط امتصاص الجلوكوز لدى طفيليات الدودة الشريطية، مما يؤدي إلى نقص الطاقة في الجسم الديدان و الشلل، وجرعة الكبار والأطفال هي300مجم/مره،2مره/يوم، تناول3يوم، يمكن أن يُطرح الجسم بشكل كامل، ويمكن العثور على الرأس في معظم الحالات، ويُحقق العلاج تأثيرًا قريبًا من10％.

　　4، يمكن أن يُمنع كلورو نيترو بنزوكساميد من عملية الأكسدة والفوسفور في mitochondria من الدودة الشريطية، ويُصعب امتصاصه عن طريق الفم، ويكون تركيز الدواء محليًا عاليًا في الأمعاء، ويُتم هضم وتفتيت الرأس الشريطية في الأمعاء، جرعة: تناول البالغين في الصباح على معدة فارغة2جرام، الأطفال1جرام، يُمضغ ويُستخدم مع القليل من الماء، لا يحتاج إلى تناول الملينات، ويُمنع من تناوله من قبل النساء الحوامل.

　　5علاج بذور القرع وبنجر معًا: لا يُحقق استخدام بذور القرع أو بنجر بشكل فردي تأثيرًا جيدًا في طرد الديدان، ولكن أظهر العلاج المشترك لعلاج مرض الدودة الشريطية أن لديه تأثير تعاوني، ويصل معدل الشفاء إلى92.1％～100％， في المتوسط95.2، بينما أظهرت التجارب في المختبر أن بذور القرع وبنجر يسببان شلل في الدودة الشريطية، ولكن مواقع تأثيرهما مختلفة، حيث تؤثر بذور القرع بشكل رئيسي على منتصف وجزء الخلفي من الدودة الشريطية، مما يجعل الشريطات الناضجة تُصبح أرق وأوسع، بينما يُؤثر البنجر بشكل رئيسي على الرأس والشريطات غير الناضجة، أي الجزء الأمامي من الجسم، حيث يُستخدم العلاج الأولي لبذور القرع لشل جزء منتصف وجزء الخلفي من الجسم، ويمكن أن يؤدي تناول مستحضر بنجر إلى فقدان الرأس الشريطية للقدرة على الالتصاق، وتناول حامض السليكات يمكن أن يُسرع من حركة جدار الأمعاء، مما يُسرع من إخراج الديدان الشليلة الم瘫痪ة، وتكون الخطة الخاصة بذلك:

　　(1) بذور القرع: استخدم بذور القرع المكسوة بالقشرة75~120 جرام، بعد تحميصها وإزالة القشرة، يُحصل على بذور القرع ويُطحن إلى ناعم.80 جرام تناولها مباشرة؛ أو يمكن أيضًا تناولها بعد غليها في القليل من الماء، ويجب تقليل الجرعة للطفل.

　　(2البنجر: يمكن استخدام شرائح البنجر المحضرة، جرعة:10أقل من30 جرام، النساء والأشخاص الأكبر من الرجال الضعفاء50～60 جرام، الأشخاص القويين80 جرام، ويوضع البنجر في5ملليتر من الماء، يُسلق حتى2حوالي

　　في الصباح، استخدم قبل الأكل عجينة بذور القرع، مرور2بعد30 دقيقة تناول.50% حامض السليكات.60 ملليتر، يمكن أن يتحرك الجسم في أسرع وقت15دقيقة، الأبطأ8يمكن أن يخرج في1~5المتخلص منها في الداخل约占73.9％.

　　فوائد هذا العلاج هي سهولة الحصول على بذور القرع وبنجر، وتكلفة منخفضة، وسهولة الطريقة، وبطء الآثار الجانبية، وفعالية جيدة، لا تحتاج إلى العلاج في المستشفى، ويفضل استخدامها في العلاج العادي للديدان في المناطق الريفية الصينية.

　　النتائج الطبية

　　توقعات المرض جيدة.