结肠憩室病

　　大多数结肠憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据。真正属于先天性的结肠憩室罕见。憩室的发病原因有待阐明，可能是结肠平滑肌异常、分节收缩时腔内压力增高、肠壁的顺应性降低和低纤维素饮食等多种因素共同作用的结果。

　　结肠憩室病的并发症较多，常见的主要有：
　　1、结肠憩室炎 急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。
　　2، نزيف الأمعاء البولية الورقية أمراض الأمعاء البولية الورقية عند كبار السن غالباً ما تظهر مع تصلب الشرايين وأمراض الشريان الأوعية والأمراض الكيميائية أو الميكانيكية، وهي معرضة لمخاطر نزيف الأمعاء البولية الورقية، والنزيف غالباً ما يكون في الأمعاء البولية الورقية اليمنى. هناك العديد من الأمعاء البولية الورقية الكبيرة أو المتعددة والمريضة التي تنزف.
　　3، العدوى البكتيرية أكثر التعقيدات شيوعاً هي حدوث العدوى البكتيرية أو التهاب الأنسجة الليفية، يمكن أن تكون في الجلدية، البطنية، الحوضي، خلف البطن، في الأرداف أو في الخصيتين. غالباً ما يتم لمس كتلة مؤلمة عند الفحص الداخلي للشرج في البطن أو الحوض، وقد يظهر علامات مختلفة من التسمم البكتيري عند التهاب الحويضة البولية الورقية.
　　4، ثقب بعد أن ثقب الأمعاء البولية الورقية يدخل البطن، يمكن أن يسبب التهاب البطن العصيدي أو التهاب البرازي. معظم هذه المرضى يظهر عليهم التهاب البطن الحاد ومرحلة متفاوتة من الصدمة السمومية.
　　5، انسداد الأمعاء ثقب الأمعاء البولية الورقية يمكن أن يسبب التهاب محلي في جدار الأمعاء البولية والمناطق المحيطة بها، ويمكن أن يلتصق بجزء آخر من الأمعاء ويؤدي إلى انسداد.

　　حوالي55بعض مرضى أمراض الأمعاء البولية الورقية لا تظهر عليهم أي أعراض، وحتى عندما تكون الأعراض خفيفة، فإنهم نادراً ما يذهبون إلى الطبيب. الأعراض الشائعة في البطن هي ألم بطني متقطع في الأسفل، تمدد البطن، تغيير عادات البراز، براز黏液، إحساس بالشرج المليء، فقدان الوزن وتقليل الشهية، والأنيميا ليست شائعة. قد تكون هذه الأعراض أيضًا ناتجة عن متلازمة الإثارة المعوية الموجودة في نفس الوقت. قد يُصاب بعض المرضى بثقب في الأمعاء البولية الورقية أو حصوات في المعدة. لا تظهر الأعراض على الفحص الجسدي للمرضى، والفحص الداخلي للشرج طبيعي، ويمكن رؤية الأمعاء البولية الورقية البسيطة بوضوح باستخدام المنظار الإلكتروني للشرج.

　　معظم مرض الشقوق الأمعاء الدقيقة ناتج عن أسباب بعد الولادة، لم يتم العثور على أي تشوهات طبيعية في طبقة العضلة الملساء للقولون، والزيادة في معدل الشقوق الأمعاء الدقيقة مع تقدم العمر هي دليل قوي على ذلك. لم يتم تحديد سبب مرض الشقوق الأمعاء الدقيقة، ولم يكن هناك أي طريقة للوقاية منه.

　　بالإضافة إلى التشخيص السريري، الوسائل المساعدة للتشخيص لمرض الشقوق الأمعاء الدقيقة ضرورية أيضًا. الفحوصات الشائعة هي كما يلي:
　　1يقدم الفحص بالمنظار والتباين الغازي والباريوم للقولون مساعدة في التشخيص. يجب تجنب الفحص بالمنظار في الحالات الحادة، لأن الت扩ير يمكن أن يسبب ثقبًا أو يزيد من ثقب موجود. يمكن استخدام التباين الباريوم لتحديد التهاب الشقوق الأمعاء الدقيقة الحادة، ولكن هناك خطر من تسرب الباريوم إلى البطن، مما يمكن أن يؤدي إلى صدمة شديدة والموت.
　　2التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص غير غازي، يمكن أن يؤكد عادة الشكوك السريرية في التهاب الشقوق الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يجعل التباين مع الحلبة في المستقيم أثناء الفحص يجعل اكتشاف الجلطة الشقوق الأمعاء الدقيقة أو الأنابيب أكثر حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي البسيط.
　　3يمكن أن يظهر الفيلم الإشعاعي للبطن الشقوق الأمعاء الدقيقة التي تؤدي إلى انسداد القولون السيني.

　　يعتمد العلاج لمرض الشقوق الأمعاء الدقيقة على تعديل النظام الغذائي. تتطلب الغذاء الشروط التالية:
　　المناسب لتناول الأطعمة
　　يُفضل تناول الأطعمة الغنية بالألياف؛ يُفضل تناول الأطعمة الغنية بالبكتيريا الجيدة؛ يُفضل تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الكولاجينية.
　　المنع من تناول الأطعمة
　　يُمنع تناول الأطعمة القاسية؛ يُمنع تناول الأطعمة الغنية بالعظام والشوك؛ يُمنع تناول الأطعمة المقلية.

　　عادةً لا يسبب مرض الشقوق الأمعاء الدقيقة أي أعراض، ولا يتطلب العلاج، من خلال تعديل النظام الغذائي، تناول الأطعمة الغنية بالألياف، للحفاظ على إخراج البراز السلس. اكتشف بعض الباحثين أن النظام الغذائي العالي بالألياف يمكن أن يسيطر على أعراض مرض الشقوق الأمعاء الدقيقة، ويمكن أن يقلل من الضغط داخل القناة، ويمنع حدوث التهابات الشقوق الأمعاء الدقيقة والنزيف وما إلى ذلك من المضاعفات.
　　للذين يعانون من مرض الشقوق الأمعاء الدقيقة مع عدم وجود أعراض شديدة، ليس من المنطقي إجراء استئصال قولوني وقائي (خاصة في القولون السيني). إذا لم تتم إزالة الأعراض بعد العلاج غير الجراحي، أو لمنع مضاعفات مرض الشقوق الأمعاء، يمكن إجراء استئصال عضلي مقطوعي موعده مسبقًا أو استئصال جزئي للقولون.