Maladie des diverticules coliques

　　La plupart des diverticules coliques sont causés par des facteurs acquis, et les études histologiques n'ont pas révélé d'anomalies congénitales dans la couche musculaire de la paroi colique. L'augmentation de l'incidence des diverticules avec l'âge est également une preuve solide de cela. Les diverticules coliques congenitaux sont rares. La cause de l'apparition des diverticules reste à éclaircir, et pourrait être le résultat de l'anomalie des muscles lisses coliques, de l'augmentation de la pression intracavitaire lors de la contraction segmentaire, de la réduction de la compliance de la paroi intestinale et d'une alimentation riche en fibres.

　　La maladie des diverticules coliques a de nombreuses complications, les principales étant :
　　1、inflammation colique diverticulaire Lors d'une crise aiguë, il y a des douleurs abdominales localisées de divers degrés, qui peuvent être aiguës, douloureuses ou crampes, la plupart des douleurs se trouvent dans le bas-ventre gauche, occasionnellement sur le sommet du pubis, le bas-ventre droit ou tout le bas-ventre. La proximité de l'inflammation avec la vessie peut entraîner une fréquence urinaire et une urgence urinaire. Selon l'emplacement et la gravité de l'inflammation, des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
　　2、hémorragie colique diverticulaire La maladie des diverticules coliques chez les personnes âgées est souvent associée à l'athérosclérose, aux anomalies des vaisseaux sanguins artériels, aux lésions chimiques ou mécaniques, etc., ce qui rend les hémorragies diverticulaires plus fréquentes. Les hémorragies sont généralement plus fréquentes dans les diverticules coliques du côté droit. Les diverticules gigantes ou multiples et les hémorragies associées à l'inflammation des diverticules sont plus fréquents.
　　3、abcès La complication la plus courante est l'apparition d'un abcès ou d'une cellulite, qui peut se situer dans le péritoine, la pelve, la région postpéritonéale, le bassin, le fessier ou les testicules. Souvent, on peut palper un gonflement douloureux lors de l'examen rectal abdominal ou pelvien, et dans les abcès causés par les diverticules, il peut y avoir des signes de sepsie variable.
　　4、perforation Après la perforation des diverticules qui s'infiltre dans l'abdomen, cela peut entraîner une péritonite purulente ou fécale. La plupart des patients de ce type présentent des symptômes d'urgence abdominaux et des symptômes de choc sévique variables.
　　5、obstruction intestinale La perforation des diverticules peut entraîner une inflammation localisée et des adhérences autour de la paroi colique et des organes adjacents, pouvant former un obstruction avec d'autres parties de l'intestin.

　　env. 30 %55Environ 30 % des patients atteints de maladie des diverticules coliques sont asymptomatiques, et même en cas de symptômes légers, ils ne cherchent rarement à consulter un médecin. Les symptômes abdominaux communs incluent des douleurs abdominales intermittentes dans la partie inférieure de l'abdomen, ballonnements, modification des habitudes intestinales, selles mucositées, envie fréquente d'uriner, perte de poids et perte d'appétit, et l'anémie n'est pas courante. Ces symptômes peuvent également être causés par une syndrome de l'intestin irritable existant en même temps. Certains patients peuvent présenter une hernie hiatale et des calculs biliaires. L'examen physique du patient est généralement sans résultats positifs, l'examen rectal est normal et la coloscopie permet de découvrir clairement des diverticules coliques simples.

　　La plupart des diverticuloses coliques sont causées par des facteurs acquis, et les études histologiques n'ont pas révélé d'anomalies congenitales dans la couche musculaire de la paroi colique, et l'augmentation de l'incidence des diverticules avec l'âge est également une preuve solide de cela. Les causes de la diverticulose colique ne sont pas claires, et il n'existe pas de méthode de prévention spécifique.

　　Outre les symptômes cliniques, les examens complémentaires sont essentiels pour le diagnostic de la diverticulose colique. Les examens courants sont les suivants :
　　1、L'endoscopie, l'irrigation barytéique double contraste et l'irrigation en baryum aident à la diagnose. En cas d'état aigu, il est généralement préférable d'éviter l'examen endoscopique, car l'inflation peut provoquer une perforation ou aggraver une perforation existante. L'irrigation en baryum peut être utilisée pour diagnostiquer une diverticulite aiguë, mais il existe un risque de fuite de baryum dans l'abdomen, ce qui peut entraîner un choc grave et la mort. Si une diagnose rapide est nécessaire pour guider le traitement, l'irrigation en substance de contraste soluble peut être utilisée, de sorte que même si le contraste s'échappe dans l'abdomen, il ne provoquera pas de réaction grave.
　　2、L'IRM est un examen non invasif, qui peut généralement confirmer une suspicion clinique de diverticulite. L'irradiation rectale renforcée pendant l'IRM permet de détecter les abcès diverticulaires ou les fistules de manière plus sensible que la simple radiographie.
　　3、L'abdomen en radiographie peut montrer une obstruction colique secondaire à une lésion sigmoïde.

　　Le traitement de la diverticulose colique consiste principalement en une modification de l'alimentation. Les exigences en matière de nutrition sont les suivantes :
　　Premièrement, les aliments recommandés
　　Privilégier les aliments riches en fibres ; privilégier les aliments riches en probiotiques ; privilégier les aliments riches en collagène.
　　Deuxièmement, les aliments à éviter
　　Éviter les aliments durs ; éviter les aliments avec beaucoup d'os et de poils ; éviter les aliments frits.

　　La diverticulose colique simple ne provoque généralement pas de symptômes, ne nécessite pas de traitement, et peut être maintenue par une alimentation riche en fibres pour maintenir une défécation régulière. Des chercheurs ont découvert que l'alimentation riche en fibres peut non seulement contrôler les symptômes de la diverticulose, mais aussi réduire la pression intraluminale, prévenir l'inflammation et les hémorragies diverticulaires et autres complications.
　　Il n'est pas très raisonnable de pratiquer une colectomie preventive (en particulier une colectomie sigmoïde) chez les patients avec diverticulose symptomatique mineure. Si les symptômes ne s'améliorent pas après un traitement chirurgical, ou pour prévenir les complications de la diverticulose, une colectomie partielle ou une myotomie programmée peut être envisagée.