结肠憩室病

　　大多数结肠憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据。真正属于先天性的结肠憩室罕见。憩室的发病原因有待阐明，可能是结肠平滑肌异常、分节收缩时腔内压力增高、肠壁的顺应性降低和低纤维素饮食等多种因素共同作用的结果。

　　结肠憩室病的并发症较多，常见的主要有：
　　1、结肠憩室炎 急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。
　　2、结肠憩室出血 老年憩室病多伴有动脉硬化以及动脉血管畸形、化学性或机械性损害等，易于发生憩室出血，出血通常以右半结肠憩室为多。巨型或多发性憩室、憩室炎并发出血者较多。
　　3、脓肿 最常见并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎，可以位于肠系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或阴囊。常在腹部或盆腔直肠指检时扪及一具触痛的肿块，在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。
　　4、穿孔 憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪性腹膜炎。大多数这类患者表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克症。
　　5、肠梗阻 憩室穿孔可引起结肠壁和结肠周围的局限性炎症和包快，可与其他部位肠管发生粘连而形成梗阻。

　　约55Περίπου % των ασθενών με σύνδρομο διοστέωσης του colon δεν έχουν συμπτώματα, ακόμη και με ήπιες συμπτώματα, είναι σπάνιο να αναζητούν ιατρική βοήθεια. Συχνά συμπτώματα στην κοιλιά περιλαμβάνουν διακοπτόμενα πόνους στην κατώτερη κοιλιά, δυσφορία, αλλαγές στην κατανάλωση κόπρανα, υγρόκοπρανα, έντονη ανάγκη για δίωξη, απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη, η αναιμία δεν είναι συχνή. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι και η αιτία της συνδρομής του εντέρου. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν συνδυασμό με κήλη οισοφάγου και πέτρας της χολής. Συνήθως η φυσική εξέταση δεν αποκαλύπτει τίποτα, η εξέταση με δάκτυλο στον πρωκτό είναι κανονική, η ηλεκτροκολονοσκόπηση μπορεί να δείξει καθαρά την απλή διοστέωση του colon.

　　Η větριστη κολοκυθοεκτομή είναι συνήθως προκαταρκτική, η ιστολογική έρευνα δεν έχει ανακαλύψει ότι η τοιχία του κολοκυθοκυστικού κόλπου έχει προγεννητική ανωμαλία, η συχνότητα της κολοκυθοεκτομής αυξάνεται με την ηλικία, που παρέχει ισχυρή απόδειξη. Η αιτία της κολοκυθοεκτομής δεν είναι γνωστή, δεν υπάρχει ειδική μέθοδος πρόληψης.

　　Η διάγνωση της κολοκυθοεκτομής απαιτεί όχι μόνο την κλινική εμφάνιση, αλλά και την υποστηρικτική εξέταση. Οι συχνές εξετάσεις είναι οι εξής:
　　1Η ενδοσκόπηση, η δίδυμη αντιστροφή του αερίου και του σιδήρου της κολοκυθοκυστικής είναι χρήσιμες για τη διάγνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η αύξηση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει διάτρηση ή να επιδεινώσει την υπάρχουσα διάτρηση. Η κολοκυθοκυστική ενέπτυξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της κρίσης κολοκυθοκυστικής, αλλά υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής διάχυσης του σιδήρου στην κοιλιά, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή σοκ και θάνατο. Αν χρειάζεται να γίνει γρήγορη διάγνωση για να καθοδηγήσει τη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαλυτή φωτογραφία για την κολοκυθοκυστική ενέπτυξη, ώστε ακόμα και αν το φωτογραφικό υλικό διαρρεύσει στην κοιλιά δεν θα προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις.
　　2Η αξονική τομογραφία είναι μια μη επεμβατική εξέταση που μπορεί γενικά να επιβεβαιώσει την κλινική υποψία της σιγμοειδούς κολοκυθοκυστικής. Η ενίσχυση της εικόνας του σκαθαρώματος κατά τη διάρκεια της σάρωσης μπορεί να κάνει την ανίχνευση της κολοκυθοκυστικής αμυγδαλής ή της φυγής πιο ευαίσθητη από την απλή ακτινογραφία.
　　3Η απεικόνιση ακτινογραφίας του αριστερού ορθού μπορεί να δείξει την κολοκυθοκυστική βλοκάνιση που προκύπτει από την αλλαγή της σιγμοειδούς κολοκυθοκυστικής.

　　Η θεραπεία της κολοκυθοεκτομής βασίζεται κυρίως στην προσαρμογή της διατροφής. Οι απαιτήσεις διατροφής είναι οι εξής:
　　Πρώτο: Διατροφικές Προτιμήσεις
　　Επιθυμητό: Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες; Τροφές πλούσιες σε προβιοτικά; Τροφές πλούσιες σε κολλαγόνο;
　　Δεύτερο: Διατροφικές Αποφεύγοντες
　　Αποφύγετε την κατανάλωση σκληρών τροφών; Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών με πολλούς οστών και πυκνών; Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που καπνίζονται;

　　Η απλή κολοκυθοεκτομή δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν απαιτεί θεραπεία, με την προσαρμογή της διατροφής, την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, για να διατηρήσει τη ροή των κενών. Μερικοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι η υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί όχι μόνο να ελέγξει τα συμπτώματα της κολοκυθοεκτομής, αλλά και να μειώσει την πίεση εντός του κόλπου, να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής και αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών.
　　Η προληπτική κολοκυθοεκτομή (ιδιαίτερα η σιγμοειδής κολοκυθοεκτομή) για τους ασθενείς με σοβαρές συμπτώματα των αιμορροΐδων δεν είναι ιδιαίτερα λογική. Αν οι συμπτώματα δεν ελαφρυνθούν μετά από μη χειρουργική θεραπεία ή για την πρόληψη των επιπλοκών της αιμορροΐδας, μπορεί να γίνει προγραμματισμένη μυοτομή ή κολοκυθοεκτομή.