结肠憩室病

　　大多数结肠憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据。真正属于先天性的结肠憩室罕见。憩室的发病原因有待阐明，可能是结肠平滑肌异常、分节收缩时腔内压力增高、肠壁的顺应性降低和低纤维素饮食等多种因素共同作用的结果。

　　结肠憩室病的并发症较多，常见的主要有：
　　1、结肠憩室炎 急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。
　　2、结肠憩室出血 老年憩室病多伴有动脉硬化以及动脉血管畸形、化学性或机械性损害等，易于发生憩室出血，出血通常以右半结肠憩室为多。巨型或多发性憩室、憩室炎并发出血者较多。
　　3、脓肿 最常见并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎，可以位于肠系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或阴囊。常在腹部或盆腔直肠指检时扪及一具触痛的肿块，在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。
　　4、穿孔 憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪性腹膜炎。大多数这类患者表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克症。
　　5、肠梗阻 憩室穿孔可引起结肠壁和结肠周围的局限性炎症和包快，可与其他部位肠管发生粘连而形成梗阻。

　　约55％的结肠憩室病患者无症状，即使有轻微症状亦很少就医。常见腹部症状是下腹部间歇性疼痛、腹胀、大便习惯改变、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见。这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。部分病人可能合并有裂孔疝和胆囊结石。患者体检通常无阳性发现，直肠指检正常，电子结肠镜可清楚发现单纯结肠憩室。

　　Большинство дивертикулеза толстой кишки вызваны后天ными причинами, морфологическое исследование не показало врожденных аномалий мышечного слоя толстой кишки, и повышение частоты дивертикулеза с возрастом также является сильным доказательством. Причина дивертикулеза толстой кишки не известна, и нет специальных методов профилактики.

　　Диагностика дивертикулеза толстой кишки кроме клинических проявлений также необходимы дополнительные исследования. Часто используемые исследования такие:
　　1Эндоскопия, рентгеноконтрастное двойное контрастное исследование кишечника, может помочь в диагностике. В остром состоянии следует избегать гастроскопии, так как气的 введение может вызвать перфорацию или усугубить уже существующую перфорацию. Барий в виде клизмы можно использовать для диагностики острого дивертикулеза, но существует риск, что барий может проникнуть в брюшную полость, что может вызвать严重的 шок и смерть. Если необходимо срочно做出诊断 для направленного лечения, можно использовать водорастворимый контрастный агент для клизмы, так как даже если контрастный агент проникнет в брюшную полость, это не вызовет серьезных реакций.
　　2КТ-сканирование является неинвазивным исследованием, обычно может подтверждать клинические подозрения на дивертикулез. Во время сканированияperforming rectal contrast enhancement может сделать обнаружение абсцесса дивертикула или fistula более чувствительным по сравнению с простой рентгенографией.
　　3Абдоминальный рентген может показывать кишечную непроходимость, развивающуюся вторично по отношению к изменениям сигмовидной кишки.

　　Лечение дивертикулеза толстой кишки в основном включает в себя диету. Требования к диете такие:
　　Одно: Рекомендации по питанию
　　Пить продукты с высоким содержанием клетчатки; Пить продукты с высоким содержанием пробиотиков; Пить продукты с высоким содержанием коллагена.
　　Двое: Противопоказания в питании
　　Избегать употребления жестких продуктов; Избегать употребления продуктов с множеством костей и колючек; Избегать употребления жареных продуктов.

　　Простые дивертикулезы обычно не вызывают симптомов, не требуют лечения, через диету можно поддерживать регулярное стул, потребляя продукты, богатые клетчаткой. Некоторые ученые обнаружили, что высококлетчатковая диета не только может контролировать симптомы дивертикулеза, но и может уменьшить внутрибрюшное давление, предотвратить воспаление и кровотечение дивертикулеза и других осложнений.
　　Для пациентов с легкими симптомами дивертикулеза预防性地 удалять толстую кишку (особенно сигмовидную кишку) не слишком разумно. Если после нехирургического лечения симптомы не исчезают или для предотвращения осложнений дивертикулеза, можно провести плановую миотомию или частичную резекцию толстой кишки.