大腸憩室症

　　ほとんどの大腸憩室症は後天性の原因によるもので、組織学的な研究では大腸壁の筋層に先天異常は見られず、憩室の発病率は年齢とともに増加するという現象もこれを強力な証拠として提供しています。本当に先天性的な大腸憩室は非常に稀で、憩室の発病原因は大腸平滑筋の異常、分節収縮時の腔内圧の上昇、腸壁の順応性の低下、低繊維食事など、さまざまな要因が共同で作用している可能性があります。

　　大腸憩室症の合併症は多く、主なものには以下があります：
　　1、大腸憩室炎 急性発作時には程度の異なる局所的な腹部痛があり、突き刺し痛、鈍痛、劇痛があり、ほとんどの痛みは左下腹部に集中しており、時には恥骨上、右下腹部または全体の下腹部に位置します。炎症が膀胱に近接すると尿頻、尿急を引き起こし、炎症部位や重症度によって嘔吐や嘔吐も伴います。
　　2、大腸憩室出血 老年性大腸憩室症は動脈硬化や動脈血管奇形、化学性または機械的な損傷などと並行しており、憩室出血が起こりやすく、出血は通常右半大腸憩室が多いです。巨大または多発性憩室、憩室炎合併出血は多いです。
　　3、膿瘍 最も一般的な合併症は膿瘍や蜂窝織炎の発生で、腸系膜、腹膜、骨盤、腹腔後、臀部、または陰嚢に位置することがあります。腹部や骨盤の直肠指検時に痛みのある腫瘤が触れることが多く、憩室由来の膿瘍ではさまざまな程度の毒素症の徴候が伴います。
　　4、穿孔 憩室が自由に穿孔して腹腔に入ると、化膿性または便性腹膜炎を引き起こすことができます。ほとんどの患者は急腹症とさまざまな程度の毒素性ショック症候群を呈します。
　　5、腸閉塞 憩室穿孔は大腸壁と大腸周囲の局所的な炎症や嚢胞を引き起こし、他の部位の腸管と粘连して閉塞を形成することができます。

　　約55％の大腸憩室症の患者は症状がなく、軽い症状があっても很少に医療機関を受診します。一般的な腹部症状は下腹部の間断的な痛み、腹部膨満感、便の習慣の変化、粘液便、排便困難、体重減少、食欲減退などがあり、貧血はあまり見られません。これらの症状はまた、同時に存在する腸過敏症候群によって引き起こされる可能性があります。一部の患者は裂孔疝や胆石症を合併することがあります。患者の体格検査では陽性所見は通常見られず、直肠指検は正常で、電子大腸鏡では単純大腸憩室が明確に見られます。

　　大多数の大腸憩室症は後天的な原因によるもので、組織学的調査では大腸壁の筋層に先天性の異常は見つかりません。憩室の発病率は年齢とともに増加するという現象もこれを強力な証拠とします。大腸憩室症の原因は不明であり、特別な予防方法はありません。

　　大腸憩室症の診断は、臨床症状に加えて、補助検査も不可欠です。一般的な検査は以下の通りです：
　　1、内視鏡、気硫酸バリウムの重層造影灌腸検査は診断に役立ちます。急性状況では内視鏡検査を避けるべきであり、充気は穿孔を引き起こしたり既存の穿孔を悪化させる可能性があります。硫酸バリウム灌腸は急症憩室炎の診断に使用できますが、硫酸バリウムが腹腔に漏れるリスクがあり、それが重篤なショックや死亡につながる可能性があります。治療を指導するために迅速な診断が必要な場合は、水溶性造影剤を用いた灌腸を行うことができます。これにより、造影剤が腹腔に漏れる場合でも重篤な反応は引き起こしません。
　　2、CTスキャンは非侵襲的な検査であり、一般的に臨床的に疑われる憩室炎を確証することができます。スキャン中に直腸を強化して画像を強化することで、憩室膿瘍や瘻管を発見するのが単なるX線造影よりも敏感になります。
　　3、腹部X線写真は乙状结肠の変化による大腸閉塞を示すことができます。

　　大腸憩室症の治療は主に食事の調整です。以下の食事要求があります：
　　一、適切な食事
　　繊維質が豊富な食品を食べ、プロバイオティクスが豊富な食品を食べ、コラーゲンプロテインが豊富な食品を食べます。
　　二、避けなければならない食事
　　硬い食品を避け、骨が多い棘のある食品を避け、揚げ物を避けます。

　　単純大腸憩室症は一般的に症状を引き起こさず、治療は必要ありません。食事の調整を通じて、繊維質豊富な食品を摂取し、便の通過を滑らかにするために、食物を摂取します。学者たちは、高繊維食事は憩室症の症状を制御するだけでなく、内腔圧を低下させ、憩室炎症や出血などの合併症を予防することができると発見しました。
　　症状が軽い憩室症例に対して、预防的な大腸（特に乙状结肠）切除術は合理的ではありません。非手術療法後に症状が緩和しない場合や、憩室症の合併症を予防するため、時期を選んだ筋切开術または大腸部分切除術が可能です。