ثقب البراز في القولون

　　أهم عوامل سبب ثقب البراز في القولون هو الإمساك المزمن. يمكن أن تكون طبيعة الإصابة:
　　1، مدفوع خشک و چسبنده در کولون مستقیماً بر روی غشای مخاطی روده فشار می‌آورد و باعث کاهش جریان خون فشاری در غشای مخاطی می‌شود، سپس باعث زخم‌های تاولی و در نهایت سوراخ شدن می‌شود.
　　2، مقدار زیادی مدفوع در کولون جمع می‌شود و باعث گسترش بیش از حد روده می‌شود، فشار داخل روده افزایش می‌یابد و از فشار جریان خون در لایه‌های کوچک کولون فراتر می‌رود، به ویژه در ناحیه پشتی روده، باعث کاهش جریان خون و مرگ سلول‌های روده می‌شود.
　　

　　به دلیل شکستگی روده، محتوای روده به خارج از روده جریان می‌یابد و می‌تواند مستقیماً به پوشش شکمی نفوذ کند و باعث آمبولی شکمی ثانویه شود، که می‌تواند باعث درد شکمی، درد بازتابی و تنگی عضلانی شود. به دلیل اینکه عفونت می‌تواند مستقیماً به جریان خون نفوذ کند و باعث سندرم شوک ناشی از عفونت شود، در برخی موارد می‌تواند باعث شوک ناشی از عفونت شود.

　　سوراخ شدن کولون مدفوعی در افراد مسن شایع است. درد معمولاً از سمت چپ پایین شکم شروع می‌شود و به تدریج به کل شکم گسترش می‌یابد، حرکات مدفوع باعث تشدید ناگهانی درد می‌شود. در زمان معاینه، علائم آمبولی شکمی وجود دارد و تقریباً همه بیماران دارای علائم آمبولی شکمی هستند.1/3بیماران ممکن است به دلیل وجود مقدار زیادی مدفوع در روده، در ناحیه پایین شکم تومری لمس شوند. نیمی از بیماران در تصویر اشعه ایکس شکمی، گازهای آزاد زیر دنده دیده می‌شوند و گاهی اوقات سایه‌های مدفوع و سایه‌های مدفوع کلسیم‌دار دیده می‌شوند.

　　برای پیشگیری از سوراخ شدن کولون مدفوعی باید بیماری‌های زمینه‌ای را به طور فعال درمان کرد، عامل اصلی ایجاد این بیماری便秘 مزمن است. بنابراین، بیمارانی که دچار便秘 هستند باید به سرعت با تغییرات در رژیم غذایی و عادات مدفوعی بهبود یابند.

　　نیمی از موارد سوراخ شدن کولون مدفوعی به علاوه علائم بالینی، بررسی‌های کمکی نیز ضروری هستند. در تصویر اشعه ایکس شکمی بیمار، گازهای آزاد زیر دنده دیده می‌شوند و گاهی اوقات سایه‌های مدفوع و سایه‌های مدفوع کلسیم‌دار دیده می‌شوند. بررسی رکتروکولونوسکوپی می‌تواند تشخیص قطعی دهد.

　　علاوه بر روش‌های جراحی معمول، رژیم غذایی نیز باید تنظیم شود. در طول فرآیند جراحی، باید از خوردن غذا خودداری کرد؛ پس از عمل جراحی باید غذاهای مایع مصرف شود و از غذاهایی که بار اضافی بر سیستم گوارشی وارد می‌کنند، خودداری کرد.

　　در صورت وقوع سوراخ شدن کولون مدفوعی باید به سرعت عمل جراحی انجام شود. روش‌های درمانی برای سوراخ شدن کولون باید بر اساس میزان آلودگی شکمی، وضعیت بیمار و غیره باشد. روش‌های جراحی اصلی شامل سه نوع هستند: برداشتن قسمت آسیب‌دیده کولون و ایجاد یک دهانه کولون در نزدیکی آن؛ قرار دادن کولون سوراخ شده به عنوان دهانه خارجی؛ ترمیم سوراخ کولون و ایجاد یک دهانه کولون در نزدیکی آن.