نقاط التشخيص الأساسية
1ميزان الحاجة إلى العلاج بسرعة إن وردة البطن تستمر لفترة طويلة، لكن هناك أيضًا فرق في الضعف والقوة في عملية التغيير البطيء. إذا زادت وردة البطن بين الشهر والشهرين، فإنها تكون من النوع السريع في البطء، غالباً ما تكون إيجابية، والأعراض الفعالة هي السائدة؛ إذا استمرت وردة البطن لعدة أشهر، فإنها تكون بطيئة في البطء، غالباً ما تكون سلبية، والأعراض الضعيفة هي السائدة.
2ميزان الضعف والقوة إن وردة البطن هي مزيج من الضعف والقوة، فإنها تظهر في بعض المراحل بشكل متفاوت. في العادة، عندما تبدأ وردة البطن، فإن الأعراض الجديدة للعدوى الخارجية، والانتفاخ في البطن، والآلام في البطن، والانتفاخ في الماء، وإبراز الأوردة في الجلد، غالباً ما تكون الأعراض الفعالة هي السائدة؛ إذا استمرت وردة البطن لفترة طويلة، وتم القضاء على العدوى الخارجية، وتقليل الماء في البطن، وتحسن المرض، وتظهر الأعراض الضعيفة مثل ضعف الكبد والكبد والكلى، غالباً ما تكون الأعراض الضعيفة هي السائدة.
3ميزان الاعراض الأساسية لاضطرابات الحركة، والدم، والسوائل، مع تورم البطن، وإبراز الأوردة في البطن، والانخفاض عند الضغط، والانتفاخ الفوري، مثل الضغط على كيس الهواء، والانتفاخ مثل الطبول، وما إلى ذلك، غالباً ما يكون اضطراب الحركة هو السائد؛ إذا كان هناك تورم في البطن، وصدمات في الأنسجة الداخلية، وصدمات في البطن، وإبراز الأوردة في البطن، وتغيرات في الوجه، والرقبة، والصدر، غالباً ما يكون انسداد الدم هو السائد؛ إذا كان هناك تورم في البطن، يشبه جسم الضفدع، وإذا تم الضغط عليها، يشبه كيس الماء، أو إذا كان هناك تورم في البطن، ويكون الجلد صارمًا، ويكون الصوت عند النقر ضاربًا بالغامق، غالباً ما يكون انسداد السوائل هو السائد. إذا كان اضطراب الحركة هو السائد، يُسمى "الانتفاخ الناتج عن اضطراب الحركة"؛ إذا كان انسداد الدم هو السائد، يُسمى "الانتفاخ الناتج عن انسداد الدم"؛ إذا كان انسداد السوائل هو السائد، يُسمى "الانتفاخ الناتج عن انسداد السوائل".
مبدأ العلاج
ميزان المرض يتميز بالضعف الفعلي والضعف الشائع، مما يتطلب العلاج بحذر تبعاً لميكانيكية المرض، واتباع مبدأ الهجوم والاستكشاف معًا، حيث يركز على القضاء على الأعراض والبادئات إذا كانت الأعراض الفعالة هي السائدة، وتبعاً لظروف المرض المحددة، يجب اختيار الوصفات التي تُحسن الحركة، وتحلل الجلطات، وتعزز الكبد وتحفز الصرف، وإذا كانت الماء في البطن شديدًا، يمكن النظر في القضاء على بعض الأعراض مؤقتًا، مع التعامل مع الضعف أيضًا؛ إذا كانت الأعراض الضعيفة هي السائدة، يجب التركيز على تعزيز القوة وتعزيز الضعف، وتطبيق الأنظمة العلاجية مثل تعزيز الكبد وتدفئة الكلى، وتغذية الكبد والكلى، مع التعامل أيضًا مع الأعراض الشائعة.
分证论治
1、气滞湿阻
症状:腹部胀大,按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后腹胀,嗳气后稍减,尿量减少,舌白腻,脉弦细。
治法:疏肝理气,健脾利水。
方药:柴胡疏肝散合胃苓汤。
方中柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁;白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水;桂枝辛温通阳,助膀胱之气化而增强利水乏力;苍术、厚朴、陈皮健脾理气除湿。若苔腻微黄,口干口苦,脉弦数,为气郁化火,可酌加丹皮、栀子;若胁下刺痛不移,面青舌紫,脉弦涩,为气滞血瘀者,可加延胡索、丹参、莪术;若见头晕失眠,舌质红,脉弦细数者,可加制首乌、枸杞子、女贞子等。
2、寒湿困脾
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热则舒,周身困重,畏寒肢肿,面浮或下肢微肿,大便溏薄,小便短少,舌苔白腻水滑,脉弦迟。
治法:温中健脾,行气利水。
方药:实脾饮。
方中附子、干姜、白术温中健脾;木瓜、槟榔、茯苓行气利水;厚朴、木香、草果理气健脾燥湿;甘草、生姜、大枣调和胃气。水肿重者,可加桂枝、猪苓、泽泻;脘胁胀痛者,可加青皮、香附、延胡索、丹参;脘腹胀满者,可加郁金、枳壳、砂仁;气虚少气者,加黄芪、党参。
用麝香0.1g,白胡椒粉0.1G,拌匀,水调呈糊状,敷脐上,用纱布覆盖,胶布固定,2日更换1次。有温中散寒,理气消胀之功。适用于寒湿困脾证。
3、湿热蕴结
症状:腹大坚满,脘腹绷急,外坚内胀,拒按,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢,或有面目肌肤发黄,舌边尖红,苔黄腻或灰黑而润,脉弦数。
治法:清热利湿,攻下逐水。
方药:中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。
中满分消丸用黄芩、黄连、知母清热除湿;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利尿;厚朴、枳壳、半夏、陈皮、砂仁理气燥湿;姜黄活血化瘀;干姜与黄芩、黄连、半夏同用,辛开苦降,除中满,祛湿热;少佐人参、白术、甘草健脾益气,补虚护脾,使水去热清而不伤正,深得治鼓胀之旨。湿热壅盛者,去人参、干姜、甘草,加栀子、虎杖。茵陈蒿汤中,茵陈清热利湿,栀子清利三焦湿热,大黄泄降肠中瘀热。攻下逐水用舟车丸,方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黄、黑丑荡涤泻下,使水从二便分消;青皮、陈皮、槟榔、木香理气利湿;方中轻粉一味走而不守,逐水通便。舟车丸每用3-6g,应视病情与服药反应调整服用剂量。
4、肝脾血瘀
症状:腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错,口于饮水不欲下咽,舌质紫暗或边有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀,行气利水。
方药:调营饮。
方中川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归活血化瘀利气;瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮行气利尿;官桂、细辛温经通阳;甘草调和诸药。大便色黑可加参三七、侧柏叶;积块甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互结者,加白芥子、半夏等;水停过多,胀满过甚者,可用十枣汤以攻逐水饮。
5、脾肾阳虚
症状:腹大胀满,形如蛙腹,撑胀不甚,朝宽暮急,面色苍黄,胸脘满闷,食少便溏,畏寒肢冷,尿少腿肿,舌淡胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱。
治法:温补脾肾,化气行水。
方药:附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。
偏于脾阳虚者可用附子理中丸合五苓散;偏于肾阳虚者用济生肾气丸,或与附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜温中散寒;党参、白术、甘草补气健脾除湿。五苓散中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利尿;白术苦温健脾燥湿;桂枝辛温通阳化气。济生肾气丸中附子、肉桂温补肾阳,化气行水;熟地、山茱萸、山药、牛膝滋肾填精;茯苓、泽泻、车前子利尿消肿;丹皮活血化瘀。
食少腹胀,食后尤甚,可加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲,面色青灰,脉弱无力者,酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者,稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。
鲤鱼赤小豆汤:鲤鱼500g(去鳞及内脏),赤小豆30g,多用于鼓胀虚证。
6、肝肾阴虚
症状:腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体反见消瘦,面色晦暗,口燥咽干,心烦失眠,齿鼻时或衄血,小便短少,舌红绛少津,脉弦细数。
الطريقة العلاجية: تغذية الكبد والكلى، وإزالة الدم المتمدد.
الأدوية: الجذر الحامضي من الصمغ الصافي أو الخلطة من الإحتباس الدموي تحت الصدر.
الجذر الحامضي من الصمغ الصافي، والزهور الجبال، واليام تغذية الكبد والكلى، والفول الصويا، والزعتر، والزعتر الأحمر تفرغ الماء وتجفيف الرطوبة. في علاج الإحتباس الدموي تحت الصدر، الخلطة من الخلطة الخماسية، والقرنفل، والجوز، والورد، والزعتر الأحمر يزيل الدم المتمدد، والقسط، والجنسينج، والقناع، والبقدر، والبقدر يتحرك الدم ويحسن الأدوية. يُستخدم الجذر الحامضي من الصمغ الصافي لعلاج نقص الكبد والكلى، ويُستخدم الخلطة من الإحتباس الدموي تحت الصدر. يُستخدم الخلطة من الإحتباس الدموي تحت الصدر لعلاج نقص الكبد والكلى، ويُستخدم الخلطة من الإحتباس الدموي تحت الصدر.
اگر خشکی دهان و خشکی پوست باشد، خسخ، پودر گندم، ریشهی لوزالمعده، زبانچین و خسخ اضافه کنید؛ اگر تب بعد از ظهر باشد، مقدار معقولی از داروهای مانند یینهایین، جیبای، دیبای، بایهی و قزوئین اضافه کنید؛ اگر خونریزی از دندان و بینی باشد، زردچوبه، ریشهی لوزالمعده، ورد کاهی اضافه کنید؛ اگر پوست زرد باشد، یانگشان، ورد ورد اضافه کنید؛ اگر با قرمزی صورت و پوست بینی باشد، میتوان داروهایی مانند جیبای، جیبای، و ورد ورد اضافه کرد.
7، خونریزی ورم شکم
علائم: خونریزی از دندان و بینی، در موارد شدید، تغییر ناگهانی وضعیت بیماری، خونریزی زیاد یا مدفوع، نفخ شکم، ناراحتی شکم، خونریزی قرمز یا مدفوع چرب، زبان قرمز و زرد، ضربان قلب تنگ و شتابان.
روش درمان: خونریزی کاهش مییابد، ورد و خونریزی.
دارو: لوسهی قلب، ورد و خونریزی.
در داروهای لوسهی قلب، ورد و هنگام خونریزی، ورد و خونریزی کاهش مییابد؛ اگر خونریزی زیاد باشد، و انرژی با خون از دست رفته باشد، عرق کردن و سردی دست و پا، میتوان از داروهای اورژانسی مانند داروهای یکپارچه با چای کمر و داروهای اورژانسی استفاده کرد.
8، ورم شکم و بیهوشی
علائم: بیهوشی، تب بالا و بیقراری، چشمهای خشمگین و فریاد، یا تشنج دست و پا، بوی بد دهان و اسهال، ادرار کم و قرمز، زبان قرمز و زرد، ضربان قلب تنگ و شتابان.
روش درمان: باز کردن راههای باریک و باز کردن ذهن.
دارو: قرصهای آنگونگ ووولانگ، قرصهای زیشو، قرصهای زبوره یا مایع هوشیاری مغز.
این داروها همه برای باز کردن راههای باریک و باز کردن ذهن هستند، و برای بالا رفتن تب، بیهوشی و تشنج مناسب هستند، اما هر کدام نیز تأکید خاصی دارند، تب شدید و فرو رفتن در قلب، قرصهای آنگونگ ووولانگ انتخاب شوند؛ بسته به بسته شدن مایع و بیهوشی عمیق، قرصهای زبوره انتخاب شوند؛ برای تشنج و تشنج شدید، قرصهای زیشو انتخاب شوند. میتوان از مایع هوشیاری مغز استفاده کرد.40-60nd به5%-10در百分之-% solution of glucose intravenously, every day1-2مرتب،1-2هفته. اگر علائم شامل بیتوجهی و کندی، بوی بد دهان، زبان کدر و چسبنده، و رگهای خونی تنگ باشد، باید با شفافسازی و باز کردن راههای باریک درمان شود، قرصهای سعادت و قرصهای یوکو انتخاب شوند. اگر بیماری وخیمتر شود، علائم شامل بیهوشی، عرق کردن، سردی دست و پا، دستهای خالی و لرزش مداوم، ضربان قلب ضعیف و نزدیک به قطع شدن باشد، این نشاندهنده استهلاک انرژی و یائسگی جسمی است، میتوان از داروهای اورژانسی مانند مایع شفای زندگی و داروهای شفای سریع استفاده کرد.
آویشن و سدیم بورات هر30g، به صورت پودر درآورده، با مقدار معقول الکل مخلوط کرده، روی ناف بمالید، با بند پارچهای ببندید، هر چند روز یک بار تعویض کنید، برای نرم کردن و پخش کردن تودهها مؤثر است.