간종양

　　腸腫瘍が十二指腸、空腸、回腸などの部位で発生する確率は約36％で、全身の腫瘍のうちの0％を占めています。2％程度で、発病率が低い理由は以下の通りです：

　　1、小腸の内容物は液体状であり、小腸に入る発癌物質の濃度を低下させることができます。

　　2、小腸の排空速度が速いため、発癌物質と小腸の接触時間を短縮します。

　　3、小腸内には保護性の酸および高濃度の免疫球蛋白IgAがあり、発癌物質に対して溶かす作用があるかもしれません。

　　4、小腸には脾臓に似た特別な保護システムがあり、腫瘍を防ぐ役割を果たします。

　　小腸腫瘍はどんな年齢でも発生することができますが、一般的には中年から高齢者に多く見られます。50～70歳が最も多く、男女の発病率はほぼ同じです。

　　小腸腫瘍では、悪性腫瘍が良性腫瘍よりも多いです。良性腫瘍としては平滑肌瘤、脂肪腫、腺腫がよく見られ、血管腫は比較的少なく、神経繊維腫、繊維腫、繊維肌瘤などはさらに稀です。悪性腫瘍では悪性リンパ腫、腺癌、平滑筋腫などがよく見られます。腫瘍は小腸のどこにでも発生することができますが、腺腫や類癌は十二指腸に多く、他の腫瘍は回腸や空腸に多く見られます。腫瘍は単発が多いですが、複数発することもあります。悪性腫瘍の多発性変化は、通常、腸外の原発灶の転移によるものです。

　　腸腫瘍は腸梗塞、腸穿孔、腹膜炎、消化管出血および貧血を合併することがあります。具体的な治療方法は以下に述べます。

　　1、腸梗塞：1/3の患者は腸梗塞が発生することがあります。一般的には慢性不完全性腸梗塞で、嘔吐や腹部膨満が特に顕著ではありません。特徴として腸梗塞は再発し、自己改善することができます。

　　2、腸穿孔と腹膜炎：发生率为8.4％～18.3％肠梗塞的基础上発生した場合や、他の症例では腸壁に腫瘍が侵犯して潰瘍、壊死、感染を引き起こし、腸穿孔を引き起こします。急性穿孔は弥漫性腹膜炎を引き起こし、死亡率が非常に高いです。慢性穿孔では腸巻き間の粘连、炎症性の腫瘤、膿瘍および腸瘻が発生することがあります。

　　3、消化道出血与贫血：发生率为18.1％～27.9％，常见于黏膜下肿瘤。出血原因主要是由于肿瘤表面糜烂、溃疡、坏死所致。如长期的隐性出血，患者会发生贫血。

　　肠肿瘤有小肠肿瘤和结肠癌等，其临床表现有所不同，具体如下所述。

　　一、小肠肿瘤临床表现很不典型，常表现为下列一种或几种症状。

　　1、腹痛是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛。当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。

　　2、肠道出血常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。

　　3、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但绝大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。

　　4、腹内肿块一般活动度较大，位置多不固定。

　　5、肠穿孔多见于小肠恶性肿瘤。急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。

　　6、类癌综合征是由于类癌细胞产生的5-由血清素和血管舒缓素激活物质缓激肽引起。主要表现为阵发性面部、颈部和上躯体的皮肤潮红（毛细血管扩张）、腹泻、哮喘以及因纤维组织增生而发生的心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。多见于有肝转移的类癌患者。

　　二、结肠癌早期通常没有特殊症状，发展后主要有以下症状。

　　1、排便习惯与粪便性状的改变：通常是最早出现的症状。多数表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。

　　2．腹痛：也是早期症状之一，通常表现为定位不明确的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。当出现肠梗阻时，腹痛会加剧或为阵发性绞痛。

　　3、腹部肿块：通常是由肿瘤本身引起，有时可能是近侧肠腔内积粪导致的梗阻。肿块大多坚硬，呈结节状。如果是横结肠和乙状结肠癌，可能有一定的活动度。如果癌肿穿透并发感染，肿块固定，并且有明显压痛。

　　4、肠梗阻症状：一般属于结肠癌的晚期症状。多数表现为慢性低位不完全肠梗阻。主要症状是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全性肠梗阻时，症状会加剧。左侧结肠癌有时可能以急性完全性结肠梗阻为首发症状。

　　5、全身症状：长期的慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等原因引起，患者可能会出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。

　　말기 단계에서 간 팽대,黄疸, 부종, 복수, 직장 앞쪽 부종,锁骨上淋巴结肿大 및恶病质 등이 나타날 수 있습니다. 종양의病理학적 유형과 위치에 따라 임상적 증상도 다릅니다. 일반적으로 우측 대장암은 전신 증상, 빈혈, 복부 종양이 주요 증상입니다. 좌측 대장암은 장 기형, 변비, 설사, 출혈 등의 증상이 주요입니다.

　　장종양에 대한 효과적인 예방책이 없기 때문에, 일찍 발견하고 일찍 진단하는 것이 병리학적 예방의 열쇠입니다. 특히 장종양의 고위험 인구에 대한 주의가 필요합니다. 장종양의 고위험 인구는 다음과 같습니다.

　　1발병 연령:대부분의 환자는50세 이후에 발병.

　　2가족력:만약 누군가의 1급 친척, 예를 들어 부모가 대장直肠종양을 앓았다면, 그는 일반 인구보다 이 병에 걸릴 위험이 높습니다.8배. 약 4분의 1의 새로운 환자가 대장直肠종양의 가족력을 가지고 있습니다.

　　3대장 질환 이력:일부 대장 질환, 예를 들어 크론 병이나 대장 궤양성 대장염은 대장直肠종양의 발병 기회를 증가시킬 수 있습니다. 그들은 대장종양의 위험성은 일반인보다30배.

　　4종양:大部分의 대장直肠종양은 작은 앞병변에서 발전而来이며, 그들은 종양으로 불립니다. 그 중 졸개형 종양 유형의 종양은 암으로 발전할 가능성이 높으며, 악성 변환의 기회는 약25%; 졸개형 종양 유형의 악성 변환율은1～5%.

　　5유전적 특징:가족성 종양 복합증, 예를 들어 유전성 비пол립스 표시结肠 종양과 같은 경우, 대장直肠 종양의 발병 기회를 크게 증가시킬 수 있습니다. 그리고 발병 시기도 젊습니다.

　　이 인구는 정기적인 건강 검진을 통해 병을 예방하는 데 중요합니다.

　　장종양의 검사는 X선 바리움 검사, 섬유성 십이지장경검사, 섬유성 대장경검사 등으로 구성되며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　소장 종양의 진단은 주로 임상적 증상과 X선 바리움 검사에 의존하며, 소장 종양의 임상적 증상이 불특정적이고, 초기 증상과 효과적인 진단 방법이 부족하기 때문에, 진단이 지연될 가능성이 높습니다. 한 가지나 여러 가지 증상이 있는 경우, 소장 종양의 가능성을 고려해야 하며, 추가적인 검사가 필요합니다.

　　1X선 바리움 검사: 십이지장 종양을 의심하는 경우, 진행성 십이지장 바리움 촬영을 사용합니다.

　　2섬유성 십이지장경검사, 섬유성 소장경검사 및 선택적 동맥 촬영술: 소장 종양의 진단율을 높입니다.

　　3간질양 환자의 혈액에서5-5-하이드록시인돌아세트산이 증가하기 때문에, 간질양의 사례에 대해 의심스러울 때, 환자의 尿에서의 5-하이드록시인돌아세트산을 측정합니다.5-5-하이드록시인돌아세트산(5—羟吲哚乙酸(5-HIAA), 종양의 성질을 결정하는 데 도움이 됩니다.

　　4필요한 경우, 해부경부 조사가 가능합니다.

　　结肠암의 초기 증상은 대부분 명확하지 않으며, 무시될 가능성이 높습니다.

　　모든 경우에 대해:40세 이상이며 다음 중 하나 이상의 증상이 있는 경우 고위험 인자로 분류되어야 합니다:

　　1Ⅰ급 친척이 대장암 이력이 있는 경우.

　　2암 이력이나 장내 종양이나 고기가 있는 경우.

　　3대변 숨겨진 출혈 검사가阳性인 경우.

　　4이하 다섯 가지 중 두 가지 이상이 있는 경우: 점액혈변, 만성 설사, 만성 변비, 만성 췌장염 이력 및 정신적 상처 이력.

　　이 그룹의 고위험 인구나 대장암을 의심하는 경우, X선 바리움 염료 경화 검사 및 기화 양이상 경화 쌍대 대조 검사, 펄라이소스코피를 시행하여 명확한 진단을 내릴 수 있습니다. B형 초음파와 CT 스캔 검사는 복부 종양과 종창성 림프절의 확장, 간 내 전이 여부 등을 파악하는 데 도움이 됩니다. 혈清癌胚항원(CEA) 값은 약60％의 대장암 환자가 정상보다 높지만, 특异性가 높지 않으며, 수술 후 예후와 재발을�断정하는 데 일정한 도움이 됩니다。

　　大肠肿瘤患者术后宜多摄入富含维生素的食物，少食脂肪含量多的食物，其具体饮食注意事项如下所述。

　　1大肠癌术后患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食。不要长期食用高脂肪的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。

　　2수술 후 환자는 식사에서 비타민이 풍부한 음식을 보충해야 합니다. 주스와 채소스ープ를 마시는 것이 좋습니다. 일반적으로 매일 식사에서 비타민 C가 부족하다고 생각됩니다.10mg 일 경우, 추가로 비타민 C 타입의 약물을 추가하여10mg 이상.

　　3수술 중 출혈과 수술 자극이 부상피질 기능을 분비하면, 이러한 요인들은 모두 기체에서 칼륨 배출량을 증가시키고, 혈중 칼륨과 세포 내 칼륨 농도를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 수술 후 환자의 식사는 칼륨이 많은 식품을 증가시키는 것이 중요합니다. 육수, 채소스ープ, 피부를 벗은 과일 등.

　　4수술 중 환자는 다양한 정도의 출혈이 있습니다. 일부 환자는 혈액을 주입하는 방식으로 보충하는 것도 있지만, 주입으로 보충된 혈액은 자연적으로 생산된 혈액보다 좋지 않습니다. 따라서 수술 후 환자의 식사는 출혈을 보충하는 성분을 증가시키는 것이 중요합니다. 동물의 간, 마른 고기, 조류 알, 우유,鲫鱼,鸭汤,桂圆,银耳,甲鱼 등.

　　5수술 후 환자는 자극적인 음식을 좋아하지 않습니다. 수술 후 환자에게 지방을 보충하는 것도 중요하지만, 환자의 배고픔을 파괴하지 않기 위해 식사는 가볍고 지방이 적은 것이 좋습니다. 새콤한 맛의 소말리아 오일 등을 선택하는 것이 좋습니다.

　　6운동을 강화하고 체력을 강화하여 저항력을 높이고 저항력을 높이는 것을 강화해야 합니다. 冬虫夏草는 수술 후 회복에 큰 도움이 됩니다. 연구에 따르면, 冬虫夏草에含まれる虫草소는 암 세포를 효과적으로 소비할 수 있으며, 효과는硒와 같습니다.4배, 적혈구가 암細胞에 부착하는 능력을 강화할 수 있습니다. 암 화학 치료 기간 및 수술 후 암 재발, 전이를 방지하는 역할을 할 수 있습니다. 환자는 천연虫草소가 높은 冬虫夏草를 선택하고, 다루어서 복용해야 합니다. 각 번에1.5g, 매일2일 연속 1개월간 복용하면 대부분의 환자가 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

　　7암 환자의 면역력이 낮고 백혈구 수가 정상 범위 아래인 것은 흔하며, 따뜻하게 보완하는 고기류를 먹을 수 있습니다. 양고기, 개고기,鹿肉,牛肚,阿胶,鸡肉,鸡蛋,鸽肉,甲鱼 등.

　　8일부 많은 식사, 천천히 먹어야 합니다. 섬유질이 적고 자극이 적은 식사를 제공하여 상처 치유를 자극하지 마세요. 식사할 때 정신을 편안하게 하고 감정을 안정시켜야 합니다. 매일6～7식사, 건조하고 흐릿한 음식을 구분하여 먹고, 식사 후30분에 음료나 물을 마시지 마세요.

　　肠肿瘤的治疗一手术为主，其具体治疗方法如下所述。

　　一、小肠肿瘤

　　小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织一起作局部切除。较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合术。恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除术。术后根据情况，选用化疗或放疗。如肿瘤已与周围组织浸润固定，无法切除，并有梗阻者，则可作短路手术，以缓解梗阻。

　　二、结肠癌

　　原则是以手术切除为主的综合治疗。

　　1、结肠癌根治性手术 它的切除范围须包括痛肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。

　　(1）右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15～20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。

　　(2）横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃结肠韧带的淋巴结组，行升结肠和降结肠端端吻合。倘若因两端张力大而不能吻合，对偏左侧的横结肠癌，则可切除降结肠，行升结肠、乙状结肠吻合术。

　　(3）좌반 대장 절제술：대장 신장곡선과 내장结肠암에 적용됩니다. 제거 범위는 좌측 대장의 상반부와 내장结肠, 내장结肠암의 위치에 따라 일부 또는 전체 추간结肠을 제거하고, 그 다음에 대장 간 결합술 또는 대장과 직장의 끝 부분 결합술을 시행합니다.

　　(4）추간结肠암의 근본적 제거 수술：추간结肠의 길이와 종양이 있는 부위에 따라, 전체 추간结肠과 전체 내장结肠을 제거하거나, 전체 추간结肠과 일부 내장结肠 및 일부 직장을 제거하여 대장-직장 결합술을 시행합니다.

　　2대장암이 동반된 급성 장막 기형의 수술은 위장 내압 감소, 수분 및 전해질 질환의 정정 및 산-base 불균형 등 적절한 준비 후에 일찍 수술을 시행해야 합니다. 우측 대장암은 오른쪽 대장 절제와 일단의 대장 결합술을 시행할 수 있습니다. 환자 상태가 허용되지 않으면, 먼저 막대부를 만들어 기형을 해소하고, 두 번째 수술에서 근본적인 제거를 시행합니다. 종양이 제거될 수 없다면, 최종 부분의 소장을 절단하고, 가까운 부분의 소장과 대장의 끝 부분을 대장과 대장의 끝 부분에 결합하여 대장의 끝 부분을 만들어야 합니다. 좌측 대장암이 동반된 급성 장막 기형 시, 일반적으로 기형 부위의 가까운 부분에서 대장을 만들어야 합니다. 장관이 충분히 준비된 후에, 두 번째 수술에서 근본적인 제거를 시행합니다. 종양이 제거될 수 없는 경우, 기존의 대장을 만들어야 합니다.

　　대장암 수술 제거의 구체적인 작업에서, 먼저 종양이 있는 장관의远近단을 천장으로 묶어서 세포가 장관 내에서 확산되거나 재생산되는 것을 방지합니다. 그 다음에 해당 혈관을 묶어서 세포가 혈류로 전이되는 것을 방지하고, 그 다음에 장관 회전을 제거합니다.

　　대장암 수술 전 준비는 매우 중요합니다. 일반적으로 사용되는 것은 구강 내장 점진제, 대장 내약 및 여러 번의 천장 주사 방법입니다：

　　(1）전 장관 전체 씻기 방법, 수술 전에 사용합니다.12～14시간부터37℃ 정도의 균형 잡힌 균형电解질액(나트륨 hydroxide,碳酸 hydroxide, 칼륨 chloride를 사용하여 준비), 용량성 설사를 유발하여 장을 완전히 깨끗하게 하는 목적을 가지고 있습니다. 일반적으로 씻기 과정은 약3～4시간, 씻기액의 양은6000ml.

　　(2전에2일 진질식사를 섭취하고, 장肠道 항생제(예: 신니놀, 수암산, 메트로닐 등)와 설사제(예: 옥수수유)를 투여합니다.10～30ml 또는 마그네슘 수산화물15～20g, 매일1회), 수술 전 밤 깨끗한 씻기.

　　(3）을 투여5％～10％간몰리톨법, 이전 방법보다 간편합니다. 하지만 간몰리톨이 장 내에서 박테리아에 의해 발효되어 수술 중 전기칼날 사용으로 인해 폭발이 일어날 수 있는 가스를 생성할 수 있으므로 주의해야 합니다. 노년이거나 약해 보이거나 심장 기능이 나쁜 사람들도 주의해야 합니다. 이러한 수술 전 장肠道 준비 조치는 대장를 비우고 장 내 세균 수를 최소화하여 수술 후 감염을 줄이는 데 도움이 됩니다.

　　3、화학요법

　　화학요법은 보조화학요법이나 종양화학요법 모두5-FU를 기반으로 한 항암화학요법은 근본적인 수술 후 DukesB 및 C기 환자에 적용됩니다. 일반적인 계획:

　　(1）5-FU：연속450mg/m2간격5일 주사로 주입.4주 후, 매450mg/m2，每周1회, 연속으로 사용48주, 동시에 레보미솔을 사용50mg，3회/일, 매2주로 복용3일, 연속으로 사용1년.

　　(2）CF/FU 계획:CF(칼슘 어셀레이트)를 매일20 또는200mg/m2×5일；5-FU를 매일450 또는370mg/m2×5일, 주사로 주입, 매4주로 반복, 수술 후 총6치료 기간.

　　(3）FT를 투여-207(푸루오르아실):100～150mg/m2×5일, 매일3회, 총량은20～30g.

　　대장암의 예후는 좋으며, 근본적인 수술 치료 후 DukesA, B 및 C기의51년 생존율은 대략80％、65％ 및30％.