التهاب البُؤبُوب الجهازي التحسسي الخارجي

　　ما هي أسباب الإصابة بالتهاب الرئة التحسسي الخارجي1مضادات الجلد الميكروية الحجم μm، و تأثيرها المرضي أكثر أهمية من دم العصفور و منتجاته. بالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير صينية تشير إلى أن عمال نسيج الحرير يصابون بالتهاب الرئة التحسسي عند استنشاق غبار سلك الساتان في الهواء داخل المصنع (من المحتمل أن يكون بروتين السلك). سبب مرض رئة المبردة هو الالتهاب الناتج عن البكتيريا العالية الحرارة العادية. في الآونة الأخيرة، قام الباحثون الصينيون بتقديم تقارير عن بكتيريا عالية الحرارة أخرى مرتبطة بمرض رئة المبردة، وهي بكتيريا السلسلة المائية الحرارية. في العديد من المسببات، يعد الالتهاب الناتج عن البكتيريا العالية الحرارة الأكثر شيوعًا واهمية، خاصة بكتيريا السلسلة المائية الحرارية، تليها البكتيريا العالية الحرارة العادية. هذه البكتيريا لها شكل الفطريات، لكنها تنتمي إلى البكتيريا. تنمو في المواد العضوية الرطبة، مثل السماد، التربة، الغذاء، والمياه الملوثة. يصاب المزارعون الذين يستنشقون العشب الجاف، والقمح، والسكر الناعم بسهولة بالمرض. تتواجد بكتيريا السلسلة المائية الحرارية بكثرة في السماد الذي يستخدم لزراعة الفطر، وغالبًا ما تكون البكتيريا العالية الحرارة العادية هي السبب الرئيسي، ويمكن أن يؤدي استنشاق المزارع إلى مرض رئة العامل في معمل الفطر. مرض رئة محترفي الطيور (مثل مرض رئة عمال تربية الحمام، مرض رئة عمال تربية الطيور) يسببها دم الطيور، ومنتجات التغوط، وغبار الريش، والبيض. يعتقد بعض الناس أن الغبار الموجود على الريش من الحمام هو نوع

　　لديه العديد من أسباب التهاب الرئة التحسسي الخارجي، من بينها الغبار العضوي الذي يحتوي على بذور الفطريات والبكتيريا، بروتينات النبات والحيوان، منتجات البكتيريا، مسببات التحسس الحشرية، و بعض المواد الكيميائية، و بعض الغبار لم يتم تحديد طبيعة مسببات التحسس له حتى الآن. في المرحلة المتأخرة من التهاب الرئة التحسسي الخارجي، عادة ما يحدث فشل التنفس ومرض القلب الرئوي.

　　التهاب الرئة التحسسي هو مجموعة من الأمراض التحسسية غير الأسبستاسية في الرئة الناتجة عن مسببات تحسسية مختلفة، و لا تكون معدلات الإصابة عند الأطفال مرتفعة. لا تتميز أعراض التهاب الرئة التحسسي الخارجي بوضوح، و يجب إجراء التشخيص بناءً على تاريخ التعرض، الأعراض السريرية النموذجية، الأعراض في الرئة، التشخيص بالأشعة السينية، قياس الأجسام المضادة المتراكمة في الدم، غسل الشعب الهوائية، فحص وظائف الرئة، وتحليل متكامل لاتخاذ التشخيص الصحيح.

　　1، نتيجة لاستنشاق كثافة عالية من الجسم المضاد في النوع الحاد في فترة قصيرة

      بدأت بسرعة، غالبًا عند استنشاق الجسم المضاد4～12بعد منتصف الليل بدأت الأعراض. بدأت بسرعة الجفاف، الشعور بالضيق في الصدر، ثم ارتفاع درجة الحرارة، التعرق البارد، و ظهور ضيق التنفس، غالبًا مصحوبة بارتفاع في معدل ضربات القلب السيني. في كلا الجانبين من الرئة، يمكن سماع رونق رطب ناعم، حوالي10～20٪ من المرضى قد يظهر لديهم صفير يشبه صفير الربو. زيادة عدد الخلايا البيضاء مع الخلايا اللمفاوية السكان الرئيسية، عادة ما تختفي الأعراض بعد أيام إلى أسبوع بعد الانسلاخ من الاتصال.

　　2بسبب استنشاق المسببات الحساسية بشكل متكرر أو مستمر

      الإصابة تبدأ ببطء، لكن يزداد التنفس صعوبة بشكل تدريجي، والشديد يواجه صعوبة في التنفس حتى في الراحة. في اللحظة الأخيرة، هناك تغييرات غير عكسية في التهاب اللمفي الشائع في الرئة. يظهر على المرضى أعراض التنفس الصعب في العمل، فقدان الوزن، رؤية رذاذ رقيق في كلا الرئتين، مصحوباً بالفشل التنفسي أو مرض القلب الرئوي.

　　مرض الحساسية المنقولة من البيئة الخارجية هو التهاب الأوراق الهوائية الحساسية الناتج عن استنشاق بعض الملوثات العضوية المحددة التي تحتوي على مسببات الحساسية، وغالباً ما يؤثر على القناة الهوائية النهائية. تجنب الاتصال بالملوثات المسببة للأمراض هو الإجراء الرئيسي للوقاية والعلاج.. تحسين بيئة الإنتاج، الاهتمام بالوقاية من الغبار والتدفق الهوائي، التزام الصرامة باللوائح مثل جفاف العشب الجاف والقمح قبل وضعه في الحظائر. تنظيف الأماكن التي تربى فيها الطيور بانتظام، مع معالجة براز الطيور بشكل مناسب. الحفاظ على نظافة المزيلات الحرارية والأنظمة التبريدية، تجنب التلوث. يجب على الذين يعملون في بيئات الملوثات العضوية، القيام بالمراقبة الطبية المنتظمة. يجب تجنب العمل في المهن التي تتطلب اتصالاً وثيقاً بالغبار العضوي من قبل الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل التهاب القناة الهوائية المزمن، الربو، الفشل الرئوي المزمن والذين لديهم حساسية.

　　مرض الحساسية المنقولة من البيئة الخارجية هو مجموعة من الأمراض الحساسية للجهاز التنفسي غير الناتجة عن الربو، والملوثات هي جسيمات الغبار العضوية تحتوي على بذور الفطريات، منتجات البكتيريا، بروتينات حيوانية أو مسببات الحساسية للدبابير. الحالات التي يجب القيام بها بالفحوصات هي ما يلي:

　　التصوير بالرنين المغناطيسي

　　قد يكون الفحص بالأشعة السينية طبيعياً، أو قد يكون هناك تمدد واسع النطاق للنسيج اللمفي. قد يظهر نتوءان داكنان أو نتوءان نقطية، وتمدد في الأنسجة التنفسية، أو تغيير صغير مثل الفقاعات، مما يشير إلى وجود تمدد في الرئة. نادراً ما يظهر تمدد في الغدد اللمفاوية المحيطة بالرئة وتراكم السائل في الصدر. له قيمة عالية في التقييم التشخيصي للنوع والمدى للتصوير بالرنين المغناطيسي، خاصة التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة.

　　1التصوير بالرنين المغناطيسي لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والشديدة التهابية، وهو تغيير في الرئة اليمين واليسرى مثل الشبكة العكسيه؛ الرئة اليمين واليسرى الشائعة والكثيفة والغائمة والصبغية من الصور الصبغية للرئة، الحواف غير واضحة، الكثافة والمتوزع غير متساوين، ويتكرر في الجزء السفلي والوسطي للرئة، ويتغير موقع الالتهابات بسرعة في فترة قصيرة وله طابع تنقل. أساس مرض الجهاز التنفسي الحادة والشديدة التهابي في التصوير بالرنين المغناطيسي هو انسياب الخلايا اللمفاوية والخلايا الالتهابية في الرئة والتهاب الأوعية الدموية الصغيرة الذي يسبب تمدد عام في الرئة والتهاب الرئة، وتمدد البروتين في السائل الهوائي.

　　2التصوير بالرنين المغناطيسي لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والشديدة التهابية، وهو توزيع متسع من النقاط الناتجة عن النسيج اللمفي في منتصف الأوراق الهوائية، والحدود غير واضحة؛ صورة الشبكة العكسيه من الشبكة العكسيه؛ علامة انسداد الهواء مع تغيير في الشكل الكيسي للرئة. أساس مرض الجهاز التنفسي الحاد والشديد التهابي في التصوير بالرنين المغناطيسي: النقاط الناتجة عن النسيج اللمفي في منتصف الأوراق الهوائية هي عرض التهاب القناة الهوائية الصغيرة؛ صورة الشبكة العكسيه هي عرض وجود التهاب اللمفي الشائع في الرئة؛ علامة انسداد الهواء والتغيير في الشكل الكيسي للرئة هي نتيجة التهاب القناة الهوائية الصغيرة والانسداد. النقاط الناتجة عن النسيج اللمفي في منتصف الأوراق الهوائية والتغييرات في الشبكة العكسيه هي تغييرات مرض الجهاز التنفسي الحاد والشديد التهابي، والنقاط الناتجة عن النسيج اللمفي في منتصف الأوراق الهوائية هي تغييرات مرض الجهاز التنفسي الحاد والشديد التهابي.

　　3يمكن رؤية تغييرات الشبكة والخلايا النحوية للالتهاب البويضي التحسسي المزمن في CT، وهي تغييرات في الالتهاب الداخلي للرئة، ويمكن رؤية الالتهاب الرئوي والانتفاخ الرئوي وتكثيف السمحاق، وما إلى ذلك من أعراض.

　　ثانيًا، وظيفة الرئة

　　غالبًا ما يكون محدودًا، وتقلص حجم الرئة، وتقليل امتصاص ثاني أكسيد الكربون، وتدفق الهواء/انحراف نسبة تدفق الدم وعدم كفاية الأكسجين. يحدث انسداد القناة في المرحلة الحادة نادرًا، ولكن يمكن أن يحدث في المرحلة المزمنة. لا يوجد انحراف في خلايا الدم البيضاء الإوسمية.

　　ثالثًا، القصبة الهوائية

　　غسل البريتوسيول هو طريقة شديدة الحساسية لتحديد وجود الالتهاب البويضي. يمكن رؤية الخلايا اللمفاوية بشكل عام، وخاصة زيادة الخلايا T، خاصة CD8+النواة الرئيسية للخلايا T (الخلايا التائية) المضادة للأنسجة. قيمة الفحص البصري عبر القصبة الهوائية محدودة جدًا، لأن العينة صغيرة جدًا يمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ.

　　يُجنب المرضى الذين يعانون من الالتهاب البويضي التحسسي تناول الأطعمة التي تعرف أنها تسبب الحساسية، وينبغي أيضًا الحذر مع الأطعمة التي لم يأكلوها من قبل أو تم تغيير طريقة تحضيرها. ولكن لا يُعتبر الحساسية الغذائية دائمًا، لأن الحساسية الغذائية شائعة جدًا في الأطفال، ويمكن أن تختفي الحساسية تجاه بعض الأطعمة مع تقدم العمر. بالنسبة للبالغين، يمكن أن تنخفض أو تختفي حساسية الأطعمة بعد تجنبها لعدة سنوات. يجب الانتباه إلى الحساسية تجاه المكسرات، والفول السوداني، والسمك والشوائب.

　　التهاب الرئة التحسسي لأول مرة يسهل الخلط به مع الالتهاب الرئوي الفيروسي، يجب الانتباه إلى التمييز. يجب الفصل فورًا عن البيئة التعرض لها حال الإصابة، والاستلقاء والراحة، وتقديم العلاج بالأكسجين للذين يعانون من ضيق التنفس والخفقان الزائد. يمكن استخدام العلاج الداعم والعلاج بالهرمونات الكبيرة لفترة قصيرة للمرضى في المرحلة الحادة. بيتاسولون60mg/d، عن طريق الفم4تقليل الجرعة تدريجيًا بعد أسبوعين، حتى التوقف عن الاستخدام. يجب أيضًا تجنب مرة أخرى التعرض للأجسام المسببة للمرض المعروفة. يمكن أيضًا تجربة الهرمونات المزمنة، ولكن تأثيرها غالبًا ما يكون غير مرضي.