L'alloallergique pneumonite pulmonaire

　　Les causes de l'alvéolite allergique externe sont nombreuses. Parmi elles, on trouve des poussières organiques contenant des spores d'actinomycètes et de champignons, des protéines végétales et animales, des produits bactériens, des antigènes d'insectes et certains produits chimiques. Certaines poussières n'ont pas encore été identifiées comme allergènes. On pense généralement que la cause de la pneumonie des agriculteurs est l'actinomycète thermophile commun. Récemment, des chercheurs chinois ont signalé une autre souche d'actinomycète thermophile associée à la pneumonie des agriculteurs, Streptomyces hygroscopicus. Parmi de nombreux antigènes, les actinomycètes thermophiles sont les plus courants et importants, en particulier les Microsporum, suivi de l'actinomycète thermophile commun. Ces bactéries ont une morphologie fongique, mais appartiennent aux bactéries. Ils se développent dans des matériaux organiques humides, chauds et pourris, comme le compost, la terre, les aliments et l'eau contaminée. L'inhalation de paille pourrie, de grains et de poudre de canne à sucre par les agriculteurs est souvent à l'origine de la maladie. Les engrais et l'air de l'environnement de production des champignons contiennent beaucoup d'actinomycètes thermophiles, principalement l'actinomycète thermophile commun, et l'inhalation par les producteurs peut entraîner une pneumonie des travailleurs des champignons. La pneumonie des éleveurs d'oiseaux (comme la pneumonie des éleveurs de pigeons, des éleveurs de perroquets, etc.) est due aux sérum d'oiseau, aux excréments d'oiseau, à la poudre de plume et aux œufs d'oiseau. Quelqu'un pense que la poudre blanche sur les plumes des pigeons est une1Les particules antigéniques de kératine de 1 μm de taille, leur effet pathogène est plus important que le sérum et les excréments de pigeons. Il y a également des rapports de Chine concernant les travailleurs de la soie qui inhalent la poussière de soie dans l'air du atelier (peut-être de la séricine) et développent une alvéolite allergique. Les causes de la pneumonie due aux humidificateurs et aux climatisateurs sont les actinomycètes thermophiles blancs. Après l'inhalation de produits chimiques tels que le toluène diisocyanate et l'anthracène-2,6-dicarboxylique, leur effet haptenique peut également causer une alvéolite allergique. En ce qui concerne les maladies des planteurs de tabac, les planteurs de thé, etc., leur nature antigénique n'est pas encore complètement claire.

　　L'alvéolite allergique externe a de nombreuses causes, parmi lesquelles on trouve des poussières organiques contenant des spores d actinomycètes et de champignons, des protéines végétales et animales, des produits bactériens, des antigènes d'insectes et certains produits chimiques, etc. Certaines poussières n'ont pas encore été identifiées comme allergènes. L'alvéolite allergique externe peut généralement entraîner une insuffisance respiratoire et une cardiopathie pulmonaire à un stade avancé.

　　L'alvéolite allergique externe est un groupe de maladies respiratoires allergiques non asthmatiques causées par divers allergènes, la prévalence chez les enfants n'est pas élevée. Les symptômes pulmonaires de l'alvéolite allergique externe sont non spécifiques. Le diagnostic de cette maladie doit être basé sur l'histoire de contact, les symptômes cliniques typiques, les signes pulmonaires, les manifestations radiologiques thoraciques, les tests de沉淀抗体, le lavage broncho-alvéolaire, les tests de fonction pulmonaire, etc., pour une analyse globale et un diagnostic correct.

　　1、短期内吸入高浓度抗原所致的急性型

      L'apparition soudaine de la maladie, souvent après l'inhalation d'un antigène4～12Les symptômes apparaissent après quelques heures. Ils commencent par une toux sèche, une oppression thoracique, puis une fièvre, des frissons et une difficulté à respirer, souvent accompagnés d'une tachycardie sinusale. Les deux poumons émettent des ronflements sèches et humides, environ10～20% des patients peuvent présenter des sifflements asthmatiques. L'augmentation du nombre total de leucocytes, principalement des neutrophiles, disparaît généralement quelques jours à une semaine après l'arrêt du contact.

　　2La forme chronique est due à l'inhalation répétée de petites quantités ou continue d'antigènes

      Le début est insidieux, mais la dyspnée s'aggrave progressivement, et les cas graves peuvent présenter une dyspnée à l'état de repos. À un stade avancé, il y a des changements histologiques irréversibles de fibrose interstitielle pulmonaire diffuse. Les patients peuvent présenter une dyspnée d'effort, une perte de poids, des sifflements ronflants diffuses dans les deux poumons, associés à une insuffisance respiratoire ou une cardiopathie pulmonaire primitive.

　　L'allergie pulmonaire alvéolaire externe est une pneumonite alvéolaire allergique causée par l'inhalation répétée de certaines poussières organiques antigéniques, qui affecte souvent les bronchioles terminales. L'éviction complète de l'exposition aux poussières organiques pathogènes est la mesure de prévention et de traitement la plus fondamentale.. Améliorer l'environnement de production, noter la prévention de la poussière et de la ventilation, respecter strictement les procédures opérationnelles, comme l'herbe sèche et les grains doivent être séchés avant d'être entreposés. Nettoyer régulièrement les lieux de élevage d'oiseaux et traiter soigneusement les excréments d'oiseaux. Garder l'eau des humidificateurs et des systèmes de climatisation propres, éviter la pollution. Pour les travailleurs exposés à des poussières organiques, il est recommandé de faire des soins médicaux réguliers. Les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques telles que la bronchite spasmodique chronique, l'asthme bronchique, l'emphysème pulmonaire chronique obstructif et les personnes allergiques ne devraient pas travailler dans des métiers en contact étroit avec des poussières organiques.

　　L'allergie pulmonaire alvéolaire externe est un groupe de maladies allergiques pulmonaires non asthmatiques causées par divers allergènes, tels que les particules de poussière organique contenant des spores fongiques, des produits bactériens, des protéines animales ou des antigènes d'insectes. Les examens à faire incluent les aspects suivants :

　　Premièrement, les imaging

　　L'examen radiographique du thorax peut être normal ou montrer une fibrose interstitielle diffuse. Des infiltrats en taches ou en nodule bilatéraux ou des bronchopneumonaires épaissis peuvent survenir, ou des changements en petites acinoïdes, ce qui indique une hydropneumonie. Une augmentation rare des ganglions lymphatiques hilaires et une hydrothorax. La CT, en particulier la CT haute résolution, a une grande valeur pour le jugement du type et de l'étendue des lésions.

　　1Les manifestations CT de la pneumonie allergique aiguë sont des changements de verre brouillé dans les deux poumons; des ombres de consolidation pulmonaire en taches, en grappes et en nuages, étendus dans les deux poumons, avec des bords flous, une densité et une distribution inégales, plus fréquents dans les poumons médians et inférieurs, avec des changements de position des lésions importants et une mobilité dans un court laps de temps. Les bases pathologiques des manifestations radiologiques de la pneumonie allergique aiguë sont l'infiltration des neutrophiles et des éosinophiles dans la substance pulmonaire et l'inflammation des petits vaisseaux sanguins, entraînant une congestion et un oedème pulmonaires diffuses et une exsudation de protéines dans les alvéoles.

　　2Les manifestations CT de la pneumonie allergique aiguë subaiguë sont des nodule centrés des lobules pulmonaires avec une distribution diffuse, des ombres de verre brouillé en taches, des signes de collapse gazeux et des changements cystiques pulmonaires. Les bases pathologiques des manifestations radiologiques de la pneumonie allergique aiguë subaiguë : les nodule centrés des lobules pulmonaires sont des manifestations d'bronchite cellulaire; les ombres de verre brouillé sont des manifestations de pneumonite interstitielle lymphocytaire diffuse; les signes de collapse gazeux et les changements cystiques pulmonaires sont le résultat de l'inflammation et de l'obstruction des bronchioles. Les nodule centrés des lobules pulmonaires et les changements de verre brouillé sont des caractéristiques de la pneumonie allergique, et les nodule centrés des lobules pulmonaires sont des caractéristiques de la pneumonie allergique aiguë subaiguë.

　　3Les manifestations radiographiques de la pneumonite allergique chronique peuvent être des taches en grille et en cellule, des fibres solides, des changements de fibrose interstitielle pulmonaire, et dans les cas graves, on peut voir des signes de pneumonie atrophique, emphysème pulmonaire et épaississement de la pleure, etc.

　　Deuxième, fonction pulmonaire

　　Majoritairement restrictive, la réduction du volume pulmonaire, la diminution de la diffusion du monoxyde de carbone, la ventilation/Rapport de flux anormal et hypoxémie. Les obstructions des voies respiratoires sont rares chez les patients aigus, mais peuvent survenir chez les patients chroniques. Les éosinophiles ne sont pas anormaux.

　　Troisième, bronchoscope

　　Lavage broncho-alvéolaire est une méthode sensible pour déterminer l'existence de la pneumonite alvéolaire. En règle générale, on voit des lymphocytes, en particulier une augmentation des T cellules, principalement CD8+(Inhiber la cytotoxicité) principalement des sous-groupes de T cellules. La valeur diagnostique de la biopsie bronchoscopique est très limitée, en raison du peu de spécimens, cela peut entraîner un diagnostic erroné.

　　Les patients atteints de pneumonite allergique externe doivent éviter de manger des aliments allergiques connus, et ils doivent également être prudents pour les aliments qu'ils n'ont jamais mangés ou dont la méthode a été modifiée. Cependant, l'allergie alimentaire n'est pas nécessairement une maladie à vie, parfois l'allergie alimentaire est plus courante chez les enfants, et avec l'âge, l'allergie à certains aliments peut disparaître. Pour les adultes, après plusieurs années d'éviter de manger des aliments allergiques, leur degré d'allergie peut considérablement diminuer ou disparaître. Faites attention aux allergies aux noix, aux arachides, aux poissons et aux crustacés, et à la rareté des cas de disparition des allergies.

　　La première poussée de pneumonie allergique peut être confondue avec une pneumonie virale, faites attention à la discrimination. Une fois malade, il est conseillé de quitter immédiatement l'environnement de contact, de se reposer au lit, et de fournir une oxygénothérapie aux patients souffrant de difficultés respiratoires et de cyanose significatives. Les patients en phase aiguë utilisent un traitement symptomatique et une thérapie corticostéroïde à dose élevée à court terme. Prednisone60mg/d, par voie orale4Diminuer progressivement la dose toutes les semaines jusqu'à l'arrêt. De plus, il faut éviter de nouveau le contact avec les antigènes pathogènes connus. Les hormones de la phase chronique peuvent également être essayées, mais leur efficacité est souvent médiocre.