Viêm phổi dị ứng bào quan ngoại lai

　　Viêm phổi dị ứng do nguyên nhân ngoại sinh có rất nhiều nguyên nhân. Phổ biến nhất là các loại bụi hữu cơ chứa nấm sợi và nấm mốc, protein động vật và thực vật, vi khuẩn và sản phẩm của chúng, các抗原 côn trùng và một số chất hóa học. Một số bụi cho đến nay vẫn chưa rõ tính chất抗原. Theo一般认为, bệnh phổi nông dân chủ yếu do nấm sợi nhiệt thông thường. Trong những năm gần đây, các nhà khoa học Trung Quốc đã相继 báo cáo một loài nấm sợi nhiệt khác liên quan đến bệnh phổi nông dân là Streptomyces hygroscopicus. Trong nhiều loại抗原, nấm sợi nhiệt là phổ biến và quan trọng nhất, đặc biệt là nấm nhiều孢子 nhỏ,其次是 nấm sợi nhiệt thông thường. Cá� này có hình dáng của nấm nhưng thuộc vi khuẩn. Sinh sôi trong các vật hữu cơ ẩm ướt, ấm, thối, chất thải, đất, thực phẩm và nước bị ô nhiễm chứa lượng lớn nấm này. Người nông dân hít phải cỏ khô, ngũ cốc và mảnh mía thường dễ bị bệnh. Phân bón và không khí trong môi trường sản xuất nấm mốc chứa nhiều nấm sợi nhiệt, đặc biệt là nấm sợi nhiệt thông thường, người trồng nấm hít vào có thể gây bệnh phổi công nhân nấm. Bệnh phổi của người chăn nuôi chim (như bệnh phổi công nhân chăn nuôi chim bồ câu, chim ngọc đính, v.v.) do huyết thanh chim, chất thải phân chim, bột lông chim và trứng chim gây ra. Có người cho rằng bột trên lông chim bồ câu là một loại1Các hạt微粒 keratin antigen có kích thước khoảng μm, tác dụng gây bệnh của chúng còn quan trọng hơn cả huyết thanh và chất thải của chim bồ câu. Ngoài ra, có báo cáo từ Trung Quốc về công nhân dệt lụa thổi vào không khí trong xưởng dệt mà gây viêm phế泡 dị ứng (thường là protein sợi tơ). Nguyên nhân gây bệnh phổi của máy làm ẩm, máy điều hòa không khí là nấm sợi嗜热. Các chất hóa học như toluene diisocyanate, phthalic anhydride được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp hóa học, khi hít phải cũng có thể gây viêm phế泡 dị ứng do tác dụng bán抗原. Về bệnh của những người trồng cây cà phê, bệnh của những người trồng trà, tính chất抗原 của chúng vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.

　　Viêm phổi dị ứng do nguyên nhân ngoại sinh có rất nhiều nguyên nhân, phổ biến nhất là các loại bụi hữu cơ chứa nấm sợi và nấm mốc, protein động vật và thực vật, vi khuẩn và sản phẩm của chúng, các抗原 côn trùng và một số chất hóa học, một số bụi cho đến nay vẫn chưa rõ tính chất抗原. Viêm phổi dị ứng do nguyên nhân ngoại sinh ở giai đoạn cuối thường kèm theo suy hô hấp và bệnh tim phổi.

　　Viêm phổi dị ứng do nguyên nhân ngoại sinh là một nhóm bệnh lý dị ứng phổi không phải là hen phế quản do nhiều nguyên nhân gây ra, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em không cao. Các triệu chứng phổi của viêm phổi dị ứng do nguyên nhân ngoại sinh không có đặc điểm đặc trưng, chẩn đoán bệnh này dựa trên lịch sử tiếp xúc, triệu chứng lâm sàng điển hình, dấu hiệu phổi, kết quả chụp X quang ngực, xét nghiệm định lượng kháng thể trong máu, rửa phế quản và phế泡, kiểm tra chức năng phổi để phân tích tổng hợp, đưa ra chẩn đoán chính xác.

　　1và bệnh cấp tính trong thời gian ngắn hít phải nồng độ cao của抗原

      bắt đầu bệnh nhanh chóng, thường trong khi hít phải抗原4～12Sau một giờ bắt đầu có bệnh. Trước tiên có ho khô, tức ngực, sau đó sốt, rét run và xuất hiện khó thở, thường kèm theo nhịp tim nhanh không đều. Cả hai phổi nghe thấy tiếng rít nhỏ, khoảng10～20％ bệnh nhân có thể có tiếng thở hít như hen. Tăng số lượng bạch cầu với bạch cầu trung tính chiếm ưu thế, thường mất cơn sau vài ngày đến một tuần sau khi rời khỏi tiếp xúc.

　　2、Loại mãn tính do tiếp xúc với抗原 nhỏ hoặc liên tục nhiều lần

      Bắt đầu隐匿, nhưng khó thở ngày càng nặng, nặng hơn có thể khó thở khi ở yên.后期 do có sự thay đổi tổ học không thể ngược lại của sự tổn thương mạch máu phế quản lan tỏa. Bệnh nhân xuất hiện khó thở khi làm việc, giảm cân, nghe thấy tiếng rít mờ đục lan tỏa ở hai phổi, kèm theo suy hô hấp hoặc bệnh tim phổi phổi.

　　Viêm phổi alveolar dị ứng ngoại lai là viêm phổi alveolar dị ứng do hít phải các hạt bụi hữu cơ có tính抗原 nhiều lần và thường cùng thời điểm ảnh hưởng đến phế quản cuối. Tránh tiếp xúc hoàn toàn với hạt bụi hữu cơ gây bệnh là biện pháp phòng ngừa và điều trị cơ bản nhất.. Cải thiện môi trường sản xuất, chú ý防尘 thông gió, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình操作 như cỏ khô và lúa mì nên phơi khô sau đó mới vào kho. Địa điểm chăn nuôi gia cầm nên được làm sạch thường xuyên, xử lý cẩn thận phân chim. Nước trong các thiết bị ẩm hóa và hệ thống điều hòa không khí nên được giữ sạch sẽ, tránh bị nhiễm bẩn. Đối với những người làm việc trong môi trường nhiễm bụi hữu cơ, nên làm giám sát y tế định kỳ. Những người có bệnh lý hệ thống hô hấp mãn tính rõ ràng như viêm phế quản hen, hen phế quản, phổi tắc nghẽn mãn tính và những người có cơ địa dị ứng không nên làm việc ở các nghề tiếp xúc chặt chẽ với bụi hữu cơ.

　　Viêm phổi alveolar dị ứng ngoại lai là nhóm bệnh phổi dị ứng không phải là hen phế quản do các yếu tố dị ứng khác nhau gây ra, yếu tố dị ứng là các hạt bụi hữu cơ chứa nấm孢子, sản phẩm vi khuẩn, protein động vật hoặc kháng nguyên côn trùng. Các kiểm tra cần làm bao gồm các phương diện sau:

　　一、Hình ảnh học

　　Kiểm tra X-quang ngực có thể bình thường hoặc có sự phát triển của sự tổn thương mạch máu phế quản lan tỏa. Thường xuất hiện các đốm hoặc nốt infiltration hai bên, mạch máu phế quản và phế quản dày hơn, hoặc thay đổi nhỏ như bào泡, cảnh báo có phù phổi. Hiếm khi thấy hạch bạch huyết cửa phổi sưng to và dịch màng phổi. CT, đặc biệt là CT phân giải cao, có giá trị cao trong việc đánh giá loại và diện tích của bệnh lý.

　　1、CT biểu hiện của viêm phổi dị ứng cấp tính là sự thay đổi mờ đục hai phổi; hình ảnh thực变性 phổi lan tỏa rộng rãi ở hai phổi dưới dạng đốm, đám và sương mù, viền mờ, mật độ và phân bố không đều, nhiều hơn ở phổi dưới và giữa, thay đổi vị trí của bệnh lý nhanh chóng và có tính di động trong thời gian ngắn. Cơ sở bệnh lý của biểu hiện hình ảnh học của viêm phổi dị ứng cấp tính là sự xâm nhập của bạch cầu trung tính và bạch cầu嗜酸性 vào thực chất phổi và viêm mạch máu phế quản gây ra phù phổi và phù phế quản lan tỏa và sự渗 ra của protein trong bào phế quản.

　　2、CT biểu hiện của viêm phổi dị ứng cấp tính là các nốt phổi nhỏ phân bố lan tỏa ở trung tâm phế nang, viền không rõ ràng; hình ảnh mờ đục như sương mù; dấu hiệu tr陷 và thay đổi phổi bào. Cơ sở bệnh lý của biểu hiện hình ảnh học của viêm phổi dị ứng cấp tính: các nốt phổi nhỏ ở trung tâm phế nang là biểu hiện của viêm phế quản tế bào; hình ảnh mờ đục là biểu hiện của viêm mạch máu phế quản lympho tế bào lan tỏa; dấu hiệu tr陷 và thay đổi phổi bào là kết quả của viêm phế quản, tắc nghẽn. Các nốt phổi nhỏ ở trung tâm phế nang và thay đổi mờ đục là đặc điểm của viêm phổi dị ứng, trong đó các nốt phổi nhỏ ở trung tâm phế nang là đặc điểm của viêm phổi dị ứng cấp tính.

　　3CT biểu hiện của viêm phế quản phổi dị ứng mãn tính có thể thấy hình ảnh sợi sợi lưới, sợi sợi tổ ong, là sự thay đổi của phổi mạch, rất nghiêm trọng có thể thấy các dấu hiệu như phổi teo, phổi phì đại và dày lên của màng phổi...

　　Hai, chức năng phổi

　　Thường là hạn chế, thể tích phổi giảm,扩散 một氧化 carbon giảm, thông khí/Tỷ lệ máu chảy bất thường và thiếu máu cơ quan. Các trường hợp cấp tính hiếm khi bị tắc nghẽn đường thở, nhưng các trường hợp mãn tính có thể xảy ra. Bạch cầu嗜酸性 không có bất thường.

　　Ba, nội soi phế quản

　　Rửa phế quản phế泡 là phương pháp nhạy cảm để xác định xem viêm phế泡 có tồn tại hay không. Thường thấy lympho bào, đặc biệt là tế bào T tăng lên, với CD8+Tế bào T ức chế là nhóm chính. Giá trị của sinh thiết qua nội soi phế quản rất thấp, do mẫu vật quá ít có thể gây ra chẩn đoán nhầm lẫn.

　　Người bệnh viêm phế quản phổi dị ứng ngoại lai nên tránh ăn thực phẩm dị ứng đã biết, và cũng nên cẩn thận với thực phẩm mà chưa từng ăn hoặc đã thay đổi cách chế biến. Tuy nhiên, dị ứng thực phẩm không nhất thiết phải tồn tại suốt đời, đôi khi dị ứng thực phẩm phổ biến ở trẻ em, với sự lớn lên của tuổi tác, dị ứng với một số thực phẩm có thể biến mất. Đối với người lớn, sau khi tránh ăn thực phẩm dị ứng trong nhiều năm, mức độ dị ứng có thể giảm đáng kể hoặc biến mất. Chú ý đến các thực phẩm như hạt, đậu phộng, cá và hải sản có thể gây dị ứng và ít có hiện tượng dị ứng biến mất.

　　Viêm phổi dị ứng lần đầu tiên dễ bị nhầm lẫn với viêm phổi vi rút, chú ý phân biệt. Khi bị bệnh, nên ngay lập tức rời khỏi môi trường tiếp xúc, nằm nghỉ ngơi, những trường hợp khó thở và tím tái rõ ràng nên cho điều trị oxy. Các bệnh nhân trong thời kỳ cấp tính nên điều trị theo triệu chứng và điều trị hormone liều cao ngắn hạn. Prednisone60mg/d, uống4Sau đó giảm liều dần dần cho đến khi ngừng sử dụng. Ngoài ra, nên tránh tiếp xúc lại với các nguyên nhân gây bệnh đã biết. Cũng có thể thử sử dụng hormone trong thời kỳ mãn tính, nhưng hiệu quả thường không mong muốn.