Alveolite alérgica externa

　　As causas da pneumonia alérgica exógena são muitas. Comuns incluem poeira orgânica que contém esporos de actinomicetos e fungos, proteínas de plantas e animais, produtos bacterianos, antígenos de insetos e alguns compostos químicos. Alguns desses poeiras ainda não têm uma natureza antigênica clara. Geralmente, a causa da pneumonia rural é a actinomiceta termófila comum. Recentemente, os acadêmicos chineses相继 relataram outro actinomiceta termófilo relacionado à pneumonia rural - Streptomyces hygroscopicus. Entre muitos antígenos, o actinomiceta termófilo é o mais comum e importante, especialmente o Microsporum minimus, seguido pelo actinomiceta termófilo comum. Este bactéria tem a forma de fungo, mas pertence ao grupo de bactérias. Cresce em materiais orgânicos úmidos, quentes e podres, como compostos, solo, alimentos e água contaminada. A inalação de palha seca envelhecida, grãos e farelo de cana pelo agricultor geralmente leva à doença. O fertilizante para o cultivo de cogumelos e o ar do ambiente de trabalho contêm muitos actinomicetos termófilos, principalmente actinomiceta termófilo comum, e a inalação pode levar à pneumonia dos trabalhadores de cogumelos. A pneumonia dos criadores de aves (como a pneumonia dos trabalhadores de pombos e papagaios) é causada por soro de aves, excrementos de aves, poeira de penas de aves e ovos de aves. Alguém acredita que a poeira na penugem das aves é uma1Antígenos de partículas de queratina de tamanho μm, cujo efeito patogênico é mais importante do que o soro e excrementos de pombos. Além disso, há relatos da China sobre trabalhadores de tecidos de seda que inalam poeira de seda de baco no ar do ambiente de trabalho (pode ser gelo de seda), resultando em pneumonia alérgica alveolar. A causa da pneumonia do humidificador e do ar condicionado é o actinomiceto termofílico branco. A inalação de metilbenzilisocianato e anhidrido ortofenóico, amplamente aplicados na indústria química, pode também causar pneumonia alérgica alveolar devido ao efeito semi-antígeno. Em relação às doenças dos cultivadores de tabaco e chá, a natureza dos antígenos ainda não está completamente clara.

　　A pneumonia alérgica exógena tem muitas causas, comuns incluem poeira orgânica que contém esporos de actinomicetos e fungos, proteínas de plantas e animais, produtos bacterianos, antígenos de insetos e alguns compostos químicos, etc. Alguns desses poeiras ainda não têm uma natureza antigênica clara. A pneumonia alérgica exógena, geralmente em estágios avançados, geralmente complicada por falência respiratória e doença cardíaca pulmonar.

　　A pneumonia alérgica exógena é um grupo de doenças respiratórias alérgicas não asmáticas causadas por diferentes antígenos, com uma taxa de incidência relativamente baixa em crianças. Os sintomas pulmonares da pneumonia alérgica exógena não são específicos. O diagnóstico da doença deve ser feito com base no histórico de exposição, sintomas clínicos típicos, sinais pulmonares, radiografias de tórax, determinação de anticorpos precipitantes séricos, lavagem broncoalveolar, exames de função pulmonar e análise combinada para fazer um diagnóstico correto.

　　1e a pneumonia alérgica aguda resultante da inalação de altas concentrações de antígenos em um curto período de tempo

      A doença começa abruptamente, geralmente após a inalação de antígenos4～12A doença começa algumas horas após o início. Inicialmente, há tosse seca, opressão no peito, seguida de febre, tremores e dificuldade para respirar, geralmente伴随着sinus tachycardia. As duas pulmões escutam ruídos finos e úmidos, aproximadamente10～20% dos pacientes podem ter sibilos asmáticos. O aumento do número total de leucócitos, principalmente neutrófilos, geralmente desaparece após alguns dias a uma semana após a descontinuação do contato.

　　2A forma crônica é causada por inalação repetida de pequenas quantidades ou contínua de antigenos

      A doença começa de forma oculta, mas a dispnéia piora progressivamente, e os casos graves têm dificuldade em respirar em repouso. Na fase tardia, devido à mudança patológica reversível da fibrose intersticial pulmonar difusa. Os pacientes apresentam dispnéia esforçada, perda de peso, roncos difusos finos em ambos os pulmões, com falência respiratória ou doença cardíaca pulmonar primária.

　　A alvéolite alérgica externa é uma alvéolite alérgica causada pela inalação repetida de某些具有抗原性的有机粉尘， freqüentemente envolvendo também os bronquíolos terminais. A prevenção mais importante é evitar completamente o contato com a poeira orgânica patogênica.. Melhorar o ambiente de produção, prestar atenção à ventilação anti-poeira, seguir rigorosamente as normas operacionais, como a erva seca e os grãos colhidos devem ser secos antes de serem armazenados. Manter o local onde são criados animais limpos e tratar adequadamente as fezes de pássaros. Manter a água das unidade de umidificação e ar condicionado limpa, evitar contaminação. Para os trabalhadores expostos ao ambiente poluído por poeira orgânica, é recomendável fazer monitoramento médico regular. Não é aconselhável para pessoas com doenças respiratórias crônicas como bronquite asmática crônica, asma bronquial, enfisema pulmonar crônico obstrutivo e alergias a trabalhar em contato próximo com poeira orgânica.

　　A alvéolite alérgica externa é um grupo de doenças respiratórias alérgicas não asmáticas causadas por diferentes alérgenos, que são partículas de poeira orgânica contendo esporos fúngicos, produtos bacterianos, proteínas animais ou antigênios de insetos. As verificações a serem feitas incluem os seguintes aspectos:

　　Primeiro, radiologia

　　A radiografia de tórax pode estar normal, mas também pode haver fibrose intersticial difusa. Geralmente aparecem infiltrados em placas ou nódulos bilaterais ou infiltrados, textura broncopulmonar achatada ou mudanças pequenas em forma de alveólo, sugerindo edema pulmonar. Raro aumento dos nódulos linfáticos de porta de entrada e pleurisia. O CT, especialmente o CT de alta resolução, é de grande valor para avaliar o tipo e a extensão das lesões.

　　1A radiografia de tórax pode estar normal ou mostrar fibrose intersticial difusa. Geralmente há infiltrados em placas ou nódulos bilaterais ou infiltrados, textura broncopulmonar achatada ou mudanças pequenas em forma de alveólo, sugerindo edema pulmonar. Raro aumento dos nódulos linfáticos de porta de entrada e pleurisia. O CT, especialmente o CT de alta resolução, é de grande valor para avaliar o tipo e a extensão das lesões.

　　2A manifestação da pneumonia alérgica aguda no CT é a alteração do parênquima pulmonar em ambos os pulmões, com mudanças em forma de névoa escura; a nebulização difusa de manchas, manchas em massa e nuvens de neve, com bordas difusas, densidade e distribuição não uniformes, mais comuns no meio e inferior dos pulmões, com grande variação na posição dos focos em curto prazo e com mobilidade. A base patológica da manifestação radiológica da pneumonia alérgica aguda é a infiltração de neutrófilos e eosinófilos no tecido pulmonar e a inflamação das pequenas artérias, resultando em congestão e edema pulmonares difusos e exsudação de proteínas alveolares.

　　3As manifestações CT da bronquite alérgica crônica podem ser vistas como sombras de fibrose intersticial em rede e em espiral, o que indica uma fibrose intersticial pulmonar, e até mesmo podem ser vistas como atrofia pulmonar, enfisema pulmonar e espessamento pleural e outros sinais.

　　Dois, função pulmonar

　　Maior parte é restritiva, a diminuição do volume pulmonar, a difusão de monóxido de carbono é reduzida, a ventilação/Anomalias na proporcão de fluxo sanguíneo e hipoxemia. Os obstrutores respiratórios agudos são raros, mas podem ocorrer em estágios crônicos. Os eosinófilos não são anormais.

　　Três, broncoscopia

　　A lavagem broncoalveolar é um método sensível para determinar a existência de bronquite alveolar. Geralmente, pode ver-se linfócitos, especialmente um aumento de células T, principalmente CD8+O subgrupo de células T citotóxicas (inibidor de células T) é o principal. O valor da biópsia broncoscópica é muito limitado, devido à pequena quantidade de amostra pode levar a um diagnóstico errado.

　　Os pacientes com bronquite alérgica extrínseca devem evitar alimentos alérgicos conhecidos e também ser cuidadosos com alimentos que nunca foram consumidos ou cuja preparação foi alterada. No entanto, a alergia alimentar não existe necessariamente para toda a vida, às vezes a alergia alimentar é mais comum em crianças, e à medida que envelhecem, a alergia a certos alimentos pode desaparecer. Para adultos, após evitar alimentos alérgicos por muitos anos, a gravidade da alergia pode diminuir significativamente ou desaparecer. Preste atenção às alergias a nozes, amendoins, peixes e crustáceos e ao desaparecimento raro de alergias.

　　A primeira vez que a pneumonia alérgica é fácil de confundir com a pneumonia viral, note a diferença. Uma vez doente, deve-se imediatamente deixar o ambiente de contato, descansar na cama, e para aqueles com dificuldades respiratórias e cianose significativas, deve-se fornecer oxigenoterapia. Pacientes no estágio agudo devem usar tratamentos sintomáticos e tratamento com doses altas e curtos de hormônios. Prednisolona60mg/d, oral4Reduza gradualmente a dose após uma semana, até interromper. Além disso, evite o contato novamente com antigénios patogénicos conhecidos. Também pode ser tentado a terapia hormonal crônica, mas a eficácia é frequentemente ineficaz.