.تضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية

　　يكون ضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية شائعًا بعد الجراحة بالفتح في القصبة الهوائية، عندما يكون مكان الفتحة المرتفع جدًا، يؤدي إلى إصابة1الشرائح العظمية للحنان، يمكن أن تؤدي إلى تآكل الحلقة الشكلية، والتغيرات الالتهابية، والضيق الشديد في القصبة الهوائية تحت الحلقة الشكلية. عند قطع الجدار الأمامي للقصبة الهوائية، يمكن أن يُحدث نسيج الجذامي والندبة الكثيرة في المستقبل. يمكن أن يؤدي ضغط أنبوب القصبة الهوائية على الجدار الأمامي للقصبة الهوائية إلى انهيار الأنسجة فوق الجرح وإلى ضغط شديد على الأنبوب الخارجي المربوط، مما يؤدي إلى تآكل الأنسجة والندبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي إضافة الهواء الزائد إلى الغاز الموجود في أنبوب القصبة الهوائية إلى الضغط الكامل على جدار القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى تآكل الأنسجة والنسيج النخاعي، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى ضيق الشكل الشبكي،甚 أو إنتاج فتحة القصبة الهوائية والمرئي وفتحة القصبة الهوائية والشريان الاسمي.

　　من السهل أن يسبب المرضى الذين يخضعون للجراحة بالفتح في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ضيقًا، ويمكن أن يحدث الآتي من التعقيدات:

　　1التهاب الجلد تحت الجلد:هو أكثر التعقيدات التي تحدث بعد الجراحة، ويترتب عليه تقسيم النسيج اللين في مقدمة القصبة الهوائية، أو أن يكون الجرح الخارجي قصيرًا داخليًا طويلًا أو أن يكون الجرح الجلدي مغلقًا بشكل تقييدي.

　　2التهاب الصدر:عند تعرض القصبة الهوائية، يمكن أن يؤدي التقسيم السفلي الزائد العميق إلى إصابة القفص الصدري، مما يؤدي إلى التهاب الصدر.

　　3النزيف:إذا كان هناك نزيف بسيط في الجرح أثناء العملية، يمكن إيقاف النزيف عن طريق الضغط أو إضافة رغوة الجيلاتين. إذا كان النزيف كبيرًا، قد تكون هناك إصابة للأوعية الدموية، ويجب فحص الجرح وإغلاق النقاط التي تنزف.

　　4صعوبة إزالة الأنبوب:خلال الجراحة، إذا كانت منطقة القطع مرتفعة جدًا، يمكن أن يؤدي إلى إصابة القصبة الهوائية بالحلقة، مما يؤدي إلى ضيق الممر اللففي بعد الجراحة. إذا كان قطع القصبة الهوائية صغيرًا جدًا، يمكن أن يضغط على جدار القصبة الهوائية عند إدخال أنبوب القصبة الهوائية. بعد الجراحة، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تكوين نسيج الجذامي، مما يؤدي إلى ضيق القصبة الهوائية، مما يصعب إزالة الأنبوب. يمكن أن يؤدي الإفرازات المرضية إلى تكوين نسيج الجذامي، مما يؤدي إلى ضيق القصبة الهوائية.

　　5شق القصبة الهوائية والمرئي:غير شائع. عند وجود ضيق في التنفس ناتج عن أمراض الحلق، بسبب الحالة السلبية داخل القصبة الهوائية، يمكن أن تبرز جدار القصبة الهوائية الخلفي وجدار المريء الأمامي إلى داخل تجويف القصبة الهوائية، وقد يُؤدي إلى إصابة جدار القصبة الهوائية الخلفي عند قطع جدار القصبة الهوائية الأمامي.

　　يمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من ضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية أعراض شديدة مختلفة من الربو، تكون شديدة في التنفس أو التنفس، ويمكن أن تكون كلاهما، وتكون مصحوبة بالتنفس السريع، والرعشة، والسعال، والبلغم، وتزداد الأعراض مع زيادة النشاط البدني وإنتاج المخاط في المسارات التنفسية، وتكون هناك رعشة متكررة، ويجب النظر أولاً في ضيق الندبة في القصبة الهوائية للمرضى الذين تمت استئصالهم من خلال الفتحات في القصبة الهوائية والأنابيب، ويمكن أن تظهر صور الشعب الهوائية العلوية والأفقية والرأسية بوضوح في مواقع ضيق المسار، والدرجة، والطول، والتغييرات في الشكل.

　　الوقاية من ضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية تعتمد على اكتشاف المرض الأساسي في وقت مبكر، وتشخيصه مبكرًا، وتعالجه مبكرًا، ويجب النظر في إمكانية حدوث ضيق المسار الهوائي بسبب المرض الذي يحدث في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عند الفحص، يعتبر الفحص بالرسيخ الباريودي للقصبة الهوائية مفيدًا جدًا في التشخيص وتحديد مدى ضيق القصبة الهوائية، لكنه يحمل خطر زيادة انسداد القصبة الهوائية، ويجب الانتباه له. ما لم يكن هناك وسائل فحص أخرى غير قادرة على تشخيص واضح، يجب النظر في استخدامه.

　　هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ضيق القصبة الهوائية والقصبة الهوائية، يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات التالية:

　　1، أشعة X:يمكن اكتشاف ضيق القصبة الهوائية بالتصوير المقطعي المحوري.

　　2، الفحص بالمنظار:يمكن اكتشاف تغيرات ضيق القصبة الهوائية والقصبة الهوائية.

　　3، اختبار الأكسجين في الأوردة:على الرغم من أن اختبار الأكسجين في الأوردة يوفر قيمة كبيرة في التشخيص وتحديد نطاق الضيق، إلا أن هناك خطراً في زيادة انسداد القصبة الهوائية، ويجب الانتباه إليه.

　　يتم عادة علاج ضيق القصبة الهوائية والقصبة الهوائية بالجراحة، لذا فإن التغذية المناسبة للمرضى بعد الجراحة هي مفتاح التعافي من المرض. يجب على المرضى بعد الجراحة التمتع بالأطعمة السائلة، وتأمين احتياجات الجسم الغذائية. يجب على المرضى الذين لديهم متطلبات خاصة اتباع الإرشادات الطبية عند تناول الطعام، لمنع حدوث أي حالات طارئة.

　　بناءً على السبب المختلف، هناك عدة طرق للعلاج للمرضى المصابين بنسداد القصبة الهوائية والقصبة الهوائية:

　　1، يعتبر استئصال الشريط الدائري وتشطيب النهاية المضادة هو العلاج الرئيسي لضيق القصبة الهوائية.

　　2، يمكن تنظيف الأنسجة الجدية أو قطع القصبة الهوائية في الحالة التي يتم فيها انسداد القصبة الهوائية فقط من الأنسجة الجدية، أو يمكن تنظيف الأنسجة الجدية أو قطع القصبة الهوائية في الحالة التي يتم فيها انسداد القصبة الهوائية فقط من الأنسجة الجدية، مما يجعل التنفس يسير بشكل طبيعي.

　　3، يمكن استخدام رباط الساعد الخارجي لتشديد منطقة التليد في حالة ضيق النسيج القصبي الناتج عن ضغط طويل الأمد للورم بالجوار، والتغلب على الضيق.

　　4، يمكن وضع أنبوب في القصبة الهوائية للذين لا يمكن إجراء استئصال وتشطيب في نهاية القصبة الهوائية بسبب طول منطقة الضيق، من خلال فتح في الخارج، لفك انسداد القصبة الهوائية، وتأمين تدفق الهواء.

　　5، يجب أن يكون هناك حذر عند إجراء استئصال وتشطيب في نهاية الجهاز التنفسي للأطفال والرضع. لأن تتحمل نهاية القصبات الهوائية عند الأطفال والرضع تتحمل ضغط التوتر أقل من البالغين، وقد تكون قناة القصبات الهوائية صغيرة جدًا، وتتحمل التورم بشكل سيء، لذا يجب أن يتم تأجيل الجراحة قدر الإمكان.

　　6، يجب الانتباه إلى العلاج المضاد للعدوى أثناء العلاج. لأن العدوى يمكن أن تزيد من شدة انسداد القصبات الهوائية، وتزيد من صعوبة العلاج، وقد تؤدي أيضًا إلى انسداد القصبات الهوائية الكامل وغيرها من المخاطر.