Gãy xương đầu tròn xương cẳng

　　Fracture do lực tác động trực tiếp gây ra rất hiếm gặp. Thường gặp là khi gãy gối thẳng đứng ngã, lòng bàn tay chạm đất, lực tác động làm đầu tròn xương cẳng ở vị trí gập lại va chạm với đầu tròn xương đùi, gây ra gãy xương. Thường gặp phải tổn thương đầu tròn xương đùi và dây chằng bên trong. Thường gặp ở người lớn và dễ bị bỏ sót. Nếu không được điều trị sớm, một số bệnh nhân chức năng quay của cẳng tay bị hạn chế, buộc phải cắt bỏ đầu tròn xương cẳng. Dựa trên hình thái gãy, chia thành các loại sau.

　　1、gãy nứt

　　Là gãy line không di chuyển. Đường gãy thường từ dưới sang trên chéo đến mặt khớp. Đai vòng không bị tổn thương, có tác dụng ổn định xương gãy, vì vậy khó di chuyển thêm.

　　2、gãy sụp

　　Mặt khớp của đầu tròn xương cẳng bị nén mà sụp下去.

　　3、gãy nát

　　Những trường hợp không di chuyển vẫn giữ được hình dạng của đầu tròn xương cẳng, vẫn có mặt khớp hoàn chỉnh. Đai vòng còn nguyên vẹn. Những trường hợp di chuyển, đai vòng thường bị tổn thương.

　　Sau khi bị thương, vùng bị thương có đau, sưng, có thể xuất hiện tư thế dị dạng, thường gặp phải gãy xương khớp, nếu chậm điều trị, dễ bị viêm cơ hoá xương, chức năng của gối bị phục hồi kém, còn có thể xảy ra hiện tượng hoại tử thiếu máu ở đầu tròn xương cẳng. Nếu không chú ý trong phẫu thuật, cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh sâu, từ đó gây ra các biến chứng của tổn thương thần kinh, đối với trường hợp gãy xương đầu tròn xương cẳng nát, trong quá trình phẫu thuật nên rửa sạch khu vực phẫu thuật và khớp gối, tránh để lại mảnh xương, gây ảnh hưởng đến chức năng của khớp gối sau phẫu thuật. Nếu có điều kiện, tốt nhất nên thực hiện đồng thời phẫu thuật thay thế đầu tròn xương cẳng nhân tạo, đặc biệt là đối với bệnh nhân trẻ và trung niên, vì sau khi cắt bỏ đầu tròn xương cẳng, sẽ có một loạt các biến chứng远期, gây ảnh hưởng nhất định đến người trẻ và người làm việc thể lực.

　　Vùng bị thương có đau, sưng nhẹ ở外侧 gối, có đau rõ ràng ở xương tròn, hoạt động quay của cẳng tay bị hạn chế, khi hoạt động thụ động có đau, đặc biệt là khi quay sau thì đau rõ ràng, hoạt động gấp duỗi của gối không bị hạn chế, nhưng khi hoạt động có đau, trên lâm sàng có thể phân thành ba loại:

　　1、trong vị trí thẳng

　　Sau khi bị thương, vùng bị thương có đau, sưng, có thể xuất hiện tư thế dị dạng điển hình, tức là khi nhìn từ bên phải thì呈现“kim châm” dị dạng, khi nhìn từ trước thì呈现“mũi giáo” dị dạng, kiểm tra vùng bị thương có đau rõ ràng, cẳng tay hoạt động khó khăn, chụp X-quang thấy đoạn xương gãy di chuyển sang bên tả, di chuyển sang mặt sau, đoạn gần di chuyển sang mặt trước, vì vậy có biểu hiện điển hình của dị dạng, có thể thông báo có gãy xương giữa cẳng tay và cẳng chân tả.

　　2、Gãy骨折 gấp

　　Sau khi bị thương, cẳng tay bị sụp xuống, sưng tấy ở vùng cẳng tay, có vết bầm tím dưới da ở mặt sau của cẳng tay, cẳng tay bị hạn chế hoạt động, kiểm tra thấy có cơn đau rõ ràng ở vùng cẳng tay, chụp X-quang có thể phát hiện sự di chuyển đặc trưng, gần đoạn gãy ở vị trí ngược lại, đoạn xa gãy về lòng bàn tay, di chuyển sang bên ngoài, ngược lại với hướng di chuyển của gãy骨折 thẳng, trở thành gãy骨折 gấp hoặc gãy骨折 Smith.

　　3、Gãy xương mặt xa của xương quai kèm theo gãy xương cổ cẳng tay

　　Trên lâm sàng có biểu hiện tương tự như gãy xương Colles với hình dạng “kim loại” và các dấu hiệu tương ứng, chụp X-quang có thể phát hiện sự di chuyển đặc trưng, khi ngã, cẳng tay gấp và mặt sau của bàn tay chạm đất bị thương, có thể xảy ra gãy xương dưới cẳng tay bên dưới mặt phẳng lòng bàn tay và các xương cẳng tay di chuyển về lòng bàn tay, những gãy xương này ít gặp hơn, trên lâm sàng dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán sai là gãy xương cẳng tay, chỉ cần đọc kỹ phim X-quang chẩn đoán không khó.

　　Bệnh này thường do yếu tố chấn thương gây ra, vì vậy chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống hàng ngày, tránh chấn thương, đảm bảo an toàn sức khỏe con người là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này. Đồng thời, cần chú ý rằng đối với bệnh nhân bị gãy xương hoặc té gãy do yếu tố chấn thương, nên tiến hành kiểm tra X-quang để loại trừ bệnh này, tránh làm chậm điều trị.

　　Một số phương pháp phòng ngừa và bảo vệ gãy xương:

　　1、Luyện công cường thân:Nên duy trì hoạt động thể dục thể thao tích cực và lâu dài, tăng thời gian hoạt động ngoài trời, hít thở không khí trong lành, thúc đẩy tuần hoàn máu và chuyển hóa toàn thân. Có thể chọn các bài tập như đi bộ, chạy chậm, thái cực quyền, bài tập thể dục sức khỏe. Hoạt động nhiều sẽ giúp canxi trong máu nhiều hơn lưu lại trong xương, do đó làm cứng xương và có thể giảm hiệu quả sự xuất hiện của gãy xương.

　　2、Nhiều nắng:Ánh nắng mặt trời có thể thúc đẩy sự tổng hợp vitamin D, mà sự chuyển hóa canxi phụ thuộc vào tác dụng của vitamin D; tia紫外 sáng trong ánh nắng mặt trời có thể thúc đẩy sự hình thành và hấp thu canxi trong cơ thể, duy trì sự chuyển hóa bình thường của canxi và photpho, làm cho canxi trong xương tăng lên và làm cứng xương.

　　3、Phòng bệnh trước khi bệnh phát:Người cao tuổi không nên đến những nơi đông người và nhiều xe cộ để hoạt động, không nên ra ngoài khi trời mưa, băng giá hoặc có nước ngập và đóng băng trên mặt đất để tránh ngã và gãy xương. Không nên leo trèo hoặc hoạt động cao, không nên đi trên dốc陡峭 vì chân yếu, phản xạ chậm và dễ ngã. Khi ra ngoài, cần đi chậm và cẩn thận, nếu có triệu chứng như mờ mắt, điếc tai, chóng mặt thì nên giảm tối đa việc ra ngoài, nếu phải ra ngoài thì cần có người đỡ đỡ hoặc cầm gậy. Trước khi đi vệ sinh vào ban đêm, nên ngồi một lát ở mép giường để làm cho cơ bắp chân ở trạng thái phấn chấn và có thể ngăn ngừa hiện tượng huyết áp thấp tạm thời khi thay đổi vị trí. Khi tắm, cần chuẩn bị ghế nhỏ, ngồi xuống khi mặc quần áo và giày để tránh ngã.

　　4、Chế độ ăn uống điều chỉnh:Việc ăn uống nhiều rau quả, protein và giàu vitamin có thể ngăn ngừa và phát triển bệnh loãng xương. Trong giai đoạn sớm của chấn thương xương, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng để có lợi cho việc loại bỏ bầm tím và sưng phù, sau đó nên chọn thực phẩm có vị đậm đà để điều chỉnh và bồi bổ gan thận, giúp xương gãy lành và phục hồi chức năng.

　　5、Chặt chẽ quan sát:Khi bị chấn thương, nếu nghi ngờ có gãy xương, nên đi bệnh viện điều trị kịp thời.

　　Bệnh này dựa trên lịch sử chấn thương của bệnh nhân, thường có thể chẩn đoán ban đầu,此时 cần tăng cường phương pháp kiểm tra bổ sung, đối với bệnh nhân gãy xương đầu xương cú, chủ yếu là kiểm tra X-quang, bao gồm X-quang trước và sau khi khớp khuỷu tay bị trượt ra, tránh bỏ sót và đánh giá mức độ thương tổn của gãy xương đầu xương cú, điều này có ảnh hưởng trực tiếp đến phương pháp điều trị và kết quả预后.

　　Tránh bổ sung canxi một cách mù quáng trong chế độ ăn uống của người gãy xươngCanxi là thành phần quan trọng để tạo xương, có người nghĩ rằng việc bổ sung nhiều canxi sau khi gãy xương sẽ làm tăng tốc độ liền xương. Tuy nhiên, nghiên cứu khoa học phát hiện ra rằng việc tăng lượng canxi hấp thụ không làm tăng tốc độ liền xương, mà còn có nguy cơ tăng血钙 cho bệnh nhân gãy xương phải nằm lâu ngày, đồng thời giảm phosphat trong máu. Điều này là do nằm lâu ngày, một mặt ức chế hấp thụ và sử dụng canxi, mặt khác thận nhỏ hấp thu lại canxi nhiều hơn. Do đó, đối với bệnh nhân gãy xương, cơ thể không thiếu canxi, chỉ cần dựa trên tình trạng bệnh và theo hướng dẫn của bác sĩ, tăng cường tập luyện chức năng và hoạt động sớm, có thể thúc đẩy hấp thụ và sử dụng canxi của xương, tăng tốc độ liền xương.

　　Trong việc điều trị, đối với gãy xương nứt, sau khi cố định trong một thời gian ngắn, có thể bắt đầu hoạt động. Với những trường hợp dịch chuyển ít, kéo thẳng và xoay cánh tay trong vị trí co lại để đầu xương cú của gãy xương trở lại hình tròn hoặc gần tròn, tránh cản trở hoạt động xoay của cẳng tay. Sau khi phục hồi, cố định bằng vít cố định.2～3Sau một tuần gỡ bỏ vít cố định và tập hoạt động khớp khuỷu tay. Với gãy xương vụn có sự dịch chuyển hoặc không hài lòng với việc phục hồi, nên xem xét phẫu thuật cắt bỏ đầu xương cú sớm, phẫu thuật chỉ giới hạn ở bệnh nhân trưởng thành. Cắt bỏ không dưới mặt khớp của gân xương cú. Sau đó mài phẳng đầu cuối, làm sạch mảnh xương xung quanh sau đó dán mô mềm xung quanh lên bề mặt thô của đoạn cuối xương cú. Sau phẫu thuật, buộc khớp khuỷu tay bằng băng tam giác để giữ ở vị trí chức năng.2Sau một tuần có thể bắt đầu hoạt động.