Gãy骨折 hông đùi

　　Nguyên nhân gây ra gãy骨折 hông đùi chủ yếu là lực tác động gián tiếp, khi chân dưới đột ngột xoay, ngã mạnh về trong hoặc ngoài, hoặc bị lực tác động trực tiếp đều có thể xảy ra, do xương cốt ở khu vực này yếu và dễ gãy, đa số là gãy vụn, xương疏松 ở người cao tuổi, khi chân dưới đột ngột xoay, ngã dễ gây ra gãy xương, do phần xương đùi bị gãy trong, gây ra dị dạng gãy hông trong.

　　Các biến chứng của gãy骨折 hông đùi chính là biến chứng sau phẫu thuật, do trong điều trị, trước đây thường thực hiện điều trị bảo tồn bằng kéo, có thể làm cho hầu hết bệnh nhân đạt được sự lành thương của gãy xương, nhưng việc nằm lâu dài dễ gây nhiễm trùng phổi, loét đệm, nhiễm trùng đường tiết niệu và hình thành cục máu đông tĩnh mạch dưới da, tỷ lệ tàn phế và tử vong cao.

　　Trong phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị bằng cố định nội bộ thường xuyên gặp các biến chứng như vít kéo cắt đầu xương đùi, gãy hông trong...

　　Gãy xương giữa đầu xương đùi, là gãy xương ở khu vực từ cơ sở cổ xương đùi đến dưới đầu xương nhỏ, là gãy xương ngoài bao khớp. Thường gặp nhất ở65)Người cao tuổi trên 70 tuổi, phụ nữ nhiều hơn nam giới. Do đầu xương lớn có máu lưu thông phong phú, sau khi gãy xương rất ít không liền, nhưng rất dễ xảy ra biến dạng hông trong. Người cao tuổi nằm lâu dài dễ gây ra nhiều biến chứng. Dưới đây giới thiệu các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của gãy xương giữa đầu xương đùi.

　　1)Triệu chứng của gãy xương giữa đầu xương đùi

　　(1)Bệnh nhân chủ yếu là người cao tuổi, đau hông dữ dội sau chấn thương.

　　(2)Hoạt động của khớp hông bị hạn chế, không thể đứng, đi.

　　(3)Gãy xương đè nén không dịch chuyển hoặc gãy xương ổn định có dịch chuyển ít, các triệu chứng trên tương đối nhẹ.

　　2)Dấu hiệu của gãy xương giữa đầu xương đùi

　　(1)Khi kiểm tra có thể thấy đầu xương lớn bên bị thương cao hơn, hông bị sưng, xuất huyết dưới da cục bộ.

　　(2)Dưới đùi90° xoay ngoài, biến dạng ngắn rõ ràng.

　　(3)Cơn đau ở trước hông rõ ràng, điểm đau nhiều ở đầu xương lớn.

　　(4)Đầu xương lớn có dấu đập.

　　(5)Đau đập truyền qua dưới đùi.

　　Trên đây là các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của gãy xương giữa đầu xương đùi, rất có lợi cho việc chẩn đoán bệnh này. Nếu có các dấu hiệu trên có thể nghi ngờ là gãy xương giữa đầu xương đùi, kết hợp với kiểm tra CT hoặc MRI có thể chẩn đoán xác định.

　　Gãy xương giữa đầu xương đùi chủ yếu do yếu tố外伤引起, vì vậy chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống hàng ngày, tránh thương tích là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này. Ngoài ra, cần chú ý đến tình trạng toàn thân, phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng do nằm lâu sau gãy xương, như viêm phổi, loét và nhiễm trùng đường tiết niệu, v.v. Bệnh nhân cần thực hiện sớm các bài tập khớp, ngăn ngừa khớp cứng.

　　Phương pháp kiểm tra bổ sung cho gãy xương giữa đầu xương đùi chủ yếu là kiểm tra hình ảnh, bao gồm kiểm tra X-ray, kiểm tra CT và kiểm tra MRI:

　　1、Kiểm tra X-ray:

　　Kiểm tra gãy xương giữa đầu xương đùi thường sử dụng X-ray, thường có thể phát hiện tình trạng gãy xương, nhưng trong một số loại gãy xương đặc biệt, như gãy xương không hoàn toàn, gãy xương mệt mỏi, do gãy xương không dịch chuyển, chỉ có vết rạn không đều, không thể hiển thị trên phim X-ray. Ngoài ra, phim X-ray còn che盖 các vết gãy nếp gấp của xương lớn, xương nhỏ, đường giữa đầu xương đùi, đường sống, v.v., và hình ảnh của mô mềm, gãy xương rất dễ bỏ sót.

　　2、Kiểm tra CT:

　　CT rõ ràng đã giảm tỷ lệ bỏ sót chẩn đoán gãy xương hở ở cơ sở cổ xương đùi, đầu xương đùi và hông giữa, có thể hiển thị sự liên tục của vỏ xương và cấu trúc bên trong của xương phân層, nhưng do xương cổ xương đùi, đầu xương đùi và hông giữa không đều, ảnh hưởng của mạch máu nuôi dưỡng, các lớp quét bỏ sót, v.v., cũng gây khó khăn nhất định cho chẩn đoán.

　　3、Kiểm tra MRI:

　　MRI quét hình rõ ràng优于 X-ray và CT. Các loại gãy xương không hoàn toàn, gãy xương mệt mỏi trong các trường hợp gãy xương hở ở cơ sở cổ xương đùi, gãy xương giữa đầu xương đùi và hông, không thể được hiển thị bởi X-ray, MRI kiểm tra có ưu thế rõ ràng. Các vết gãy nhẹ mà X-ray không thể hiển thị, MRI hiển thị là sự thay đổi của xương tủy. Độ nhạy cao. Nhưng cần chú ý đến các vết thương nhẹ, xuất huyết cục bộ dẫn đến các dấu hiệu tương tự như hình ảnh gãy xương. T1 T2 Dải gãy có tín hiệu thấp, ức chế mỡ có thể tăng cường khả năng chẩn đoán. Nhưng cần chú ý đến hiệu ứng ảo của thể tích, có thể tránh bằng cách quét mỏng, không được coi là vết gãy mà chỉ là vết xương.

　　Trên đây là các phương pháp kiểm tra thường dùng cho gãy gót xương đùi hông, các phương pháp kiểm tra này có thể chẩn đoán chính xác, nếu bị bệnh này cần điều trị tích cực, ngăn ngừa tích cực sự xuất hiện của các biến chứng.

　　Gãy gót xương đùi hông rất phổ biến ở người cao tuổi. Do mạch máu ở phần gót xương đùi rất phong phú, rất ít không lành sau khi gãy, nhưng rất dễ xảy ra gãy xương hông trong. Những bệnh nhân cao tuổi nằm liệt giường trong thời gian dài thường gặp nhiều biến chứng. Trong thời gian phục hồi dài của bệnh nhân gãy gót xương đùi hông, gia đình và bệnh nhân đều cần chú ý đến việc điều chỉnh chế độ ăn uống.

　　1Thông thường, những bệnh nhân bị thương có1đến2tuần, chế độ ăn uống cần nhẹ nhàng, dễ hấp thu và tiêu hóa, nên cho họ ăn nhiều rau quả, nước cá, trứng, sản phẩm từ đậu, và nên chủ yếu nấu bằng cách hấp hoặc đun sôi,少吃 cay, béo và rán. Đặc biệt, có thể ăn nhiều mật ong và chuối, vì bệnh nhân nằm liệt giường thường bị táo bón, những thực phẩm này có thể giúp tiêu hóa.

　　2Những bệnh nhân bị thương có2đến4Những bệnh nhân gãy gót xương đùi hông sau một tuần, cơ thể không còn yếu nữa, khẩu vị và chức năng tiêu hóa đều được phục hồi, lúc đó có thể bổ sung dinh dưỡng một cách hợp lý, các thực phẩm như canh xương, cá, trứng, gan động vật rất tốt, đồng thời cũng nên ăn nhiều rau cải, cà chua, v.v. Những thực phẩm này có thể thỏa mãn nhu cầu phát triển xương, thúc đẩy vết thương lành.

　　3Những ngày sau này, ngoài những thực phẩm rõ ràng không có lợi, bệnh nhân gãy gót xương đùi hông không cần kiêng ăn. Một số bệnh nhân nguy kịch và những bệnh nhân bị biến chứng khác do gãy gót xương đùi hông gây ra không thể áp dụng chế độ ăn uống chung, mà phải dựa trên tình trạng bệnh và chỉ định của bác sĩ để sắp xếp hợp lý.

　　4Những bệnh nhân gãy gót xương đùi hông trên5Sau một tuần, bệnh nhân có thể ăn nhiều thực phẩm giàu dinh dưỡng và các vi chất như canxi, mangan, sắt, v.v. Ví dụ như gan động vật, trứng, rau xanh, lúa mì có nhiều sắt, hải sản, đậu nành có nhiều kẽm, yến mạch, lòng trứng có nhiều mangan. Đồng thời, kết hợp với nước鸡汤, nước cá, các loại nước sôi xương, có thể chọn lọc thêm các loại quả hạch như đại táo, bá quả, v.v.

　　5Những thức ăn không nên ăn của bệnh nhân gãy gót xương đùi hông, trong giai đoạn đầu kiêng ăn cay, nóng, béo, đặc biệt không nên ăn sớm những thức ăn bổ sung béo mập, như canh xương, gà béo, cháo cá, v.v. Ngoài ra, không nên ăn nước quả ngọt, đường cũng không nên ăn.

　　Trên đây là yêu cầu về chế độ ăn uống của bệnh nhân gãy gót xương đùi hông, chế độ ăn uống khoa học và hợp lý sẽ có lợi cho việc phục hồi gãy xương, và sẽ rút ngắn thời gian phục hồi.

　　Những bệnh nhân gãy gót xương đùi hông thường là người cao tuổi, cần chú ý đầu tiên đến tình trạng toàn thân,预防 do nằm liệt giường sau khi gãy mà gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như viêm phổi, loét dệp và nhiễm trùng hệ tiết niệu, v.v. Mục đích điều trị gãy xương là để ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương hông trong, phương pháp điều trị cụ thể cần dựa trên loại gãy, tình trạng di chuyển, độ tuổi và tình trạng toàn thân của bệnh nhân, lựa chọn phương pháp khác nhau.

　　1Phương pháp kéo

　　áp dụng cho tất cả các loại gãy xương hông giữa. Đặc biệt đối với những bệnh nhân gãy xương hông giữa không di chuyển và có bệnh nội tạng nghiêm trọng không phù hợp với phẫu thuật. Ưu điểm của kéo là có thể kiểm soát ngoại旋 của chi bị thương, đối với các loại gãy xương ổn định loại I, II, kéo8tuần, sau đó hoạt động khớp, đi lại bằng gậy, nhưng trọng lượng của chi bị thương cần chờ12tuần sau khi xương gãy kết hợp lại chắc hẳn mới có thể, để phòng ngừa sự xảy ra của hình dạng gập hông trong.

　　Yêu cầu đối với kéo đối với gãy xương không ổn định là:

　　(1) trọng lượng kéo, chiếm khoảng trọng lượng1/7.

　　(2) Sau khi hình dạng gập hông trong được điều chỉnh, cần duy trì trọng lượng gánh nặng1/7～1/10) trọng lượng kéo, để phòng ngừa sự tái phát của hình dạng gập hông trong.

　　(3) Kéo cần duy trì đủ thời gian, thông thường đều phải vượt qua8～12tuần, sau khi xương gãy kết hợp lại chắc hẳn thì mới tháo kéo.

　　2Cầm cố nội bộ qua đường đóng kín nhiều kim Stryker

　　trước tiên kéo gân trụ tibia, tiến hành điều chỉnh, kiểm tra hệ thống toàn thân, sau chấn thương3～7trong trên bàn phẫu thuật gãy xương. Sử dụng4chiều dài3.5mm kim Stryker cố định cùng với phương pháp cố định gãy xương cổ đùi bằng nhiều kim Stryker.

　　3Cầm cố bằng vít-Cầm cố nội bộ bằng bảng

　　Phương pháp này áp dụng cho tất cả các loại gãy xương ở người lớn, các phương pháp cố định nội bộ thường dùng có DHS (vít cổ chân động lực) và vít ép trượt Charnley.

　　4Cầm cố bằng kim Ender

　　Đinh từ đầu gối trong2Cạo lỗ ở khoảng cm, quan sát kim Ender trên màn hình荧 quang X-ray, xuyên qua phần gãy直达 dưới bề mặt khớp đầu gối.5cm khoảng. Làm cho nhiều đầu vít hình quạt hoặc hình cung phân tán, để cố định phần xương gần đầu. Sau đó, thực hiện kéo da hoặc giày chống trượt.

　　5Cầm cố bằng vít Gamma

　　9Vào đầu những năm 2000, một số quốc gia sử dụng vít Gamma, tức là một cây kim nội tủy có khóa, chui qua một cây vít lớn qua cổ đầu gối, vì đinh chính xuyên qua ống xương, từ phân tích sinh lý học, lực đường gần tâm đầu gối, vì vậy, xương bên trong của vít Gamma có thể chịu được lực lớn hơn, có thể đạt được mục đích gánh vác trọng lượng sớm.

　　Cách điều trị gãy xương hông giữa, phương pháp cụ thể cho bệnh nhân gãy xương hông giữa cần được bác sĩ lập kế hoạch điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể.