股骨粗隆间骨折是老年常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
股骨粗隆间骨折
- 目录
-
1.股骨粗隆间骨折的发病原因有哪些
2.股骨粗隆间骨折容易导致什么并发症
3.股骨粗隆间骨折有哪些典型症状
4.股骨粗隆间骨折应该如何预防
5.股骨粗隆间骨折需要做哪些化验检查
6.股骨粗隆间骨折病人的饮食宜忌
7.西医治疗股骨粗隆间骨折的常规方法
1. 股骨粗隆间骨折的发病原因有哪些
股骨粗隆间骨折的病因,多为间接外力引起,下肢突然扭转,跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生,因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性,老年骨折疏松,当下肢突然扭转,跌倒甚易造成骨折,由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。
2. 股骨粗隆间骨折容易导致什么并发症
股骨粗隆间骨折的并发症主要是术后并发症,由于在治疗上,以往多行牵引保守治疗,能使大部分患者达到骨折愈合,但长时期的卧床易引发肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成,其伤残率及病死率较高。
在手术方面,采用内固定的患者,常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。
3. 股骨粗隆间骨折有哪些典型症状
股骨粗隆间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年,女性多于男性。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。下面介绍股骨粗隆间骨折的症状和临床体征。
1、股骨粗隆间骨折的症状
(1)病人多为老年,外伤后引起髋部剧烈疼痛。
(2)髋关节活动受限,不能站立、行走。
(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。
2、股骨粗隆间骨折的体征
(1)检查时可见患侧大粗隆升高,患髋肿胀,局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。
(3)髋部前方局部压痛明显,压痛点多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢传导叩痛。
以上是股骨粗隆间骨折的症状和临床体征,对诊断此病帮助很大,如果由以上的体征可以怀疑是股骨粗隆间骨折,再结合ct或者核磁检查就可以确诊。
4. 股骨粗隆间骨折应该如何预防
股骨粗隆间骨折主要是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免外伤是本病预防的关键,其它是要注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎,褥疮和泌尿系感染等,患者还需早期进行关节锻炼,防止关节僵硬。
5. 股骨粗隆间骨折需要做哪些化验检查
股骨粗隆间骨折的辅助检查方法主要是影象学检查,包括X线检查、CT检查和MRI检查:
1、X线检查:
股骨粗隆间骨折的检查常规使用X线检查,一般可以查见骨折的情况,但在一些特殊的骨折类型中,如不完全性骨折,疲劳性骨折,由于骨折无移位,仅有不规则裂隙,X 线片上不能显示。另外X 线片重叠了股骨大、小转子、转子间线、嵴等骨褶皱影、及软组织影,骨折极易漏诊。
2、CT ตรวจสอบ:
CT ลดอัตราการขาดการตรวจสอบของสันหักที่ไม่เต็มทั้งหมดที่ตรงกันข้ามกับฐานของฝ่าเท้าสูง หรือ ระหว่างกล้ามเนื้อที่ไม่เหมือนกัน และระหว่างกล้ามเนื้อที่ไม่เหมือนกัน ออกมาเป็นช่องว่าง, สามารถแสดงระบบสนิทของกระดูกฝอยและระบบที่แยกของระบบกระดูกฝอย แต่เนื่องจากฐานของฝ่าเท้าสูง หรือ ระหว่างกล้ามเนื้อที่ไม่เหมือนกัน และระหว่างกล้ามเนื้อที่ไม่เหมือนกัน มีความไม่สมดุล ร่องรอยเลือดที่ให้ความช่วยเหลือในการเติมเติม และ สาเหตุของการทำสแกนที่ขาดที่ทำให้มีความยากลำบากในการวินิจฉัย.
3、MRI ตรวจสอบ:
MRI สแกน มีความเหมาะสมกับ X-ray และ CT ชัดเจนมาก. การระบาดที่ไม่เต็มทั้งหมด, การระบาดที่เกิดจากการเสื่อมสลาย และ การระบาดที่ไม่สามารถแสดงใน X-ray ได้ เช่น การระบาดที่ไม่เต็มทั้งหมด, การระบาดที่เกิดจากการเสื่อมสลาย ในระหว่างของสันหักที่ไม่เต็มทั้งหมด หรือ สันหักที่เกิดจากการเสื่อมสลาย, MRI ตรวจสอบมีความเหมาะสมที่ชัดเจน. สันหักที่ไม่สามารถแสดงใน X-ray ได้ที่เล็กน้อย, MRI แสดงความเปลี่ยนแปลงของกระดูกฝอย. มีความมีประสิทธิภาพสูง. แต่ต้องสนใจความเสียหายที่เล็กน้อย, การหลั่งน้ำเหนือท้องที่ที่เหมือนสันหัก. T1 、T2 骨折线低信号,脂肪抑制可提高诊断率。但要注意容积效应伪影,可用薄层扫描避免,勿将骺线当骨折线。
以上是股骨粗隆间骨折的常用检查项目,以上检查可以名确诊断,如果患有此病需要积极治疗,积极预防并发症的出现。
6. อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว
การหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวที่เกิดบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ ด้วยเหตุผลที่เนื่องมาจากการหลังกำแพงกระดูกที่มีการไหลเลือดมาก หลังหักมีน้อยที่ไม่รักษายืนยัน แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการหักฝ่าเข้าตัวมาก ผู้ป่วยที่มีอายุมากที่นอนเดี่ยวนานอาจมีภาวะเกิดข้อเสี่ยงมากมาย ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวในช่วงการซ่อมแซมที่ยาวนาน ทั้งครอบครัวและผู้ป่วยต้องสนใจการดูแลการกินของผู้ป่วย
1โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว1ถึง2สัปดาห์ การกินของผู้ป่วยควรเป็นระบุ ง่ายต่อการกินและการซึมซับ ควรให้ผู้ป่วยกินผักสด ผลไม้ น้ำปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์เลี้ยงปลา และอื่นๆ มาก โดยเจาะจงให้ใช้วิธีการที่ง่ายต่อการกินเช่น การย่างหรือการประกอบ และหลีกเลี่ยงอาหารที่ชาพริบ น้ำมันและที่ทำด้วยการกระทบ มาก พิเศษที่จะกินน้ำผึ้งและมะม่วง เพราะผู้ป่วยที่ต้องนอนเดี่ยวส่วนใหญ่จะมีอาการที่มีปัญหาในการปัสสาวะ และอาหารเหล่านี้จะช่วยในการปัสสาวะ
2ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว2ถึง4ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวสัปดาห์หนึ่ง ร่างกายของพวกเขาไม่มีน้อยแล้ว ประสงค์และการทำงานของตับหลอดก็มีการกลับมา ในตอนนั้นสามารถให้ประโยชน์และใส่สารอาหารด้วย อาหารเช่นน้ำข้นกระดูก ปลา ไข่ และตับสัตว์ และอื่นๆ พร้อมด้วยผักชี มะเมียง และอื่นๆ ซึ่งสามารถเป็นประโยชน์ในการเติบโตกระดูกและช่วยในการซ่อมแซมขาวแผล
3หลังจากนั้น ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่มีประโยชน์เหล่านั้น บางคนที่มีอาการระแวงอย่างหนักหรือมีภาวะเกิดข้อเสี่ยงจากการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว การกินของผู้ป่วยไม่ควรที่จะเป็นไปตามที่เหมาะสมทั้งหมด ต้องตัดสินใจด้วยสภาพแวดล้อมและคำแนะนำของแพทย์
4หลังจากการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวเกิน5หลังจากสัปดาห์หนึ่ง ผู้ป่วยสามารถกินอาหารที่มีประโยชน์และมีอิฐและสารเคมีเล็กน้อยเช่น แคล์เซียม แมงกาเนส และอิเลิร์ม มาก อย่างเช่น ตับสัตว์ ไข่ ของเห็ดเขียว ข้าวโพดมีอิเลิร์มมาก ประสาทสัตว์ทะเล ถั่วเหลือง และอื่นๆ มีซินก์มาก อาหารเช่นเมล็ดข้าวสาลี ออย่างเช่นเมล็ดเห็ดไข่มีมาก และอื่นๆ ทั้งนี้ พร้อมด้วยน้ำเปรี้ยว น้ำปลา และน้ำต่างๆ ที่เป็นกระดูก สามารถเลือกที่จะใส่เปลืองเหลือง และหวายตาลเรือง และอื่นๆ
5สิ่งที่ผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวไม่ควรกิน ในช่วงต้นห้ามกินของที่มีน้ำมันและไขมัน และเย็นแล้ง และไม่ควรใช้สินค้าที่มีน้ำมันและไขมันมากเร็วๆ อย่างเช่น น้ำข้นกระดูก ไก่เนียง และน้ำทรงเนื้อทรงน้ำตาล และอื่นๆ นอกจากนี้ น้ำส้มสายชางและน้ำตาลเป็นสิ่งที่ไม่ควรกิน
สิ่งที่กล่าวถึงคือความต้องการของการกินของผู้ป่วยที่มีการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว การกินอาหารที่มีความสมดุลและทางวิทยาศาสตร์จะช่วยในการซ่อมแซมการหัก และช่วยลดช่วงเวลาในการซ่อมแซม
7. วิธีการรักษาตามทางแพทย์ตา่งตารางของการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัว
ผู้ป่วยเนื่องจากการหักหลังกำแพงกระดูกฝ่าเข้าตัวทั้งหมดส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ จึงต้องระมัดระวังสภาพร่างกายทั้งหมดก่อน และป้องกันการเกิดภาวะเกิดข้อเสี่ยงชีวิตหลายชนิดที่เกิดขึ้นหลังหักกระดูก เช่น โรคปวดบวม โรคแผลเรื้อร่าง และการติดเชื้อระบบเพศของชาติ และอื่นๆ วัตถุประสงค์ของการรักษาการหักกระดูกคือการป้องกันการเกิดการหักฝ่าเข้าตัว วิธีการรักษาเฉพาะทางจะต้องปรับเปลี่ยนตามชนิดของการหัก การเคลื่อนตัวของการหัก อายุของผู้ป่วย และสภาพร่างกายทั้งหมด และใช้วิธีการที่ต่างกัน
1、牵引疗法
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是:
(1)牵引重量,约占体重1/7。
(2)一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发。
(3)牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。
2、闭合经距多根斯氏针内固定
先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
3、钉-板类内固定
本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。
4、Ender钉固定
钉从股骨内髁上2ทำลายต่อเนื่องที่เซนติเมตร ดูแลประสาทแสง X-ray ตามหน้าจอที่มีไฟแฟล็ช ผ่านเส้นทางที่เข้าไปในจุดหักของหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้งตรงไปที่ด้านล่างของผิวของหัวของกระดูกขาตั้ง5ประมาณเซนติเมตร ทำให้จุดปลายของเส้นทำงานเป็นรูปกระจกหรือรูปเส้นเลือด ในการติดตั้งชิ้นส่วนที่เหนือของกระดูก หลังการผ่าตัดใช้วิธีของการขว้างหนังหรือรองรับการหลีกเลี่ยงการหมุนของขาด้านนอก
5การติดตั้งกานะดิงก์
9ในช่วงต้นปี2000 บางประเทศใช้กานะดิงก์ คือเส้นเข็มที่มีล็อกภายในเส้นกลางของกระดูก ที่ผ่านหลังหัวของกระดูกหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้งด้วยเสาหลังหักหลังของหัวของกระดูกหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้ง มีเสาหลังหักหลังของหัวของกระดูกหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้งผ่านด้านในของกระดูก จากการวิเคราะห์ทางชีวมกฐาน สายแรงห่างจากกลางของหัวของกระดูกหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้ง ดังนั้นกานะดิงก์ของกระดูกหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้งสามารถทนต่อความง่ายต่องานมากขึ้น สามารถเรียกกลับมาเองติดตามการนำตัวของหลังหลังหักหลังของหัวของกระดูกขาตั้งได้
วิธีการรักษาของการหักของกระดูกอกหลังของกระดูกหนังสือ วิธีการรักษาของผู้ป่วยที่หักของกระดูกอกหลังของกระดูกหนังสือต้องที่แพทย์จะต้องจัดทำแผนรักษาที่ดีที่สุดตามสภาพงานของผู้ป่วยตัวนี้
แนะนำ: ความผิดพลาดของหลอดเลือดที่มีอาการหนอกหน้าที่ระยะขายาว , 纤维肉瘤 , 先天性膝关节脱位 , การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนกล้ามเนื้อข้างนอก , อาการบาดเจ็บของแบบบัดเส้นตายของผิวบริเวณเอวข้างในของเข่า , 髌股關節疼痛