Fracture intertrochantérienne de la fémur

　　Les causes des fractures intertrochantériennes de la fémur sont principalement des forces externes indirectes, telles que la torsion soudaine des membres inférieurs, la chute avec une force interne de réduction ou d'extension, ou un choc direct. En raison de la fragilité osseuse locale et de l'ostéoporose chez les personnes âgées, les fractures sont souvent comminutives. Lorsque les membres inférieurs sont soudainement torsadés et chutent, une fracture est facile à se produire, et en raison de l'inversion interne du trochanter, une déformation d'hypermobilité interne de la hanche peut se développer.

　　Les complications des fractures intertrochantériennes de la fémur principalement incluent les complications post-opératoires. En raison de la traitement traditionnellement conservateur par traction, la plupart des patients peuvent atteindre la guérison osseuse, mais un long séjour au lit peut容易引起 des infections pulmonaires, des escarres, des infections urinaires et la formation de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs, avec un taux deinvalidité et de mortalité élevés.

　　Dans le domaine de la chirurgie, les patients qui ont recours à l'immobilisation interne peuvent souvent présenter des complications telles que la section des vis de traction par l'œil de l'articulation fémorale et l'hypermobilité interne de la hanche.

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　　Ce qui précède sont les symptômes et les signes cliniques des fractures intertrochanteriques du fémur, qui sont très utiles pour le diagnostic de cette maladie. Si les signes ci-dessus peuvent suspecter une fracture intertrochanterique du fémur, un diagnostic peut être confirmé en combinaison avec une tomodensitométrie ou une IRM.

　　Les fractures intertrochanteriques du fémur sont principalement causées par des facteurs traumatiques, par conséquent, il est important de prêter attention à la sécurité de la production et de la vie quotidienne pour éviter les blessures, ce qui est la clé de la prévention de la maladie. D'autres sont de prêter attention à l'état général du corps pour prévenir les diverses complications mortelles qui peuvent survenir après une fracture, telles que la pneumonie, les escarres et les infections urinaires. Les patients doivent également commencer tôt l'exercice des articulations pour prévenir la raideur articulaire.

　　Les méthodes d'examen complémentaires des fractures intertrochanteriques du fémur consistent principalement en examens d'imagerie, y compris les examens par rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM :

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　　L'examen conventionnel des fractures intertrochanteriques du fémur utilise l'examen par rayons X, qui peut généralement révéler la situation de la fracture, mais dans certains types de fractures spéciales, telles que les fractures incomplètes et les fractures de fatigue, en raison de la non-migration des fractures, il n'y a que des fissures irrégulières, elles ne peuvent pas être révélées sur les radiographies. De plus, les radiographies en surimposition des os des trochanters majeurs et mineurs, des lignes intertrochantériennes et des bosses osseuses, ainsi que des ombres des tissus mous, la fracture est facile à manquer le diagnostic.

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　　La tomodensitométrie réduit considérablement le taux de diagnostic manqué des fractures de fissure entre le col du fémur, le rotule et le fémur intertrochanterique, et peut afficher la continuité de la couche osseuse et la structure interne des sections osseuses. Cependant, en raison de l'irrégularité des os du col du fémur, du rotule et de l'intertrochanterique, de l'interférence de l'image des vaisseaux sanguins nutritionnels, et des facteurs de surface de balayage manquante, cela pose également des difficultés pour le diagnostic.

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　　L'examen par IRM est nettement supérieur à celui des rayons X et de la tomographie computérale. Les fractures incomplètes, les fractures de fatigue et d'autres types de fractures qui ne peuvent pas être révélées par les rayons X, telles que les fractures de fissure entre le col du fémur, le rotule et le fémur intertrochanterique, bénéficient d'une supériorité évidente dans l'examen par IRM. Les fractures mineures qui ne peuvent pas être révélées par les rayons X sont affichées comme des changements de la moelle osseuse par l'IRM. Haute sensibilité. Mais attention aux lésions mineures, l'exsudat local peut entraîner des signaux d'ombre de fracture similaires. T1 T2 La ligne de fracture est de faible signal, l'inhibition de la graisse peut augmenter le taux de diagnostic. Mais attention aux artefacts de volume, qui peuvent être évités par des coupes fines, sans confondre la ligne épiphysaire avec la ligne de fracture.

　　Voici les examens courants utilisés pour diagnostiquer les fractures intertrochantériennes de la hanche. Ces examens peuvent permettre un diagnostic précis. Si vous souffrez de cette maladie, il est nécessaire de traiter activement et de prévenir les complications.

　　Les fractures intertrochantériennes de la hanche sont courantes chez les personnes âgées. En raison de la richesse en circulation sanguine dans la zone de la trochanterie, les fractures sont rarement non guéries, mais elles sont très sujettes à la déformation de la hanche interne. Les patients âgés qui restent allongés pendant une longue période ont un grand nombre de complications. Pendant la période de récupération prolongée des patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche, les membres de la famille et les patients eux-mêmes doivent prêter attention à l'alimentation.

　　1En règle générale, les patients qui ont été blessés pendant1à2Les patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche doivent avoir une alimentation légère, facile à absorber et à digérer. Ils devraient consommer plus de légumes, de fruits, de bouillons de poisson, d'œufs, de produits laitiers, etc., et préférer la cuisson à la vapeur ou la cuisson à la sauce. Ils devraient éviter de manger des aliments épicés, gras et frits. En particulier, ils peuvent consommer plus de miel et de bananes, car les patients alités souffrent souvent de constipation, et ces aliments peuvent aider à la défécation.

　　2Les patients qui ont été blessés pendant2à4Les patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche pendant une semaine, leur corps n'est plus aussi faible, leur appétit et leur fonction gastro-intestinale se sont améliorés, alors ils peuvent compléter leur alimentation de manière appropriée, comme le bouillon d'os, les poissons, les œufs et les organes internes des animaux, etc. En même temps, ils doivent manger plus de radis, de tomates, etc., qui peuvent satisfaire les besoins de croissance osseuse et promouvoir la guérison des plaies.

　　3Avec le temps, à l'exception des aliments évidemment néfastes, les patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche n'ont plus besoin de se restreindre dans leur alimentation. Pour certains patients graves ou ceux qui développent d'autres complications en raison de fractures intertrochantériennes de la hanche, l'alimentation ne doit pas être traitée de la même manière et doit être planifiée en fonction de l'état de la maladie et des conseils médicaux.

　　4Les fractures intertrochantériennes de la hanche qui durent plus de5Après une semaine, les patients peuvent consommer plus d'aliments riches en nutriments et en micro-éléments tels que le calcium, le manganèse et le fer, tels que les organes internes des animaux, les œufs, les légumes verts, le blé qui contient beaucoup de fer, les produits de la mer, les haricots jaunes qui contiennent beaucoup de zinc, les flocons d'avoine, les jaunes d'œufs qui contiennent beaucoup de manganèse. En même temps, ils peuvent boire du bouillon de poulet, du bouillon de poisson, divers bouillons d'os, etc., et peuvent ajouter des églantines et des baies de goji au choix.

　　5Les patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche ne devraient pas consommer certains aliments, notamment les aliments acides, épicés, secs et gras au début de la maladie. Il ne faut pas non plus trop tôt administrer des remèdes toniques riches en graisse, tels que le bouillon d'os, le poulet gras, le poisson cuite à l'eau, etc. De plus, les boissons sucrées et le sucre ne sont pas recommandés.

　　Voici les exigences alimentaires pour les patients atteints de fractures intertrochantériennes de la hanche. Une alimentation scientifique et raisonnable favorisera la guérison de la fracture et raccourcira le temps de rétablissement.

　　Les fractures intertrochantériennes de la hanche touchent principalement les personnes âgées, il est donc primordial de prêter attention à leur état global pour prévenir les complications potentiellement mortelles qui peuvent survenir après une fracture, telles que la pneumonie, les escarres et les infections urinaires. L'objectif du traitement de la fracture est de prévenir l'apparition de la déformation de la hanche interne, et les méthodes de traitement spécifiques doivent être adoptées en fonction du type de fracture, de la situation de déplacement, de l'âge du patient et de son état global.

　　1Thérapie de traction

　　Elle convient à tous types de fractures intertrochantériennes. En particulier pour les fractures stables sans déplacement et les patients souffrant de maladies internes graves qui ne sont pas adaptés à la chirurgie. Les avantages de la traction sont de contrôler la rotation externe de la jambe malade, pour les fractures stables de types I et II, la traction8semaines, puis mobilisez les articulations, descendez du lit avec des béquilles, mais le poids de la jambe malade doit être attendu.12semaines après que la guérison des fractures soit solide, pour prévenir la survenue de la hanche en hyperlordose.

　　Les exigences pour la traction des fractures instables sont :

　　(1) du poids de traction, représentant environ du poids du corps.1/7.

　　(2) Une fois que la déformation de la hanche en hyperlordose est corrigée, il est nécessaire de maintenir une proportion de1/7à1/10du poids de traction, pour prévenir la réapparition de la déformation de la hanche en hyperlordose.

　　(3) La traction doit être maintenue pendant un temps suffisant, généralement au-delà de8à12semaines, après que la guérison des fractures soit initialement solide, retirez la traction.

　　2Fixation interne par plusieurs aiguilles Stimson

　　Précédemment, tirez la tubérosité tibiale pour复位, effectuez des examens systémiques complets après l'accident, après l'accident,3à7opérant sur le plateau de fracture. Utilisez4diamètre3.5mm de vis Stimson similaires à la fixation multiple de la fracture du col du fémur avec plusieurs vis Stimson.

　　3Vis-Fixation interne en plaque

　　Cette méthode est applicable à tous types de fractures chez l'adulte, les fixations internes couramment utilisées incluent le DHS (vis à écrou dynamique) et les vis de pressage glissant de Charnley, etc.

　　4Fixation de l'aiguille Ender

　　Des vis sont vissées sur le trochanter interne du fémur.2Percez un trou à environ cm, observez l'aiguille Ender sur l'écran de fluorescence du radiographie, percez à travers le segment fracturé directement sous la surface articulaire de la tête fémorale.5cm environ. Faites que plusieurs têtes de vis se dissipent en forme d'arc ou en forme de faucille pour fixer le fragment osseux proximal. Après l'opération, appliquez une traction cutanée ou un shoe anti-rotation externe.

　　5Fixation du Gamma nail

　　9Au début des années 2000, certains pays ont utilisé le Gamma nail, c'est-à-dire une tige creuse verrouillée, traversant obliquement une vis de renforcement à travers le col de la tête fémorale, car la tige principale traverse la cavité médullaire, selon l'analyse biomécanique, la ligne de force est proche du centre de la tête fémorale, donc la face interne du Gamma nail du fémur peut supporter une grande force, et atteindre l'objectif de la charge précoce.

　　Les méthodes de traitement des fractures intertrochantériennes du fémur, les méthodes spécifiques des patients atteints de fractures intertrochantériennes doivent être déterminées par le médecin en fonction de la maladie spécifique pour élaborer le meilleur plan de traitement.