Frattura del collo del femore

　　Le cause delle fratture del collo del femore sono spesso dovute a forze esterne indirette, come un improvviso torsione delle gambe, una caduta con forza di adduzione o abduzione, o un impatto diretto. A causa dell'osso fragile e poroso locale, le fratture sono spesso fratture multiple. La osteoporosi senile, quando le gambe si torsionano improvvisamente, è facile causare fratture, a causa dell'inversione del collo del femore, che può causare una deformità di ipoplasia dell'anca.

　　Le complicazioni delle fratture del collo del femore sono principalmente complicazioni post-operatorie. Poiché in passato si è spesso ricorsi a trattamenti conservativi come la trazione, la maggior parte dei pazienti riesce a guarire dalla frattura, ma un lungo periodo di degenza a letto può portare a infezioni polmonari, ulcere da decubito, infezioni delle vie urinarie e trombosi venose delle gambe, con un tasso di disabilità e mortalità relativamente alto.

　　Negli interventi chirurgici, i pazienti trattati con fissaggio interno spesso sviluppano complicazioni come la rottura dei viti di trazione del femore e l'ipoplasia dell'anca.

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　　Come sopra descritto, i sintomi e i segni clinici della frattura intertrocanterica del femore sono molto utili per la diagnosi della malattia, se i segni sopra descritti possono sospettare una frattura intertrocanterica del femore, la diagnosi può essere confermata combinando la TC o la risonanza magnetica.

　　La frattura intertrocanterica del femore è principalmente causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana è la chiave per la prevenzione della malattia. Altre sono prestare attenzione alla situazione generale del corpo, prevenire le complicazioni potenzialmente pericolose causate dalla immobilizzazione dopo la frattura, come la polmonite, l'escoriazione e l'infezione del sistema urinario, ecc., e i pazienti devono fare esercizi articolari precoci per prevenire l'artrosi.

　　Il metodo di esame complementare per la frattura intertrocanterica del femore è principalmente l'esame di imaging, inclusi l'esame radiografico, la TC e l'MRI:

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　　La diagnosi di frattura intertrocanterica utilizza regolarmente l'esame radiografico, che può generalmente rilevare la situazione della frattura, ma in alcuni tipi di fratture speciali, come le fratture incomplete e le fratture da stress, a causa della mancanza di spostamento della frattura, solo fratture irregolari, non possono essere visualizzate nelle radiografie. Inoltre, le radiografie sovrappongono le ombre delle pieghe ossee come il grande trocanter, il piccolo trocanter, la linea intertrocanterica e il spina, e le ombre dei tessuti molli, e la frattura è facile da diagnosticare male.

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　　La TC ha ridotto significativamente il tasso di diagnosi inesatta delle fratture di frattura di base del collo del femore o del grande trocanter e della frattura di intertrone, può visualizzare la continuità della cortica ossea e la struttura interna del segmento osseo, ma a causa dell'irregolarità del collo del femore, del grande trocanter e dell'intertrone, dell'interferenza dell'immagine dei vasi sanguigni nutrimento, dei livelli di scansione persi, ecc., può anche causare difficoltà nella diagnosi.

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　　La scansione MRI è chiaramente superiore a quella X-ray e CT. Le fratture incomplete, le fratture da stress e altri tipi di fratture che non possono essere visualizzate con l'X-ray, come le fratture di frattura di base del collo del femore o del grande trocanter, la frattura di frattura di intertrone e la frattura di intertrone, hanno una chiara superiorità nella diagnosi con MRI. Le fratture leggere che non possono essere visualizzate con l'X-ray sono mostrate come cambiamenti nel midollo osseo dall'MRI. La sensibilità è alta. Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai danni lievi, che possono causare una sorta di ombra di frattura simile a causa della fuoriuscita locale.1 T2 La linea di frattura ha un segnale basso, l'inibizione del grasso può aumentare la percentuale di diagnosi. Ma è necessario prestare attenzione agli artefatti di volume, che possono essere evitati con scansioni sottili, non considerare la linea epifisaria come la linea di frattura.

　　Ecco i test diagnostici comuni per la frattura del collo del femore, questi test possono diagnosticare con precisione, se si è affetti da questa malattia è necessario trattare attivamente e prevenire l'insorgenza di complicazioni.

　　La frattura del collo del femore è comune negli anziani. A causa della ricchezza del flusso sanguigno nella regione del collo del femore, la frattura è raramente non guarita, ma è facile sviluppare l'iperlordosi dell'anca. I pazienti anziani che rimangono sdraiati a lungo sviluppano molte complicazioni. Durante il lungo periodo di recupero, i familiari dei pazienti e i pazienti stessi devono prestare attenzione alla nutrizione.

　　1Di solito, i pazienti con frattura del collo del femore1A2Settimane di ferite, la dieta dovrebbe essere leggera, facile da digerire e assorbire, dovrebbero essere dati più verdure, frutta, brodo di pesce, uova, latticini, ecc., e dovrebbe essere principalmente cucinato a vapore o bollito, evitando di mangiare cibi piccanti, grassi e fritti. Soprattutto, è possibile mangiare più miele e banane, poiché i pazienti in posizione supina spesso sperimentano sintomi come la stitichezza, questi cibi possono aiutare a defecare.

　　2I pazienti con frattura del collo del femore2A4I pazienti con frattura del collo del femore che sono passati una settimana, i loro corpi non sono più così deboli, l'appetito e la funzione gastrointestinale sono stati ripristinati, allora possono integrare nutrienti in modo appropriato, come brodo di ossa, pesce, uova e fegato degli animali sono buoni, allo stesso tempo, devono mangiare più radici di rapa, pomodori ecc., questi cibi possono soddisfare le esigenze di crescita ossea e promuovere la guarigione delle ferite.

　　3Nei giorni successivi, oltre ai cibi chiaramente dannosi, i pazienti con frattura del collo del femore non devono più avere restrizioni alimentari. Per i pazienti gravi e quelli con complicazioni secondarie causate dalla frattura del collo del femore, la dieta non può essere trattata in modo uniforme e deve essere pianificata in base alla situazione clinica e alle prescrizioni mediche.

　　4Oltre una frattura del collo del femore5Dopo una settimana, i pazienti possono consumare più cibi ad alta nutrizione e cibi ricchi di microelementi come calcio, manganese e ferro, come il fegato degli animali, uova, verdure verdi, il mais contiene ferro in grandi quantità, i prodotti marini, il soia contengono molto zinco, fiocchi d'avena, uova d'uovo contengono molto manganese. Allo stesso tempo, possono essere aggiunti brodo di gallina, brodo di pesce, vari brodi di ossa, ecc. È possibile aggiungere dolci come il jujube e il goji.

　　5I pazienti con frattura del collo del femore non dovrebbero consumare cibi come acidi, piccanti, secchi e grassi, specialmente non dovrebbe essere somministrato troppo presto cibo grasso e nutritivo come brodo di ossa, pollo grasso, pesce in umido, ecc. Inoltre, non dovrebbero consumare succo di frutta e zucchero.

　　Ecco le esigenze dietetiche dei pazienti con frattura del collo del femore, una dieta scientifica e ragionevole è benefica per la guarigione della frattura e può abbreviare il tempo di recupero.

　　I pazienti con frattura del collo del femore sono spesso anziani, è necessario prestare attenzione alla situazione generale del corpo, prevenire le complicazioni potenzialmente letali che possono verificarsi a causa dell'immobilità post-frattura, come la polmonite, le ulcere da decubito e le infezioni urinarie, ecc. L'obiettivo della cura della frattura è prevenire la deformità di iperlordosi dell'anca, il metodo di trattamento specifico dovrebbe essere adottato in base al tipo di frattura, alla situazione di displasia, all'età del paziente e alla situazione generale del corpo, adottando diversi metodi in base alle circostanze.

　　1Trattamento di trazione

　　La trazione ha l'virtù di controllare l'estrazione laterale del membro inferiore, per le fratture stabili di tipo I e II, la trazione8Adatto a tutti i tipi di fratture intertrocanteriche. In particolare, per i fratture instabili senza displasia e pazienti con malattie viscerali gravi non adatti a chirurgia.12Settimane, poi muovere le articolazioni, camminare con un bastone, ma il carico del membro inferiore deve aspettare

　　Le esigenze di trazione per le fratture instabili sono:

　　(1) di peso di trazione, che rappresenta circa il peso del corpo1/7.

　　(2) Dopo la correzione della deformità di iperlordosi, è necessario mantenere il peso del corpo1/7～1/10) di peso di trazione, per prevenire la recidiva della deformità di iperlordosi.

　　(3) La trazione dovrebbe essere mantenuta per un periodo sufficiente, di solito dovrebbe superare8～12Settimane, dopo che la愈合 della frattura è diventata preliminarmente solida, rimuovere la trazione.

　　2Fissaggio interno con chiodi Smith chiusi

　　Esegui prima la trazione del tubercolo tibiale, effettuare la riduzione, eseguire la verifica del sistema corporeo, dopo l'infortunio3～7dalla superficie operativa del frattura.4di diametro3.5mm di ago Smith sono simili alla tecnica di fissaggio con molti aghi Smith per la frattura del collo del femore.

　　3Chiodi-Fissazione interna a piatto

　　Questo metodo è adatto a tutti i tipi di fratture negli adulti, le fissazioni interne comuni includono DHS (screw viti dinamici) e Charnley sliding compression pin.

　　4Fissaggio con Ender pin

　　Dalla parte interna del maleolo2Forare a cm, osservare il ago Ender sotto il schermo di fluoroscopia a raggi X, passare attraverso la frattura fino alla superficie inferiore dell'acetabolo del femore.5cm circa. Far si che le punte di diversi chiodi si aprano a forma di cono o a forma di giunco, per fissare il blocco osseo prossimale. Dopo la chirurgia, applicare la trazione cutanea o le scarpe anti-rotazione.

　　5Fissaggio con Gamma pin

　　9All'inizio degli anni 2000, alcuni paesi hanno adottato ilGamma pin, ossia un ago di locking intramedullare, che attraversa un grosso viti traversa attraverso il collo del femore, poiché il perno passa attraverso la cavità medullare, secondo l'analisi biomeccanica, la linea di forza è vicina al centro del femore, quindi ilGamma pin può sopportare una grande tensione interna al femore, raggiungendo lo scopo di deambulazione precoce.

　　Il trattamento delle fratture intertrocanteriche, il metodo specifico per i pazienti con fratture intertrocanteriche deve essere stabilito dal medico in base alla situazione clinica specifica.