Bệnh giãn tĩnh mạch chi dưới

　　Nguyên nhân gây ra phình tĩnh mạch dưới da chân rất nhiều, phổ biến nhất là phình tĩnh mạch dưới da chân đơn thuần, nguyên nhân chính là hư hỏng chức năng van tĩnh mạch bẹn sâu. Một nguyên nhân quan trọng khác là hư hỏng chức năng van tĩnh mạch sâu nguyên phát (PDVI), vì thường kết hợp với hư hỏng chức năng van tĩnh mạch bẹn sâu, thường biểu hiện bằng sự uốn cong và phình to của tĩnh mạch bề mặt. Ngoài ra, hội chứng hậu phẫu tĩnh mạch sâu sau khi hình thành huyết khối sâu, vì tĩnh mạch sâu không回流 tốt, xảy ra sự uốn cong và phình to tĩnh mạch nông để bù trừ; hội chứng hẹp tĩnh mạch động mạch dưới da, hội chứng u nang xương bìu cũng có thể có biểu hiện phình tĩnh mạch nông chân dưới; tắc nghẽn回流 tĩnh mạch dưới cột sống, như hội chứng Budd-Chiari, cũng có thể gây ra phình tĩnh mạch dưới da chân.

　　Viêm tĩnh mạch nông huyết khối, chảy máu tĩnh mạch nông, viêm da tắc nghẽn, nhiễm trùng thứ phát và loét tắc nghẽn.

　　Tổn thương tĩnh mạch: Người bệnh phình tĩnh mạch dưới da chân lâu dài, tĩnh mạch dưới da chân bị yếu, áp lực tĩnh mạch cao, cộng với thiếu máu cục bộ gây ra co teo cơ, mô mỡ, tĩnh mạch曲张 nổi lên, một vết thương nhẹ cũng có thể xảy ra loét, và dễ gây tổn thương thành tĩnh mạch.

　　Sưng, eczema: Do tĩnh mạch bị trào ngược, bệnh nhân thường có tình trạng sưng chân nhẹ vào buổi sáng và nặng vào buổi tối; mà do áp lực tĩnh mạch mãn tính dẫn đến tăng tính thấm qua mao mạch ở vùng dưới đùi, hồng cầu chảy ra và vỡ, sắt phèn tích tụ dưới da, làm da đen, eczema, từ điểm đến mảng phát triển triệu chứng.

　　Ra máu, loét: Da vùng qua lại của tĩnh mạch曲张 dưới đùi do dinh dưỡng không đủ, da trở nên yếu, một vết thương nhẹ cũng dễ dẫn đến vỡ tĩnh mạch曲张 và gây ra chảy máu nhiều; do không có triệu chứng đau hoặc không thoải mái khác khi chảy máu, bệnh nhân thường không phát hiện ra, nếu xảy ra vào ban đêm khi ngủ, hậu quả là rất nghiêm trọng.

　　Hình thành huyết khối tĩnh mạch: Một số bệnh nhân có thể hình thành huyết khối trong tĩnh mạch hở phình, biểu hiện bằng tình trạng sưng, đỏ, đau cục bộ, hình thành cục cứng, đau ảnh hưởng đến việc đi lại; nếu không được điều trị kịp thời, huyết khối có thể lan lên hoặc qua tĩnh mạch giao thông đến tĩnh mạch sâu, gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu, có nguy cơ bị栓塞性 phổi đe dọa tính mạng.

　　Tĩnh mạch bề mặt phình như rắn rết, rõ ràng凸 ra da, phình thành khối hoặc nốt; chân có cảm giác đau rát, da có đậm màu, bong tróc, ngứa, sưng chân gót; cơ thể có cảm giác lạ, cảm giác kim châm, ngứa ngáy, tê, nóng bỏng; nhiệt độ da tăng lên, có cảm giác đau và đau khi chạm vào;局部 hoại tử và loét.

　　Nếu là phình tĩnh mạch dưới da chân đơn thuần, các triệu chứng lâm sàng thường nhẹ, tiến triển chậm, nhiều khi chỉ表现为 phình tĩnh mạch đơn thuần, một số trường hợp có thể có tình trạng viêm tĩnh mạch huyết khối, loét tĩnh mạch... Nếu là tình trạng hư hỏng chức năng van tĩnh mạch sâu, thậm chí là tình trạng tắc nghẽn回流 tĩnh mạch sâu, thì tình trạng bệnh tương đối nặng, khi đứng chân dưới đùi có cảm giác nặng nề, dễ mệt mỏi, thậm chí có thể có tình trạng sưng và đau căng nở ở chân dưới,后期 có thể xảy ra sự thay đổi dinh dưỡng da, bong tróc, teo nhỏ, đậm màu, hình thành mụn nước và loét da.

　　1. Những người béo phì nên giảm cân, mặc dù béo phì không phải là nguyên nhân trực tiếp, nhưng lực lượng quá lớn đè lên chân có thể gây ra sự回流 máu tĩnh mạch dưới chân không suôn sẻ, làm cho sự phình tĩnh mạch trở nên nặng hơn.

　　2. Những người làm công việc sức khỏe nặng hoặc đứng lâu dài nên đeo găng chân弹 lực, để tĩnh mạch nông ở trạng thái bị ép. Mặc găng chân y tế弹 lực đúng kích thước có thể ngăn ngừa hiệu quả suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân và kiểm soát sự phát triển của bệnh, phụ nữ giáo viên mang thai nên mặc găng chân y tế gradient弹 lực để ngăn ngừa hiệu quả sự xuất hiện của suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân.

　　3. Trong thời kỳ kinh nguyệt và thời kỳ mang thai của phụ nữ, cần chú ý đặc biệt đến chân, nghỉ ngơi nhiều hơn, massage chân thường xuyên để cải thiện tuần hoàn máu, ngăn ngừa suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân.

　　4. Tránh đứng yên một chỗ trong thời gian dài, có thể đi lại ngắt quãng để cơ chân hoạt động, đưa máu tĩnh mạch trở lại, giảm áp lực dưới chân; khi ngồi lâu, thay đổi tư thế ngồi thường xuyên hoặc đặt chân dưới cẳng chân ở mức độ bằng phẳng, có lợi cho máu回流; thực hiện các động tác nhảy chân để thúc đẩy máu回流 qua tĩnh mạch.

　　5. Tránh mặc đồ quá chật, bó vòng eo và bụng. Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ và kiểm soát lượng muối tiêu thụ nhiều. Ngoài ra, thường xuyên làm các bài tập dưỡng sinh chân và xoa bóp cơ chân dưới có thể làm giảm mệt mỏi dưới chân, ngăn ngừa sự xuất hiện của suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân.

　　Thử nghiệm thông tĩnh mạch sâu thường: Thử nghiệm thông tĩnh mạch sâu cũng được gọi là thử nghiệm nhảy chân. Là phương pháp nhận biết dấu hiệu của sự thông suốt của tĩnh mạch sâu dưới cẳng chân. Đặc biệt là dấu hiệu quan trọng để xác định liệu suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân có thể phẫu thuật hay không. Trước tiên, để bệnh nhân đứng lên, trên đùi của bệnh nhân1/3Kết băng băng huyết, lúc này suy giãn tĩnh mạch dưới cẳng chân có thể rõ ràng hơn so với trước.

　　Thử nghiệm van tĩnh mạch: Bệnh nhân nằm ngửa, chân bệnh nâng cao, để tĩnh mạch曲张 trống rỗng, trên đùi1/3Kết một sợi băng băng huyết cao su, ngăn chặn máu回流 từ tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân. Sau đó, để bệnh nhân đứng lên,30 giây, tháo bỏ băng băng huyết, quan sát cẩn thận tình trạng phình tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân: ① Trước khi tháo băng băng huyết, tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân đã co lại trống rỗng. Khi tháo băng băng huyết, tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân ngay lập tức phình từ trên xuống dưới,提示 van tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân không toàn vẹn, nhưng van nhánh tĩnh mạch giao thông giữa tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân và tĩnh mạch sâu vẫn còn chức năng. ② Trước khi tháo băng băng huyết, tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân đã phình ra một phần, sau khi tháo băng băng huyết, sự phình ra trở nên rõ ràng hơn, điều này cho thấy van tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân và van nhánh giao thông giữa tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân và tĩnh mạch sâu đều không toàn vẹn. ③ Trước khi tháo băng băng huyết, tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân đã phình ra, nhưng sau khi tháo băng băng huyết, sự phình ra của tĩnh mạch曲张 không加重, điều này cho thấy van nhánh giao thông giữa tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân và tĩnh mạch sâu không toàn vẹn, nhưng van tĩnh mạch lớn dưới cẳng chân vẫn còn chức năng.

　　Thử nghiệm van nhánh: Dùng để định vị tĩnh mạch nhánh có van chức năng không toàn vẹn.

　　1Nghiệp ven tĩnh mạch thường được khuyến khích ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu hóa và giàu dinh dưỡng.

　　2Nên ăn nhiều thực phẩm ít chất béo, ít calo, như rau tươi, trái cây, ngũ cốc, ăn lượng thịt nạc, sữa bơ, trứng gà, v.v., đặc biệt là rau xanh, tảo biển, tảo biển, tảo bẹ, nấm, sản phẩm đậu và thực phẩm chứa vitamin B, C, có lợi cho bệnh.

　　3Uống nhiều rau quả, đậu và các thực phẩm giàu chất xơ, cũng có thể ăn một lượng vừa phải các loại thịt nạc như bò, gà, để thông kinh mạch.

　　4Uống nhiều thực phẩm giàu vitamin E: Uống nhiều thực phẩm giàu vitamin E có thể cải thiện tuần hoàn máu, giảm cảm giác nặng nề ở chân. Các thực phẩm giàu vitamin E bao gồm: Bắp cải, rau bina, cải bắp, lúa mì, hạt, đậu nành, lúa mì nguyên hạt, ngũ cốc nguyên hạt, trứng v.v.

　　Những thức ăn nào không nên ăn khi bị phình tĩnh mạch dưới chi dưới?

　　1Bệnh nhân nên ăn ít thức ăn nhiều chất béo, đường và muối, để tránh táo bón.

　　2Tránh hút thuốc và uống rượu.

　　1999Năm, laser lần đầu tiên được áp dụng trong điều trị phình tĩnh mạch dưới chi dưới đã đạt được thành công, từ đó mở ra kỷ nguyên mới trong điều trị phình tĩnh mạch dưới chi dưới. Phình tĩnh mạch dưới chi dưới là bệnh lý mạch máu ngoại biên xảy ra với tần suất rất cao, tỷ lệ mắc bệnh ở người dân Trung Quốc đạt9％trên.

　　Phương pháp điều trị truyền thống cho phình tĩnh mạch dưới chi dưới là buộc tĩnh mạch chủ lớn ở vị trí cao+Phương pháp phẫu thuật loại bỏ, phẫu thuật này cần phải làm một vết mổ ở hố chậu của bệnh nhân, cắt và buộc chặt tất cả các nhánh, kéo ra và loại bỏ toàn bộ tĩnh mạch chủ lớn dưới chi dưới, đồng thời làm nhiều vết mổ để loại bỏ tất cả các tĩnh mạch phình dưới da. Phẫu thuật loại bỏ truyền thống có diện tích vết mổ lớn, vết mổ không chỉ dài mà còn nhiều, bệnh nhân sau phẫu thuật cần nằm nghỉ vài ngày đến một tuần, sau phẫu thuật thường xuất hiện các vết bầm lớn dưới da, rối loạn cảm giác da và vết sẹo phẫu thuật dài. Mọi người đã không ngừng nỗ lực trong việc điều trị phình tĩnh mạch dưới chi dưới bằng phương pháp can thiệp nhỏ, nhưng lâu nay vẫn chưa tìm thấy phương pháp lý tưởng. Phương pháp tiêm chất cứng đã từng rất phổ biến, nhưng do các vấn đề như cục máu đông dưới da, viêm tĩnh mạch huyết khối, hoại tử da và tỷ lệ tái phát cao nên việc sử dụng đã bị hạn chế rất nhiều, nguy hiểm nhất là tỷ lệ xuất hiện cục máu đông sâu dưới da và thuyên tắc phổi sau khi tiêm chất cứng rất cao, trực tiếp đe dọa đến tính mạng, vì vậy hiện nay phương pháp này đã được giới hạn chỉ để điều trị bệnh phình tĩnh mạch dưới da, tái phát hoặc phình tĩnh mạch dưới chi dưới cục bộ tại các cơ sở y tế lớn và hợp pháp.