Bệnh phì đại xương cẳng chân và các khớp xung quanh

　　1、Nguyên nhân phát bệnh

　　Do vi khuẩn lao xâm nhập vào tuần hoàn máu gây nhiễm trùng.

　　2、Mecanism phát bệnh

　　Do xương cẳng chân và các khớp xung quanh có ít màng hoạt dịch, vì vậy bệnh lao màng hoạt dịch đơn thuần rất hiếm gặp, trong lâm sàng thường gặp bệnh lao xương đơn thuần và bệnh lao khớp toàn khớp ở giai đoạn giữa và muộn. Bệnh lao xương gót thường là trung tâm, kèm theo sự hình thành xương chết; hiếm khi gặp loại bờ ngoài. Máu mủ chủ yếu tập trung ở bên ngoài gót, sau khi thủng hình thành mạch dẫn, có thể không khỏi. Trong nông thôn và các khu vực biên giới thường có thể tìm thấy các trường hợp này. Bệnh lý ở trước trên gót có thể xâm nhập vào khớp gót và khớp gót-vân, cũng dễ xâm nhập vào khớp gót-cùn.

　　Do các khớp giữa xương cẳng chân và các khớp xung quanh có mối liên hệ với nhau, vì vậy sau khi bị bệnh thường biểu hiện là bệnh lao khớp toàn khớp, và có thể ảnh hưởng đồng thời đến xương cẳng chân gần đó hoặc nhiều khớp giữa xương cẳng chân. Lúc này, mủ xâm nhập vào bao hoạt dịch而产生 bệnh lao bao hoạt dịch.

　　Đến giai đoạn muộn, bệnh lao xương cẳng chân có thể ảnh hưởng đến toàn bộ xương cẳng chân và các khớp giữa xương cẳng chân, trong trường hợp này thì gọi là bệnh lao toàn bàn chân. Bàn chân có thể có nhiều mạch dẫn, và thường không khỏi, ở giai đoạn sau có thể xảy ra ung thư hóa, dẫn đến phải cắt cụt.

　　Ở giai đoạn muộn, có thể xảy ra co cứng xương khớp do xơ hóa. Co cứng xương khớp thường bắt đầu rất kín đáo, ở giai đoạn đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng toàn thân nhẹ như mệt mỏi, suy nhược, sốt nhẹ liên tục hoặc gián đoạn, chán ăn, thiếu máu nhẹ... Do bệnh tình nhẹ, hầu hết bệnh nhân không thể phát hiện sớm, dẫn đến sự chậm trễ trong điều trị và mất cơ hội điều trị tốt nhất.

　　1、Triệu chứng và dấu hiệu

　　Người bệnh lao xương cẳng chân thường có bệnh lao phổi hoặc các bệnh lao khác, vì vậy có dấu hiệu suy nhược, thiếu máu, sốt nhẹ... Các triệu chứng cục bộ chủ yếu là đau và đi khập khiễng, bệnh lao xương đơn thuần thường nhẹ hơn, trong khi bệnh lao khớp toàn khớp thường nặng hơn.

　　Triệu chứng là cục mủ cục bộ, đau khi chạm và hạn chế chức năng khớp, kèm theo mạch dẫn.

　　2、Biểu hiện trên X-quang

　　Chụp X-quang có biểu hiện phù hợp với quy luật phát triển của bệnh lao xương rỗng thông thường. Ở giai đoạn đầu, bệnh lao trung tâm xương gót có biểu hiện như kính mờ, sau đó xương chết tách ra; sau khi xương chết được hấp thu, hình thành hốc rỗng, thành hốc có xương mật hơn, sau khi nhiễm trùng hỗn hợp trong thời gian dài, xương gót có dấu hiệu cứng hóa rõ ràng.

　　Các chụp X-quang của bệnh lao xương cẳng chân khác với bệnh lao xương gót, nhưng nhanh chóng lan sang khớp gần đó hoặc ảnh hưởng đến xương cẳng chân gần đó. Ở giai đoạn muộn, xương cẳng chân có thể bị hủy hoại rộng rãi và trở nên tương đối mật, trong khi xương chân không bị ảnh hưởng có dấu hiệu loãng xương rõ ràng, có khi chỉ còn vỏ xương, giống như vòng tròn của tranh than.

　　Trước tiên, cần预防 bệnh lao xương khớp một cách tích cực. Kiểm soát nguồn lây, cắt đứt con đường lây truyền và tăng cường miễn dịch, giảm khả năng mắc bệnh là các nguyên tắc cơ bản để kiểm soát sự lan truyền của bệnh lao.

　　1Nếu có triệu chứng như ho kéo dài trong thời gian dài, cần cảnh báo về khả năng bị viêm khớp xương践.

　　2Nếu nghi ngờ bị viêm khớp xương践, nhất định phải đến bệnh viện chuyên khoa viêm khớp xương践.

　　3Bệnh nhân viêm khớp xương践 nhất định phải tuân thủ chỉ định của bác sĩ, duy trì điều trị toàn khóa, không được tự ý ngừng thuốc.

　　4Trong thời gian dùng thuốc, định kỳ tái khám, chú ý đến phản ứng phụ của thuốc.

　　5Chắc chắn phải làm thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc, sử dụng thuốc khoa học và hợp lý.

　　Nếu là viêm khớp toàn khớp, tốc độ máu có thể tăng nhanh.

　　Chủ yếu là hình ảnh X-quang, ở giai đoạn sớm của viêm khớp xương跗 trung tâm ở hình ảnh X-quang xuất hiện thay đổi như thủy tinh mài,跗 xương như trong sương mù; nhưng với sự phát triển của病程, phần xương chết ở vùng cục bộ tách ra, hấp thụ và tạo thành hốc, lúc này thành hốc có xương cứng, nếu có nhiễm trùng hỗn hợp,践 xương có thể đồng thời có thay đổi cứng hóa, và mủ có thể không khỏi, các biểu hiện X-quang của viêm khớp xương践 và viêm khớp xương践 khác tương tự, dễ lan rộng đến các践 xương khác và khớp践 giữa, ở giai đoạn muộn践 xương bị phá hủy rộng rãi, các xương chân khác không bị ảnh hưởng bởi bệnh do sử dụng không thường xuyên mà xuất hiện xương porous độ cao, thay đổi như than cháy,似乎 chỉ còn hình ảnh xương vỏ ngoài.

　　CT và MRI chỉ áp dụng cho các trường hợp chẩn đoán sớm không rõ ràng, thường không cần loại kiểm tra này.

　　I. Cách điều trị bệnh viêm khớp xương跗 bằng thực phẩm

　　cải trắng5g, rửa sạch, thái nhỏ, cho vào nồi, thêm nước vừa đủ, đun sôi, lọc bỏ cặn, tiếp tục đun đến khi thành cao đen như cao thuốc. Ngoài ra, sử dụng saffron6g; hoa đinh hương3g, thêm nước15ml, đun sôi5ml, trộn với cao cải và đun sôi lại thành dạng cao, cho vào lọ sứ, đậy kín miệng, chôn xuống đất1gạo6tháng sau có thể sử dụng. Khi sử dụng, bôi cao vào vải dán lên chỗ bị bệnh, hoặc lấp đầy chỗ trống, thay thuốc hàng ngày hoặc cách ngày.1lần.

　　II. Cần ăn gì tốt cho bệnh nhân viêm khớp xương跗

　　1Người bệnh viêm khớp xương có thể ăn nhiều hải sản như bẹ đay, cá sâu, tôm hùm, v.v. Dinh dưỡng của sinh vật biển rất cao. Kiểm tra phát hiện, mỗi 100 gram thịt tôm chứa protein20.6Còn chứa chất béo, tro, canxi, photpho, sắt, vitamin và riboflavin, cơ thể cũng chứa nguyên myosin và phụ myosin, vì vậy nó không chỉ là món ăn ngon mà còn có tác dụng bổ thận tráng dương, bổ âm cốt mạnh và an thần, có thể điều trị các bệnh như co giật cơ, loét da, bệnh天花, đau cơ xương, viêm khớp xương, v.v.

　　2Người bệnh viêm khớp xương bị suy giảm cảm giác thèm ăn đặc biệt, để tăng cường cảm giác thèm ăn, có thể chú ý đến việc nấu nướng, làm cho nhiều loại thực phẩm đa dạng, mùi vị và hình dáng tốt. Nếu có điều kiện, ngoài ba bữa ăn chính hàng ngày, có thể thêm hai bữa ăn nhẹ.

　　3Cung cấp thực phẩm dễ tiêu hóa với protein, calo và vitamin cao, để tăng cường dinh dưỡng, cải thiện tình trạng suy yếu toàn thân, tăng cường sức đề kháng và khả năng phục hồi. Ăn nhiều lúa nhỏ, lúa mì, đậu, ngô và các loại rau củ tươi và khô như tây tây, nấm linh chi, long nhãn, óc chó, hạnh nhân, đại mạch, hạt bí, dưa hấu, cam, táo, lê, cà chua, bắp cải, đậu bắp, v.v.; các loại thực phẩm giàu protein như gà, thịt lợn nạc, thịt bò nạc, trứng và các loại cá biển khác.

　　Ba, không nên ăn những thực phẩm nào khi bị bệnh lao xương và khớp xương

　　1Kiêng ăn thịt gà, thịt ngỗng, thịt chim bồ câu, chim rừng, chim sẻ... các thực phẩm nóng có thể làm nặng thêm các triệu chứng sưng tấy, đau nóng ở vùng bị tổn thương.

　　2Kiêng ăn thực phẩm có mùi hôi như cá, tôm, cua, cá rô phi... các thực phẩm có mùi hôi, nếu có nhiễm trùng hạch mủ, có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

　　3Kiêng ăn thực phẩm chua cay, chua có tác dụng co lại và trữ bệnh, cay có tác dụng thông lợi và phát tán, nếu ăn quả lê, chanh, quả山楂, quả táo, thịt ngựa... các thực phẩm chua, lợi hại lớn hơn lợi. Các thực phẩm cay như ớt, rau mùi tây... tốt nhất không nên ăn.

　　4Kiêng ăn quá nhiều thực phẩm béo, rán, xào, thực phẩm béo có thể gây nóng trong dạ dày, gây tổn thương chức năng dạ dày và gan, không nên ăn quá nhiều.

　　5Kiêng ăn quá mức, bệnh nhân này thường yếu, nên ăn uống đa dạng, ăn kiêng có thể làm giảm khả năng kháng bệnh, không lợi cho phục hồi.

　　6Hạn chế ăn cá, đặc biệt là cá không có vảy hoặc cá không tươi. Bởi vì thực phẩm cá chứa nhiều histidine, histidine trong gan của con người có thể chuyển hóa thành histamine, sau đó được monoamine oxidase oxy hóa và灭活, trong khi thuốc kháng lao isoniazid có thể ức chế monoamine oxidase trong cơ thể người, gây ra sự tích tụ lớn của histamine trong cơ thể, gây ra phản ứng dị ứng, nhẹ thì đau đầu, nôn mửa, da đỏ ngứa, mắt đỏ chảy nước. Nặng hơn có thể xuất hiện tim đập nhanh, môi và mặt tê cứng, mẩn ngứa, đau bụng, tiêu chảy, khó thở, vì vậy cũng nên kiêng kỵ.

　　1Khi không có xương chết rõ ràng, sử dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật. Các phương pháp như nghỉ ngơi, cầm cố局部 và sử dụng thuốc kháng nấm.

　　2Khi có xương chết rõ ràng, mủ sắp bục, hoặc phương pháp điều trị không hiệu quả và không có chống chỉ định phẫu thuật, có thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ bệnh lý.

　　3Khi một trong ba xương chính của chân người lớn (gót, tibia, cột sống) bị loại bỏ hoàn toàn, vẫn có thể duy trì chức năng tương đối tốt, khi loại bỏ bệnh lý cần xem xét lại sắp xếp xương chân, cắt xương theo kế hoạch và ghép xương để duy trì chức năng chân như khi cắt hoàn toàn xương cột sống则需要切除一部分 xương trụ.

　　4Cũng có thể loại bỏ các bệnh nhân bị một bệnh lý xương gót khác. Khi có mủ lạnh và túi mủ thì không ảnh hưởng đến phẫu thuật, quan trọng là sau khi loại bỏ bệnh lý,缝合皮肤时不能有张力，皮肤的切除要尽量少些，以保证手术成功。