Tubercolosi del cuneo e delle articolazioni circostanti

　　1、Causa

　　Infettato dal tubercololo che entra nel circolo sanguigno.

　　2、Meccanismo di sviluppo

　　Poiché la membrana sinoviale è scarsa nelle articolazioni intercunei e circostanti, la tubercolosi sinoviale è rara, clinicamente è più comune la tubercolosi ossea e la tubercolosi articolare in中期 e in fase avanzata. La tubercolosi del calcaneo è principalmente di tipo centrale, accompagnata dalla formazione di osso morto; occasionalmente si verifica il tipo marginale. Il pus si raccoglie spesso lateralmente al tuberosità calcanea, dopo il rompere si forma una fistola, può non guarire per molto tempo; nelle aree rurali e remote è spesso possibile trovare casi di questo tipo. La lesione del sito superiore anteriore può invadere l'articolazione talocalcanea e l'articolazione talocalcaneare, è facile invadere anche l'articolazione talotarsale.

　　Poiché le articolazioni intercunei sono collegate tra loro, la tubercolosi può spesso manifestarsi come una tubercolosi articolare, e può interessare contemporaneamente il cuneo vicino o molte articolazioni intercunei. In questo caso, il pus può penetrare nel tunnel tendineo e causare la tubercolosi del tunnel tendineo.

　　Nella fase avanzata, la lesione della tubercolosi del cuneo può interessare tutto il cuneo e le articolazioni intercunei, in questo caso si chiama tubercolosi del piede intero. Il piede interessato può avere più fistole e spesso non guarisce, nella fase finale può sviluppare cancro, quindi può essere necessario amputare.

　　Nella fase avanzata può verificarsi una rigidità fibrosa delle articolazioni. La rigidità delle articolazioni generalmente inizia in modo nascosto, nella fase iniziale può non esserci alcun sintomo clinico, alcuni pazienti possono manifestare sintomi leggeri di sintomi sistemici iniziali, come affaticamento, perdita di peso, febbre bassa cronica o intermittente, anemia lieve, ecc. Poiché la malattia è lieve, la maggior parte dei pazienti non può essere diagnosticata precocemente, il che porta a un ritardo nella diagnosi e alla perdita dell'opportunità di trattamento ottimale.

　　1、Sintomi e segni clinici

　　I pazienti con tubercolosi del cuneo hanno spesso polmonite o altre forme di tubercolosi, quindi hanno sintomi sistemici come perdita di peso, anemia, febbre bassa, ecc., i sintomi locali principali sono dolore e zoppia, i sintomi della tubercolosi ossea sono lievi, mentre quelli della tubercolosi articolare sono più gravi.

　　I segni clinici sono le emorragie locali, il dolore alla pressione e la limitazione della funzione articolare, accompagnati da fistole.

　　2、Espressione radiografica

　　La radiografia mostra il decorso tipico della tubercolosi ossea, la tubercolosi calcanea centrale iniziale si presenta come un cambiamento vetroso, successivamente si separa il osso morto; dopo l'assorbimento dell'osso morto si forma una cavità, le pareti della cavità sono più dense, dopo un'infezione mista a lungo termine, il calcaneo ha una calcificazione significativa.

　　Le radiografie di tubercolosi del cuneo sono simili a quelle della tuberosità calcanea, ma entrano rapidamente nelle articolazioni vicine o interessano il cuneo vicino, nella fase avanzata il cuneo può avere una distruzione ampia e essere relativamente denso, mentre le ossa del piede non colpite presentano una osteoporosi significativa, alcune hanno solo il contorno corticali, come cerchi dipinti a carboncino.

　　Prima di tutto, è necessario prevenire attivamente la tubercolosi ossea. Controllare la fonte di infezione, interrompere il percorso di trasmissione e rafforzare l'immunità, ridurre la suscettibilità sono principi fondamentali per il controllo della diffusione della tubercolosi.

　　1Se i sintomi respiratori come la tosse persistono per un lungo periodo, è necessario prestare attenzione alla possibilità di tubercolosi.

　　2Se si sospetta una tubercolosi, è necessario consultare un ospedale specializzato in tubercolosi.

　　3I pazienti con tubercolosi devono seguire rigorosamente le prescrizioni mediche, continuare la terapia fino alla fine, non interrompere il trattamento da soli.

　　4Durante il trattamento, visitare il medico regolarmente, prestare attenzione alle reazioni avverse ai farmaci.

　　5Assolutamente necessario fare il test di sensibilità agli antibiotici, utilizzare farmaci scientifici e ragionevoli.

　　Se è una tubercolosi articolare completa, la velocità di sedimentazione del sangue può aumentare.

　　È principalmente ciò che si vede nella radiografia a raggi X. La tubercolosi del centro del calcagno iniziale si presenta come una variazione di vetro sabbiato nella radiografia a raggi X, il calcagno sembra essere in una nuvola; ma con lo sviluppo della malattia, la separazione del osso morto locale, l'assorbimento e la formazione di una cava, a questo punto la parete della cava è densa, se c'è infezione mista, il calcagno può avere anche cambiamenti sclerosi, e i canali sinusali non guariscono per un lungo periodo, altri tarso tubercolosi e tarso radiografico sono simili, facile diffondersi a altri tarso e articolazioni tarso, la tubercolosi del tarso diffusa in tardivo, altri ossa del piede non colpite dalla malattia a causa dell'uso ridotto e presentano una osteoporosi grave, le modifiche carbonizzate, sembra che rimanga solo la forma di contorno della corteccia ossea.

　　La TC e la RM sono adatte solo per la diagnosi iniziale non chiara, generalmente non è necessario fare questo tipo di esame.

　　Primo, rimedio dietetico per la tubercolosi del tarso e delle articolazioni circostanti

　　白萝卜5000 grammi，洗净切碎，放入锅内加水适量煮沸，去渣，继续熬至黑色膏药样即可。另以藏红花60 grammi；丁香花30 grammi，加水15000 millilitri，熬至5000 millilitri, mescolati con il膏合并在一起再熬至膏花状，盛于瓷罐内、封严口，埋于地下1di mais,6dopo il mese può essere utilizzato. In uso, metti la benda su un tovagliolo e appoggiala sul punto dolorante, o riempila l'interstizio, cambia la medicina ogni giorno o ogni due giorni1volta.

　　Secondo, quali alimenti sono buoni per i pazienti con tubercolosi del tarso e delle articolazioni circostanti

　　1I pazienti con tubercolosi delle articolazioni ossee possono mangiare più prodotti marini come l'alga紫菜, i pesci di mare profondo, i gamberi e così via. I prodotti marini hanno un alto valore nutrizionale. Le analisi hanno dimostrato che ogni 100 grammi di carne di gamberi contengono proteine20.6Contiene anche grassi, cenere e calcio, fosforo, ferro, vitamine e riboflavina e altri componenti, il corpo contiene anche la protrombina e la protrombina supplementare, quindi oltre ad essere un cibo pregiato e delizioso, ha anche funzioni come rinforzare i reni e potenziare l'energia sessuale, nutrire il yin e rafforzare le ossa e calmare la mente. Può essere utilizzato per trattare malattie come la contrazione delle mani e dei piedi, le ulcere cutanee, il varicella, il dolore muscolare e articolare, la tubercolosi ossea e così via.

　　2I pazienti con tubercolosi delle articolazioni ossee hanno un appetito particolarmente debole. Per aumentare l'appetito, si può lavorare sulla cottura, fare in modo che le varietà siano diverse, e che il colore, l'odore, il sapore e la forma siano buoni. Chi ha le condizioni può aggiungere due spuntini al di fuori dei tre pasti principali al giorno.

　　3Dieta ricca di proteine, calorie e vitamine facili da digerire, per aumentare l'apporto nutrizionale, migliorare lo stato di debolezza generale, aumentare la resistenza e la capacità di riparazione. Mangiare più prodotti come il riso, il grano, le leguminose, l' mais e vari vegetali freschi e frutta secca fresca e secca come il loto, il tè nero, il lychee, la nocciola, il castagno, il jujube, il ginkgo biloba, la melone, l'arancia, la mela, la pera, la cetriolo, il peperone, il cavolo e così via; vari prodotti a alta proteina come pollo, maiale magro, manzo magro, uova e vari pesci di mare.

　　Terza parte: cosa non mangiare meglio per il tubercoloma tarsale e delle articolazioni circostanti

　　1Evitare di mangiare cibi afrodisiaci come pollo, anatra, colomba, cacciatore di montagna, spia, ecc., possono aggravare i sintomi di arrossamento, calore e dolore locale.

　　2Evitare di mangiare cibi con odore sgradevole come pesce, crostacei, anguilla, ecc., se ci sono infezioni fistolari infiammatorie, possono aggravare i sintomi.

　　3Evitare di mangiare cibi acidi e piccanti, l'acido ha l'effetto di conservare e bloccare i malefici, il piccante ha l'effetto di diffondere e dissolvere, come mangiare prugne, limoni, mele, maiale, ecc. Cibi acidi, i vantaggi sono maggiori degli svantaggi. I cibi piccanti come il peperoncino, il cetriolo, ecc. Meglio non usarli.

　　4Evitare di mangiare cibi grassi, fritti, fritti e altri cibi grassi, può causare il riscaldamento dell'intestino, danneggiare la funzione dello stomaco e dell'intestino, non dovrebbe essere mangiato in eccesso.

　　5Evitare di essere selettivo, i pazienti con questa sindrome sono spesso deboli, dovrebbe avere una dieta ampia, essere selettivo può indebolire la capacità di resistenza, non è utile per la guarigione.

　　6Evitare di mangiare pesci, specialmente pesci a scaglie o pesci non freschi. Poiché i cibi a base di pesce contengono una grande quantità di histidina, la histidina può essere trasformata in istamina nel fegato umano, che viene poi ossidata e inattivata dall'enzima monoossigenasi, mentre l'isoniazide, un farmaco antitubercolare, può inibire l'enzima monoossigenasi nel corpo umano, causando un accumulo massiccio di istamina nel corpo umano, causando reazioni allergiche, lievi come mal di testa, nausea, eritema della pelle prurito, congiuntivite. I sintomi gravi includono tachicardia, intorpidimento delle labbra e del viso, eruzione cutanea, dolori addominali, diarrea, difficoltà respiratorie, ecc., quindi dovrebbe essere evitato.

　　1Per i casi che non hanno necrosi ossea significativa, utilizzare trattamenti non chirurgici. Metodi come il riposo, la immobilizzazione locale e l'applicazione di farmaci antitubercolari.

　　2Anche se c'è una necrosi ossea significativa, il pus è pronto a rompersi, o se la terapia non chirurgica non è efficace e non ci sono controindicazioni chirurgiche, è possibile eseguire la rimozione dell'area infetta.

　　3Anche se uno dei tre principali ossa del piede dell'adulto (calcagno, cuneiforme, scaphoid) è stato asportato, può mantenere una funzione abbastanza buona. Quando si asportano le lesioni, è necessario considerare la riorganizzazione delle ossa del piede, la ristrutturazione programmata dell'osso, la trapianto di osso per mantenere la funzione del piede, come quando viene asportato il cuneiforme, una parte del cuboide deve essere asportata.

　　4Anche i singoli pazienti con lesioni tarsali possono essere asportati. Quando ci sono ascessi freddi e fistole, non influisce sulla chiave dell'intervento chirurgico, ma è necessario che la chiusura della pelle non abbia tensione, l'asportazione della pelle deve essere il meno possibile per garantire il successo dell'intervento.