Tuberculose des os tarsiens et des articulations périphériques

　　1、Causes

　　Infection causée par l'invasion de la bactérie tuberculeuse dans la circulation sanguine.

　　2、Mécanisme de développement

　　En raison du faible nombre de membranes synoviales dans les os tarsiens et les articulations environnantes, la tuberculose synoviale simple est rare, et cliniquement, la tuberculose osseuse simple et la tuberculose de l'articulation entière à un stade moyen et tardif sont plus fréquentes. La tuberculose de l'os calcanéen est généralement de type central, avec la formation d'os morts; occasionnellement, il peut y avoir un type marginal. Le pus se concentre généralement à l'extérieur du tubercule calcanéen, et après ébullition, forme une fistule, qui peut être difficile à guérir; dans les zones rurales et éloignées, de tels cas peuvent souvent être trouvés. L'abcès antérieur et supérieur peut envahir l'articulation talo-calcaneenne et l'articulation talo-naviculaire, et il est facile d'envahir l'articulation talo-cuneiforme.

　　En raison de la communication entre les articulations intertarsiennes, la tuberculose est souvent de type articulaire, et peut également affecter les os tarsiens adjacents ou plusieurs articulations intertarsiennes. Dans ce cas, le pus pénètre dans la gaine tendineuse, produisant une tuberculose de la gaine tendineuse.

　　À un stade avancé, la maladie tuberculeuse des os tarsiens peut affecter tous les os tarsiens et les articulations intertarsiennes, dans ce cas, on parle de tuberculose du pied complet. Le pied atteint peut présenter plusieurs fistules, qui peuvent être difficiles à guérir, et à un stade ultérieur, il peut y avoir un cancer, nécessitant parfois une amputation.

　　À un stade avancé, il peut y avoir une rigidité fibreuse des articulations, généralement avec un début latent, sans symptômes cliniques à un stade précoce. Certains patients peuvent présenter des symptômes systémiques légers à un stade précoce, tels que la faiblesse, la perte de poids, une fièvre basse prolongée ou intermittente, une anorexie, une anémie légère. En raison de la légèreté de la maladie, la plupart des patients ne peuvent pas être détectés à un stade précoce, ce qui entraîne un retard de la maladie et la perte de l'occasion de traitement optimal.

　　1、Symptômes et signes cliniques

　　Les patients atteints de tuberculose des os tarsiens et des articulations environnantes ont souvent des tuberculoses pulmonaires ou autres, donc ils ont des symptômes systémiques tels que la perte de poids, l'anémie, la fièvre basse. Les symptômes locaux principaux sont la douleur et la boiterie, les symptômes de la tuberculose osseuse simple sont légers, tandis que ceux de la tuberculose de l'articulation entière sont plus graves.

　　Les signes cliniques incluent des abcès locaux, une douleur à la pression et une restriction de la fonction articulaire, accompagnés de fistules.

　　2、Manifestations radiologiques

　　Les radiographies montrent une évolution conforme à la règle générale de la tuberculose osseuse spongieuse. Les tubercules centraux de l'os calcanéen présentent initialement une modification ressemblant à du verre sablé, suivie de la séparation des os morts. Après absorption des os morts, des cavités se forment, les parois des cavités sont plus denses, et après une infection mixte à long terme, l'os calcanéen présente une ostéosclérose marquée.

　　Les radiographies des tubercules des os tarsiens sont similaires à celles de la tuberculose de l'os calcanéen, mais elles entrent rapidement dans les articulations voisines ou affectent les os tarsiens adjacents. À un stade avancé, les os tarsiens peuvent présenter une destruction généralisée et une densité relative, tandis que les os du pied non atteints montrent une ostéoporose marquée, certains ne laissant que la silhouette du cortex osseux, semblable à un cercle dessiné au charbon.

　　Il est primordial de prévenir activement la tuberculose osseuse. Contrôler les sources de transmission, couper les voies de transmission et renforcer l'immunité, réduire la sensibilité aux infections sont les principes fondamentaux pour contrôler la propagation de la tuberculose.

　　1、Les symptômes respiratoires tels que la toux qui dure longtemps doivent être vigilés pour la tuberculose possible.

　　2、Si vous suspectez une tuberculose, il est impératif de consulter un hôpital spécialisé en tuberculose.

　　3、Les patients atteints de tuberculose doivent suivre les instructions médicales et utiliser des médicaments de manière régulière, persévérer dans le traitement complet, et ne pas arrêter le traitement de leur propre initiative.

　　4、Pendant la période de traitement, consulter régulièrement et noter les effets secondaires des médicaments.

　　5、Il est impératif de faire des tests de sensibilité aux médicaments, utiliser des médicaments de manière scientifique et raisonnable.

　　Si c'est une tuberculose articulaire complète, la vitesse de sédimentation du sang peut augmenter.

　　Il s'agit principalement des radiographies en plâtre, la tuberculose centrale de l'astragale présente un changement de verre sablé sur les radiographies en plâtre, l'astragale semble être dans la brume; mais avec le développement de la maladie, la séparation locale des os morts, l'absorption et la formation de cavités, à ce moment-là, les parois des cavités sont osseuses denses, et si il y a une infection mixte, l'astragale peut être accompagné de changements sclérosants, et les sinus sont de longue date guérissants, d'autres tuberculose de l'astragale et les radiographies des tuberculose de l'astragale semblent similaires, ils peuvent facilement se propager à d'autres astragales et articulations interastragales, à la phase avancée, une destruction extensive de l'astragale, les os du pied non atteints peuvent présenter une ostéoporose extrême en raison de l'inactivité, une modification carbonisée, semblant ne rester que la silhouette externe du revêtement osseux.

　　Les examens par CT et MRI ne sont applicables qu'aux cas de diagnostic précoce inconnu, généralement sans besoin de ce type d'examen.

　　Premièrement, les remèdes à base de plantes pour la tuberculose de l'astragale et des articulations voisines

　　radis blanc5000 grammes, lavés et hachés, placés dans une casserole avec une quantité d'eau appropriée, bouillis, filtrés, puis cuits à nouveau jusqu'à obtenir une pommade noire, comme un médicament. De plus, avec le saffron6grammes ; les fleurs d'anis étoilé3grammes, ajoutés d'eau15millilitres, cuits à5millilitres, mélangés avec la pommade de radis et cuits à nouveau en pommade en fleur, placés dans un pot en céramique, scellés hermétiquement, enterrés sous terre1riz,6mois après, il peut être utilisé. Utilisez le médicament pour étendre le plâtre sur le tissu et coller sur la plaie, ou remplir les cavités, changer de médicament quotidiennement ou tous les deux jours1fois.

　　Deuxièmement, quels aliments sont bons pour les patients atteints de tuberculose de l'astragale et des articulations voisines?

　　1、Les patients atteints de tuberculose osseuse et articulaire peuvent également manger plus de produits marins, tels que le wakame, les poissons de mer profond, les crevettes, etc. Les produits marins ont une grande valeur nutritionnelle. Les tests ont montré que chaque cent gramme de chair de crevette contient de la protéine20.6Contient également des graisses, des cendres et du calcium, du phosphore, du fer, des vitamines et de la riboflavine, etc. Le corps contient également de l'actine et la myoglobine, donc en plus d'être un délicieux mets, il a également des fonctions comme renforcer les reins et tonifier la vie sexuelle, humidifier le Yin et renforcer les os, apaiser le système nerveux, etc. Il peut être utilisé pour traiter des maladies telles que les spasmes des mains et des pieds, les ulcères cutanés, l'herpès, les douleurs musculaires et osseuses, la tuberculose osseuse, etc.

　　2、Les patients atteints de tuberculose osseuse et articulaire ont une appétit particulièrement médiocre. Pour augmenter l'appétit, il est possible de travailler sur la cuisson, réaliser une diversification des variétés, et obtenir une bonne couleur, un bon goût, une bonne odeur et une bonne forme. Si possible, en plus des trois repas principaux par jour, il est possible d'ajouter deux collations.

　　3、Avoir une alimentation riche en protéines, en calories, en vitamines faciles à digérer pour augmenter les nutriments, améliorer l'état de faiblesse générale, renforcer l'immunité et la capacité de réparation. Manger plus de riz glutinifère, de blé, de légumineuses, de maïs et de divers légumes frais et fruits secs tels que les fleurs de lili, le tremble, les longanes, les noix de cajou, les châtaignes, les datilles, les baies de ginkgo, les melons, les oranges, les pommes, les poires, les concombres, les choux de chine, etc. De plus, divers aliments riches en protéines tels que le poulet, le porc maigre, le boeuf maigre, les œufs et divers poissons de mer.

　　Troisième partie : Quels aliments ne faut-il pas manger pour la tuberculose des os tarsiens et des articulations périphériques?

　　1、Éviter les aliments secs comme la viande de poulet, de oie, de pigeon, de chasse et de sparrow, qui peuvent aggraver les symptômes de rougeur, de chaleur et de douleur locale.

　　2、Éviter les aliments avec une odeur nauséabonde comme les poissons, les crevettes, les crabes et les anguilles, qui peuvent aggraver les symptômes s'il y a une infection et une inflammation des fistules.

　　3、Éviter les aliments acides et piquants, car l'acide a un effet de rétention des méfaits et le piquant a un effet de dispersion des méfaits. Par exemple, les aliments acides tels que les prunes, les citrons, les fruits de la vigne, les pêches, la viande de cheval, etc., sont plus néfastes que bénéfiques. Les aliments piquants tels que le piment et les choux chinois ne devraient pas être utilisés.

　　4、Éviter de manger trop de produits gras, frits ou sautés, qui peuvent produire de la chaleur dans l'estomac et endommager les fonctions gastro-intestinales, il ne faut pas en manger trop.

　　5、Éviter les régimes alimentaires unilatéraux, car les patients atteints de cette maladie sont souvent faibles. Ils devraient avoir une alimentation diversifiée, car une alimentation unilatérale peut affaiblir la capacité de résistance et ne pas être favorable à la guérison.

　　6、Manger peu ou pas de poisson, en particulier des poissons sans écailles ou des poissons non frais. Les aliments à base de poisson contiennent une grande quantité d'histidine, qui peut être transformée en histamine dans le foie humain et ensuite oxydée et inactivée par la monoxygénase. Cependant, l'isoniazide, un médicament antituberculeux, peut inhiber la monoxygénase dans le corps humain, ce qui entraîne une accumulation massive d'histamine dans le corps humain, provoquant des réactions allergiques. Les symptômes légers incluent des maux de tête, des nausées, une rougeur et un démangeaison de la peau, une congestion des yeux. Les symptômes graves incluent des palpitations, un engourdissement des lèvres et du visage, des éruptions cutanées, des douleurs abdominales, de la diarrhée, une difficulté à respirer, etc., donc il est également déconseillé de manger.

　　1、Pour les cas sans os morts évidents, des traitements non chirurgicaux sont utilisés. Des méthodes telles que le repos, le braquage local et l'utilisation de médicaments antituberculeux.

　　2、Pour ceux qui ont des os morts évidents, une ébullition de pus imminente ou des méthodes de traitement non chirurgicales inefficaces sans contre-indications chirurgicales, une ablation de la lésion peut être effectuée.

　　3、Après l'ablation complète d'un des trois os principaux du pied de l'adulte (calcanéus, talus, os cuneiforme), il est toujours possible de maintenir une bonne fonction. Lors de l'ablation de la lésion, il faut prendre en compte la réarrangement des os du pied, la réduction et la résection planifiée, ainsi que la greffe d'os pour conserver la fonction du pied, par exemple, lorsque l'os cuneiforme est complètement enlevé, une partie de l'os cubéiforme doit être sectionnée.

　　4、Les autres maladies unilatérales des os tarsiens peuvent également être enlevées. Lorsqu'il y a une accumulation de pus froide et un fistule, cela ne compromet pas la clé de l'opération, qui consiste à ne pas avoir de tension lors de la suture de la peau après l'élimination de la lésion, et à enlever le moins possible de la peau pour garantir le succès de l'opération.