腎炎

　　腎炎は腎免疫介導の炎症反応であり、異なる抗原微生物が人体に感染し、異なる抗体が生成され、異なる免疫複合体が形成され、腎臓の異なる部位に沈着して病変を引き起こす病理的損傷です。これにより、異なる腎炎のタイプが形成されます。腎炎を引き起こす原因の主な点は以下の通りです：

　　1、感染：主な原因は細菌、ウイルス、寄生虫などの感染です。これは腎炎で最も一般的な原因であり、特に風邪、無症状性菌尿、インフルエンザ、咽頭炎、気管支炎などが腎炎を引き起こすことがあります。

　　2、薬の乱用：体内に入る薬の大部分は腎臓を通じて体外に排泄されますが、一部の薬は腎臓に重篤な損傷を引き起こす可能性があります。例えば、解熱鎮痛薬、特定の抗生物質、馬兜铃酸や青木香を含む漢方薬、特定の漢方製剤などです。したがって、薬は医師の指示のもとに使用し、乱用を避けなければなりません。これにより腎臓に不可逆的な損傷を避けることができます。

　　3、過度労働：過度な労働、例えば重労働や激しい運動、夜勤、さらには性行為なども、腎炎の原因となる。

　　4、動脈硬化：年齢が増えると、自然に腎機能が低下し、動脈硬化も腎機能障害の重要な原因であるため、中年以降の人々は自分の腎臓に注意を払い、毎年尿の常规検査と腎機能検査を受けることが望ましい。

　　5、その他：水電解質異常、酸塩基平衡異常などが慢性腎炎の急性発作を引き起こすことがある。

　　腎炎は隠匿性が強く、治療を遅らせると重篤な合併症を引き起こすことがある。

　　1、貧血：貧血は腎炎患者における最も一般的な合併症である。慢性腎炎の後期には、腎実質に損傷が生じ、血液系のさまざまな異常が合併することがある。例えば、貧血、リンパ球機能異常、血小板機能異常、凝固機構障害などがある。その中で、貧血の主な原因は、赤血球生成の減少、赤血球の破壊が増加、出血が悪化することである。

　　2、感染 感染は悪性刺激因子として、慢性腎炎の急性発作を引き起こし、病状が進行重くなる。長期の蛋白尿はタンパク質が大量に失われる、栄養不良、免疫機能の乱れが起こりやすく、さまざまな感染症を合併しやすい。例えば、呼吸器感染、泌尿器および皮膚感染などがある。

　　3、高血圧 慢性腎炎患者の高血圧の発病率は80％に達する。慢性腎炎の腎機能不全期には、高血圧、動脈硬化、心筋症、心包炎および腎機能不全などの重篤な心血管合併症が常見である。

　　4、急性腎機能不全 急性腎炎の急性期には、腎小球内の系膜細胞および内皮細胞が大量に増殖し、毛細血管が狭隘化し、毛細血管内での凝固が起こる。これにより患者の尿量がさらに減少する。タンパク質分解代謝物が大量に滞留し、急性期には尿毒症症候群が現れることがある。

　　腎炎は両側の腎臓に炎症性の変化が起こるもので、誰もが腎炎の症状がどのようなものか知らないために治療の最適な機会を逃して、深刻な結果を招くことがある。腎炎の主な症状は：

　　1、前駆症状　腎炎患者は腎炎が発生する前の1～3週間に多く、呼吸器や皮膚の感染歴があることが多い。例えば：麻疹、急性咽頭炎、皮膚膿疱、扁桃体炎、歯肉膿疱などがあるが、一部の腎炎患者は前駆症状がないこともある。

　　2、血尿 多くの腎炎患者は少尿が始まり、無尿に至ることもある。同時に肉眼血尿が見られ、顕微鏡下血尿が持続する。

　　3、浮腫　腎炎患者は少尿が始まると浮腫が現れ、顔面や下肢が重い。一般的には倦怠感、腰部の痛み、尿中の泡が増加、尿の色が異常などの症状が伴う。

　　4、高血圧　発病時には一部の患者が高血圧を伴い、発病後の過程で高血圧が現れることもある。頭痛、記憶力の低下、睡眠障害などの症状が見られる。一旦血圧が上昇し、持続的に下がらないことが多い。

　　5、感染 急性腎小球腫脹と慢性腎小球腫脹の急性発作は、咽頭炎、扁桃体炎、上呼吸道及び皮膚などの感染と関連することが多い。上述の感染症を患った場合、尿の常规検査を行うべきである。

　　6、腎機能障害　腎炎患者の腎機能損傷は持続的に悪化し、糸球体濾過率が明らかに低下し、腎管機能障害が同時に存在します。

　　腎炎患者は積極的な治療の他に、日常生活の中でも病状の悪化を予防する必要があります。

　　1、冬の暖房を十分に行う 低温下では血管が収縮しやすく、血圧が上昇し、尿量が減少し、腎臓が損傷しやすくなります。腎炎の病状は容易に悪化するため、腎炎患者は冬には暖房を十分に行う必要があります。

　　2、定期的な検査 腎炎患者は定期的な検査に注意してください。半年に一度尿と尿素窒素の検査を行い、特に妊娠中の女性は腎臓の負担が増加するため、腎機能を監視し、妊娠毒血症が最終的には尿毒症に進行するのを防ぐために、腎機能を監視する必要があります。

　　3、暴飲暴食を避ける 腎炎患者は暴飲暴食を避けるように注意してください。食事に含まれるタンパク質や塩分が多いと、腎臓の負担を増やし、病状の悪化を引き起こすことがあります。

　　4、風邪を早めに治療する 腎炎患者が風邪を引いた場合、すぐに治療を行い、腎炎の病状を悪化させないようにします。高血圧、浮腫などの症状がある場合は、正規の腎病医院で検査を受ける必要があります。

　　5、扁桃体炎を予防する 腎炎患者の扁桃体が感染した場合、完全に治癒させる必要があります。それをしないと、腎臓の炎症を引き起こすことがあります。

　　6、薬を乱用しない 現在、多くの鎮痛剤、風邪薬、漢方薬が腎臓に毒性作用を及ぼします。腎炎患者は薬を乱用しないでください。腎炎の進行を予防します。

　　腎炎は一般的に隠匿的で、症状が明確ではありません。人々に容易に無視され、適切な治療を受けられず、深刻な結果につながることがあります。腎炎患者が行うべき検査には：

　　1、血液検査 赤血球数およびヘモグロビンは少し低くなることがあります。これは血容量の拡大や血液の希釈によるものです。白血球数は正常または増加することがあります。これは原発感染症の存続に関連しています。血沈は速やかに増加し、2～3ヶ月以内に正常に戻ります。

　　2、尿常规検査 尿の色は一般的に異常はありません。尿蛋白は一般的に少なく、尿沈渣の白血球は増加します（急性期では視野全体に満ち、慢性期では5個/高倍視野）。時には白血球管型が生じることがあります。

　　3、腎機能検査 多くの患者は一過性のクレアチニン排除率の低下、クレアチニン、尿素窒素の上昇があります。治療を受けると、通常は比較的速やかに正常に戻ります。

　　4、細胞学および血清学検査 腎炎発病後、咽頭や皮膚の感染症の培養からβ溶血性連鎖球菌の陽性率は約30％です。ペニシリン治療を受けた早期の患者では検出しにくくなります。

　　5、X線検査 腎炎が再発したり、慢性期の症状が制御しにくい場合、X線を使って腎炎を検査します。腹部X線写真、静脈性腎孟造影、排尿膀胱尿路造影を含みます。結石、腎下垂、泌尿系の先天的な奇形や他の病変がないかを排除します。

　　6、B超またはCT検査 一部の患者では腎臓の大きさが増大することがあります。

　　腎炎が発生した後、患者は食事に注意を払う必要があります。不適切な食事は、腎炎患者の腎臓の負担を増やすことが多く、腎機能のさらなる損傷を引き起こし、病状が持続的に悪化する原因となります。

　　1、カリウム摂取量の制限 腎炎患者は治療中にカリウム含有量の高い食品を避ける必要があります。例えば、新鮮なキノコ、シイタケ、红枣、貝類、豆類、野菜および果物などが含まれます。

　　2、塩と水の制限 腎炎患者は発病初期に浮腫が主症状であり、腎臓が水ナトリウムを正常に排泄できないため、水分と塩分を制限することは浮腫を取り除く良い方法です。塩や醤油を加えない以外に、ナトリウム含有量の高い食品を避ける必要があります。

　　3、刺激的な食品の制限例えば、八角、胡椒など、これらの食品の代謝物にはプリンが含まれており、腎臓から排出され、腎臓の負担を増加させるため、多く食べるべきではありません。動物の肝臓、腎臓などの臓器には核蛋白質が多く、代謝物にはプリンおよび尿酸も多く含まれています。したがって、少なく食べるべきです。

　　4、軽やかで消化しやすい食事が望ましい 腎炎患者は軽やかで消化しやすい食事を多く摂ることが必要です。魚介類や牛羊肉は食べないことが好ましいです。これらの食品が多く摂取されると、腎臓の負担が増加します。新鮮な果物や野菜を多く摂ることができます。

　　腎炎が適切に治療されない場合、腎不全に至り、生命に危険を及ぼすことがあります。腎炎の西洋医学治療は、休息と对症療法が主であり、ステロイドや細胞毒性薬を使用すべきではありません。

　　1、一般的な治療：肉眼血尿が消え、浮腫が消え、血圧が正常に戻るまでベッドで休む必要があります。低盐食を提供します...

　　2、抗感染療法：急性期の腎炎患者が感染灶がある場合、十分な抗感染療法を提供する必要があります。感染灶がない場合、一般的には使用しないのが適切です。

　　3、対症療法：利尿、腫れを取る、血圧を下げる。一般的にはサリウムチャルクレート系利尿薬（例えば、ジクロロジメチアゼン25mg、1日2～3回）を使用します。必要に応じて、フルセミド20～60mg/dを注射または分次経口投与します。利尿後、血圧が満足に下がらない場合は、カリウムチャネルブロッカー（例えば、ナトリウムニトリート20～40mg/d）を分次経口投与または血管拡張薬（例えば、ヒドロクロチアジド25mg、1日3回）を使用します。しかし、カリウム貯留利尿薬（例えば、アミノスチリジンおよびアンセットロン）およびアンジオテンシン変換酵素阻害薬は、少尿時には慎重に使用すべきであり、高カリウム血症を引き起こすことを防ぐために必要です。