U hạt tế bào ở buồng trứng

　　Đến nay, nguyên nhân gây u hạt tế bào vẫn chưa rõ ràng. Nhưng nghiên cứu phát hiện58％ có lỗi sao chép DNA của gene缺陷. Mekhân chế phát triển của nó như sau:
　　1、u hạt tế bào lớn ở người lớn
　　U hầu hết là unilateral, bilateral chiếm5％～10％, sự khác biệt về thể tích của u rất lớn, nhỏ hơn chỉ có thể thấy dưới kính hiển vi, lớn hơn có thể lấp đầy buồng bụng, đa số là kích thước trung bình, đường kính trung bình12cm. U bầu dục, tròn hoặc phân nhánh, bề mặt mịn màng, vỏ hoàn chỉnh, nhưng10％～15％ có thể tự phát nứt, chất liệu cứng, dai hoặc mềm, có thể là囊 tính, thực tính hoặc cả hai đều có. Mặt cắt của u có外观 rất điển hình là khối u đa囊 tính, bán thực tính rất lớn, dịch trong囊 chủ yếu là nước, máu hoặc dịch gel. Phần thực tính của mặt cắt là trắng, nâu, vàng hoặc xám, có thể thấy xuất huyết cục bộ và hoại tử. Một số ít u được组成 từ các cyst lớn, ít phòng hoặc nhiều phòng, chứa dịch trong trong nước trong, tương tự như u cysta mầm dục.
　　Kiểm tra dưới kính hiển vi có thể thấy: ① Tính chất tế bào u: Các tế bào u nhỏ, hình tròn, hình trứng, hình trụ, hình đa giác. Nucleus ít,嗜淡伊红 hoặc trung tính, giới hạn tế bào không rõ ràng. Nucleus tròn hoặc hình trứng, chất di truyền dạng lưới mịn, giữa có đường rãnh dài đặc trưng, tạo thành hình dạng hạt cà phê, đường rãnh giúp chẩn đoán và chẩn đoán. Không có tế bào reticulum bao quanh tế bào u. Các tế bào u bất thường nhỏ, sự phân bào ít, thường nhỏ hơn3/10HPFs. ② Hình thái sắp xếp tổ chức tế bào u: Các tế bào u có thể sắp xếp thành nhiều hình thức khác nhau, như loại microfilter, loại macrofilter, loại lưới, loại lụa, loại lan tỏa. Một số u chủ yếu với một hình thức, một số là hỗn hợp của nhiều loại.
　　Có nhà khoa học đã báo cáo về sự phân hóa tế bào gan nhỏ trong u hạt tế bào và AFP dương tính.
　　2、u hạt tế bào trẻ
　　Hầu hết các u là单侧, 双侧 chiếm2％. Kích thước u lớn, đường kính3～32cm không đều, trung bình đường kính12.5cm. Nhiều tế bào có thể là đặc tính hoặc囊 tính và đặc tính, thỉnh thoảng thấy囊 đơn hoặc đa囊 mỏng vách, chứa dịch nhầy hoặc dịch sệt, cũng có thể chứa dịch máu. Vùng đặc tính cắt mặt có màu xám, màu sữa vàng hoặc vàng, những tế bào ác tính cao có thể thấy máu, ổ hoại tử.
　　Kiểm tra dưới kính hiển vi có thể thấy: ① Tính chất tế bào u: Các tế bào u có kích thước và thể tích đều nhau. Nucleus giàu chất,嗜酸性 hoặc hình bóng. Nucleus sâu, thiếu rãnh hạt của u hạt tế bào lớn. Sự phân bào thường gặp, thường vượt qua5/10HPFs. Các tế bào u có thể có một mức độ bất thường nhất định, trong đó mức độ bất thường nặng có thể đạt10％～15％ tế bào flutinin hóa rõ ràng. ② Hình thái sắp xếp tổ chức tế bào u: U có thể hình thành các hình thái滤泡 không典型 khác nhau, nang và vùng đặc tính lan tỏa.
　　Hình thái典型 là tế bào u đặc, kèm theo các滤泡 có kích thước và hình dáng khác nhau, viền rõ ràng, hình tròn hoặc không đều. Các滤泡 này tương tự như noãn phát triển bình thường, được bao phủ bởi một đến nhiều lớp tế bào hạt, chứa dịch hồng tính hoặc dịch axit bázic, hầu hết có màu hồng卡红 dương. Khoảng trống xung quanh các cấu trúc滤泡 là tế bào màng noãn.
　　Các tế bào u trong vùng đặc tính có thể được sắp xếp theo dạng mờ loãng hoặc đa nang, nhỏ thành cụm, xung quanh có tế bào màng noãn, hai loại tế bào này cũng có thể lẫn lộn. Các tế bào màng noãn thường bị flutinin hóa.

　　Nếu u phát triển nhanh, màng bao bị vỡ hoặc u bị xoắn, thường sẽ có các triệu chứng đau bụng cấp tính xuất hiện. Ở giai đoạn cuối dễ tái phát. Có báo cáo về việc cắt bỏ phụ kiện u nguyên phát và điều trị bằng xạ trị.15Sau năm đó xuất hiện tái phát ở màng phổi ngang. Ngoài ra, có báo cáo về việc cắt bỏ phụ kiện nguyên phát.15Sau năm đó, có nhiều chỗ di căn lại ở phổi. Ngoài việc di căn trong bàng quang và bụng, có báo cáo về sự di căn xương sống và sự di căn vào tế bào gan thực thể.

　　khoảng có3％ của bệnh nhân u nang granulosa không có triệu chứng rõ ràng, được phát hiện ngẫu nhiên. majority of patients have clinical symptoms mainly caused by rối loạn nội tiết và khối u bụng.
　　1, triệu chứng kích thích estrogen Do tế bào u có thể tiết ra estrogen, nếu u xuất hiện ở trẻ em trước青春期, đa số có biểu hiện sớm dậy thì. Loại sớm dậy thì này do kích thích của u gây ra, không phải là sớm dậy thì thật sự, còn gọi là sớm dậy thì giả (pseudo)-(prococious puberty). Các triệu chứng lâm sàng có thể xuất hiện như ngực to lên, phát triển âm hộ, phát triển lông阴毛 và lông nách, phát triển bất thường của các cơ quan sinh dục trong và ngoài, thậm chí xuất hiện kinh nguyệt không có trứng. Một số người xuất hiện sự phát triển vượt mức về chiều cao và xương, nhưng sự phát triển về tinh thần và tư tưởng không đồng bộ, không nhất quán.
　　Khi u xuất hiện ở phụ nữ có khả năng sinh sản, do sự tăng sản bệnh lý của nội mạc tử cung do hormone được tiết ra bởi u, sự thay đổi của mức độ estrogen trong cơ thể dẫn đến sự rụng nội mạc tử cung không đều, vì vậy trên lâm sàng có2/3％ của bệnh nhân sẽ xuất hiện hiện tượng kinh nguyệt nhiều, kinh nguyệt kéo dài và các triệu chứng xuất huyết âm đạo bất thường khác. Một số bệnh nhân còn xuất hiện hiện tượng kinh nguyệt ngừng hoàn toàn, hoặc có xuất huyết không đều. Tỷ lệ bệnh nhân u nang granulosa bị ung thư nội mạc tử cung là của người bình thường10bội. U nang granulosa cũng dễ dàng kết hợp với u xơ tử cung, làm trầm trọng thêm các triệu chứng xuất huyết âm đạo không đều. Còn khoảng6％ có khả năng mắc ung thư vú.
　　Khi u xuất hiện ở phụ nữ mãn kinh, xuất huyết sau mãn kinh là triệu chứng lâm sàng điển hình, còn có biểu hiện như ngực căng, ngực to, chỉ số sự phát triển của tế bào biểu mô sừng âm đạo dịch chuyển sang phải, v.v. Trong nhóm bệnh nhân này, tỷ lệ mắc bệnh lý tăng sản nội mạc tử cung, bệnh tiền ung thư và ung thư cao hơn so với phụ nữ có khả năng sinh sản. Bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung thường có độ tuổi5trên.
　　2, dấu hiệu nam hóa Do sự xuất hiện của sự黄体化 của mô kẽ buồng trứng và tế bào màng trứng, một số bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nam hóa như kinh nguyệt thưa, kinh nguyệt ngừng, rậm lông, dương vật to lên, mụn trứng cá trên mặt, giọng r瓠, v.v. Các triệu chứng này thường xuất hiện ở bệnh nhân bị u nang granulosa囊性.
　　3, khối u bụng Chiều dài trung bình của u nang granulosa của buồng trứng12cm, thường có kích thước trung bình, có thể chạm vào trong kiểm tra phụ khoa và vùng chậu, nhưng không dễ chạm vào ở bụng. Nếu bệnh nhân tự sờ thấy khối u dưới bụng và đến khám với triệu chứng này, u của họ thường đã lớn.
　　Nếu có dấu hiệu tích nước màng bụng, thường có các triệu chứng khác như bụng phình to, cảm giác no căng, khó tiểu, v.v. U nang granulosa của buồng trứng có thể chạm vào khối u cứng và囊 cứng ở vùng phụ khoa và vùng chậu, thường có kích thước trung bình, bề mặt trơn, có thể di chuyển. Buồng trứng của phụ nữ có thể to lên hoặc kết hợp với u xơ tử cung, trong khi phụ nữ mãn kinh có thể do kích thích hormone u tumor, niêm mạc âm đạo mịn màng, hồng hào, tử cung cũng không teo nhỏ. Khi u hoặc tích nước màng bụng, có thể xuất hiện sự phình to rõ ràng của bụng, bụng phình to. Một số bệnh nhân có thể có tích dịch màng phổi.

　　Nguyên nhân gây ra u nang granulosa của buồng trứng vẫn chưa rõ ràng hoàn toàn, vì vậy hiện tại không có biện pháp phòng ngừa có mục tiêu. Người có nguy cơ cao nên làm kiểm tra sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm và điều trị sớm, sau điều trị chú ý theo dõi, kiểm tra siêu âm định kỳ để预防 tái phát.

　　U buồng trứng granulosa là u có đặc điểm lâm sàng rõ ràng. Bệnh nhân phát hiện thấy khối u phụ, kèm theo các triệu chứng rối loạn nội tiết do kích thích hormone estrogen rõ ràng, chẩn đoán thường không khó khăn. Đối với bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng điển hình, cần phân tích và phân biệt sau khi tổng hợp các tài liệu như lứa tuổi, kích thước u, chất liệu, kiểm tra hỗ trợ v.v. để đưa ra chẩn đoán chính xác hơn. Còn một số bệnh nhân, cần kiểm tra pathological frozen trong quá trình mổ để chẩn đoán chính xác. Các phương tiện kiểm tra thông thường bao gồm các loại sau:
　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm
　　Kiểm tra mức độ hormone Có thể thông qua việc kiểm tra mức độ hormone estrogen, hormone gestagen, testosterone, hormone kích thích tố sinh dục và mức độ hormone estrogen trong nước tiểu của bệnh nhân để hỗ trợ phân tích và chẩn đoán lâm sàng. Kiểm tra mức độ ảnh hưởng của hormone trong mẫu tế bào âm đạo của phụ nữ sau mãn kinh đơn giản, dễ thực hiện, có thể giúp rất nhiều trong việc chẩn đoán.
　　II. Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác
　　1, kiểm tra hình ảnh MRI, CT, siêu âm v.v. thường có thể xác định chính xác vị trí, nguồn gốc của khối u vùng chậu, mối quan hệ với tử cung và các tạng xung quanh, sự thay đổi囊 tính v.v. Nhưng lại không thể chẩn đoán chính xác loại học tổ chức của u, cũng khó ước tính tốt xấu của nó.
　　2, chọc hút nội mạc tử cung Có thể hiểu rõ chính xác sự tăng sinh niêm mạc nội mạc dưới do kích thích của u, tiền u hoặc u ác tính, xác định giai đoạn u trước mổ, có lợi cho việc lập kế hoạch điều trị phù hợp và chính xác, đạt được hiệu quả điều trị tốt.

　　Tôi sẽ giới thiệu một số phương pháp điều trị bằng thực phẩm phù hợp với bệnh nhân u buồng trứng granulosa.

　　Người bệnh sau hóa trị bị tổn thương rõ ràng về chức năng tiêu hóa ruột non, xuất hiện triệu chứng ăn uống kém, phân nhão, đầy bụng dạ dày, lưỡi nhạt舌苔 trắng, mạch hao nhược. Chọn thực phẩm bổ gan tráng khí, hóa ẩm điều khí: như cam, quýt, ngô, ý dĩ nhân, đậu nành, cam thảo, bắc kỳ, đảng sâm, v.v.

　　1, canh rùa mẫu đương thịt heo nạc

　　Nguyên liệu: rùa1cái, mẫu đương30 gram, thịt heo nạc150 gram.

　　Chế biến: Đánh chết rùa, loại bỏ nội tạng, rửa sạch và cắt thành miếng nhỏ, thêm nước, hầm nhừ với mẫu đương, thịt heo nạc, nêm muối, ăn uống.

　　Chỉ định: Sau hóa trị, cơ thể yếu.

　　2, cháo hoàng kỳ

　　Nguyên liệu: hoàng kỳ30 gram, đậu đỏ15gram, ý dĩ nhân30 gram, nội tạng gà9gram, bánh cam quít2cái, gạo nếp30 gram.

　　Chế biến: Rửa sạch hoàng kỳ, ý dĩ nhân, đậu đỏ, gạo nếp, nội tạng gà, phơi khô và xay nhuyễn. Đặt hoàng kỳ vào nồi, thêm nước sạch10200 ml, nấu nhỏ lửa.20 phút, loại bỏ hoàng kỳ, thêm ý dĩ nhân, đậu đỏ nấu.30 phút, sau đó thêm gạo nếp và bột nội tạng gà, nấu thành cháo.

　　Uống hai lần vào sáng và tối, ăn cháo sau đó nhai bánh cam quít.1cái.

　　Chỉ định: Sau hóa trị, thương tổn khí vị dạ dày, khí yếu, ăn uống kém.

　　3, gà hầm quế sâm cam thảo

　　Nguyên liệu: chim bồ câu1con, cam thảo30 gram, quế sâm lát15gram, đỏ Dates4cái, gừng1mảnh.

　　Chế biến: Rửa sạch quế sâm, cam thảo, đỏ Dates (loại bỏ hạt), gừng; gội lông và nội tạng chim bồ câu, rửa sạch và cắt thành miếng nhỏ. Đặt tất cả nguyên liệu vào chén hầm, thêm nước sôi适量, đậy nắp chén hầm, hầm nhỏ bằng lửa nhỏ qua nước.2小时，调味即可。随量饮汤食肉。

　　适应症：化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。

　　中医疗法对肿瘤治疗的治疗有一定辅助作用，其主要有以下几个分类：
　　1、有直接抗肿瘤作用的中药
　　作用：①单用于治疗各期肿瘤。②手术前控制肿瘤生长。③手术后防止肿瘤复发。④放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。
　　2、内服煎剂
　　益母草、夏枯草、泽兰叶、乌药、龙骨、菟丝子、石韦、半枝莲、天葵子、莲子心、金银花、川楝子、沙参、桂枝、竹茹、山甲珠、龟板、鳖甲、阿胶等。
　　Cải thiện: Buồn nôn, thêm bán hạ, trần sâm, gừng. Giảm bạch cầu, thêm sinh địa, thảo mộc, mẫu tử, dương xỉ. Buồn nôn, nôn, thêm trúc diệp, chanh, hoàng cầm, sài hồ, mộc hương. Khí hư nhiều, thêm bạch quả, thần sắc, mai dâu; khí hư đỏ trắng, thêm dương xỉ, mộc hương, bạch quả, dương sâm. Giảm bạch cầu, thêm sơn dương, bá tước, thảo mộc, hồ đào, dương hà, hoặc nhân sâm, nữ trúc, mai môn, hà diệp, dương liễu, hoặc天花粉, mộc lan, băng phiến.
　　Phương thuốc trên mỗi ngày1Uống nước sắc từ các phương thuốc trên30 liều là một liệu trình.
　　3, thuốc bột uống
　　Cát cánh, Lô hội, Tô tiên thảo, Trân châu, Mã hái, Bọ cạp, Trúc diệp, Đông trùng hạ thảo.
　　nghiền mịn sau khi nấu chín, uống hàng ngày3lần, mỗi lần1～2gram. Nếu gặp khó khăn khi nuốt bột, có thể cho bột vào viên nang, mỗi viên nang chứa 0.5gram, mỗi lần uống2～4viên.
　　4, thuốc xoa bôi ngoài
　　Bá tước, Mộc hương, Đan bì, Đàn sâm, Băng phiến, Bồ hòn, Mộc hương, Băng phiến, v.v.
　　Chế thành thuốc bôi ngoài, dùng cho những người đau nhiều. Mỗi ngày2～3Lần.
　　5, thuốc bôi ngoài
　　Cát cánh, Đàn sâm, Đan bì, Cam thảo, Quế黄, Mộc hương, Gà vờn, Tắc, Bọ cạp, Băng phiến, v.v.
　　Nấu nước sắc, bôi ngoài da, mỗi lần20～30 phút, mỗi ngày1Đến3Lần.