tumor de célula granulosa ovariano

　　Até agora, a etiologia do tumor de célula granulosa não é clara. Mas estudos mostram58％apresentam defeitos genéticos de erro de replicação de DNA. O mecanismo de desenvolvimento é o seguinte:
　　1tumor de célula granulosa adulto
　　A maioria dos tumores é unilateral, os bilaterais ocupam5％～10％， com grande variação no volume do tumor, pequenos podem ser vistos apenas sob o microscópio, grandes podem preencher a cavidade abdominal, a maioria é de tamanho médio, com diâmetro médio12cm. O tumor é circular, oval ou lobulado, com superfície lisa, com cápsula intacta, mas10％～15O tumor pode romper espontaneamente, tendo uma consistência rígida, elástica ou mole, podendo ser cístico, sólido ou ambos. A aparência mais típica da seção transversal do tumor é um grande tumor cístico e semi-sólido, com líquido intra-cístico geralmente de água, sangüíneo ou gelatinoso. A parte sólida da seção é branca, castanha, amarela ou cinzenta, com hemorragias focais e necrose. Alguns tumores são compostos por grandes cistos simples, pouco císticos ou multicísticos, contendo líquido claro semelhante ao da cistoadenoma seroso.
　　A inspeção microscópica mostra: ① Características das células tumorais: as células tumorais são pequenas, redondas, ovalares, fusiformes, poligonais. O citoplasma é escasso, levemente eosinófilo ou neutro, a fronteira celular é indistinta. O núcleo é oval ou redondo, o cromatina é reticulada, no centro do núcleo há um sulco longitudinal característico, formando uma aparência de grão de café, o sulco nuclear ajuda no diagnóstico diferencial e no diagnóstico. Não há revestimento reticuláceo ao redor das células tumorais. A anormalidade das células tumorais é pequena, a mitose é pequena, geralmente menor que3/10HPFs. ② Morphologia de organização das células tumorais: as células tumorais podem ser organizadas de várias formas, como microfolicular, megafolicular, trabecular, cinta, difusa, etc. Alguns tumores são dominados por um tipo de forma, e alguns existem como misturas de vários tipos.
　　Alguns estudiosos relataram que no tumor de células germinais granulosas podem ocorrer diferenciação hepatocelular灶al e positivo AFP.
　　2、juvenil granulosas
　　A maioria dos tumores é unilateral, e os bilaterais ocupam aproximadamente2％. O volume do tumor é grande, o diâmetro3a32cm, com diâmetro médio12.5cm. A maioria é sólida ou cista-cística, raramente há cistos uniloculares ou multiloculares de parede fina, contendo líquido seroso ou gelatinoso, também pode conter líquido sangüíneo. A seção da área sólida é cinza, amarelo-creme ou amarelo, e em casos de malignidade alta, podem haver hemorragias e necroses.
　　A inspeção microscópica mostra: ① Características das células tumorais: as células tumorais são de tamanho e volume uniforme. O citoplasma é rico, eosinófilo ou cavitário. O núcleo é profundamente corante, sem sulcos nucleares alongados típicos do tumor de células germinais granulosas adulto. A mitose é comum, muitas vezes excedendo5/10HPFs. As células tumorais podem ter um grau de anormalidade, e a anormalidade grave pode alcançar10％～15％细胞黄素化明显。②瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、结节及弥漫成片的实性区域。
　　A morfologia típica é a de células tumorais sólidas,伴随不同大小和形态、边界清晰、圆形或不规则形状的滤泡。这些滤泡类似于正常发育中的卵泡，覆盖一至多层颗粒细胞，腔内含有嗜伊红或嗜碱性液体，大多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。
　　As células tumorais da área sólida são dispostas de forma difusa ou em pequenos nódulos, com células de revestimento da câmara folicular ao redor, e essas duas células também podem estar misturadas. As células de revestimento da câmara folicular frequentemente sofrem flúorização.

　　Se o tumor crescer rapidamente, romper a cápsula ou ocorrer torsão do tumor, geralmente há sintomas de dor abdominal aguda. No estágio avançado, é fácil de recidivar. Há relatos de excisão dos apêndices primários do tumor e radioterapia.15Após o ano, ocorreu recidiva da diáfese. Além disso, foram relatados casos de excisão primária dos apêndices adutores.15Após o ano, houve recidiva de metástases多处 na pelve e no abdômen. Além das metástases intra-pélvicas e intra-abdominais, foram relatadas metástases osteo-espinhais e metástases no parênquima hepático.

　　Aproximadamente3dos pacientes com tumor de células granulosas não apresentam sintomas, são descobertos por acaso. A maioria dos pacientes tem sintomas clínicos principais de desordem endócrina e tumor abdominal.
　　1, sintomas de estímulo de estrogênio Devido à capacidade das células tumorais de secretar estrogênio, se o tumor ocorrer antes da puberdade, a maioria dos casos se manifesta como puberdade precoce. Este tipo de puberdade precoce é causado pelo estímulo do tumor e não é verdadeira puberdade precoce, também conhecida como puberdade precoce falsa (pseudo)-(puberdade precoce). Clinicamente, podem ocorrer aumento das mamas, desenvolvimento das glândulas anais, crescimento dos pêlos pubianos e axilares, desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos internos e externos, até mesmo a ocorrência de menstruação anovulatória. Alguns apresentam crescimento excessivo de altura e idade óssea, enquanto o desenvolvimento mental e psicológico não está em consonância, apresentando sintomas de discoordenação.
　　Quando o tumor ocorre em mulheres em idade reprodutiva, devido às mudanças patológicas de hiperplasia endometrial causadas pela secreção de estrogênio do tumor, o endométrio pode apresentar desprendimento irregular conforme a flutuação do nível de estrogênio no corpo, então clinicamente há2/3dos pacientes apresentam sintomas anormais de sangramento vaginal, como menstruação abundante e prolongada. Alguns pacientes ainda podem apresentar amenorreia persistente, ou sangramento irregular intermitente. A chance de câncer de endométrio em pacientes com tumor de células granulosas é10vezes. O tumor de células granulosas também é propenso a combinar com mioma uterino, agravando os sintomas de sangramento vaginal irregular. Além disso, cerca de6dos pacientes têm a possibilidade de câncer de mama combinado.
　　Quando o tumor ocorre em mulheres pós-menopausa, a hemorragia pós-menopausa é um sintoma clínico典型, e podem ocorrer sintomas como inchaço e aumento das mamas, índice de maturação de epitélio espinhoso da vagina deslocado para a direita, etc. Neste grupo de pacientes, a chance de doença proliferativa endometrial, lesão pré-cancerosa e câncer é maior do que no grupo de mulheres em idade fértil. Pacientes com câncer de endométrio combinado, a idade é geralmente5anos de idade ou mais.
　　2, sinais de masculinização Devido ao desenvolvimento de citocromo ovariano intersticial e de célula de membrana folicular, alguns pacientes apresentam sintomas de masculinização, como menstruação rara, amenorreia, hirsutismo, crescimento do clítoris, acne facial, voz baixa, etc. Esses sintomas geralmente ocorrem em pacientes com tumor de células granulosas cística.
　　3, tumor abdominal O diâmetro médio do tumor de células granulosas ovarianas12cm aproximadamente, geralmente de tamanho médio, pode ser tocado durante o exame pélvico feminino, mas é difícil tocar no abdômen. Se o paciente tocar em um tumor pélvico inferior e apresentar este como principal queixa, o tumor geralmente já é grande.
　　Se houver ascite, geralmente há sintomas como distensão abdominal, sensação de plenitude, dificuldade de urinar e outros. O tumor de células granulosas ovarianas pode ser tocado através de exames de pélvis feminina e exames abdominais, geralmente de tamanho médio, superfície lisa, pode se mover. As mulheres em idade fértil podem aumentar o útero ou combinar com mioma uterino, enquanto as mulheres pós-menopausa podem apresentar mucosa vaginal lisa e vermelha devido ao estímulo hormonal do tumor, e o útero também não atrofia. Quando o tumor ou a ascite estão presentes, podem ocorrer aumento abdominal significativo e abdômen inchado. Pacientes ocasionalmente podem ter pleurisia.

　　A etiologia do tumor de células granulosas ovarianas ainda não está completamente clara, portanto, atualmente não há medidas preventivas específicas. As pessoas de alto risco devem fazer exames físicos regulares, detectar cedo e tratar cedo, prestar atenção em seguir-up após o tratamento, realizar exames de ultrassonografia regularmente para prevenir a recorrência.

　　O tumor de células granulosas do ovário é um tumor com características clínicas obvias. Os pacientes encontram massas aderidas, com sintomas de desordem hormonal endócrina causados por estímulo estrogênico, e o diagnóstico é geralmente fácil. Para pacientes com sintomas clínicos atípicos, é necessário analisar e distinguir com base em materiais como idade, tamanho do tumor, textura, exames auxiliares, etc., para obter um diagnóstico mais preciso. Ainda há alguns pacientes que precisam de exame de patologia congelada durante a cirurgia para confirmar o diagnóstico. As medidas de exame comuns incluem as seguintes:
　　Primeiro, exames laboratoriais
　　exames de nível hormonal Pode auxiliar a análise e diagnóstico clínicos através da deteção de níveis de estrogeno,孕激素, testosterone, hormônio estimulante do gonadotropina e nível de estrogeno na urina do paciente. A análise de nível hormonal de esfregaço de células vaginais em mulheres pós-menopausa é simples e fácil de realizar, e pode desempenhar um papel significativo no diagnóstico.
　　Segundo, outros exames auxiliares
　　1e exames de imagem Métodos de exames de imagem como MRI, CT, ultra-som geralmente podem determinar a localização, origem, relação com o útero e órgãos adjacentes, e as mudanças císticas e sólidas do tumor pélvico. No entanto, não pode ser diagnosticado o tipo histológico do tumor, e é difícil estimar sua benignidade e malignidade.
　　2e curetagem diagnóstica Pode ter uma compreensão precisa do crescimento proliferativo do endométrio sob estímulo tumoral, da pré-cancerização ou maldição, e da fase tumoral antes da cirurgia, o que é benéfico para a formulação de planos de tratamento apropriados e adequados, e obter um efeito de prognóstico satisfatório.

　　Recomendar algumas receitas de remédios caseiros apropriados para pacientes com tumor de células granulosas do ovário.

　　Os pacientes com lesões funcionais gastrointestinais após quimioterapia apresentam sintomas como falta de apetite, diarreia, inchaço abdominal, língua pálida com escamosa, pulso fraco e fino, etc. Escolher alimentos que fortalecem o fígado e o qi, regulam o qi e eliminam a umidade: como laranja, limão, milho, yiyiren, feijão, yam, beiqí, dangshen, etc.

　　1e o caldo de tartaruga de terra e carne magra de porco

　　Materiais: tartaruga de terra1unidades, goji30 gramas, carne magra de porco150 gramas.

　　Preparação: Matar a tartaruga de terra, remover os intestinos, lavar e cortar em pedaços pequenos, adicionar água, cozinhar com goji e carne magra de porco até ficarem bem cozidos, adicionar sal para temperar e consumir.

　　Indicações: fraqueza do corpo após quimioterapia.

　　2e o arroz glutinoso de huangqi

　　Materiais: huangqi fresco30 gramas, shizi (Phaseolus angularis)15gramas, yiyiren fresco30 gramas, jinju pi9gramas, jinju pi2unidades, arroz glutinoso30 gramas.

　　Preparação: Lavar o huangqi fresco, o yiyiren fresco, o shizi (Phaseolus angularis) e o arroz glutinoso, lavar o jinju pi, secar e moer em pó. Colocar o huangqi fresco na panela, adicionar água1000 mililitros, cozinhar em fogo brando20 minutos, remover o huangqi, adicionar yiyiren e shizi (Phaseolus angularis) para cozinhar30 minutos, adicionar arroz glutinoso e farinha de gengibre de frango, cozinhar em caldo.

　　Tomar duas vezes ao dia, mastigar o bolo de jujube após comer arroz1unidades.

　　Indicações: danos ao estômago após quimioterapia, fraqueza do qi, má digestão.

　　3e o caldo de pomba de ginseng e yam

　　Materiais: pomba1unidades, tubérculo de yam30 gramas, fatias de ginseng siberiano15gramas, datong4unidades, gengibre1fatias.

　　Preparação: Lavar a raiz de ginseng siberiano, o tubérculo de yam, as datong (remover as sementes), e o gengibre, desfiar e desintir a pomba, lavar e cortar em pedaços pequenos. Colocar todos os ingredientes no caldeirão, adicionar água fervente em quantidade adequada, cobrir o caldeirão, cozinhar em fogo brando por vapor2horas, fervura ajustada. Beber sopa e comer carne conforme a quantidade.

　　Indicações: danos ao Qi e Yin após quimioterapia, fraqueza, diminuição do apetite, boca seca e outros sintomas.

　　A medicina chinesa tem um efeito auxiliar no tratamento do câncer, e suas principais categorias são as seguintes:
　　1, ervas chinesas com efeito antitumoral direto
　　Efeito: ① usado isoladamente para tratar estágios de tumor. ② controle o crescimento do tumor antes da cirurgia. ③ prevenção da recorrência do tumor após a cirurgia. ④ usado durante a radioterapia e quimioterapia para corrigir anemia, trombocitopenia, reações gastrointestinais e outras.
　　2, decocção oral
　　Shayucao, Xiakucao, Zelanye, Wu Yao, Longgu, Susongzi, Shishui, Banxianlian, Tiankuizi, Lianzi xin, Jinyinhua, Chuandiaozhi, Shaoshen, Guizhi, Zhuru, Shanjiaozhu, Guiwan, Biejia, Ejiao e outros.
　　Adição e redução: náusea, adicionar Hemaris, Huangqin, Shengjiang. Trombocitopenia, adicionar Shengdi, Xianhecao, Gouqizi, Rongcang. Diminuição do apetite e inchaço abdominal, adicionar Shanzha, Shenqu, Maiya; náusea e vômito, adicionar Zhuru, Chenpi, Huanglian, Suyu, Shaoren. Leite vaginal em excesso, adicionar Fuling, Baizhu, Haixie, Oujie; leite vermelho e branco, adicionar Haixie, Qicao, Tufuling, Shanzhizi. Diminuição dos leucócitos, adicionar Shanyaoju, Buguzhi, Xianmao, Haoshouwu, Yongyinhuo, ou Renshen, Nuzhenzi, Mamendong, Hanliancao, Danpi, ou Tianhuafen, Ronggui, Gancao.
　　As formulações acima são administradas diariamente1Tomar o líquido da decoção diariamente30 doses por um ciclo de tratamento.
　　3, pó de administração oral
　　Jiujiepu, Luohui, Xiyangshen, Zhuizhu, Haima, Wugong, Dongchongxiacao e outros.
　　peneirado em pó após fervura, tomar diariamente3vezes, cada vez1a2gramas. Se houver dificuldade em engolir o pó, o pó de medicamento pode ser colocado em cápsulas, cada cápsula contendo 0.5gramas, tomar cada vez2a4pó
　　4, agente tópico de esfregar
　　Fangji, Moschus, Yuanhu, Ganlanpi, Miejia, Moshang, Bingpian, Niuhuang e outros.
　　Refinado em agente tópico, aplicado localmente para aqueles com dor significativa. Diariamente2a3Segundo.
　　5, aplicação tópica
　　Gancao, Tianma, Yuanhu, Chaihu, Jianghuang, Wuzhuyu, Jingyangjiao, Quanxie, Wugong, Bingpian e outros.
　　Cozinhado em água, aplicação local úmida, cada vez20 a30 minutos, diariamente1Até3Segundo.