卵巢颗粒细胞瘤

　　到目前为止，颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58％存在DNA复制错误的基因缺陷。其发病机制如下：
　　1、成人型颗粒细胞瘤
　　肿瘤多数为单侧性，双侧性占5％～10％，肿瘤体积差异极大，小的仅在显微镜下可见，大的可以充满腹腔，多数为中等大小，平均直径12cm。肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整，但有10％～15％可以有自发性破裂，质地坚硬、韧或软，可以是囊性、实性或两者兼有。肿瘤横断面最典型的外观是相当大的多囊性、半实性肿块，囊内液体多为水样、血性或胶冻状。横断面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成，内含水样清澈液体，与浆液性囊腺瘤类似。
　　من خلال الفحص المجهرية يمكن رؤية: ①خصائص خلايا الأورام: خلايا الأورام صغيرة، مستديرة أو بيضية أو طويلة أو متعددة الزوايا. قليلة من البلازم، إيروثروبيك أو إيروثروبيك، وغير واضحة الحدود. النواة بيضية أو مستديرة، وتكون صبغة الكروماتين رقية، وثمة شقوق عمودية في وسط النواة تشبه شكل الفول السوداني، وتساعد الشقوق في التمييز التشخيصي والتشخيص. لا توجد خلايا شبكية حول خلايا الأورام. يمكن أن تكون خلايا الأورام غير منتظمة بشكل صغير، وعدد انقسام النواة قليل، وعادة ما يكون أقل من3/10HPFs. ② تشكل خلايا الأورام الأنسجة: يمكن أن تكون خلايا الأورام مرتبة في أنماط متعددة، مثل نوع الفقرة الصغيرة، والفقرة الكبيرة، والنسيج الشبكي، والنسيج السلس، والنسيج المتمدد، والنسيج المتباين. بعض الأورام تعتمد على شكل واحد، والبعض الآخر يتكون من أنواع متعددة.
　　بعض الباحثين قد أشاروا إلى أن خلايا الخلايا الكيسية الكبيرة يمكن أن تظهر تمايز خلايا الكبد الصغيرة، ونتيجة إيجابية لـ AFP.
　　2، ورم الخلايا الكيسية الكبيرة الشابة
　　معظم الأورام متباعدة، وتكون متباعدة2％. حجم الأورام كبير، قطر3～32cm غير متساوية، وتبلغ الوسطية12.5cm. معظمها صلب أو صلب وسائل، ويمكن أن يكون هناك قنوات قليلة جدًا من القنوات الواحدة أو متعددة المناطق، تحتوي على سائل صفراوي أو سائل جليد، ويمكن أن تحتوي أيضًا على سائل دموي. منطقة صلب من الأورام تكون رمادية أو بيضاء أو صفراء، وتظهر النزيف والنخر في الأورام المعدية العالية.
　　من خلال الفحص المجهرية يمكن رؤية: ①خصائص خلايا الأورام: حجم خلايا الأورام وحدة وتناسق. غنية بالبلازم، إيروثروبيك أو إيروثروبيك. النواة داكنة، بدون شقوق عمودية في خلايا الخلايا الكيسية الكبيرة. انقسام النواة شائع، وغالبًا ما يتجاوز5/10HPFs. يمكن أن تكون خلايا الأورام غير منتظمة إلى حد ما، ويمكن أن تكون غير منتظمة بشكل كبير.10％～15％. صبغة الصفراء في الخلايا واضحة. ② تشكل خلايا الأورام الأنسجة: يمكن أن تشكل الأورام أشكالًا غير نمطية للفقارات المختلفة، مثل الفقارات الصغيرة والكبيرة، والنسيج الشبكي، والنسيج السلس، والنسيج المتمدد، والنسيج المتباين. بعض الأورام تعتمد على شكل واحد، والبعض الآخر يتكون من أنواع متعددة.
　　الشكل المميز هو خلايا الأورام الصلبة مصحوبة ببؤر صغيرة أو كبيرة أو أشكال مختلفة، مع حدود واضحة، دائرية أو غير منتظمة. تبدو هذه البؤر مثل الفقارات التي تنموا بشكل طبيعي، مغطاة بأكثر من طبقة من خلايا الكيسات الصغيرة، تحتوي على سوائل إيروثروبيك أو إيسوسين، معظمها يتكون من خلايا الكيسات الصغيرة. خلايا غشاء الفقرة حول بنية الفقرة.
　　خلايا الأورام في المنطقة الصلبة تنتشر بشكل متفرق أو تكون في شكل عدة قنوات صغيرة أو مجموعات صغيرة، ويوجد خلايا غشاء الفقرة حولها، وتُمزج أيضًا هاتان الخلايا. غالبًا ما تحدث صبغة الصفراء في خلايا غشاء الفقرة.

　　إذا نمت الأورام بسرعة، أو انكسر الغشاء أو تحولت الأورام، قد يظهر ألم البطن الحاد. في المراحل المتقدمة، من المرجح أن تكرر. هناك تقارير عن استئصال الأجزاء الأصلية للأورام وتشعيع.15بعد السنة، ظهرت الآفات في العنق الفقري مرة أخرى. هناك أيضًا تقارير عن استئصال الأجزاء الأصلية.15بعد السنة، انتشرت الآفات في رئتين متعددة وتكررت. بالإضافة إلى الآفات في منطقة الحوض والبطن، هناك تقارير عن الآفات في العمود الفقري والخلايا الحية في الكبد.

　　حوالي3من مرضى ورم الخلايا الكريستالية ليس لديهم أعراض، يتم اكتشافهم بشكل غير متوقع. معظم المرضى الذين يعانون من أعراضهم الرئيسية بسبب الاضطرابات الهرمونية وورم البطن.
　　1أعراض تحفيز الإستروجين بسبب أن خلايا الورم يمكنها إفراز هرمون الإستروجين، إذا حدث الورم قبل سن البلوغ، فإن معظمها يكون مبكرًا في سن البلوغ. هذا النوع من مبكر النمو ليس مبكرًا بالفعل، ويعرف أيضًا باسم مبكر النمو الزائف (pseudo-puberty prococious). يمكن أن يظهر زيادة حجم الثدي، نمو القضيب، نمو الشعر في الجسم والبطن، تطور الأجهزة التناسلية الداخلية والخارجية، حتى يظهر الاكتساب المفرط في الارتفاع والسن، وتطوير الأعصاب والفكر غير المتناسب.
　　عندما يحدث الورم في النساء في سن الإنجاب، بسبب التغيرات الوراثية للهرمون الإستروجين الذي يفرزه الورم، يحدث تمدد بطانة الرحم، وترقق بطانة الرحم بناءً على تقلبات مستوى هرمون الإستروجين في الجسم، لذا يظهر في الممارسة الطبية2/3من المرضى سيظهر لديهم نزيف مهبلي زائد، وإطالة فترة الحيض، وأعراض نزيف مهبلي غير طبيعية أخرى. بعض المرضى قد يظهر لديهم انقطاع الدورة الشهرية المستمر، أو نزيف مهبلي غير منتظم. فرص إصابة مرضى ورم الخلايا الكريستالية بالسرطان الرحمي هي10مرة.6من المرضى لديهم احتمال إصابة بسرطان الثدي.
　　عندما يحدث الورم في النساء بعد سن اليأس، تكون نزيف ما بعد اليأس عرضًا شائعًا، بالإضافة إلى تورم الثدي، وتكبير الثدي، وأيضًا ظهور تدرج متماثل للخلايا المخاطية في الفحص المهبلي. في هذه المجموعة العمرية من المرضى، تكون فرص إصابة الرحم بالأمراض الوراثية، والتغيرات قبل السرطان، والسرطان أعلى من النساء في سن الإنجاب. في المرضى الذين يعانون من سرطان الرحم، تكون العمرية عادة ما تكون في50 سنة.
　　2أعراض تحول الجنس الذكور بسبب ظهور黄素ية في النسيج الخلوي لل ovario و黄素ية في الخلايا المخاطية البولية، قد يظهر قلة نزول الدم، انقطاع الدورة الشهرية، الزوادة في الشعر، تكبير القضيب، حب الشباب في الوجه، صوت خافت، أعراض تحول الجنس الذكور. هذه الأعراض غالبًا ما تحدث في المرضى المصابين بورم الخلايا الكريستالية الكيسية.
　　3وورم البطن قطر ورم الخلايا الكريستالية لل卵巢12بالمتر، عادة ما يكون حجم متوسط، يمكن ملاحظته في الفحص البولي المهبلي، وليس يمكن ملاحظته في البطن. إذا لمس المريض ورمًا في البطن وأوردت به الشكوى، فإن الورم غالبًا ما يكون كبيرًا.
　　إذا كان هناك سوائل في البطن، قد يحدث تورم البطن، الشعور بالامتلاء، صعوبة في التبول وأعراض أخرى. يمكن لمرضى ورم الخلايا الكريستالية لل卵巢 أن يتمكنوا من ملامسة الأنسجة الصلبة والكيسية في الفحص البطني والفحص البولي المهبلي، عادة ما تكون من حجم متوسط، السطح ملساء، يمكن أن تتحرك. يمكن أن تزيد حجم الرحم عند النساء في سن الإنجاب أو يمكن أن يحدث ورم الرحم، بينما يمكن أن يسبب التحفيز الهرموني للورم عند النساء في سن اليأس، أن تكون المثانة المهبلي ناعمة، والأمعاء المهبلية ليست مدمرة. عندما يكون هناك ورم أو سوائل في البطن، يمكن أن يحدث تورم البطن والانتفاخ. قد يحدث أيضًا تجمع السوائل في الصدر.

　　سبب مرض ورم الخلايا الكريستالية لل卵巢 غير واضح بعد، لذلك لا يوجد حاليًا تدابير وقائية موجهة. يجب على الفئات العليا الخطورة القيام بفحوصات طبية دورية، والكشف المبكر، والعلاج المبكر، والاهتمام بالرعاية الطبية بعد العلاج، وإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري للوقاية من التكرار.

　　ورم الخلايا الخلويه المبيضي هو ورم واضح من الناحية السريرية. يمكن تشخيص المرضى بسهولة عند اكتشاف كتلة في المرفق، مع أعراض عدم التوازن الهرموني الناتجة عن التحفيز بالإستروجين، عادة ما يكون التشخيص غير صعب. بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم أعراض واضحة، يجب تحليل وتشخيص المواد المختلفة مثل العمر، حجم الورم، النوع، الفحوصات المساعدة لتحديد التشخيص الدقيق. هناك عدد قليل من المرضى الذين يحتاجون إلى تشخيص التشريح المجمد أثناء الجراحة.
　　أولاً، الفحوصات المخبرية
　　فحص مستوى الهرمون يمكن استخدام فحص مستوى الإستروجين والبروجسترون والاندروجين والمضادات المنشطة الجنسية في الدم، ومستوى الإستروجين في البول لمساعدة التحليل والتشخيص الطبي. يمكن لنساء ما بعد انقطاع الطمث فحص مستوى التأثير الهرموني لخلايا المهبل بسهولة، مما يمكن أن يساعد بشكل كبير في التشخيص.
　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة الأخرى
　　1، الفحوصات الصورية يستطيع تقريباً جميع طرق الفحص مثل MRI، CT، B-ultrasound معرفة موقع وتفاصيل الورم في الحوض، مصدره، العلاقة مع الرحم والأجهزة المحيطة، تغييرات السائل والجسم.
　　2، تحريضية. يمكن الحصول على فهم دقيق لزيادة بطانة الرحم تحت التحفيز الورمي، والمرحلة قبل السرطان أو السرطان، قبل الجراحة لتحديد مرحلة الورم بشكل واضح، مما يساعد في وضع خطة علاج مناسبة وجيدة، والحصول على تأثير علاجي مرضي.

　　توصي ببعض وصفات العلاج بالأكل المناسبة للمرضى المصابين بورم الخلايا الخلويه المبيضي.

　　يظهر تلف وظيفة الجهاز الهضمي للمرضى بعد العلاج الكيميائي بشكل واضح، مع عدم الرغبة في الأكل، براز سريع، انتفاخ البطن، لغة هشة، طبقة بيضاء، نبض ضعيف.

　　1، حساء التمور والبذور واللحم الدهني

　　المكونات: التمور1عدد، البذور30 جرام، لحم الخنزير الدهني150 جرام.

　　التحضير: قتل التمور، أزيل الباطن، غسلها قطعها إلى قطع صغيرة، أضف الماء، مع البذور، لحم الخنزير الدهني، طهيها حتى تصبح ناعمة، يضاف الملح لتعديل النكهة.

　　التطبيق: ضعف الجسم بعد العلاج الكيميائي.

　　2، حساء الأوريجانو المتبل

　　المكونات: الأوريجانو30 جرام، العدس15جرام، الحبوب الخضراء30 جرام، بهارات الدجاجة9جرام، حلوى الجنسانغ2عدد، الرز30 جرام.

　　التحضير: غسل الأوريجانو، الحبوب الخضراء، والعدس، والرز، غسل بهارات الدجاجة، جففها وتحطيمها إلى ناعم. ضع الأوريجانو في قدر، أضف الماء.1000 ملليتر، طهيها ببطء.20 دقيقة، أزيل الأوريجانو، أضف الحبوب الخضراء والعدس.30 دقيقة، ثم أضف الأرز الأبيض وبهارات الدجاجة، طهيها إلى الحساء.

　　تناولها مرتين في الصباح والمساء، قم بжевتها بعد تناول الأرز.1عدد.

　　التطبيق: تلف الجهاز الهضمي بعد العلاج الكيميائي، ضعف الجهاز الهضمي، نقص الشهية.

　　3، دجاجة الصغيرة المتبلة بالجنسانغ والجنسانغ

　　المكونات: الدجاجة الصغيرة1عدد، الجنسانغ30 جرام، أوراق الجنسانغ15جرام، التمر4عدد، الجزر1قطع.

　　التحضير: غسل الجنسانغ، والجنسانغ، والتمر (إزالة البذور)، والجزر، غسل الدجاجة الصغيرة، إزالة الشعر والباطن، غسلها قطعها إلى قطع صغيرة. ضع جميع المكونات في قدر الطبخ، أضف الماء الساخن الكافي، غطاء القدر، طهي ببطء عبر الماء.2小时，调味即可。随量饮汤食肉。

　　适应症：化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。

　　中医疗法对肿瘤治疗的治疗有一定辅助作用，其主要有以下几个分类：
　　1、有直接抗肿瘤作用的中药
　　作用：①单用于治疗各期肿瘤。②手术前控制肿瘤生长。③手术后防止肿瘤复发。④放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。
　　2、内服煎剂
　　益母草、夏枯草、泽兰叶、乌药、龙骨、菟丝子、石韦、半枝莲、天葵子、莲子心、金银花、川楝子、沙参、桂枝、竹茹、山甲珠、龟板、鳖甲、阿胶等。
　　加减：恶心，加半夏、黄芩、生姜。血小板减少，加生地、仙鹤草、枸杞子、肉苁蓉。纳差腹胀，加山楂、神曲、麦芽；恶心呕吐，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁。白带多，加茯苓、白术、海螵蛸、藕节；赤白带加海螵蛸、茜草、土茯苓、山栀子。白细胞减少，加山茱萸、补骨脂、仙茅、何首乌、淫羊霍，或人参、女贞子、麦门冬、旱莲草、丹皮，或天花粉、肉桂、甘草。
　　العلاجات المذكورة أعلاه كل يوم1جرعة سائلة30 جرعة كعلاج واحد.
　　3، مستحضرات داخلية
　　九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。
　　تطهير وتحضير في نهاية المطاف، طحن ناعماً، كل يوم تؤخذ3مرة، كل مرة1～2جرام. إذا كان من الصعب ابتلاع مسحوق، يمكن وضع مسحوق الدواء في كcapsule، كل capsule يحتوي على 0.5جرام، كل مرة تؤخذ2～4كرة.
　　4، مستحضرات خارجية
　　防己、乳香、元胡、干蟾皮、血竭、没药、冰片、牛黄等。
　　تصنيع مستحضرات خارجية، تستخدم للرذاذ المحلي على من يعانون من الألم الشديد. كل يوم2～3مرة.
　　5، مستحضرات خارجية
　　秦艽、天麻、元胡、柴胡、姜黄、吴茱萸、羚羊角、全蝎、蜈蚣、冰片等。
　　استخدام الماء البارد، التطبيق المحلي الرطب، كل مرة20 ~30 دقيقة، كل يوم1إلى3مرة.