卵巢颗粒细胞瘤

　　到目前为止，颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58％ 存在 DNA 复制错误的基因缺陷。其发病机制如下：
　　1、成人型颗粒细胞瘤
　　肿瘤多数为单侧性，双侧性占5％～10％，肿瘤体积差异极大，小者仅在显微镜下发现，大者可充满腹腔，多数为中等大小，平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整，但有10％～15％ 可有自发破裂，质地硬、韧或软，可为囊性、实性或两者兼存。肿瘤切面最典型的外观为相当大的多囊性、半实性肿块，囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成，内含水样清液，与浆液性囊腺瘤类似。
　　При микроскопическом исследовании可见: ① Характеристики клеток опухоли: клетки опухоли малы, округлые, овальные, вытянутые, многоугольные.Цитоплазма редка, эозинофильная или нейтральная, граница клеток неясна.Ядро овальное или круглое, хроматин呈 тонкую сетку, в центре ядра есть характерный вертикальный гребень, образующий вид кофейных бобов, что помогает в дифференциальной диагностике и диагностике.Клетки опухоли окружены без сетчатого волокна.Атипичность клеток опухоли мала, митоз редок, обычно меньше3/10HPFs.② Морфология排列的组织瘤细胞: клетки опухоли могут быть arranged в различных формах, таких как микропузырьковые, макропузырьковые, трабекулярные, ленточные, диффузные и т.д.Некоторые опухоли преобладают одним типом, а некоторые являются смешанными несколькими типами.
　　Некоторые ученые сообщали о наличии灶ного гепатоцитного дифференцирования в гаметоцитных опухолях и положительном уровне AFP.
　　2и ювенильные гаметоцитные раки
　　Большинство опухолей一侧овые,双侧овые занимают2％.Объем опухоли较大, диаметр3～32см.Средний диаметр12.5см.Большинство из них呈实质性 или смешанной кисты и образования,偶尔可见薄остенные одностенные или многокамерные кисты, содержащие серозную или желеобразную жидкость, а также кровь.Срезы плотных областей呈 серый, молочный или желтый цвет, при высоком уровне злокачественности可见 кровотечение, некроз.
　　При микроскопическом исследовании可见: ① Характеристики клеток опухоли: клетки опухоли имеют одинаковое размер и объем.Цитоплазма богата, эозинофильная или呈 пустотчатую структуру.Ядро глубоко окраслено, без вертикального гребня ядра типичного гаметоцитного рака.Митоз часто встречается, часто превышает5/10HPFs. У клеток опухоли может быть определенная степень атипичности, а в тяжелых случаях атипичности может достигать10％～15％.明显的黄素изация клеток.②Морфология排列的组织瘤细胞: опухоль может образовывать атипичные фолликулярные формы различных размеров, узлы и распространенные плотные области.
　　Типичная форма - плотные опухолевые клетки, сопровождающиеся фолликулами различных размеров и форм, с четкими границами, округлыми или не规则的 формами.Эти фолликулы напоминают нормальные развивающиеся фолликулы, покрытые одним или несколькими слоями гаметоцитов, содержащими эозинофильную или базофильную жидкость, большинство из которых окрашены в阳性 при окраске гематоксилином и эозином.Структура фолликулов окружена клетками фолликулярной оболочки.
　　Клетки опухоли в области плотных участков распространены или arranged в виде множественных узлов и небольших скоплений, окружены межклеточным веществом с фибробластами,这两种细胞也可以混合。Клетки фолликулярной оболочки часто фолликулизируются.

　　Если опухоль растет быстро, разрывается капсула или опухоль происходит torsion, часто появляются острые боли в животе. В поздних стадиях легко рецидивировать. Есть сообщения о резекции первичной опухоли придатков и лучевой терапии.15После года появился рецидив диафрагмы. Также есть сообщения о резекции первичных придатков.15После года出现了多处的肺转移和复发。Кроме внутрибрюшинных и забрюшинных метастазов, есть сообщения о метастазах в позвоночник и в паренхиму печени.

　　Около3пациентов с грануломой яичникового стромального эпителия не имеют симптомов и обнаруживаются случайно. Большинство пациентов имеют клинические симптомы, вызванные эндокринными расстройствами и абдоминальными образованиями.
　　1, симптомы стимуляции эстрогенами Из-за того, что опухолевые клетки могут вырабатывать эстроген, если опухоль возникает у детей до пубертата, то большинство из них проявляется преждевременной половой зрелостью. Этот вид преждевременной половой зрелости вызывается стимуляцией опухоли и не является истинной преждевременной половой зрелостью, также известной как ложная преждевременная половая зрелость (pseudo)-(premature puberty). Клинически могут наблюдаться увеличение груди, развитие лобковой области, рост волос на лобке и подмышками, аномальное развитие наружных и внутренних половых органов, а также аномальное развитие без овуляции. У некоторых наблюдается чрезмерный рост heights и костного возраста, а также несоответствие развития психики и интеллекта.
　　Если опухоль возникает у женщин репродуктивного возраста, из-за патологических изменений эндометрия, вызванных выработкой эстрогена опухолью, эндометрий нерегулярно отторгается в зависимости от колебаний уровня эстрогена в организме, поэтому в клинической практике наблюдаются2/3пациентов наблюдаются такие аномалии менструального цикла, как чрезмерное кровотечение и удлинение менструации. Небольшая часть пациентов может также наблюдаться стойкая аменорея или нерегулярное кровотечение. У пациентов с грануломой яичникового стромального эпителия вероятность развития рака эндометрия составляет10в倍. Гранулома яичникового стромального эпителия также часто сочетается с миомой матки, что加重es symptoms не регулярного кровотечения из влагалища. У около6пациентов имеют возможность развития рака молочной железы.
　　Если опухоль возникает у женщин в менопаузе, кровотечение после менопаузы является типичным клиническим симптомом, и могут наблюдаться такие симптомы, как отек и увеличение груди, изменение показателей плоскоцилиндрического эпителия во влагалищной мазке в правую сторону и т.д. В этой возрастной группе вероятность развития патологических изменений эндометрия, предраковых изменений и рака выше, чем у женщин репродуктивного возраста. У пациентов с раком эндометрия средний возраст составляет5лет.
　　2, фемининные симптомы Из-за развития желтого тела яичникового интерстиция и желточной内膜овой клетки желточного тела, у некоторых пациентов могут возникать такие фемининные симптомы, как редкие менструации, аменорея, гипертрихоз, увеличение клитора, угри на лице, низкий голос и т.д. Эти симптомы часто наблюдаются у пациентов с кисты-содержащей опухолью яичникового стромального эпителия.
　　3, абдоминальные образования Средний диаметр опухоли яичникового стромального эпителия12около см, обычно среднего размера, можно определить при гинекологическом осмотре малого таза, но не так легко определить при абдоминальном осмотре. Если пациент himself находит поджелудочную опухоль и это является主要原因 для обращения к врачу, то опухоль обычно уже достаточно большая.
　　Если accompanies асцит, часто наблюдаются такие симптомы, как вздутие живота, ощущение наполненности, затруднение мочеиспускания и другие. Опухоль яичникового стромального эпителия можно определить при абдоминальном и гинекологическом осмотре малого таза, она представлена твердыми и кисты-содержащими образованиями, обычно среднего размера, гладкой поверхностью и подвижностью. У женщин репродуктивного возраста матка может увеличиться или сочетаться с миомой матки, а у женщин в менопаузе могут наблюдаться гладкая и розовая слизистая оболочка влагалища и матка не атрофируется. При наличии опухоли или асцита может наблюдаться明显的 увеличение живота, его вздутие. Пациенты могут иметь плевральный выпот.

　　Причина возникновения опухоли яичникового стромального эпителия до конца не установлена, поэтому в настоящее время нет специфических профилактических мер. В группу риска необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, раннее выявление и лечение, после лечения следует проводить регулярное наблюдение, выполнять УЗИ, предотвращать рецидив.

　　Опухоль гранулезо-клеточного эпителия яичника является опухолью с очевидными клиническими признаками. У пациента обнаруживается опухоль в придатках, сопровождающаяся明显的 симптомами эндокринного расстройства, вызванного стимуляцией эстрогеном, диагностика не составляет труда. Для пациентов с нехарактерными клиническими симптомами необходимо анализировать и отличать их на основе их возраста, размера опухоли, консистенции, вспомогательных исследований и других материалов, чтобы получить более точный диагноз. Есть также немногие пациенты, которые могут быть确诊 только после гистологического исследования в холодном состоянии во время операции. Обычные методы исследования включают следующие:
　　Первый раздел: лабораторные исследования
　　Обследование уровня гормонов Можно помочь клиническим анализу и диагностике, определив уровень эстрогена, прогестерона, тестостерона, стимулирующего гормона яичников в крови пациента и уровень эстрогена в моче.simple, легко проводимые, могут大大帮助 в диагностике.
　　Второй раздел: другие вспомогательные исследования
　　1, рентгенологические исследования МРТ, КТ, УЗИ и другие методы исследования, как правило, могут ясно определить положение, источник, связь с маткой и окружающими органами, изменения кистозности в малом тазу и т.д. Но они не могут определить гистологический тип опухоли, также трудно оценить её доброкачественность и злокачественность.
　　2, диагностическая биопсия матки Можно точно понять прирост эндометрия под воздействием опухоли, предраковое состояние или малигнизацию, уточнить стадию опухоли до операции, что способствует разработке подходящего и правильного плана лечения, получению удовлетворительных результатов.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с опухолью гранулезо-клеточного эпителия яичника.

　　Пациенты с повреждением функции желудочно-кишечного тракта после химиотерапии, проявляющиеся симптомами, такими как потеря аппетита, диарея, вздутие живота, бледный язык с белым налётом, слабый пульс, рекомендуется выбирать продукты, укрепляющие селезёнку и улучшающие функции气的食物: например, апельсины, грейпфруты, кукуруза, yiyiren, soybean, ямайский ямс, beiqi, dangshen и т.д.

　　1, суп из черепахи и猪瘦肉 с ганодермой

　　Материалы: черепаха1шт., ганодерма30 гр.,猪瘦肉150 гр.

　　Изготовление: зарубите черепаху, удалите внутренности, почистите, нарежьте小块ами, добавьте воду, варите с ганодерма и猪瘦肉 до мягкости, приправьте солью и съешьте.

　　Показания: слабость после химиотерапии.

　　2, Huangqi и рисовая каша

　　Материалы: Huangqi30 гр., хуци15гр., yiyiren30 гр., jinejin9гр., конфеты из жёлтого цитруса2шт., glutinous rice30 гр.

　　Изготовление: очистите Huangqi, yiyiren, хуци, glutinous rice, почистите jinejin, высушите и измельчите в порошок. Поместите Huangqi в кастрюлю, добавьте воду10200 мл, варите на медленном огне20 минут, удалите Huangqi, добавьте yiyiren и красный адзу, варите30 минут, добавьте glutinous rice и измельчённый желатин, варите до готовности каши.

　　принимайте два раза в день, жуйте конфеты из жёлтого цитруса после еды1шт.

　　Показания: после химиотерапии повреждается функция желудка, слабость, плохой аппетит.

　　3, варка цыплёнка с женьшенем и ямайским ямсом

　　Материалы: цыплёнок1шт., ямайский ямс30 гр., пластинки женьшеня15гр., красный датун4шт., имбирь1пластин.

　　Изготовление: Очистите сибирский женьшень, ямайский ямс, красный датун (удалите косточки), имбирь, почистите пух и внутренности цыплёнка, нарежьте小块ами. Поместите все ингредиенты в миску для варки, добавьте достаточное количество воды, накройте крышкой, варите на медленном огне.2小时，调味即可。随量饮汤食肉。

　　适应症：化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。

　　中医疗法对肿瘤治疗的治疗有一定辅助作用，其主要有以下几个分类：
　　1、有直接抗肿瘤作用的中药
　　作用：①单用于治疗各期肿瘤。②手术前控制肿瘤生长。③手术后防止肿瘤复发。④放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。
　　2、内服煎剂
　　益母草、夏枯草、泽兰叶、乌药、龙骨、菟丝子、石韦、半枝莲、天葵子、莲子心、金银花、川楝子、沙参、桂枝、竹茹、山甲珠、龟板、鳖甲、阿胶等。
　　加减：恶心，加半夏、黄芩、生姜。血小板减少，加生地、仙鹤草、枸杞子、肉苁蓉。纳差腹胀，加山楂、神曲、麦芽；恶心呕吐，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁。白带多，加茯苓、白术、海螵蛸、藕节；赤白带加海螵蛸、茜草、土茯苓、山栀子。白细胞减少，加山茱萸、补骨脂、仙茅、何首乌、淫羊霍，或人参、女贞子、麦门冬、旱莲草、丹皮，或天花粉、肉桂、甘草。
　　以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。
　　3、内服散剂
　　九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。
　　炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。
　　4、外用擦剂
　　防己、乳香、元胡、干蟾皮、血竭、没药、冰片、牛黄等。
　　精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日2～3次。
　　5、外用敷剂
　　秦艽、天麻、元胡、柴胡、姜黄、吴茱萸、羚羊角、全蝎、蜈蚣、冰片等。
　　水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。