Tumor de células granulosas ovárica

　　Hasta ahora, la causa del desarrollo de los tumores de células granulosas no está clara. Pero las investigaciones han encontrado58％ tienen defectos genéticos de errores de replicación de ADN. Su mecanismo de desarrollo es el siguiente:
　　1、gránulos de células del tipo adulto
　　La mayoría de los tumores son unilaterales, los bilaterales ocupan5％～10％, hay una gran diferencia en el volumen del tumor, el más pequeño solo se puede encontrar bajo el microscopio, el más grande puede llenar la cavidad abdominal, la mayoría es de tamaño mediano, el diámetro promedio12cm. El tumor es redondo, ovalado o lobulado, la superficie es lisa, la cáscara es completa, pero10％～15Puede romperse espontáneamente, la textura es dura, elástica o blanda, puede ser quística, sólida o ambas cosas. La apariencia más característica del tumor en sección transversal es un tumor quístico grande, semi-sólido, el líquido intracístico es principalmente de agua, sanguíneo o gelatinoso. La parte sólida de la sección es blanca, marrón, amarilla o gris, se pueden ver hemorragias focales y necrosis. Algunos tumores están compuestos por grandes quistes unicelulares, pocas o muchas cámaras, que contienen líquido claro similar al de la serosidad de los adenomas quísticos.
　　La inspección microscópica muestra: ① Características de las células tumorales: las células tumorales son pequeñas, redondas, ovaladas, fusiformes, o poligonales. La citoplasma es escasa, eosinófila o neutra, las fronteras celulares no son claras. El núcleo es ovalado o redondo, la cromatina es de red enrejada, en el centro del núcleo hay un surco longitudinal característico, formando una apariencia de guisante, que ayuda en la diferenciación diagnóstica y el diagnóstico. No hay envoltura de fibra reticular alrededor de las células tumorales. La anormalidad de las células tumorales es pequeña, la división nuclear es escasa, generalmente menor que3/10HPFs. ② La disposición morfológica de las células tumorales: las células tumorales pueden estar dispuestas en varios patrones, como microfolículos, macrolfolículos, tabiques, cintas, difusos, etc. Algunos tumores predominan en un solo patrón, mientras que otros existen en varios tipos mezclados.
　　Algunos estudiosos han reportado que en el tumor de células granulosas hay diferenciación celular hepática focal y positivo para AFP.
　　2, el tumor de células granulosas juvenil
　　La mayoría de los tumores son unilaterales, y los bilaterales ocupan aproximadamente2％. El volumen del tumor es grande, el diámetro3a32cm, con un diámetro promedio12.5cm. La mayoría son sólidos o mezclados con cisternas, raramente se ven cisternas uniloculares o multiloculares de pared delgada, que contienen líquido seroso o gelatinoso, y también pueden contener líquido hemático. El corte de la región sólida es de color gris, amarillo claro o amarillo, y en los casos de malignidad alta, se pueden ver hemorragias y focos de necrosis.
　　La inspección microscópica muestra: ① Características de las células tumorales: las células tumorales son de tamaño y volumen uniforme. La citoplasma es rica, eosinófila o vacuolada. El núcleo está profundamente coloreado, sin surcos longitudinales del núcleo típicos del tumor de células granulosas adulto. La división nuclear es común, a menudo superior a5/10HPFs. Las células tumorales pueden tener un grado de anormalidad, entre las cuales la anormalidad grave puede alcanzar10％～15％. La flavinización celular es evidente. ② La disposición morfológica de las células tumorales: el tumor puede formar formas de folículos atípicos de diferentes tamaños, nódulos y regiones sólidas difusas.
　　La morfología典型 es de células tumorales en forma de placa sólida, acompañadas de folículos de diferentes tamaños y formas, claros en los bordes, redondos o irregulares. Estos folículos parecen folículos en desarrollo normal, recubiertos por una a varias capas de células granulosas, que contienen líquido eosinófilo o alcalino en el interior, la mayoría de los cuales son positivos para la tinción de mucina carmín. Las estructuras de los folículos están rodeadas por células de la cáscara del folículo.
　　Las células tumorales en la región sólida se disponen de manera difusa o en múltiples nódulos, en forma de pequeños grupos. En el estroma circundante hay células de la cáscara del folículo, y estas dos células también pueden estar mezcladas. Las células de la cáscara del folículo a menudo se flavinizan.

　　Si el tumor crece rápidamente, se rompe la cáscara o el tumor se gira, a menudo aparecerán síntomas de dolor abdominal agudo. En la etapa tardía, es fácil que reaparezca. Se han reportado la resección de los apéndices primarios del tumor y la radioterapia.15Después del año, apareció la recidiva del diafragma. También se han reportado la resección de los apéndices primarios.15Después del año, hay múltiples metástasis en los pulmones. Además de las metástasis intraabdominales y pélvicas, se han reportado metástasis en las vértebras y en el parénquima hepático.

　　aproximadamente3por ciento de los pacientes con tumoración de células granulosas no tienen síntomas, se descubren accidentalmente. La mayoría de los síntomas clínicos de los pacientes son causados por desórdenes endocrinos y masa abdominal.
　　1, síntomas de estimulación de estrógenos Debido a que las células tumorales pueden secretar estrógenos, si la tumoración ocurre antes de la pubertad, la mayoría de los casos se manifiestan como pubertad precoz. Este tipo de pubertad precoz es causada por la estimulación de la tumoración y no es verdaderamente precoz, también conocida como pubertad precoz falsa (pseudo-precocious puberty).-(premature puberty). Los síntomas clínicos pueden incluir agrandamiento de las mamas, desarrollo de los genitales menores, crecimiento de vello púbico y axilar, desarrollo anormal de los órganos reproductivos internos y externos, e incluso aparición de menstruación anovulatoria. Algunos presentan desarrollo anormal de altura y edad ósea, desacuerdo en el desarrollo mental y espiritual.
　　Cuando la tumoración ocurre en mujeres en edad reproductiva, debido a los cambios patológicos de hiperplasia endometrial causados por la secreción de estrógenos de la tumoración, el endometrio se desprende irregularmente con la fluctuación del nivel de estrógenos en el cuerpo, por lo que en la práctica clínica2/3por ciento de los pacientes presentan síntomas anormales de sangrado vaginal como sangrado menstrual excesivo, prolongación del ciclo menstrual. Algunos pacientes también pueden presentar amenorrea persistente o sangrado irregular intermitente. La oportunidad de cáncer de endometrio en pacientes con tumoración de células granulosas es10veces. La tumoración de células granulosas también es propensa a la miomatosis uterina, lo que agrava los síntomas de sangrado vaginal irregular. Además, aproximadamente6por ciento de los pacientes tienen el riesgo de cáncer de mama concomitante.
　　Cuando la tumoración ocurre en mujeres posmenopáusicas, la hemorragia posmenopáusica es un síntoma clínico典型, también pueden aparecer síntomas como hinchazón y agrandamiento de las mamas, desplazamiento a la derecha del índice de madurez del epitelio escamoso vaginal. En este grupo de pacientes, la tasa de enfermedades patológicas de hiperplasia endometrial, lesiones precancerosas y cáncer es mayor que en mujeres en edad fértil. Los pacientes con cáncer de endometrio asociado, la edad es generalmente5años de edad.
　　2, signos de masculinización Debido a la aparición de la fosforilación intersticial de ovario y la fosforilación de la membrana basal de los folículos, algunos pacientes presentan síntomas de masculinización como oligomenorrea, amenorrea, hipertricosis, agrandamiento del clítoris, acné facial, voz grave, etc. Estos síntomas suelen ocurrir en pacientes con tumoración de células granulosas quísticas.
　　3, masa abdominal El diámetro promedio de la tumoración de células granulosas ováricas12cm aproximadamente, generalmente de tamaño mediano, puede tactarse durante la exploración pélvica ginecológica, pero no es fácil tactar en el abdomen. Si el paciente siente una masa en el abdomen inferior y se presenta con este síntoma como principal, el tumor a menudo es bastante grande.
　　Si hay ascitis, a menudo hay otros síntomas como distensión abdominal, sensación de plenitud, dificultad para orinar. La tumoración de células granulosas ováricas puede tactar el tejido sólido y la masa quística-cística adjunta a través de la exploración abdominal y la exploración pélvica ginecológica, generalmente de tamaño mediano, superficie lisa, puede moverse. Las mujeres en edad fértil pueden aumentar el útero o tener miomas uterinos, mientras que las mujeres en la menopausia pueden presentar mucosa vaginal lisa y roja, el útero no se atrofia. Cuando hay tumoración o ascitis, puede aparecer un aumento significativo del abdomen, hinchazón abdominal. Los pacientes pueden tener derrame pleural ocasionales.

　　La etiología de la tumoración de células granulosas ováricas no está completamente clara, por lo que actualmente no hay medidas preventivas específicas. La población de alto riesgo debe realizarse exámenes de rutina, detectar temprano y tratar temprano, prestar atención a la vigilancia postoperatoria, realizar exámenes de ultrasonido de manera regular para prevenir la recurrencia.

　　El tumor de células granulosas del ovario es un tumor con características clínicas claras. Los pacientes encuentran masas adyacentes a los apéndices, con síntomas de desorden endocrino causados por la estimulación de estrógeno, y el diagnóstico no es difícil. Para los pacientes con síntomas clínicos atípicos, se debe analizar y distinguir según la edad, el tamaño del tumor, la textura, los exámenes auxiliares y otros materiales de información, para obtener un diagnóstico más preciso. Algunos pacientes necesitan un examen de patología congelada durante la cirugía para determinar el diagnóstico. Las medidas de examen habituales incluyen las siguientes:
　　I. Exámenes de laboratorio
　　Examen de los niveles de hormonas Puede ayudar a analizar y diagnosticar clínicamente mediante la detección de niveles de estrógeno, pregnenolona, testosterona, hormona estimulante del folículo, y niveles de estrógeno en la orina del paciente. El examen de los niveles de hormonas en el hisopado de células vaginales de las mujeres posmenopáusicas es simple y práctico, y puede desempeñar un papel importante en el diagnóstico.
　　II. Otros exámenes auxiliares
　　1、exámenes de imágenes Los métodos de examen de imágenes como MRI, CT, B-ultrasonido pueden determinar generalmente la ubicación, la fuente, la relación con el útero y los órganos adyacentes, y los cambios císticos y sólidos del tumor pélvico. Sin embargo, no pueden diagnosticar el tipo histológico del tumor, y es difícil estimar su benignidad o malignidad.
　　2、biopsia diagnóstica del endometrio Puede tener una comprensión precisa de la hiperplasia endometrial subyacente al tumor, la neoplasia precancerosa o el cáncer, y determinar la etapa del tumor antes de la cirugía, lo que es beneficioso para formular un plan de tratamiento adecuado y adecuado, y obtener un resultado satisfactorio.

　　Recomendaciones de algunas formulas de食疗 para pacientes con tumor de células granulosas del ovario.

　　Después de la quimioterapia, los pacientes presentan lesiones graves en la función gastrointestinal, síntomas como falta de apetito, diarrea, hinchazón del estómago, lengua pálida con un revestimiento blanco, y pulsaciones débiles y delgadas. Se recomienda elegir alimentos que fortalecen la脾胃, regulan el qi y transforman la humedad: como naranjas, limones, maíz, yíyíshén, dòuhú, yānshān, běiqí, dāncāo, etc.

　　1、Sopa de tortugo y carne de cerdo con báilǐngzhǐ

　　Materiales: Tortugo1unidades, báilǐngzhǐ30 gramos, carne de cerdo magra150 gramos.

　　Preparación: Matar al tortugo, quitar los órganos internos, lavar y cortar en trozos pequeños, agregar agua, cocinar con báilǐngzhǐ y carne de cerdo magra hasta que estén bien cocidos, sazonar con sal y comer.

　　Indicaciones: Debilidad del cuerpo después de la quimioterapia.

　　2、Sopa de arroz con huángqí compuesta

　　Materiales: Huángqí30 gramos, shědòushǒu hú15gramos, yíyíshén30 gramos, jīngnèijīn9gramos, pastilla de naranja2unidades, arroz glutinoso30 gramos.

　　Preparación: Lavar el huángqí, yíyíshén, shědòushǒu hú, arroz glutinoso, lavar y secar jīngnèijīn, moler en polvo fino. Colocar el huángqí en el horno, agregar agua1000 mililitros, cocinar a fuego lento20 minutos, quitar el huángqí, luego agregar yíyíshén y shědòushǒu hú y cocinar30 minutos, luego agregar arroz glutinoso y polvo de jīngnèijīn y cocinar en caldo.

　　Tomar dos veces al día, masticar la pastilla de naranja después de comer el arroz1unidades.

　　Indicaciones: Desgaste del estómago después de la quimioterapia, debilidad, mala apetencia.

　　3、Sopa de pollo de ganso con ginseng siberiano y yam húmedo

　　Materiales: Palomino1unidades, yam húmedo30 gramos, ginseng siberiano en rodajas15gramos, dátiles4unidades, jengibre1。

　　Preparación: Lavar el ginseng siberiano, el yam húmedo, las dátiles (sin semillas), y el jengibre, quitar el plumaje y los órganos internos del palomino, lavar y cortar en trozos pequeños. Colocar todos los ingredientes en una cacerola de caldo, agregar agua hirviendo en cantidad adecuada, tapar la cacerola, y cocinar a fuego lento al vapor.2horas, sazonar al gusto. Beber sopa y comer carne según el deseo.

　　Indicaciones: Daño de Qi y Yin después del tratamiento de quimioterapia, debilidad de Qi, disminución de apetito, sequedad de boca, etc.

　　La medicina china tiene un efecto auxiliar en el tratamiento del cáncer, y principalmente tiene las siguientes clasificaciones:
　　1y hierbas chinas con efecto antitumoral directo
　　Efecto: ① Únicamente utilizado para tratar tumores en todas las etapas. ② Controlar el crecimiento del tumor antes de la cirugía. ③ Prevenir la recurrencia del tumor después de la cirugía. ④ Usado durante la radioterapia y quimioterapia para corregir anemia, leucopenia, reacciones gastrointestinales, etc.
　　2y preparaciones de decocción internas
　　Shen Mu Cao, Xia Ju Cao, Ze Lan Ye, Wu Yao, Long Gu, Tu Si Zi, Shi Wei, Ban Ji Lian, Tian Kui Zi, Lian Zi Xin, Jin Yin Hua, Chuan Liang Zi, Sha Shen, Gu Ji, Gui Zhi, Zhu Ru, Shan Jia Zhu, Gui Ban, Bie Jia, Ejiao, etc.
　　Añadido: Náuseas, agregar Semilla de Semilla de Bupleurum, Huang Qin, Sheng Jiang. Reducción de plaquetas, agregar Sheng Di, Xian He Cao, Gou Qi Zi, Rou Cong Rong. Disminución de la apetencia y distensión abdominal, agregar Shu Zhang, Shen Qu, Mai Ya; Náuseas y vómitos, agregar Zhu Ru, Chen Pi, Huang Lian, Su Ye, Sha Ren. Mucha leucorrhea, agregar Fu Ling, Bai Zhu, Hai Lou Bu, Ou Jie; Leucorrhea roja y blanca, agregar Hai Lou Bu, Xian Cao, Tu Fu Ling, Shan Zhi Zi. Reducción de leucocitos, agregar Shan Zhu Yu, Bu Gu Zhi, Xian Mao, He Shou Wu, Yong Yang Huo, o Ren Shen, Nü Zheng Zi, Mai Men Dong, Han Lian Cao, Dan Pi, o Tian Hua Fen, Rou Gui, Gan Cao.
　　Las formulaciones anteriores se toman cada día1Dosis de decocción de hierbas, cada día30 dosis por curso.
　　3y polvos internos
　　Jiujie Chongpu, Lu Hui, Xiyangshen, Zhu Zhu, Hai Ma, Wu Gong, Dong Chong Xia Cao, etc.
　　Molido en polvo después de la cocción, tomar cada día3vez, cada vez1a2gramos. Si hay dificultades para tragar polvo, puede poner el polvo en cápsulas, cada cápsula contiene 0.5gramos, tomar cada vez2a4píldoras.
　　4y preparaciones externas para frotar
　　Fang Ji, Ru Xiang, Yuan Hu, Gan Pan Pi, Xue Jie, Mo Yao, Bing pian, Niuhuang, etc.
　　Refinar en preparaciones externas, aplicadas localmente en casos de dolor significativo. Cada día2a3Segundo.
　　5y preparaciones externas
　　Qin Jiao, Tian Ma, Yuan Hu, Chai Hu, Jiang Huang, Wu Zhu Yu, Jinyang Jiao, Quan Xie, Wu Gong, Bing pian, etc.
　　Fry, aplicar compresas húmedas locales, cada vez20 a30 minutos, todos los días1Hasta3Segundo.