Sảy thai sớm

　　Sảy thai sớm là việc phát triển của bào thai trong thời kỳ mang thai sớm bị ngừng lại do một số nguyên nhân nào đó. Bằng siêu âm, biểu hiện là bào thai hoặc hình dạng của thai nhi trong túi thai không đều, không có nhịp đập tim thai, hoặc biểu hiện túi thai cạn kiệt. Trong lâm sàng, thuộc về phạm vi sảy thai hoặc tử thi. Nguyên nhân gây ra sảy thai sớm rất nhiều.

　　Rối loạn nội tiết

　　Việc cấy ghép và tiếp tục phát triển của bào thai phụ thuộc vào sự điều chỉnh của hệ thống nội tiết phức tạp, bất kỳ khâu nào bất thường đều có thể dẫn đến sảy thai. Trong thời kỳ phát triển sớm của bào thai, cần ba mức độ hormone quan trọng, một là hormone estrogen, một là hormone progesterone, một là hormone kích thích tố màng trứng người, đối với cơ thể mẹ, hormone nội sinh của mình không đủ để đáp ứng nhu cầu của bào thai, có thể dẫn đến sự ngừng phát triển và sảy thai của bào thai. Trong đó, phổ biến nhất là chức năng buồng trứng黄体 không tốt, chức năng buồng trứng黄体 không tốt có thể gây ra sự phát triển chậm của nội mạc tử cung và thời kỳ buồng trứng黄体 ngắn, từ đó ảnh hưởng đến việc cấy ghép trứng thụ tinh, hoặc sảy thai sớm trong thời kỳ mang thai. Những người có chức năng buồng trứng黄体 không tốt thường kèm theo các rối loạn chức năng của các tuyến khác, như cường giáp hoặc suy giáp, bệnh tiểu đường, tăng cường hormone nam giới tương đối và bệnh tăng tiết prolactin, các yếu tố này đều không có lợi cho sự phát triển của bào thai, và có mối liên quan chặt chẽ với sảy thai.

　　Yếu tố miễn dịch

　　Em bé trong tử cung khi mang thai thực chất là một loại ghép đồng loại khác nhau, vì em bé là sự kết hợp của di truyền từ cha mẹ và không thể hoàn toàn giống như cơ thể mẹ.--Tế bào miễn dịch giữa bào thai không thích ứng gây ra sự từ chối của cơ thể mẹ đối với bào thai. Các bệnh tự miễn phổ biến bao gồm bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bệnh da liễu cứng, bệnh kết缔 tổ chức hỗn hợp, viêm cơ da... Thứ hai là vấn đề miễn dịch sinh dục, nếu chúng ta mang trong mình một loại kháng thể nào đó, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai. Thực tế, việc kiểm tra kháng thể ở mỗi bệnh viện không giống nhau, quan điểm của bác sĩ cũng không giống nhau. Từ góc độ nghiên cứu của chúng ta, nhận thấy có bốn yếu tố ảnh hưởng, một là kháng thể chống tinh trùng, nếu có thì có thể ngăn cản sự kết hợp của tinh trùng và trứng; hai là kháng thể chống nội mạc tử cung, nếu có kháng thể chống nội mạc tử cung thì có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai, ngăn cản sự phát triển của bào thai; ba là kháng thể chống buồng trứng, nếu có thì sẽ ảnh hưởng đến chất lượng trứng; bốn là kháng thể chống hormone kích thích tố màng trứng, hormone này thực tế là một hormone quan trọng cần được tiết ra sau bảy ngày từ sự kết hợp của tinh trùng và trứng, nhưng nếu cơ thể có loại kháng thể này thì sẽ ngăn cản sự tiết hormone, có thể gây ra sự ngừng phát triển của bào thai.

　　bất thường tử cung

　　môi trường nội trong tử cung và môi trường toàn thể của tử cung đều có thể ảnh hưởng đến胚胎. Môi trường nội trong là nội mạc tử cung, nếu quá mỏng hoặc quá dày đều ảnh hưởng đến sự gieo cấy. Do khiếm khuyết tử cung gây ra sảy thai chiếm10％~15％, phổ biến nhất có (1) Bất thường của ống Müller bẩm sinh bao gồm tử cung đơn, tử cung đôi và tử cung đôi dẫn đến tử cung hẹp, cung cấp máu bị hạn chế. Bất thường phát triển của động mạch tử cung có thể dẫn đến sự đồng bộ hóa khác nhau của蜕膜 hóa và sự bất thường của sự gieo cấy.2) Gắn kết tử cung, chủ yếu do tổn thương tử cung, nhiễm trùng hoặc tổ chức nhau thai còn sót lại sau khi sinh dẫn đến gắn kết tử cung và sự xơ hóa. Gắn kết tử cung ngăn cản sự đồng bộ hóa bình thường của蜕膜 hóa và sự gieo cấy nhau thai.3) U xơ tử cung và nội mạc tử cung gây giảm cung cấp máu dẫn đến thiếu máu và giãn tĩnh mạch, sự đồng bộ hóa khác nhau của蜕膜 hóa, sự bất thường của sự gieo cấy và sự thay đổi hormone do u xơ gây ra cũng có thể dẫn đến thất bại của thai kỳ.4) Cổ tử cung nội sinh hoặc cổ tử cung nội sinh bị loãng và phát triển bất thường do điều trị với ethinylestradiol trong tử cung dẫn đến sự phát triển bất thường của cổ tử cung thường dẫn đến sảy thai trong giữa thai kỳ.

　　vấn đề nhiễm sắc thể

　　Nếu có dị thường nhiễm sắc thể thì cũng sẽ dẫn đến sự phát triển không phát triển của胚胎 và dẫn đến sảy thai sớm. Dị thường nhiễm sắc thể bao gồm dị thường về số lượng và cấu trúc, dị thường về số lượng có thể chia thành dị thường không lẻ và dị thường bội thể, dị thường phổ biến nhất là dị thường ba bội thể, mà16trong số đó lại chiếm1/3thường có tử vong.21trong số đó có25~67％13trong số đó có4một50％，18trong số đó có6~33％ chắc chắn sẽ sảy thai. Các trường hợp khác có một bội thể (4SX), bội thể bốn vì sự bất thường của sự phân bào dẫn đến sự phát triển không phát triển của胚胎. Sự bất thường về cấu trúc có thiếu, chuyển vị cân bằng, ngược lại, trùng lặp. Chuyển vị cân bằng là dị thường nhiễm sắc thể phổ biến nhất. Về vấn đề nhiễm sắc thể, nghiên cứu hiện nay cho rằng sự phối hợp, trao đổi và phân ly của nhiễm sắc thể tạo thành giao tử, giao tử kết hợp tạo thành hợp tử. Nếu hợp tử có bất thường, sẽ dẫn đến không thể phát triển bình thường, có thể dẫn đến sảy thai, thai chết lưu, thai chết, trẻ dị dạng, vì vậy, cần phải làm chẩn đoán trước sinh để phòng ngừa trẻ bị dị thường nhiễm sắc thể ra đời. Hiện nay, y học phương Tây vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả đối với sảy thai, thai chết lưu do mang nhiễm sắc thể bất thường, chỉ có thể tiến hành tư vấn và chẩn đoán di truyền trước sinh. Về dị thường nhiễm sắc thể, theo lý thuyết, đều có cơ hội sinh con có nhiễm sắc thể bình thường và mang nhiễm sắc thể. Đối với những cặp vợ chồng này, cần làm chẩn đoán trước sinh để đảm bảo sinh con bình thường. Tất nhiên, nghiên cứu hiện nay cũng cho thấy, cả hai vợ chồng đều có nhiễm sắc thể bình thường, nhưng trong quá trình hình thành giao tử và phát triển của胚胎 lại xuất hiện dị thường nhiễm sắc thể.35Năm, trứng non già hóa, dễ xảy ra hiện tượng không phân ly nhiễm sắc thể, dẫn đến dị thường nhiễm sắc thể; tinh dịch bất thường, như tinh trùng đầu lớn đa số là bội thể, thụ tinh sau đó hình thành胚胎 đa bội thể dẫn đến sảy thai. Tác động của môi trường xấu như chất hóa học độc hại, bức xạ, nhiệt độ cao cũng có thể gây ra dị thường nhiễm sắc thể của胚胎. Do đó, việc phòng ngừa sảy thai do dị thường nhiễm sắc thể là điều quan trọng nhất là điều chỉnh cơ thể của cả hai vợ chồng, để các chức năng của các tạng đều bình thường và điều chỉnh, âm dương cân bằng, chọn lọc để mang thai, và tránh xa môi trường xấu.

　　Nhiễm trùng đường sinh dục

　　Ngoài các yếu tố trên, việc sảy thai sớm do nhiễm trùng ngày càng được các nhà khoa học nước ngoài chú ý. Nhiễm trùng TDRCH nặng trong thời kỳ mang thai sớm có thể gây tử vong phôi hoặc sảy thai, nhiễm trùng nhẹ cũng có thể gây dị tật phôi. Nghiên cứu cho thấy virus cytomegalovirus có thể gây sảy thai quá hạn, thai chết lưu trong tử cung... Sau khi cơ thể mẹ bị nhiễm trùng, vi sinh vật có thể qua máu gây nhiễm trùng nhau thai, gây tổn thương biểu mô màng nhầy và mạch máu nhỏ, phá hủy rào cản nhau thai, vi sinh vật xâm nhập vào phôi gây sảy thai, dừng phát triển phôi và dị tật phôi. Nhiều nghiên cứu cho thấy nhiễm trùng Mycoplasma liên quan đến việc dừng phát triển phôi, tỷ lệ nhiễm trùng Mycoplasma trong dịch cổ tử cung của phụ nữ dừng phát triển phôi cao hơn nhiều so với phụ nữ bình thường, và có sự khác biệt rất显著.

　　Các yếu tố môi trường

　　Sự thay đổi của trạng thái sinh lý trong thời kỳ mang thai, làm cho cơ thể mẹ hấp thu, phân phối và bài tiết các loại thuốc điều trị và các chất độc hại từ môi trường thay đổi lớn, trong thời kỳ phát triển ban đầu, phôi rất nhạy cảm với các yếu tố tác động từ thuốc điều trị và môi trường, lúc này các yếu tố độc hại nào đó đều có thể gây tổn thương phôi, thậm chí mất phôi. Nhiều loại thuốc và yếu tố môi trường là yếu tố quan trọng gây ra tử vong sớm của phôi hoặc dị tật bẩm sinh. Các hormone môi trường có thể tác động trực tiếp đến hệ thống điều chỉnh thần kinh nội tiết trung ương, gây rối loạn tiết hormone sinh dục, dẫn đến giảm tỷ lệ sinh sản và phát triển bất thường của phôi. Các yếu tố môi trường gây ra sảy thai rất đa dạng, bao gồm các yếu tố vật lý như tia X,微波, tiếng ồn, siêu âm, nhiệt độ cao, và các yếu tố kim loại nặng như nhôm, chì, mercuri, kẽm ảnh hưởng đến việc đặt trứng hoặc gây tổn thương trực tiếp phôi dẫn đến sảy thai. Các loại thuốc hóa học như dichloropropane, disulfide, khí gây mê, thuốc điều trị tiểu đường đường uống... có thể gây rối loạn, tổn thương chức năng sinh sản, dẫn đến sảy thai, thai chết lưu, dị tật, chậm phát triển và rối loạn chức năng. Ngoài ra, các thói quen xấu như hút thuốc lá, uống rượu say, cà phê, ma túy, một số loại thuốc... đều ảnh hưởng đến sự phát triển sớm của phôi.

　　Nếu thai chết lưu trong tử cung quá lâu mà không được xử lý, sẽ có ảnh hưởng không lợi cho cơ thể mẹ. Thường thì thời gian thai chết lưu trong bụng trên bốn tuần, phụ nữ sẽ xuất hiện các biến chứng về chức năng đông máu bị tổn thương.

　　Nếu xảy ra hiện tượng dừng phát triển của phôi, tất cả các phản ứng mang thai của mẹ sẽ dần dần biến mất. Đầu tiên là không còn cảm giác buồn nôn, nôn mửa và các phản ứng mang thai sớm, cảm giác căng sữa cũng sẽ yếu đi. Sau đó, âm đạo sẽ có chảy máu, thường là máu đỏ sẫm của dịch âm đạo. Cuối cùng, có thể xuất hiện đau bụng dưới, đào thải phôi. Các biểu hiện này khác nhau giữa người và người, có người thậm chí không có bất kỳ dấu hiệu nào, chỉ xuất hiện đau bụng, sau đó là sảy thai, hoặc không có triệu chứng sau khi phôi dừng phát triển nhưng được phát hiện qua xét nghiệm siêu âm thông thường. Hầu hết các bà mẹ không có triệu chứng rõ ràng sau khi phôi dừng phát triển, một số bà mẹ có thể thấy máu, thường không có đau bụng, điều này khác biệt với tiền sản giật.

　　1, Bất thường nhiễm sắc thể.Trước khi mang thai, cần kiểm tra trước khi mang thai và chẩn đoán y tế, nếu có lịch sử di truyền gia đình, có thể cân nhắc không mang thai hoặc thực hiện các biện pháp chăm sóc hiệu quả.

　　2, Loại bỏ chất độc hại.Nếu làm việc trong ngành liên quan, có thể chuyển đổi đến bộ phận khác vài tháng trước khi thụ thai. Đối với ngôi nhà vừa được trang bị mới, nên không nên chuyển vào sớm, chỉ nên chuyển vào sau khi kiểm tra đạt tiêu chuẩn. Trong ăn uống, nên chọn thực phẩm sạch và không bị ô nhiễm.

　　3, Tia phóng xạ.Tránh thực hiện kiểm tra X-quang trước khi mang thai, khi lò vi sóng hoạt động, nên duy trì khoảng cách nhất định với nó, khoảng một mét. Không nên mang điện thoại di động quá lâu, chỉ nên sử dụng khi cần thiết.

　　4, Ảnh hưởng của thuốc.Nếu không có kế hoạch mang thai, nên làm các biện pháp tránh thai. Khi chuẩn bị mang thai, nếu có bệnh, trước tiên cần xác định xem mình đã mang thai hay chưa, nếu có, thì nên uống thuốc cẩn thận. Tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ, chọn thuốc có lợi cho tình trạng sức khỏe của mình và không ảnh hưởng đến thai nhi.

　　5, Hút thuốc và uống rượu.Cả hai bên trong thời gian trước khi sinh con và trong thời gian mang thai nên bỏ thuốc lá và rượu, như vậy mới có thể tránh ảnh hưởng của thuốc lá và rượu đến thai nhi trong bụng.

　　6, Nhiễm virus.Đối với bệnh rubella, phụ nữ mang thai nên tiêm vắc-xin rubella sớm. Trong ba tháng đầu tiên của thai kỳ, nên tránh ở lại quá lâu ở nơi công cộng và nên tập luyện thể dục thể thao để tăng cường sức khỏe và khả năng tự tin. Duy trì sự cân bằng dinh dưỡng.

　　7, Bệnh mãn tính nghiêm trọng.Các loại thuốc điều trị bệnh mãn tính có thể gây ra ảnh hưởng rất lớn đến thai nhi, nếu bệnh nhân cần mang thai, họ nên ngừng thuốc trong một thời gian, và chỉ nên mang thai khi tình trạng sức khỏe ổn định.

　　8, Rối loạn hệ thống miễn dịch.Đối với phụ nữ bị rối loạn hệ thống miễn dịch, họ nên chờ tình trạng sức khỏe hoàn toàn phục hồi mới có thể mang thai. Trong cuộc sống, cần phải tập luyện nhiều hơn, duy trì sự cân bằng dinh dưỡng, tăng cường hệ miễn dịch.

　　Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nên thực hiện kiểm tra siêu âm để tránh bỏ sót ngừng phát triển của thai nhi. Kiểm tra siêu âm theo dõi sự phát triển của phôi và thai nhi, nếu ≥6tuần không có túi thai, hoặc có túi thai nhưng co rút, khi túi thai đã ≥4cm nhưng không nhìn thấy phôi bào, đầu và cánh của phôi bào ≥1.5cm nhưng không có sự đập tim của thai nhi, có thể xác định胚胎 hoặc thai nhi phát triển bất thường. Ba trường hợp sau có thể chẩn đoán là ngừng phát triển của thai nhi.

　　Ngoài ra máu β-hcG đo cũng giúp chẩn đoán ngừng phát triển của thai nhi. Nếu ≥5tuần, máu β-hcG

　　Dự án kiểm tra nam giới

　　1、Kiểm tra tế bào tiết tinh dịch: Đảm bảo sự hoạt động của tinh trùng và có tinh trùng dị hình không.

　　2、Kiểm tra tiền liệt tuyến nam: Viêm tiền liệt tuyến có thể gây ra sự bất thường của tinh dịch.

　　3、Kiểm tra nhiễm sắc thể: bất thường nhiễm sắc thể là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến dừng phát triển thai nhi.

　　Dự án kiểm tra phụ nữ

　　1、Bốn yếu tố nội tiết tố sinh dục của phụ nữ: mức độ nội tiết tố của phụ nữ quyết định sự phát triển của buồng trứng, sự phát triển của buồng trứng直接影响 chất lượng胚胎, khi chất lượng胚胎 không tốt, dễ dẫn đến dừng phát triển thai nhi. Kiểm tra nội tiết tố sáu yếu tố (tức là chức năng dự trữ buồng trứng) thường kiểm tra vào ngày thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt.

　　2、Bốn yếu tố ưu sinh优 dưỡng của phụ nữ: bao gồm virus rubella, virus cytomegalovirus, toxoplasma và virus herpes đơn bào. Phụ nữ mang thai và phụ nữ có kế hoạch mang thai do miễn dịch yếu, tỷ lệ nhiễm trùng của thai nhi sẽ rất cao, các nhiễm trùng này không chỉ gây dừng phát triển thai nhi mà còn dẫn đến trẻ sinh ra dị tật.

　　3、Kiểm tra kháng thể miễn dịch: bao gồm các kiểm tra kháng thể chống tinh trùng, kháng thể bế tắc, kháng thể chống胚胎, kháng thể chống buồng trứng, kháng thể chống nhân tử cung, kháng thể chống hCG người, kháng thể chống phospholipid... Triệu chứng của vô sinh miễn dịch là dừng phát triển thai nhi.

　　4、Kiểm tra chức năng tuyến giáp: bất thường chức năng tuyến giáp là một yếu tố dẫn đến dừng phát triển thai nhi.

　　5、Kiểm tra nước bệu thông thường: kiểm tra xem có nhiễm trùng giun kim, nấm men, Mycoplasma, Chlamydia, viêm âm đạo vi khuẩn hay không.

　　6、Kiểm tra bệnh truyền qua đường tình dục như淋病,梅毒.

　　7、Đo nhiễm trùng Mycoplasma và Chlamydia.

　　8、Kiểm tra nội soi buồng tử cung: xác định tử cung có dính, u xơ tử cung, dị tật tử cung hay không.

　　9、Kiểm tra siêu âm tử cung và buồng trứng.

　　10、Kiểm tra hệ thống kháng nguyên Rh và dị hóa máu ABO. Đối tượng kiểm tra: Phụ nữ có nhóm máu O, chồng có nhóm máu A hoặc B, hoặc có tiền sử sảy thai không rõ nguyên nhân.

　　11、Kiểm tra nhiễm sắc thể.

　　Sơn tra có thể kích thích co thắt tử cung, phụ nữ có tiền sử sảy thai tự nhiên và triệu chứng tiền sảy thai không nên ăn nhiều trong thời kỳ mang thai; nhưng sau khi sinh có thể ăn nhiều để giúp tử cung phục hồi.

　　Alkaloid trong khoai tây thuộc nhóm glycoside steroidal alkaloid, chủ yếu là solanine và chaconine. Cấu trúc của nó tương tự như các hormone steroid của con người, như hormone testosterone, estrogen, hormone gestagen và các hormone tính dục khác. Nếu phụ nữ mang thai sử dụng lâu dài và nhiều khoai tây có hàm lượng alkaloid cao, tích tụ trong cơ thể có thể dẫn đến dị tật thai nhi. Phụ nữ mang thai nên không ăn hoặc ăn ít khoai tây, đặc biệt là không ăn khoai tây được bảo quản lâu ngày, nảy mầm, mốc.

　　Thực phẩm hộp：Chất bảo quản và phụ gia là yếu tố nguy hiểm dẫn đến dị tật và sảy thai.

　　Thực phẩm bổ sung ấm：Mang thai do hệ thống tuần hoàn máu toàn thân tăng cường rõ ràng, gánh nặng tim mạch tăng lên, các vị trí như cổ tử cung, thành âm đạo và ống dẫn trứng cũng ở trạng thái mở rộng, tắc nghẽn máu, cộng thêm chức năng nội tiết của phụ nữ mang thai mạnh mẽ, lượng aldosterone tiết ra tăng lên, dễ dẫn đến tình trạng giữ nước và muối, gây ra phù nề, tăng huyết áp và các bệnh lý khác. Ngoài ra, phụ nữ mang thai do lượng axit dạ dày tiết ra giảm, chức năng ruột tiêu hóa yếu, sẽ xuất hiện hiện tượng chán ăn, đầy bụng, táo bón. Trong tình huống này, nếu phụ nữ mang thai thường xuyên sử dụng thuốc bổ ấm, thực phẩm bổ sung như nhân sâm, sừng hươu, canh hươu, canh sừng hươu, long yến, long nhãn, thịt hạnh nhân v.v., nhất định sẽ dẫn đến âm hư dương thịnh, khí失调, khí thịnh âm hao, máu nhiệt băng hành, làm trầm trọng thêm các triệu chứng nôn mửa, phù nề, tăng huyết áp, táo bón, thậm chí gây sảy thai hoặc thai chết lưu.

　　thực phẩm bị mốcKhi phụ nữ mang thai ăn phải nông sản và thực phẩm bị độc tố mốc nhiễm bẩn, không chỉ xảy ra ngộ độc thực phẩm cấp tính hoặc mạn tính, thậm chí có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Bởi vì trong giai đoạn đầu của thai kỳ...2-3tháng,胚胎 bám vào và phát triển, tế bào胚 thể đang ở giai đoạn tăng sinh và phân hóa cao độ, sự xâm nhập của độc tố mốc có thể dẫn đến gãy hoặc biến dạng nhiễm sắc thể, gây ra bệnh lý di truyền hoặc dị tật bẩm sinh, như bệnh tim bẩm sinh, bệnh đần độn bẩm sinh, v.v., một số thậm chí dẫn đến thai nhi ngừng phát triển và xảy ra tử胎, sảy thai. Một mặt khác, trong giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ, do các cơ quan của thai nhi vẫn chưa hoàn thiện, đặc biệt là chức năng gan và thận rất yếu, độc tố mốc cũng có thể gây ra tác dụng độc hại đối với thai nhi. Nhiều tài liệu nghiên cứu y học đã chứng minh rằng độc tố mốc là một chất gây ung thư mạnh, có thể gây ung thư gan, ung thư dạ dày cho mẹ và thai nhi. Ngoài ra, nếu cơ thể mẹ vì ngộ độc thực phẩm mà bị ngất xỉu, nôn mửa等症状, cũng rất có hại cho sự phát triển và lớn lên của thai nhi.

　　Khi mẹ bầu không may bị chẩn đoán dừng phát triển thai nhi, đừng hoảng hốt, thường cần được hướng dẫn bởi bác sĩ để xử lý việc phá thai. Dừng phát triển thai nhi khác với thai kỳ sớm, việc sử dụng thuốc phá thai không dễ dàng loại bỏ hoàn toàn, nếu để lâu ngày còn sót lại trong tử cung, sẽ gây nhiễm trùng trong tử cung, tổn thương nội mạc tử cung, dẫn đến tắc ống dẫn trứng, gây vô sinh.

　　Đối với phụ nữ đã từng bị dừng phát triển thai nhi, từ góc độ y học sinh sản, ít nhất phải chờ thêm nửa năm trở lên để mang thai sau đó, vì chức năng buồng trứng của con người cần ít nhất hai ba tháng để phục hồi, và sự phục hồi của nội mạc tử cung cần ít nhất khoảng nửa năm.