Độ dày nội mạc tử cung

　　Nguyên nhân một. Estrogen nội sinh

　　(1) Không rụng trứng: Ở cô gái dậy thì, phụ nữ tiền mãn kinh, dưới đồi-垂体-Rối loạn một khía cạnh nào đó của trục buồng trứng, hội chứng buồng trứng đa, v.v. đều có thể có hiện tượng không rụng trứng, làm cho bì lớp nội mạc tử cung tiếp tục chịu tác dụng của estrogen trong thời gian dài, không có progestogen đối kháng, thiếu sự chuyển hóa theo chu kỳ của giai đoạn tiết dịch, dài hạn ở trạng thái tăng sinh.40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80％以上无分泌期;基础体温测定结果70％为单相型。故大多数患者无排卵。

　　(2) Béo phì: Ở phụ nữ béo phì, adrenal corticosterone tiết ra bởi thận肾上腺 được chuyển hóa thành estrone bởi aromatase trong mô mỡ; mô mỡ nhiều hơn, khả năng chuyển hóa mạnh hơn, mức estrone trong血浆 cao hơn, do đó gây ra ảnh hưởng liên tục của estrogen.

　　(3) Ung thư nội tiết chức năng: Ung thư nội tiết chức năng là một loại ung thư hiếm gặp, nhưng trong nghiên cứu thống kê, tỷ lệ ung thư nội tiết chức năng chiếm7.5％。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　Nguyên nhân hai. Estrogen ngoại sinh

　　(1) Điều trị thay thế estrogen (Estrogen replacement therapy ERT): Trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh, do thiếu estrogen mà có hội chứng mãn kinh, đồng thời có thể có loãng xương, rối loạn chuyển hóa mỡ máu, thay đổi tim mạch, thậm chí là thay đổi hoạt động của tế bào não. Do đó, ERT dần được广泛应用 và đã đạt được hiệu quả rất tốt. Tuy nhiên, chỉ có estrogen trong ERT có thể kích thích tăng sinh nội mạc tử cung. Sử dụng estrogen một năm có thể có20％ phụ nữ tăng sinh nội mạc tử cung (Woodruff1994) Nhưng việc sử dụng ERT thường là liên tục qua nhiều năm, thậm chí đến cuối đời, nếu không kết hợp đồng thời với孕激素, sẽ có nguy cơ tăng sinh nội mạc tử cung nghiêm trọng, thậm chí là ung thư nội mạc tử cung.

　　(2Ứng dụng của Tamoxifen: Tamoxifen (TAM) có tác dụng kháng estrogen, do đó được sử dụng cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn muộn sau mãn kinh. Trong điều kiện estrogen thấp, TAM cũng có tác dụng yếu giống như estrogen, do đó việc sử dụng TAM lâu dài cũng có thể gây ra tăng sinh nội mạc tử cung.

　　Để điều trị bì lớp nội mạc tử cung bất thường, trước tiên cần xác định chẩn đoán rõ ràng, tìm hiểu nguyên nhân bất thường của bì lớp nội mạc tử cung, có phải có hội chứng buồng trứng đa, ung thư nội tiết chức năng buồng trứng hoặc rối loạn chức năng nội tiết khác không. Những trường hợp trên cần điều trị có mục tiêu. Đồng thời, có thể bắt đầu điều trị triệu chứng cho bì lớp nội mạc tử cung bất thường, sử dụng thuốc điều trị hoặc phẫu thuật. Lựa chọn giữa hai phương pháp điều trị này phụ thuộc vào tuổi, loại tăng sinh nội mạc, yêu cầu sinh sản và các yếu tố khác.

　　Béo phì:

　　Ở phụ nữ béo phì, adrenal corticosterone tiết ra bởi thận肾上腺 được chuyển hóa thành estrone bởi aromatase trong mô mỡ; mô mỡ nhiều hơn, khả năng chuyển hóa mạnh hơn, mức estrone trong血浆 cao hơn, do đó gây ra ảnh hưởng liên tục của estrogen.

　　Ung thư nội tiết chức năng:

　　Ung thư nội tiết chức năng là một loại ung thư hiếm gặp, tỷ lệ ung thư nội tiết chức năng chiếm7.5％。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　不排卵：

　　在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。某医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80％以上无分泌期;基础体温测定结果70％为单相型。故大多数患者无排卵。

　　子宫内膜增生过长临床上最常见的症状是不规则阴道流血（66.5％）,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。有时先有数周或数月停经,然后阴道流血,血量通常较多,也可一开始即为阴道不规则流血,量少淋漓不净,也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克。

　　1）加强孕期保健：在妊娠期要定期检查，及时发现怀孕中的各种并发症，以便于及时治疗。妊娠期内要加强营养和维生素的摄入。注意孕期卫生，经常洗澡更衣。妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛，所以不要洗盆浴，更不要过性生活，以免引起感染。

　　2）推广新法接生：接生过程中严格无菌操作，避免不必要的肛诊和阴道检查，处理好产程，不使产程过长，保证孕妇休息和营养。胎盘娩出后仔细检查，如有残留组织应及时清除，以减少产后出血。胎膜早破者及时应用抗生素。

　　3）不可私自堕胎：有的妇女怀孕后，为了不让人知道，就随便找医生或私自用药，医学教`育网搜集整理这是非常危险的。往往不但引产不成，反而轻者感染，重者脏器损伤，并可导致败血症、破伤风、甚至死亡。所以绝对不可采取这种危险的做法。

　　4）注意产褥期卫生：保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣。在此期间应避免性生活和盆浴至少一个月。

　　5）注意月经期卫生：月经垫应消毒。月经期避免性生活和盆浴。尽量不在经期做妇科检查。

　　1、化验室检查：血常规、血小板计数和出血、凝血时间，以确定贫血程度和有无血液病。

　　2、.基础体温测定

　　（1）黄体萎缩不全：基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

　　（2Hormone无排卵型功血：基础体温呈单相型

　　（3Hormone黄体功能不全：基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

　　3. Kiểm tra tế bào vỏ âm đạo: có thể hiểu rõ có có sự thụ tinh và tình trạng nang黄体 hay không.

　　4. Kiểm tra chức năng tuyến giáp, tuyến thượng thận và gan: để loại trừ sự xuất huyết bất thường của tử cung do các bệnh này gây ra.

　　5. Đo hormone: có thể hiểu rõ có có sự thụ tinh và tình trạng nang黄体 hay không.

　　Nội mạc tử cung dày có thể gây rối loạn kinh nguyệt, nguyên nhân nhiều do sự分泌 quá nhiều estrogen buồng trứng và thiếu孕酮. Trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến vô sinh, vì vậy bệnh nhân viêm nội mạc tử cung nên chú ý nhiều hơn trong việc ăn uống.

　　Thực phẩm ăn uống của bệnh nhân nội mạc tử cung dày:

　　1、ăn nhiều thực phẩm bổ dưỡng, giúp khí lưu thông, giảm đau, đặc biệt là bệnh nhân khí huyết hư yếu.

　　2、dùng đậu, lúa mì, khoai làm thực phẩm chính.

　　3、thích hợp uống rượu ấm để thông kinh mạch, hành khí trừ lạnh, trừ ứ giảm đau.

　　4、cũng nên ăn húng quế, hạt tiêu, hạt tiêu, hạt tiêu之类, tính cũng ấm và thông.

　　Thực phẩm cấm ăn của bệnh nhân nội mạc tử cung dày:

　　1、thực phẩm béo và dầu mỡ, vì những thực phẩm này dễ gây ứ máu, vì vậy nên ăn ít hơn, nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng và dễ tiêu hóa.

　　2、thực phẩm lạnh, đặc biệt chú ý trong thời kỳ hành kinh không nên ăn thức ăn quá nóng, thức ăn lạnh.

　　3、phải tránh ăn trái cây sống trước và sau khi hành kinh.

　　1、phẫu thuật giữ lại chức năng sinh sản

　　Khu vực phẫu thuật là cắt sạch hoặc đốt bỏ các khối增生 nội mạc, nhưng giữ lại tử cung và hai bên, một bên hoặc ít nhất một phần buồng trứng, phù hợp với bệnh nhân trẻ, có yêu cầu sinh sản.

　　2、phẫu thuật giữ lại chức năng buồng trứng

　　Cắt bỏ khối u trong buồng chậu và tử cung để tránh nội mạc tử cung bị trồng ngược lại qua tubes dẫn trứng và lan rộng vào buồng chậu, nhưng phải giữ lại ít nhất một bên buồng trứng hoặc một phần buồng trứng để duy trì chức năng buồng trứng của bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật này phù hợp45Người bệnh nặng dưới 45 tuổi nhưng không có yêu cầu sinh sản, sau khi phẫu thuật nên thêm thuốc điều trị.

　　3、phẫu thuật điều trị hoàn toàn

　　Tức là cắt bỏ tử cung, hai bên phụ kiện (tubes dẫn trứng, buồng trứng等) và tất cả các khối增生 nội mạc trong buồng chậu, phù hợp45Người bệnh nặng trên 45 tuổi, sau khi phẫu thuật thường không cần再用 thuốc.