การเพิ่มความหนาของเยื่อเซลล์มดลูก

　　原因一.内源性雌激素

　　(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80％以上无分泌期;基础体温测定结果70％为单相型。故大多数患者无排卵。

　　(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

　　(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5％。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　原因二.外源性雌激素

　　(1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20％妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

　　(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。

　　子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

　　น้ำหนักเกิน:

　　ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน อาโลสเทอนอนที่ปล่อยโดยไตรอยด์ที่มีฤทธิภาพเพศ ได้รับการแปลงเป็นเอสโทรเจนด้วยการทำงานของเอโรสเทอนเซอส์ในเนื้อเยื่อไขมัน; น้ำหนักไขมันมากขึ้น ความสามารถในการแปลงก็มากขึ้น ระดับเอสโทรเจนในเลือดมากขึ้น ดังนั้นจึงก่อให้เกิดผลกระทบของเอสโทรเจนต่อระยะยาว

　　มะเร็งภายในต่อมน้ำหลางที่มีฤทธิภาพเพศ

　　มะเร็งภายในต่อมน้ำหลางที่มีฤทธิภาพเพศเป็นมะเร็งที่นิยมน้อย มะเร็งภายในต่อมน้ำหลางที่มีฤทธิภาพเพศนั้นเป็นส่วนหนึ่ง7.5％。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　不排卵：

　　在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。某医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80％以上无分泌期;基础体温测定结果70％为单相型。故大多数患者无排卵。

　　子宫内膜增生过长临床上最常见的症状是不规则阴道流血（66.5％）,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。有时先有数周或数月停经,然后阴道流血,血量通常较多,也可一开始即为阴道不规则流血,量少淋漓不净,也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克。

　　1）加强孕期保健：在妊娠期要定期检查，及时发现怀孕中的各种并发症，以便于及时治疗。妊娠期内要加强营养和维生素的摄入。注意孕期卫生，经常洗澡更衣。妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛，所以不要洗盆浴，更不要过性生活，以免引起感染。

　　2）推广新法接生：接生过程中严格无菌操作，避免不必要的肛诊和阴道检查，处理好产程，不使产程过长，保证孕妇休息和营养。胎盘娩出后仔细检查，如有残留组织应及时清除，以减少产后出血。胎膜早破者及时应用抗生素。

　　3）不可私自堕胎：有的妇女怀孕后，为了不让人知道，就随便找医生或私自用药，医学教育网搜集整理这是非常危险的。往往不但引产不成，反而轻者感染，重者脏器损伤，并可导致败血症、破伤风、甚至死亡。所以绝对不可采取这种危险的做法。

　　4）注意产褥期卫生：保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣。在此期间应避免性生活和盆浴至少一个月。

　　5）注意月经期卫生：月经垫应消毒。月经期避免性生活和盆浴。尽量不在经期做妇科检查。

　　1、化验室检查：血常规、血小板计数和出血、凝血时间，以确定贫血程度和有无血液病。

　　2、.基础体温测定

　　（1黄体萎缩不全：基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

　　（2无排卵型功血：基础体温呈单相型

　　（3黄体功能不全：基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

　　3.阴道脱落细胞涂片检查：可了解有无排卵及黄体情况。

　　4.甲状腺、肾上腺及肝功能检查：以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

　　5.การตรวจวัดฮอร์โมน: สามารถตรวจสอบการปล่อยเอสโตรเจนและฮอร์โมนโพรสตาโรน

　　การขยายเนื้อเยื่อภายในเม็ดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาปัจจุบัน โดยเหตุผลหลายๆ ครั้งมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างเอสโตรเจนส่วนที่มาจากมดไข่ที่เพิ่มขึ้นและขาดโพรสตาโรน ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้ ดังนั้นผู้ป่วยโรคภายในเม็ดลูกควรสนใจด้านอาหารมากยิ่งขึ้น

　　อาหารของผู้ป่วยที่มีการขยายเนื้อเยื่อภายในเม็ดลูก:

　　1กินอาหารที่ช่วยเพิ่มพลังใจและแข็งแกร่งของลมเลือด ช่วยเพิ่มกำลังใจและบำบัดปวด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีขาดเลือดหรือขาดลมเลือด

　　2ใช้เมล็ดข้าวหรือข้าวหรือเมล็ดพริกของกลุ่มในฐานอาหาร

　　3กินเบียร์หรือเบียร์ที่มีสายสร้างรักษาเลือดและเลือดสาย และหยุดเลือดอย่างช้า ช้า

　　4ยังคงกินกาแฟหรือกาแฟส้มซึ่งมีคุณสมบัติของการสูบน้ำและและยังคงร้อน

　　อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของผู้ป่วยที่มีการขยายเนื้อเยื่อภายในเม็ดลูก

　　1อาหารที่มีไขมันและน้ำมันมาก เพราะอาหารเหล่านี้ง่ายต่อการติดเชื้อและหยุดเลือด ดังนั้นควรกินน้อยและเลือกอาหารที่เป็นรสชาติเย็นและเจาะจง

　　2อาหารที่เย็นและเย็น โดยเฉพาะในช่วงก่อนหน้าและหลังจากเดือน ไม่ควรกินของที่ร้อนเกินไป หรืออาหารเย็น

　　3ในช่วงก่อนหน้าและหลังจากเดือน ควรหลีกเลี่ยงการกินผลไม้ที่ไม่ทำราบ

　　1การผ่าตัดรักษาภาวะของการสืบพันธุ์

　　ขอบเขตการผ่าตัดเพื่อลบทุกบริเวณของการขยายเนื้อเยื่อ แต่ยังคงมดลูกและทั้งสองด้านหรือหนึ่งด้านหรืออย่างน้อยส่วนหนึ่งของมดไข่ เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อย มีความต้องการการสืบพันธุ์

　　2การผ่าตัดรักษาภาวะของมดไข่

　　ลบบริเวณของมะเร็งภายในคราบรอบและมดลูก เพื่อป้องกันการลอยลงของเนื้อเยื่อที่มีการขยายผ่านไล่เม็ดอุดม และขยายไปยังท้องหลัง แต่ต้องคงอย่างน้อยหนึ่งด้านหรือส่วนหนึ่งของมดไข่ เพื่อรักษาภาวะของมดไข่ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับ45ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีแต่ไม่มีความต้องการการสืบพันธุ์ จะต้องใช้ยาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

　　3การผ่าตัดบำบัดราบ

　　คือลบทุกบริเวณของมดลูก ของทั้งสองของมดลูกด้านซ้ายและขวา (ไล่เม็ดอุดม และเม็ดไข่) และบริเวณที่มีการขยายเนื้อเยื่อภายในคราบรอบ ซึ่งเหมาะสำหรับ45ผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 45 ปีและกำลังขาดการสืบพันธุ์ โดยทั่วไปจะไม่จำเป็นต้องใช้ยาหลังการผ่าตัด