臀先露

　　妊娠30 주 이전에는 뒷부분 선露이 많이 나타납니다. 임신30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确，可能的因素有：

　　1、胎儿在宫腔内活动范围过大羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

　　2임신 중에 태아가 위험한 상태로, 예를 들어 단면子宫, 양면子宫와 같은 이상적인 자궁 형태, 태아 이상(예: 머리 수질), 태아와 양수가 적을 때 등이 있어 짚다가 나타날 수 있습니다.

　　3、머리가 출입구를 막는 좁은 골반, 전위 자궁 내막, 종양이 골반을 막는 등, 자극 머리도 쉽게 발생할 수 있습니다. 태아의 각 부분 중에서 머리가 가장 크며, 머리 부분이 머리보다 작고,尻 부분이 가장 작습니다. 머리 머리가 나온 경우, 머리가 나오면 몸의 다른 부분이 즉시 나옵니다. 그러나尻 머리가 나온 경우는 다르며, 작고 부드러운尻이 먼저 나오고, 가장 큰 머리는 마지막에 나옵니다. 출입구 조건에 맞추기 위해尻, 머리 부분, 머리가 특정 기제에 따라 출입구 조건에 맞추어야 하므로,尻, 머리 부분, 머리를 알아야 합니다.3부분적인 분만 기제.

　　자극 분만은 임신 기간 중 가장 일반적인 합병증으로,早产, 태백이 일찍 깨지기,脐带脱垂, 분만 시간 연장, 회阴 손상, 자궁 파열, 분만 후 감염이 있으며, 그 다음은 태아 내장 발달 지연이 있습니다. 자극 분만은 모성과 아기의 예후에 미치는 영향이 크며, 고위험 범주로 간주됩니다.

　　1、자극 분만은 태아와 어머니에 미치는 영향이 크며, 합병증이 많습니다

　　(1早产:早产 자체가 태아나 아기에 미치는 영향 외에도, 자극 분만은 머리 분만보다 더 큰 위험성을 가지고 있으며, 주로 저체중, 높은 사망률로 나타납니다. 통계에 따르면 같은 태아 연령의 그룹 중에서도 자극 분만의 태아체중은 비자극 분만보다 낮으며, 또한 일찍 태어난 아기의 머리와尻의 주경계가 정상 태아보다 더 크게 차이가 나서,窒息와 손상을 쉽게 유발할 수 있으며, 따라서 분만 시의 위험성이 더 크며, 따라서 사망률이 증가합니다.

　　(2脐带脱垂: 자극 분만의脐带脱垂 발생률은4%～5%10배, 그 중 머리가 전부 경부 입구를 채우는 단臀 분만의脐带脱垂 발생률이 가장 낮으며, 전부臀 분만의 발생률이 두 번째입니다; 발 머리는 가장 쉽게 발생하는 합병증으로, 머리 부피가 작아 골반 입구를 잘 채울 수 없기 때문에, 경부에서 진행할 때 양수가 앞 양막囊에流入하여 태백이 일찍 깨지기 쉽습니다. 특히 경부가 열리고 경부가 강할 때 더 쉽게 갑자기 막이 깨질 수 있으며,脐带가 빠져나올 수 있습니다.

　　(3태아窒息: 자극 분만 직후, 특히 막이 깨지고 나서脐带가 빠져나오거나 압박을 받아 태아가 내장 내 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 자극 분만 과정에서 태아는 차가운 공기의 자극을 받아 일찍 호흡할 수 있으며, 양수와 자궁 분비물을 흡입할 수 있습니다. 후출아 머리가 어려워지면 출산 후 다양한 정도의窒息 상태를 보일 수 있으며, 심한 경우 사망할 수 있습니다.

　　(4신생아 폐렴:窒息 또는 양수와 분비물을 흡입하여 태아가 흡입성 폐렴을 일으킵니다.

　　(5뇌출혈: 자극 분만은 태아 머리 위치와 자세, 머리가 직립, 상립, lateralis, contraversus인지를 잘 평가할 수 없으며, 분만 과정에서 평가 부족으로 인해 머리가 나오는 것이 어려워지거나 급하게 끌어당겨져 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 자극 분만은 골반 머리 불합리를 확인할 수 없는 조건이 없으며, 평가 부족으로 인해 태아 사망이 발생할 수 있습니다. 또한, 끌어당기는 어려움으로 인해 뇌에 산소 부족 시간이 오래 지나서 뇌 실질의 일반적인 출혈이 발생할 수 있으며, 평생 후遗症을 남길 수 있습니다. 또한, '미미한 뇌 손상'(minimal brain damage)이라는 말도 있으며, 종종 어린 시절에 독서, 쓰기, 이해 및 소통 등 지능적 表현이 정상 아이보다 뒤처지는 것으로 발견됩니다. 자극 분만의 발생률은 머리 분만보다 낮습니다.2배

　　(6골절 및 다른 손상: 태어럼 위치에서 태아가 다칠 가능성이 많아, 뇌막이 찢어지거나 골절, 장기 손상, 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 자궁 경부를 통해 태아를 출산하거나 자궁 절개를 통해 태아를 출산할 때, 조산사가 잘못 도와 골절이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 팔, 견갑골, 머리골이 많이 발생하며, 다른 경우에는 관절脱위, 척추脱위, 팔신경 마비, 갑상腺 혈종, 얼굴 신경 마비 등이 있으며, 태아 머리가 너무 많이 쪼그려져 체력 신경 마비가 발생하여 폐 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 출산 전에 X선 자궁 촬영을 통해 태아 머리가 올라갈 수 있는지, 젖혀질 수 있는지 예측적으로 도와 출산을 도와야 합니다.

　　(7이상형: 태어럼 위치에서先天性疾病, 뇌수종, 무뇌,先天적 무릎 관절脱위 등의 발생률이 머리 위치보다 높습니다. 태어럼 위치의 이상형 발생률은 머리 위치보다 약간 높으며, 약1～2배

　　2태어럼 위치가 나타나면 산모에게도 부정적인 영향을 미칩니다

　　(1태수가 일찍 나오는 경우: 태어럼 위치가 불규칙적이어서 앞 태수囊이 불균형적인 압력을 받을 수 있으며, 태수가 일찍 나오는 경우가 많습니다. 주로 태아의 머리 부분이 작고 불규칙적이어서 태수囊 내 압력이 불균형적으로 전달되기 때문에, 자궁 경부에 약한 부분이 있어 태수가 일찍 나오게 됩니다. 태어럼 태수가 일찍 나온 경우, 자궁 경부가 약하거나 자궁 경부가 열렸다면, 태아의 복부줄이 자궁 경부에서 나오거나 자궁 벽과 태어럼 사이에 맞추어질 수 있으며, 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다. 태아의 생명을 위협할 수 있습니다. 또한, 태어럼 태수가 일찍 나온 경우, 태수囊과 자궁 경부, 외부와의 통로가 열려 감염을 받을 가능성이 높습니다.

　　(2출산 기간 연장: 먼저 나타나는 부분이 불규칙적이어서 자궁 하단 및 자궁 경부에 잘 맞지 않기 때문에, 자궁 수축 약하거나 출산 기간이 연장될 수 있습니다.

　　(3부드러운 출산 경로 손상: 자궁 경부가 열리지 않았을 때 너무 일찍 태어럼 추출술을 시행하거나, 태어럼 위치가 잘못되었거나, 행동이 무례하면 자궁 경부가 찢어질 수 있으며, 심한 경우 음부 3도 찢혀질 수 있으며, 자궁 경부가 찢어질 수 있으며, 심한 경우 자궁 하단에 영향을 미칠 수 있습니다. 자궁이 터질 수 있습니다.

　　(4감염: 자궁 경부가 열리지 않았을 때 과도한 태어럼 추출술, 태어럼 위치, 과도한 출산 속도, 일찍 태수가 나오거나 출산 손상으로 인해 출산 후 감염 발생률도 머리 위치보다 높습니다.

　　태어럼 먼저 나타나는 주요变现는 산모가 자주 느끼는 견갑골 부분의 충격감입니다. 출산 중 태어럼과 태족이 자궁 하단 및 자궁 경부 내입구를 충분히 확장하지 못하기 때문에, 자궁 수축 약하거나 출산 기간이 연장되는 경우가 많습니다. 이 외에도 다음과 같은变现가 있습니다.

　　출산 표현 하나: 직장 검사를 통해 부드럽고 불규칙한 태어럼이나 태족, 태관을 만질 수 있습니다.

　　출산 표현 두 번째: 자궁을 촉진하면 자궁이 세로 모양으로 자연스럽게, 자궁 바닥에서 둥글고 딱딱한 태두를 만질 수 있으며, 누르면 명확한 물결감이 있음; 만약 연결되지 않았다면, 무릎 뼈 상단에서 불규칙하고 부드럽고 넓은 태어럼을 만질 수 있으며, 태심은 복부 좌상단이나 우상단에서 가장 명확하게 들을 수 있음; 만약 연결되었다면, 태심은 복부 아래에서 가장 명확하게 들을 수 있음.

　　출산 표현 세: 직장 검사로 결정할 수 없을 때, 위생 검사를 수행해야 합니다. 태막이 깨진 경우, 직접 태아의 직장, 골반 결절 및 사지 등 태아의 뒷부분 특징을 만질 수 있습니다. 이때, 얼굴 부분과 구별해야 합니다. 태아의 뒷부분일 경우, 직장과 두 골반 결절이 직선 위에 있으며, 손가락을 직장에 넣으면 수縮감이 있으며, 꺼내면 손가락에 태변이 있을 수 있습니다. 얼굴 부분일 경우, 입과 두 턱뼈가 삼각형으로 부풀어 오릅니다. 손가락을 입에 넣으면 치골과 아래 턱뼈를 만질 수 있습니다. 사지를 정확히 만지는 것은 태아 방향을 진단하는 데 매우 중요합니다.

　　뒷부분 선露을 어떻게 예방해야 하나요? 이 병의 임신30 주 이전에는 뒷부분 선露이 많이 나타납니다. 임신30 주 이후에는 자연스럽게 머리 선露으로 변할 수 있습니다. 임상적으로 先进的 B超, 태아 심장 음 감시 장치를 사용하여 뒷부분 선露 태아를 전면적으로 평가하고, 분만 방식을 올바르게 선택할 수 있습니다.

　　뒷부분 선露가 필요로 하는 검사는 복부 검사, 직장 지지 검사, 위생 검사 및 초음파 검사입니다.

　　1복부 검사: 네 단계 검사를 통해 자궁이 세로 타원형을 이루며, 자궁 바닥에는 둥글고 단단한 태아 머리를 만질 수 있습니다. 누르면 명확한 풍 Balls 느낌이 있습니다; 만약 맞추지 않았다면, 무릎 연합 위에는 불규칙하고 부드럽고 넓은 태아 뒷부분을 만질 수 있습니다. 태아 심장은 을 위나 오른 위에서 가장 명확하게 들을 수 있습니다; 만약 맞추었다면, 태아 심장은 을 아래에서 가장 명확하게 들을 수 있습니다.

　　2직장 지지 검사나 위생 검사가 복부 검사로 결정할 수 없을 때, 직장 지지 검사를 할 수 있습니다.盆腔이 공허하면, 둥글고 단단한 태아 머리를 만질 수 없으며, 높은 위치의 부드럽고 형태가 불규칙한 태아 뒷부분을 만질 수 있으며, 또는 태아 발을 만질 수 있습니다. 이를 통해 뒷부분을 진단할 수 있습니다. 직장 검사가 여전히 진단할 수 없다면, 위생 검사를 통해 뒷부분의 종류를 구별하고, 자궁 경부 입의 상태와 혈통이 내려오는지 확인할 수 있습니다. 태막이 깨진 경우, 직접 태아의 뒷부분, 외생殖기 및 직장을 만질 수 있습니다. 만져진 부위가 태아 발처럼 보일 때, 발가락과 손가락의 차이와 발끝이 있는지 없는지를 통해 태아 손과 발을 구별할 수 있습니다. 태아의 뒷부분을 만질 때는 얼굴 위치와 구별해야 합니다. 뒷부분에서, 직장과 두 골반 결절이 직선으로 연결되며, 손가락을 직장에 넣으면 원형 근육의 수縮감이 있으며,指尖에 태변이 있습니다. 얼굴 위치에서는 입과 두 턱뼈가 삼각형으로 분포되며, 입 안에 손가락을 넣으면 치골을 만질 수 있으며, 아래 턱뼈를 만질 수 있습니다.

　　3위생 검사: 직장 검사로 결정할 수 없을 때, 위생 검사를 수행해야 합니다. 태막이 깨진 경우, 직접 태아의 직장, 골반 결절 및 사지 등 태아의 뒷부분 특징을 만질 수 있습니다. 이때, 얼굴 부분과 구별해야 합니다. 태아의 뒷부분일 경우, 직장과 두 골반 결절이 직선 위에 있으며, 손가락을 직장에 넣으면 수縮감이 있으며, 꺼내면 손가락에 태변이 있을 수 있습니다. 얼굴 부분일 경우, 입과 두 턱뼈가 삼각형으로 부풀어 오릅니다. 손가락을 입에 넣으면 치골과 아래 턱뼈를 만질 수 있습니다. 사지를 정확히 만지는 것은 태아 방향을 진단하는 데 매우 중요합니다. 완전한 뒷부분 선露로 태아 발을 만질 수 있습니다. 대拇指의 방향으로 발과 손을 구별할 수 있으며, 동시에 태아 손과 구별해야 합니다. 태아의 뒷부분이 더 내려가면 외생殖기도 만질 수 있으며, 동시에 혈통이 내려오는지 확인해야 합니다.

　　4-ultrasound examination:B-type ultrasound examination can not only determine the breech position, but also can determine whether the fetus has any malformation, and can measure the biparietal diameter, head circumference and abdominal circumference of the fetus to estimate the size of the fetus.

　　자위자세 환자가 먹어야 할 음식:

　　밀가루粥

　　재료: 밀가루45g, 적절한 양의 설탕.

　　밀가루를 물에 끓여 미끌 미끌해지면, 적절한 양의 설탕을 추가합니다.

　　영양 평가: 밀가루에는 여러 가지 비타민, 아미노산, 지방 및 탄수화물이 들어 있어 영양가가 높습니다. 일반 식량에는 카로틴이 없으며, 매100g 밀가루에 카로틴이 0.0mg 있습니다.12mg, 비타민B1내용량도 높습니다. 또한, 밀가루는 당도가 높고, 대米的 열량보다 많습니다. 자위자세 환자에게 좋은 보완 효과가 있습니다.

　　뱀뼈粥

　　재료: 뱀뼈250g, 간미100g.

　　방법:

　　1먼저 뱀뼈를 깨끗이 씻어서薄片으로 자릅니다.

　　2다음으로, 간을 씻어 깨끗한 후, 두 가지를 함께 냄비에 넣고 물로 끓여粥으로 만듭니다. 익혀서 먹을 수 있습니다.

　　영양 평가: 뱀뼈에는 많은 탄수화물, 비타민, 미네랄이 들어 있습니다. 익혀서 위장을 풀고, 어머니의 배 속에 쌓인 혈액을 제거할 수 있습니다. 새로운 출산한 어머니에게 매우 적합합니다. 몸이 약하고, 악露가 끝나지 않은 어머니에게 적합합니다.

　　임신 기간: 임신30주 전에는 대부분의 태아가 자위자세를 가집니다.30주 후에도 자위자세나 가로 자세인 경우, 정정이 필요합니다. 하지만 사람마다 다르며, 일부 아기는 출산 전에 자기 자신으로 위치를 바꿀 수 있습니다. 일반적인 정정 방법은 다음과 같습니다:

　　(1)대퇴골골절 자세: 임신30주(7개월 후

　　침대에 무릎을 꿇고 발을 벌리며, 무릎의 각도를 만듭니다.90도 각도로 침대와 맞추고, 앞 가슴을 침대면에 가까이 내려앉히고, 자세를 높이려고 합니다. 아침 일어나거나 잠자리에 들 때, 자신이 견딜 수 있는 시간에 따라, 가능한 한 계속 합니다.15-20분.

　　이 방법은 태아 중심의 변화와 임신부의 가로 저항력을 이용하여 태아가 머리 자세로 변할 기회를 늘립니다.7일이 치료 기간입니다. 성공하지 않으면 다시 시도할 수 있습니다.7일, 효율성60％-70%， 일부 임신부가 대퇴골골절 자세를 취할 때 두통, 구토, 심장 통증이 있어 견딜 수 없다면, 다른 방법으로胎위를 정정해야 합니다.

　　심각한 주의: 태아가 위치를 바꿀 때, 기형적인 부분에 태끈이 맞게 될 수 있으며, 심지어 목에 껴맞을 수 있어 태아의 산소 부족으로 태아의 이상한 움직임이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사의 지도 하에 매주复查胎심을 모니터링하고, 이상한 태아의 움직임 등을 기록해야 합니다.

　　(2자가 정정 방법:

　　침대에 누워서 허리를 높이고20厘米(1-2个枕头)，双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做一次，每次10-15分钟，3天为一疗程。

　　注意事项：此法应安排在妊娠30-34周内效果最好，矫正宜在饭前进行，矫正时要平静呼吸，肌肉放松，垫子应柔软、舒适、高度适中;如出现阴道流水、流血或者胎儿心音突然发生改变(有条件者可监听)应停止此法。

　　(3)激光照射或艾灸至阴穴：用激光照射或艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.3cm)，1次/d，每次15～20min，5～7天为1个疗程。

　　(4)其他：手法倒转、侧卧位等方法。坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。

　　(5)外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32～34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险，应用时要慎重。孕妇取平卧，双下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，听胎心。首先松动胎先露部，即术者双手插入胎先露部下方向上提拉，使之松动，然后转胎。具体做法是：两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧，保持胎头俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一只手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露。动作应轻柔，间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。

　　有以下情况时，慎用外转胎位术：合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及羊水过多和过少等。

　　任何方法都可能对宝宝有潜在的危险，准妈妈们要谨慎。大多数宝宝都会主动转位的，因为宝宝会自行选择对自己最有利的姿势，所以准妈妈们也不要太勉强，在条件允许的情况下纠正胎位，一切都以宝宝的安全为前提，最后实在不转的，还可以选择剖腹产。