Les complications les plus courantes de la position de siège pendant la grossesse sont l'accouchement prématuré, la rupture prématurée des membranes amniotiques, le prolapsus du cordon ombilical, une prolongation du travail, des lésions de l'anus, une rupture de l'utérus, une infection périnatale, et ensuite le retard de développement intra-utérin du fœtus. La délivrance en position de siège a un grand impact sur le pronostic de la mère et de l'enfant, et est considérée comme une catégorie à haut risque.
1、la délivrance en position de siège a un grand impact sur le fœtus né et comporte de nombreuses complications
(1Prématurité : C'est une complication courante, en plus de l'impact de la prématurité elle-même sur le fœtus ou l'enfant, la délivrance en position de siège est plus dangereuse que la délivrance en position de face, principalement manifestée par un poids insuffisant et un taux de mortalité élevé. Selon les statistiques, les nouveau-nés de même âge gestationnel que ceux de la délivrance en position de face ont un poids plus faible que ceux de la délivrance en position de siège. De plus, en raison de la grande différence entre le périmètre crânio- pélvien des prématurés et celui des bébés à terme, ils sont plus susceptibles de présenter une asphyxie et des blessures, et le risque de délivrance est donc plus élevé, ce qui augmente le taux de mortalité.
(2Le taux de prolapsus du cordon ombilical pour la délivrance en position de siège est4%~5%10Le taux de prolapsus du cordon ombilical chez la position de siège是完全臀位的发生率为第二。
(3Asphyxie fœtale : Après l'entrée en travail de position de siège, en particulier après la rupture de la membrane amniotique, il est facile que le cordon ombilical se détache ou soit comprimé, ce qui peut entraîner une hypoxie intra-utérine du fœtus. Pendant le processus d'aide à la délivrance en position de siège, le fœtus est stimulé par l'air froid, ce qui peut entraîner une respiration précoce et l'inhalation du liquide amniotique et des sécrétions vaginales. S'il y a des difficultés à faire sortir le fœtus après la délivrance, il peut présenter un état d'asphyxie à divers degrés, voire la mort.
(4Pneumonie néonatale : La pneumonie aspirative du fœtus est causée par l'asphyxie ou l'inhalation de liquide amniotique et de sécrétions.
(5Hémorragie intracrânienne : La délivrance en position de siège ne permet pas de bien évaluer la position et l'attitude du crâne fœtal, s'il est droit, étiré, fléchi latéralement ou réfléchi. Pendant le processus de délivrance, en raison d'une évaluation insuffisante, il peut y avoir des difficultés à faire sortir le fœtus ou une hémorragie intracrânienne due à une traction trop rapide. La délivrance en position de siège n'a pas de condition pour vérifier l'inégalité du bassin et du crâne, et une évaluation insuffisante peut entraîner la mort du fœtus. D'autre part, en raison de la difficulté de traction, une hypoxie cérébrale prolongée peut survenir, entraînant une hémorragie diffuse du tissu cérébral, pouvant entraîner des séquelles à vie. De plus, il y a ce que l'on appelle une 'lésion cérébrale minime' (minimal brain damage), souvent découverte dans l'enfance, lorsque les performances intellectuelles telles que la lecture, l'écriture, la compréhension et la communication sont en retard par rapport aux enfants normaux, et l'incidence de la position de siège est inférieure à celle de la position de face.2Multiples.
(6Fractures et autres lésions : lors de l'accouchement par le siège, il y a plus de chances que le fœtus soit blessé, comme la déchirure du diaphragme crânien, les fractures, les lésions des viscères, les lésions nerveuses, que ce soit lors d'un accouchement vaginal ou d'une césarienne, si l'assistant obstétrical ne maîtrise pas correctement, des fractures peuvent survenir, telles que les membres, la clavicule, le crâne, d'autres comme la luxation des articulations, la luxation de la colonne vertébrale, la paralysie du plexus brachial, le hématome du muscle sternocléidomastoïdien, la paralysie du nerf facial, etc. ou en raison de la flexion latérale excessive du fœtus sortant après la tête, la paralysie du nerf cervical peut entraîner une pneumonie. Il est préférable de prendre une radiographie du dos abdominal avant l'accouchement pour aider à diagnostiquer s'il y a une extension ou une flexion de la tête fœtale, afin de pouvoir aider à l'accouchement de manière prévisible.
(7Malformations : les malformations congénitales telles que l'hydrocéphalie, l'anencéphalie, la luxation congenitale de la hanche, etc. sont plus fréquentes dans la position de la fesse que dans la position céphalique. Le taux de malformations de la position de la fesse est légèrement plus élevé que celui de la position céphalique, environ1~2Multiples.
2、La position de la fesse peut également avoir un effet néfaste sur la mère
(1Ouverture prématurée des membranes amniotiques : en raison de la forme irrégulière de la présentation de la fesse, la pression exercée sur le sac amniotique antérieur n'est pas uniforme, ce qui peut entraîner une ouverture prématurée des membranes amniotiques. Cela est principalement dû à la taille petite et irrégulière de la présentation fœtale avant, ce qui entraîne une transmission inégale de la pression dans la cavité amniotique, créant ainsi un point faible au niveau du col utérin, ce qui peut entraîner une ouverture prématurée des membranes amniotiques. Lorsque les membranes amniotiques de la position de la fesse s'ouvrent prématurément, si le col utérin est relâché ou si l'orifice du col utérin est déjà dilaté, le cordon ombilical du fœtus peut sortir de l'orifice du col utérin ou être coincé entre la paroi utérine et la présentation fœtale, ce qui peut affecter la circulation sanguine, mettre en danger la vie du fœtus. D'autre part, la rupture prématurée des membranes amniotiques de la position de la fesse, avec la communication entre la cavité amniotique, le vagin et l'extérieur, est facile à être infectée.
(2Prolongation de l'accouchement : en raison de la forme irrégulière du segment avant, il est difficile de se coller au bas de l'utérus et au col de l'utérus, ce qui peut容易引起子宫收缩乏力, entraîner une prolongation de l'accouchement.
(3Lésions des voies génitales basses : si le col utérin n'est pas complètement ouvert et qu'une traction de la fesse est effectuée trop tôt, ou si la technique d'assistance obstétricale pour la position de la fesse n'est pas maîtrisée correctement, ou si les mouvements sont brusques, cela peut entraîner des lésions des muqueuses vaginales, même des déchirures de la vulve de troisième degré, des lésions du col utérin, et dans les cas graves, cela peut affecter le bas de l'utérus, jusqu'à une rupture de l'utérus.
(4Infection : en raison des manipulations vaginales et de la prolongation de l'accouchement, de l'ouverture prématurée des membranes amniotiques et des lésions obstétricales, le taux d'infection post-partum est également plus élevé que celui de la position céphalique.