臀先露

　　Gravidanza3Prima della settimana 0, la presentazione di bacino è più comune durante la gravidanza30 Settimane dopo, possono trasformarsi naturalmente in una presentazione cranica. La ragione per cui la presentazione di nascita perineale persiste durante il travaglio non è ancora chiara, i fattori possibili includono：

　　1、Il movimento del feto è troppo libero all'interno dell'utero, troppa acqua amniotica, parete addominale lassa delle partorienti e troppa acqua amniotica nei neonati pretermine, il feto è facile a muoversi liberamente all'interno dell'utero formando una presentazione di nascita perineale.

　　2、Il movimento del feto è limitato all'interno dell'utero,畸形子宫（如单角子宫、双角子宫等）、胎儿畸形（如脑积水等）、胎儿和羊水过少等，容易发生臀先露。

　　3, come l'ostacolo alla presentazione del capo del feto da parte di una pelvi ristretta, placenta previa, ostruzione pelvica da parte di tumori, ecc., è facile verificarsi la presentazione del feto in posizione perineale. Nei vari parti del corpo fetale, il capo è il più grande, le spalle sono più piccole del capo, e l'ano è il più piccolo. Quando il capo è in posizione iniziale, una volta che il capo è nato, il resto del corpo segue immediatamente. Quando il feto è in posizione perineale, la parte più piccola e morbida dell'ano viene nata prima, il capo più grande viene nato ultimi, per adattarsi alle condizioni del canale del parto, il perineo, le spalle e il capo devono adattarsi ai meccanismi del canale del parto in modo appropriato per essere nati, quindi è necessario conoscere il perineo, le spalle e il capo.3alcuni meccanismi di parto.

　　Le complicazioni più comuni durante la gravidanza con posizionamento del feto perineale sono l'aborto prematuro, la rottura prematura delle membrane, il distacco del cordone ombelicale, la dilatazione prolungata del parto, la lacerazione perineale, la rottura dell'utero, l'infezione post-partum, seguite da un ritardo di sviluppo intrauterino del feto. Il parto perineale ha un grande impatto sulla prognosi della madre e del bambino, e viene considerato una categoria ad alto rischio.

　　1, il parto perineale ha un grande impatto sui neonati, con molte complicazioni

　　(1L'aborto prematuro è una complicazione comune, oltre all'impatto dell'aborto prematuro stesso sul feto o il neonato, il parto perineale è più rischioso rispetto al parto cranico, specialmente nei casi di basso peso e alta mortalità. Secondo le statistiche, i neonati nati con parto perineale hanno un peso inferiore rispetto a quelli nati con parto non perineale, inoltre, a causa della grande differenza tra il perimetro testa-piedi nei prematuri rispetto a quelli a termine, è più facile causare asfissia e lesioni, quindi il rischio durante il parto è maggiore e il tasso di mortalità aumenta.

　　(2Il tasso di caduta del cordone ombelicale nel parto perineale è4%～5%10Il tasso di caduta del cordone ombelicale nel parto perineale con la testa in posizione singola è il più basso, con una frequenza di incidenza del secondo; il parto perineale completo è il secondo più frequente; il parto perineale con il piede in posizione è il più facile da verificarsi come complicazione, poiché la parte in anticipo è piccola e non può riempire bene l'ingresso del bacino, quando ci sono contrazioni uterine, il liquido amniotico può entrare nel sacco amniotico anteriore, facilmente causando la rottura prematura delle membrane, specialmente quando la cervice si apre di più e le contrazioni sono forti, è più facile che le membrane si rompano improvvisamente e il cordone ombelicale fuoriesca.

　　(3Asfissia fetale: Dopo l'inizio del parto perineale, in particolare dopo la rottura delle membrane, è facile che il cordone ombelicale si stacchi o venga compresso, causando un'assenza di ossigeno intrauterina nel feto. Durante il parto perineale assistito, il corpo fetale può essere stimolato dal freddo, il che può causare la respirazione prematura e l'ingresso di liquido amniotico e secrezioni vaginali, se c'è difficoltà nella nascita del capo posteriore, il neonato spesso è in uno stato di asfissia di diversa gravità dopo la nascita, persino la morte.

　　(4Pneumonia neonatale: La soppressione o l'ingresso di liquido amniotico e secrezioni può causare polmonite aspirativa nel feto.

　　(5Emorragia intracranica: Durante il parto perineale, è difficile valutare la posizione e la postura del capo del feto, se è eretto, esteso, flessibile lateralmente o contratto, spesso a causa di una valutazione insufficiente durante il parto, può causare difficoltà nella nascita del capo o emorragia intracranica a causa di trazioni eccessive. Il parto perineale non ha le condizioni per controllare il malposizionamento del bacino e del capo, spesso causando la morte del feto a causa di una valutazione insufficiente. D'altra parte, a causa della difficoltà di trazione, un'eccessiva privazione di ossigeno nel cervello può causare emorragia diffusa del tessuto cerebrale, che può portare a后遗症 per tutta la vita. Inoltre, c'è il cosiddetto 'danno cerebrale minimo' (minimal brain damage), spesso scoperto durante l'infanzia a causa di ritardi nella lettura, scrittura, comprensione e comunicazione rispetto ai bambini normali, con una frequenza di incidenza maggiore rispetto alla posizione cranica.2Moltiplicato.

　　(6Fratture e altre lesioni: durante il parto del gluteo, le opportunità di ferire il feto aumentano, come la lacerazione del diapolo cerebrale, le fratture, le lesioni degli organi interni, le lesioni nervose, sia nel parto vaginale o cesareo, se l'assistente alla nascita non assiste correttamente può causare fratture, le più comuni sono le braccia, le clavicole, le ossa del cranio, altre come la luxazione delle articolazioni, la luxazione della colonna vertebrale, la sindrome di plesso brachiale, il ematoma del muscolo sternocleidomastoideo, la sindrome di paresi del nervo facciale, ecc. O possono causare la paresi del nervo cervicale e la pneumotorace secondaria alla deformità laterale eccessiva del capo del feto, è meglio fare una radiografia dell'addome prima del parto per aiutare a diagnosticare se il capo del feto è eccessivamente allungato o flessibile, in modo da avere un parto assistito preventivo.

　　(7Malformazioni: le malformazioni congenite come l'idrocefalia, la microcefalia, la displasia dell'anca congenita e altre nella presentazione del gluteo sono più comuni rispetto alla presentazione cranica. L'incidenza di malformazioni nella presentazione del gluteo è leggermente più alta rispetto alla presentazione cranica, circa1～2Moltiplicato.

　　2、La presentazione del gluteo ha anche un impatto negativo sulla madre

　　(1Rottura prematura del membranese: la presentazione del gluteo è irregolare, la pressione del sacco amniotico anteriore non è uniforme, è facile verificarsi una rottura prematura del membranese. La rottura prematura del membranese della presentazione del gluteo è principalmente dovuta alla forma irregolare e piccola del punto di presentazione del feto, che porta a una trasmissione non uniforme della pressione della cavità amniotica, esistendo un punto debole nella regione del collo uterino, causando una rottura prematura del membranese. Quando la presentazione del gluteo ha una rottura prematura del membranese, se l'orifizio del collo uterino è rilassato o l'orifizio è già dilatato, il cavo ombelicale del feto può fuoriuscire dall'orifizio del collo uterino o essere schiacciato tra la parete uterina e il punto di presentazione del feto, influenzando la circolazione sanguigna, minacciando la vita del feto, e dall'altro lato, la presentazione del gluteo con una rottura prematura del membranese, la cavità amniotica è in comunicazione con la vagina e l'esterno, è facile subire infezioni.

　　(2Prolungamento del parto: a causa della forma irregolare del punto di presentazione, è difficile aderire alla parte inferiore dell'utero e all'istmo cervicale, facilmente causare contrazioni uterine deboli, portando a un prolungamento del parto.

　　(3Lesioni del canale vaginale: se il collo uterino non è completamente aperto e l'operazione di trazione del gluteo è eseguita troppo presto, o la tecnica di assistenza al parto in posizione del gluteo non è controllata correttamente, o l'azione è crudele, può causare ferite vaginali, persino una lacerazione di terzo grado dell'ano, una lacerazione del collo uterino, e nei casi gravi può interessare la parte inferiore dell'utero, fino a una rottura dell'utero.

　　(4Infezione: a causa delle manipolazioni vaginali e della prolungazione del parto, del parto prematuro e delle lesioni durante il parto, l'incidenza di infezione postpartum è anche più alta rispetto alla presentazione cranica.

　　La presentazione del gluteo è principalmente espressa dal senso di gonfiore alla regione costale posteriore della gestante. Durante il parto, a causa della parte glutea e del piede del feto che non si possono espandere sufficientemente la parte inferiore dell'utero e l'orifizio dell'istmo cervicale, è spesso causato da contrazioni uterine deboli, con prolungamento del parto. Oltre a ciò, ci sono anche altre manifestazioni cliniche.

　　La manifestazione del parto: la palpazione anale può rilevare una parte glutea o piede del feto morbida e irregolare, o ginocchio del feto.

　　La manifestazione del parto: la palpazione del collo uterino in forma ellittica allungata, la parte superiore del collo uterino può essere palpata come una testa rotonda e dura, con una sensazione di sfera galleggiante quando si preme; se non è connesso, sopra l'articolazione pubica può essere palpata una parte glutea irregolare, morbida e larga, il cuore del feto è più chiaro da ascoltare nella parte sinistra o destra dell'ombelico; se è connesso, il cuore del feto è più chiaro da ascoltare sotto l'ombelico.

　　Terza manifestazione di parto: se la palpazione anale non può determinare, è necessario eseguire una diagnosi vaginale. Se il sacco amniotico è rotto, è possibile toccare direttamente l'ano del feto, il trocanter maggiore e l'os sacrale e altre caratteristiche del bacino del feto, in questo momento è necessario differenziare con il viso. Se è il bacino del feto, è possibile toccare l'ano e i due trocanteri maggiori su una linea retta, quando il dito è inserito nell'ano c'è una sensazione di contrazione, quando viene estratto c'è un segno di feci nel guanto. Se è il viso, la bocca e le ossa mascellari sono sporgenti a formare un triangolo, quando il dito è inserito nella bocca è possibile toccare la gengiva e l'os mandibolare. La palpazione accurata dell'os sacrale è molto importante per la diagnosi della posizione del feto.

　　Come prevenire la presentazione di bacino? La gravidanza di questa malattia3Prima della settimana 0, la presentazione di bacino è più comune durante la gravidanza3Dopo la settimana 0, la maggior parte dei feto può trasformarsi spontaneamente in presentazione cranica. Clinicamente, viene utilizzato un ecografo avanzato e un monitor del battito cardiaco del feto per fare una valutazione completa del feto con presentazione di bacino e fare una scelta corretta del metodo di parto.

　　Le analisi di laboratorio necessarie per la presentazione di bacino includono l'esame addominale, la palpazione anale, la diagnosi vaginale e l'esame ecografico.

　　1Esame addominale: i quattro tocchi dell'utero sono ovali in senso longitudinale, è possibile palpare il capo del feto che è sferico e duro alla base dell'utero, con una sensazione di floating quando si preme; se non è connesso, è possibile palpare un bacino del feto irregolare, morbido e largo sopra l'articolazione pubica; il battito cardiaco del feto è più chiaro da ascoltare sulla parte superiore sinistra o destra dell'ombelico; se è connesso, il battito cardiaco del feto è più chiaro da ascoltare sotto l'ombelico.

　　2Se la palpazione anale o vaginale non può determinare chiaramente la posizione del capo o del bacino durante la palpazione addominale, è possibile eseguire una palpazione anale. Se la pelvi è vuota, non è possibile palpare il capo del feto, ma è possibile palpare un bacino del feto con una consistenza morbida e una forma irregolare in posizione più alta, o palpare i piedi del feto, e può essere diagnosticato come presentazione di bacino. Se la palpazione anale non può ancora determinare, è possibile eseguire una diagnosi vaginale per distinguere i tipi di presentazione di bacino, comprendere la situazione dell'orifizio cervicale e se ci sia una caduta del cordone ombelicale. Se il sacco amniotico è rotto, è possibile palpare direttamente il bacino del feto, i genitali esterni e l'ano. Se la parte palpata sembra essere il piede del feto, è possibile distinguere se è una mano o un piede in base alla differenza tra il dito e il piede e alla presenza o meno del tallone, quando si palpano il bacino del feto è necessario prestare attenzione a differenziare con la posizione facciale. Nella presentazione di bacino, l'ano e i due trocanteri maggiori sono in una linea retta, quando il dito è inserito nell'ano c'è una sensazione di contrazione della muscolatura sphincterica, c'è feci sulla punta del dito; mentre la bocca e le ossa mascellari della posizione facciale sono distribuite in un triangolo isoscele, quando il dito è inserito nella bocca è possibile toccare la gengiva e palpare l'os mandibolare.

　　3Diagnosi vaginale: se la palpazione anale non può determinare, è necessario eseguire una diagnosi vaginale. Se il sacco amniotico è rotto, è possibile toccare direttamente l'ano del feto, il trocanter maggiore e l'os sacrale e altre caratteristiche del bacino del feto, in questo momento è necessario differenziare con il viso. Se è il bacino del feto, è possibile toccare l'ano e i due trocanteri maggiori su una linea retta, quando il dito è inserito nell'ano c'è una sensazione di contrazione, quando viene estratto c'è un segno di feci nel guanto. Se è il viso, la bocca e le ossa mascellari sono sporgenti a formare un triangolo, quando il dito è inserito nella bocca è possibile toccare la gengiva e l'os mandibolare. La palpazione accurata dell'os sacrale è molto importante per la diagnosi della posizione del feto. Quando il feto è completamente in presentazione di bacino, è possibile toccare i piedi del feto, attraverso la posizione del pollice è possibile distinguere i piedi destri e sinistri, al contempo è necessario differenziare le mani del feto. Se il bacino del feto scende ulteriormente, è possibile toccare i genitali esterni, contemporaneamente è necessario prestare attenzione alla possibile caduta del cordone ombelicale.

　　4, ecografia: l'ecografia B può determinare l'anteposizione anale, ma può anche chiarire se il feto ha malformazioni, e può misurare la circonferenza biparietale, la circonferenza cranica e la circonferenza addominale del feto per stimare la dimensione del feto.

　　Cibo da mangiare per i pazienti con anteposizione anale:

　　Zuppa di mais

　　Ingredienti: mais45grammi, zucchero di canna a piacere.

　　Metodo: cuocere il mais con acqua fino a quando è cotto, aggiungere zucchero a piacere.

　　Analisi nutrizionale: il mais contiene molte vitamine, amminoacidi, grassi e carboidrati, con un alto valore nutrizionale. Generalmente, i cereali non contengono carotene, ma ogni100 grammi di mais contengono carotene fino a 0.12milligrammi, vitamina B1Il contenuto è anche molto alto. Inoltre, il mais contiene molto zucchero, e la quantità di calore prodotta è molto più alta rispetto al riso. Ha un ottimo effetto di beneficio per i pazienti con anteposizione anale.

　　Zuppa di radice di bamboo

　　Ingredienti: radice di bamboo250 grammi, riso100 grammi.

　　Metodo:

　　1. Prima di tutto, pulire la radice di bamboo, tagliarla a fette sottili.

　　2. Poi lavare a fondo la radice di bamboo, tagliarla a fette sottili.

　　Analisi nutrizionale: la radice di bamboo contiene una grande quantità di amido, vitamine e minerali. Dopo essere stata cotta, può migliorare la funzione dello stomaco e dell'intestino, e rimuovere il sangue stantio accumulato nell'addome della madre. È molto adatto per le madri che hanno appena partorito, sono deboli, e non hanno finito di espellere il lochia.

　　Gravidanza: gravidanza30 settimane prima, la maggior parte dei feti è in posizione anale30 settimane dopo essere rimasto in posizione anale o trasversale, è necessario correggere, ma a seconda della persona, alcuni bambini possono anche girarsi autonomamente prima del parto. I metodi di correzione comuni sono i seguenti:

　　(1)Posizione a ginocchia e petto: gravidanza30 settimane(7mesi) dopo

　　Metodo: con le gambe separate alla larghezza delle spalle, in ginocchio sul letto, le ginocchia formano90 gradi di angolo di contatto con il letto, spingere il petto il più possibile verso il letto, sollevare il sedere il più possibile, al mattino e prima di dormire a stomaco vuoto, a seconda del tempo che si può sopportare, cercare di resistere a fare15-20 minuti.

　　Questo metodo utilizza il cambiamento del centro di gravità del feto e la forza di resistenza trasversale della madre, aumentando l'opportunità del feto di diventare in posizione cranica7Giorno è una cura, se non è stato successo, può essere fatto di nuovo7Giorno, efficacia60％-70％, poche donne incinte durante la posizione a ginocchia e petto possono avere vertigini, nausea, palpitazioni, non possono resistere, quindi è necessario utilizzare altri metodi di correzione della posizione del feto.

　　Attenzione severa: durante la rotazione del feto, è possibile che il cordone ombelicale si avvolga attorno a una parte del corpo del feto, persino stringendo il collo, causando l'ipossia del feto, con movimenti anormali del feto, quindi, è necessario effettuare controlli settimanali e monitoraggi del battito cardiaco del feto sotto la guida del medico, e registrare e confrontare i movimenti anormali del feto.

　　(2Metodo di correzione posturale anale:

　　Metodo: sdraiati sul letto, con la colonna vertebrale sollevata20cm(1-2un cuscino), le gambe inferiori scendono naturalmente ai lati del letto. Fai questo due volte al giorno, ogni volta10-15Minuti,3Giorni per un ciclo di trattamento.

　　Avvertenze: questa tecnica dovrebbe essere pianificata durante la gravidanza30-34all'interno di due settimane, l'effetto è migliore, la correzione dovrebbe essere fatta prima dei pasti, respirare profondamente e rilassare i muscoli durante la correzione, il cuscino dovrebbe essere morbido, confortevole e ad altezza media; se si verifica il flusso vaginale, il sanguinamento o un cambiamento improvviso del battito cardiaco fetale (chi ha le condizioni può ascoltare), fermare questa tecnica.

　　(3)Laserterapia o agopuntura al punto Zhiyin: utilizzare laserterapia o agopuntura al punto Zhiyin (esterno del piccolo dito del piede, angolo della matrice ungueale),3cm),1volte/d, ogni volta15～20min,5～7Giorni per1Un ciclo di trattamento.

　　(4)Altri: metodi come la rotazione manuale, la posizione laterale, ecc. Dormire di lato di notte può essere molto utile per il posizionamento del bambino.

　　(5)Rotazione esterna del feto: se i metodi sopra menzionati non sono efficaci, se non ci sono avvolgimenti del cordone ombelicale, è possibile32～34Rotazione esterna del feto. La rotazione esterna del feto presenta il rischio di rottura prematura delle membrane amniotiche, distacco prematuro della placenta, avvolgimento del cordone ombelicale e parto pretermine, pertanto deve essere usata con cautela. La gestante deve sdraiarsi in posizione supina, entrambe le gambe piegate leggermente estese, lasciare scoperta la parete addominale, verificare la posizione del feto, ascoltare il battito cardiaco del feto. Prima di tutto, mobilizzare la parte superiore del feto, ossia l'operatore inserisce le mani sotto la parte superiore del feto e lo tira verso l'alto per mobilizzarlo, quindi girare il feto. La tecnica specifica è: con entrambe le mani tenere i due estremi del feto, una mano spinge la testa del feto lungo il lato addominale del feto, mantenendo la testa del feto in posizione flessa, spinge delicatamente la testa del feto verso l'ingresso del bacino, l'altra mano spinge l'anca del feto verso l'alto, coordinando con il movimento di spingere la testa del feto, fino a che il feto si posiziona con la testa in primo piano. Movimenti leggeri, eseguiti a intervalli regolari. Se si notano movimenti fetali frequenti e violenti o un battito cardiaco fetale anormale durante l'operazione, fermare il movimento e tornare alla posizione originale, osservare strettamente fino a quando si ripristina la normalità.

　　Con le seguenti condizioni, usare cautela con la tecnica di rotazione del feto esterna: con tumori pelvici, utero畸形的, utero con cicatrici, membranes amniotiche rotte, placenta prenatale, placenta attaccata alla parete anteriore dell'utero, fase attiva del parto, eccesso di liquido amniotico e insufficienza di liquido amniotico e altri.

　　Qualsiasi metodo, può presentare un rischio potenziale per il bambino, le madri in gravidanza devono essere prudenti, la maggior parte dei bambini si posizionerà attivamente, perché il bambino sceglierà la posizione più favorevole per se stesso, quindi le madri in gravidanza non dovrebbero essere troppo forzate, correggere la posizione del feto quando le condizioni lo permettono, tutto deve essere fatto per la sicurezza del bambino, se alla fine non si può correggere, si può scegliere la cesareana.