Le chancre molle

　　Le chancre mou est une maladie sexuellement transmissible causée par Haemophilus ducreyi, se manifestant par des ulcères génitaux aigus, multiples et douloureux, accompagnés de ganglions lymphatiques voisins enflés, purulents et érodés. Cette maladie est présente dans le monde entier et est une cause importante des ulcères génitaux, et le contact avec des prostituées est le mode de transmission principal.

　　Le chancre mou est causé par une infection à Haemophilus ducreyi, qui, selon les recherches, est le pathogène du chancre mou. Lorsque le contact sexuel non protégé se produit, le Haemophilus ducreyi peut pénétrer dans les ganglions lymphatiques inguinaux par des brèches minuscules dans la muqueuse cutanée. De plus, le Haemophilus ducreyi intracellulaire peut résister à l'ingestion, à la destruction et à l'immunolyse médiate par le complément.

　　Dans la vie réelle, la principale cause du chancre mou est le contact sexuel non protégé.

　　Les patients atteints de chancre mou ne sont pas seulement vulnérables aux infections, mais ils sont également sujets à diverses complications, telles que les abcès et les ulcères génitaux, qui peuvent entraîner de grandes souffrances si elles ne sont pas détectées et traitées à temps. Alors, quels sont les complications courantes du chancre mou?

　　1、adénite inguinale : également connue sous le nom de chancre soft horizontal ou chancre soft douloureux ou érythème infectieux.50％ à60％ des patients se manifestent dans les jours3semaines peuvent apparaître cette complication. Souvent unilatérale, le côté gauche est plus fréquent, mais il peut également survenir bilatéralement. Le début est une tumeur indolore de la taille d'une fève, la peau est rouge, enflée et douloureuse au toucher. Elle peut toucher plusieurs ganglions, qui se collent les uns aux autres, formant de grandes masses, douloureuses, qui finissent par s'ouvrir spontanément, avec un liquide purulent épais, semblable à de la crème. Facilement éclatée pour former des ulcères subvertigineux ou creusés. En médecine traditionnelle chinoise, il est appelé « bouche de poisson ». Elle peut former des sinus qui s'auto-drainent. En général, environ2～4semaines pour guérir, après la guérison, une cicatrice se forme. Les patientes féminines sont rarement atteintes de lymphadénite. Si un traitement est commencé tôt, la lymphadénite peut être réduite. Ces dernières années, en raison du traitement efficace de la maladie, cette complication est rare.

　　2、phimose inflammatoire ou phimose strangulée : en raison de l'oedème inflammatoire local, une phimose peut se former, parfois causant une phimose strangulée.

　　3、fistule urinaire et sténose urinaire : chez les patients atteints de lésions ulcéreuses destructrices du pénis, une fistule urinaire et une sténose urinaire peuvent se former. Si l'uretre est touchée, il y a mal à uriner, parfois formant une fistule urinaire et une sténose urinaire.

　　4、chancre mixte : si une infection par Treponema pallidum coexiste, une chancre mixte peut se développer. À ce moment-là, le chancre soft se développe d'abord, puis disparaît après guérison, suivi par le chancre hard, généralement après le développement du chancre soft15～25jours après. Ces dernières années, en raison de l'utilisation extensive des antibiotiques, le chancre hard n'apparaît souvent pas et une syphilis latente se forme. Par conséquent, les patients atteints de chancre soft doivent être traités dès l'apparition des symptômes3semaines après ou après le traitement3mois, il est recommandé de faire le test sérologique de syphilis.

　　5、infection secondaire par d'autres agents pathogènes : cette maladie peut également être associée à LGV, chancroid, herpès génital, etc. Si une infection concomitante par Treponema pallidum se produit, les lésions peuvent devenir plus graves. Des études récentes en Afrique ont confirmé que les ulcères génitaux augmentent la transmission du VIH dans les groupes hétérosexuels.-1Le risque. Dans de nombreux pays en développement, cette maladie est la cause la plus courante des ulcères génitaux, par conséquent, il est important de traiter efficacement le chancre soft pour empêcher la propagation de l'infection par le VIH. Certains auteurs ont noté que l'HIV est facilement détectable dans les lésions ulcéreuses génitales des patients,-1L'infection. Selon les rapports, l'infection concomitante par le VIH a un effet significatif sur le déroulement clinique du chancre soft, dans le VIH-1Les patients mâles atteints de chancre soft sérique positif échouent souvent au traitement à dose unique ou à courte durée. Chez les patients infectés par le VIH, les manifestations cliniques du chancre soft varient beaucoup. Contrôler la propagation de cette maladie est très important pour empêcher la propagation de l'infection par le VIH dans certaines régions hétérosexuelles du monde. Par conséquent, les patients atteints de chancre soft doivent également être testés pour les anticorps anti-HIV. Les patients atteints de chancre soft sérique positif par HIV devraient recevoir un traitement à long terme.

　　Selon l'histoire de contact sexuel avant l'apparition de la chancre soft, en particulier l'histoire de l'acte sexuel non protégé, les symptômes et le déroulement typiques, après une courte période d'incubation, des tumeaux plats et doux, des pustules et des ulcères se développent, une lymphadénite purulente unilatérale, la détection directe au microscope et la culture révèlent Haemophilus ducreyi, la détection par PCR de l'ADN de Haemophilus ducreyi, permettant ainsi de poser le diagnostic. Alors, quels sont les symptômes typiques du chancre soft?

　　Les débuts sont des petites tumeaux inflammatoires dans les parties génitales externes.24-48heures après, ils forment rapidement des abcès,3-5jours après que les abcès éclatent, des ulcères se forment, la limite est claire. Les ulcères sont ronds ou elliptiques, les bords sont en dents de scie, et il y a un phénomène d'ulcération sous-cutanée sous les bords, avec un halo inflammatoire autour. Le fond des ulcères est recouvert d'une plaque jaune semblable à du beurre, et couvert de nombreuses sécrétions purulentes, enlevant la plaque de pus, on voit du sang, et la base des ulcères montre une proliferation abondante de tissu rouge visible, la douleur est évidente, et le toucher est doux, ce qui est appelé chancre molle.

　　Le nombre de lésions de chancre molle est initialement1-2les lésions secondaires, car elles peuvent se propager spontanément, peuvent apparaître à proximité et dans les zones de baiser. La plupart des lésions du chancre molle se trouvent dans les parties génitales, les hommes sont souvent atteints à la gouttière, au prépuce, à la tête du pénis, et au prépuce, et les femmes sont souvent atteintes aux lèvres labiales, aux parties génitales, à l'union postérieure, au col utérin, et à la vagina, mais ces derniers sont souvent difficiles à détecter en raison de leur emplacement caché. Les autres parties du corps telles que les doigts, les lèvres, la langue peuvent également être touchées.

　　L'adénite lymphatique de la lésion est enflammée de manière acnéique et purulente dans les ganglions inguinaux, principalement unilatérale, mais peut également être bilatérale, avec rougeur, gonflement, fièvre et douleur locaux, et l'adénite se rompt pour former une lésion externe en forme de bouche de poisson, communément appelée « bouche de poisson ». Ces dernières années, grâce à l'utilisation précoce de traitements efficaces, l'infection a été contrôlée et le chancre molle classique est devenu rare.

　　Le chancre molle est une autre maladie sexuelle principale obtenue à partir de la syphilis primaire (chancre dur). La prévalence actuelle du chancre molle est relativement faible, mais cette maladie n'est pas éradiquée. Le chancre molle était autrefois l'une des principales maladies sexuelles, l'une des trois grandes maladies sexuelles. Comment prévenir le chancre molle dans la vie quotidienne ? Nous devons prêter attention aux points suivants9points.

　　1、la prévention du chancre molle serait préférable de ne pas utiliser le bassin de bains, mais de prendre une douche séparée ; éviter d'utiliser les WC en siège public ; l'habitude de se laver les mains avant d'aller aux toilettes doit également être adoptée.

　　2、l'utilisation correcte du préservatif pour les relations sexuelles non mariées.

　　3、adopter de bonnes habitudes d'hygiène : maintenir les parties génitales propres et sèches ; laver son sous-vêtement quotidiennement, en utilisant des récipients personnels pour le lavage ; même entre membres de la même famille, il ne faut pas partager des articles de toilette comme les bains et les serviettes.

　　4、éviter les contacts sexuels non hygiéniques.

　　5、une rougeur suspecte et une ulcération anale génitale doivent être traitées médicalement et soignées sans délai.

　　6、tout patient atteint de chancre molle avant l'apparition des symptômes10Dans les jours, tous les partenaires sexuels avec qui il a eu des contacts sexuels, qu'ils aient ou non des symptômes, doivent subir un examen et un traitement.

　　7、la prévention du chancre molle, qui se propage principalement par les relations sexuelles, peut être pratiquée en restant fidèle à son partenaire et en évitant de tomber amoureux de quelqu'un d'autre, ce qui peut pratiquement empêcher l'infection.

　　8、tout patient atteint de chancre molle avant l'apparition des symptômes10Dans les jours, tous les partenaires sexuels avec qui il a eu des contacts sexuels, qu'ils aient ou non des symptômes, doivent subir un examen et un traitement.

　　9、une rougeur suspecte et une ulcération anale génitale doivent être traitées médicalement et soignées sans délai.

　　Les patients atteints de chancre molle doivent faire les quelques examens suivants :

　　1.Le diagnostic par coloration de smear peut être effectué en prenant du matériel à partir de la profondeur des bords ou du fond de l'ulcère, préalablement nettoyé avec de l'eau salée physiologique la partie malade et en prenant ses sécrétions. Si l'examen de ponction des ganglions lymphatiques est utilisé, l'aiguille doit être introduite à partir d'une peau saine pour éviter la formation de fistules. Lors de la préparation de la smear, il faut pousser du bout du verre à l'autre bout pour conserver les caractéristiques morphologiques des bactéries. Après fixation de la smear, elle peut être colorée avec Gram, Wright, Giemsa ou Pappenheim Saathof. Environ50％ peuvent être vus de longueur1～2cm de bactéries à pôle rond et bref, colorées par la cotation binaire, Gram négatif, individuelles ou en grappe ou en agglomérats en direction des fibres mucopurulentes. Les lésions d'ulcère sont souvent contaminées par des bactéries à pôle rond similaires à Haemophilus ducreyi, mais les bactéries contaminantes n'ont pas de caractéristiques de "poissonnière".

　　2. Culture de l'agent pathogène : les matériaux peuvent être prélevés à partir des lésions de furoncle ou d'ulcère. Les milieux de culture couramment utilisés sont le milieu de culture de sérum bovin de Neisseria gonorrhoeae, Mueller-Hinton chocolate culture medium, etc.2h pour l'inoculation, placé dans5％～10％ de dioxyde de carbone et un environnement d'humidité saturée, dans33～34℃ au moins culture48h. Le diamètre des colonies de Haemophilus ducreyi est2mm, en forme de demi-sphère lisse, collant très fortement.

　　3. Tests de détermination : pour les bactéries Ducrey isolées, des tests biochimiques doivent être effectués pour la détermination, y compris les tests d'oxydase et les tests de réduction du nitrate.

　　4. Examen immunologique : l'examen indirect de fluorescence immunologique utilise des anticorps monoclonaux réagissant aux composants de la membrane externe des bactéries Ducrey pour détecter les échantillons de sécrétions des ulcères génitaux. L'examen enzymatique détecte une incidence de93% peuvent être utilisés pour le dépistage en grande échelle des populations.

　　5. Examen moléculaire biologique : il existe des techniques d'hybridation d'acides nucléiques et des techniques d'amplification d'acides nucléiques, dont la dernière est divisée en PCR et LCR.32Les sondes d'ADN marquées P ont été utilisées pour identifier les bactéries Ducrey cultivées. La détection des bactéries Ducrey dans les ulcères génitaux par la technique PCR a une certaine valeur pour le diagnostic de la maladie, mais il existe également de nombreux problèmes.

　　Des mesures de santé raisonnables aident les patients à se rétablir plus tôt, alors comment les patients atteints de chancre molle doivent-ils prendre soin de leur alimentation quotidienne?

　　1、 renforcer l'alimentation :Consommer plus de lait, d'œufs, de poisson, de porc, de produits à base de soja, etc., riches en protéines et autres éléments nutritifs, qui peuvent aider à la réparation des tissus, renforcer l'immunité du corps, promouvoir la guérison du corps, en plus, il faut également noter l'ajout de vitamines et de minéraux. Les patients atteints de manière aiguë peuvent également prendre de la vitamine C pour renforcer l'immunité et l'antiphlogistique.

　　2、 les interdictions alimentaires :

　　(1Éviter les aliments épicés : les aliments épicés incluent le piment, le gingembre, l'oignon, l'ail, etc., une consommation excessive peut entraîner une chaleur sèche, rendre les toxines internes du corps collantes et chaudes, entraînant des symptômes tels que la douleur des gencives, les ulcères de la langue, une miction courte et jaune, une chaleur brûlante à l'anus, une démangeaison des parties génitales antérieures et postérieures, etc., ce qui aggrave les symptômes de la maladie.

　　(2Éviter les produits marins allergiques : les produits marins comme les crevettes, le poisson mandarin, le poisson noir, le poisson maigre, le poisson jaune, les crabes, etc. peuvent favoriser l'humidité et la chaleur, après consommation, ils peuvent aggraver l'eczéma vulvaire, ce qui est défavorable à la guérison de l'inflammation, donc ils doivent être évités.

　　(3Éviter les aliments sucrés et gras : les aliments gras comme le beurre, la graisse de porc, le beurre de boeuf, le beurre de mouton, la crème, etc.; les aliments riches en sucre comme les bonbons, les pâtisseries sucrées, le chocolat, les gâteaux à la crème, etc., ces aliments ont un effet d'aide à l'humidité et à la chaleur, augmentent la sécrétion de leucorrhée et affectent le traitement.

　　(4L'abstinence de l'alcool : la consommation d'alcool est un tabou pour les patients atteints de chancre molle. La consommation d'alcool affaiblit la résistance du corps, favorise l'aggravation et la propagation de l'inflammation, entraînant la transmission de la maladie et des complications secondaires. La consommation d'alcool est également une cause importante de récidive d'autres maladies sexuelles.

　　软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?

　　Les méthodes courantes de traitement de la chancre pustule en médecine occidentale sont les suivantes:

　　1Le principe de traitement de la chancre pustule est de traiter rapidement, en quantité suffisante et de manière régulière; les partenaires sexuels du patient doivent également être examinés et traités en même temps; des visites de suivi doivent être effectuées après le traitement. Il est interdit de pratiquer des rapports sexuels pendant le traitement. Alors, quels sont les méthodes courantes de traitement de la chancre pustule en médecine occidentale?

　　2(Un) Traitement systémique

　　3. Les antibiotiques efficaces incluent la famille de l'érythromycine: l'érythromycine, la rifampicine, la roxithromycine, l'azithromycine, etc.;

　　(1. Les céphalosporines: céftriaxone, les fluoroquinolones: ciprofloxacine, ofloxacine, moxifloxacine, etc.;1. Plan de traitement:

　　(2)azithromycine25g, une dose unique par voie orale (prudence chez les femmes enceintes et allaitantes).

　　(3)ceftriaxone500mg, par voie orale2fois/d, durée du traitement3)ciprofloxacine

　　(4)érythromycine500mg, par voie orale4fois/d, durée du traitement7jour.

　　(Deux) Traitement local

　　1. Les éruptions cutanées ou les nodules non éclatés, appliquer topiquement l'oxyde de soufre de poissons, la crème d'érythromycine.

　　2. ulcères, utiliser1/5000 potassium permanganate ou eau oxygénée pour rincer, puis appliquer une crème d'érythromycine topiquement, car la chancre pustule est facile à auto-inoculer, il faut bien nettoyer et désinfecter localement.

　　3. abcès lymphatique; la ponction doit être pratiquée à distance de la peau normale pour pénétrer dans la cavité purulente, aspirer le pus ou injecter des médicaments selon la maladie.

　　(Trois) Traitement des infections par le VIH

　　Ces patients guérissent plus lentement des ulcères, le traitement doit être plus long, le traitement court échoue souvent, il faut utiliser deux antibiotiques ou plus en association. Si possible, il faut isoler Haemophilus ducreyi de l'organe malade pour faire des tests de sensibilité aux antibiotiques. Traitement3-7Après quelques jours, il faut réexaminer le patient, si le traitement est efficace3Les symptômes des ulcères diurnes s'améliorent7Les ulcères diurnes peuvent être visiblement guéris. Sinon, il faut considérer: la diagnose est-elle correcte, y a-t-il une autre infection par un STDs pathogène en même temps; y a-t-il une infection par le VIH en même temps; ou le Haemophilus ducreyi est-il résistant aux antibiotiques? Souvent, le temps de guérison des ulcères est lié à la taille des ulcères, et les ulcères plus grands peuvent nécessiter deux semaines pour guérir.

　　(Quatre) Chirurgie

　　Les patients avec des destructions tissulaires avancées, des cicatrices et des malformations peuvent subir une chirurgie. Pour les patients avec phimosis, ils doivent d'abord tremper ou appliquer une compresse humide avec le liquide médicamenteux mentionné ci-dessus, puis subir une circoncision après guérison.