Gonorrea

　　L'ulcera molle è una malattia sessualmente trasmissibile causata da Haemophilus ducreyi, che si manifesta come ulcere genitali acute, multiple e dolorose, associate a ingrossamento, suppurazione e ulcerazione dei linfonodi vicini. Questa malattia è diffusa in tutto il mondo e rappresenta una delle principali cause di ulcere genitali, e il contatto con le prostitute è il modo principale di trasmissione.

　　L'ulcera molle è causata da Haemophilus ducreyi, che è il patogeno dell'ulcera molle. Quando si verifica un contatto sessuale non pulito, il Haemophilus ducreyi può passare attraverso le microlesioni della pelle e delle mucose e entrare nei linfonodi inguinali. Inoltre, il Haemophilus ducreyi che penetra nel corpo può resistere all'assorbimento e alla distruzione dei globuli bianchi, nonché all'azione di杀伤 immunitario mediata dai complementi.

　　Nella vita reale, la causa principale dell'ulcera molle è il contatto sessuale non pulito.

　　I pazienti affetti da ulcere molli non solo sono suscettibili di infezioni, ma sono anche soggetti a vari complicati, come la diagnosi e il trattamento tempestivi possono portare un grande dolore ai pazienti. Allora, quali sono le complicazioni comuni delle ulcere molli?

　　1e linfadenite inguinale: nota anche come granuloma inguinale gonorreico o granuloma inguinale doloroso,50％～60％ dei pazienti sviluppa sintomi in pochi giorni a3settimane può verificarsi questa complicazione. Generalmente è unilaterale, con il lato sinistro più comune, ci sono anche casi di coinvolgimento bilaterale. L'iniziale è una piccola nodulo inattivo di dimensioni di fagiolo, la superficie della pelle rossa, gonfia, dolorosa. Può coinvolgere più linfonodi, aderire l'uno all'altro, formare grandi massi, dolorosa, alla fine si sviluppa in pus, si ammorbidisce, c'è fluttuazione, può rompersi da solo, il pus è denso, ha una consistenza di burro. Facile a formare ulcere erosive o perforanti. La medicina cinese lo chiama "piscolo". Può formare fistole che si auto-drenano. Generalmente circa2～4settimane per guarire, dopo la guarigione si forma una cicatrice. Le pazienti femminili si verificano meno linfadenite. Se si inizia il trattamento in tempo, può ridurre la frequenza della linfadenite. Negli ultimi anni, grazie al trattamento efficace della malattia, questa complicazione è rara.

　　2e phimosis infiammatoria o phimosis incernita: a causa della edema locale infiammatorio, può formare phimosis, persino causare phimosis incernita.

　　3e fistole uretrali e stenosi uretrale: nel caso in cui coinvolga il pene può formare ulcere ulcerative distruttive del pene, se coinvolge l'uretra, può causare dolore alla minzione, persino formare fistole uretrali e stenosi uretrale.

　　4e mixed chancre: se si verifica un'infezione conil Treponema pallidum contemporaneamente, può verificarsi un mixed chancre. In questo caso, la gonorrea si verifica prima e si guarisce, poi si verifica l'ulcera dura, generalmente dopo la gonorrea15～25giorni dopo aver sviluppato. Negli ultimi anni, a causa dell'ampio uso degli antibiotici, è spesso scomparsa l'ulcera dura e si è formata la sifilide latente. Pertanto, è importante che i pazienti con gonorrea vengano esaminati per i sintomi3settimane dopo o dopo il trattamento3mesi si dovrebbe eseguire il test sierologico per la sifilide.

　　5e infezioni secondarie da altri agenti patogeni: questa malattia può anche essere associata a LGV, granuloma inguinale, eruzioni Herpes genitale, ecc. Se si verifica un'infezione con il Treponema pallidum, può aggravare ulteriormente i danni. Recentemente, alcuni studi in Africa hanno confermato che le ulcere genitali aumentano la trasmissione dell'HIV-1il rischio. In molti paesi in via di sviluppo, questa è la causa più comune di ulcere genitali, quindi è importante trattare efficacemente la gonorrea per prevenire la diffusione dell'infezione da HIV. Alcuni autori hanno osservato che è facile ottenere HIV-1L'infezione. Si segnala che l'infezione concomitante da HIV ha un impatto significativo sul decorso clinico della gonorrea, in HIV-1I pazienti maschi con gonorrea sieropositiva spesso falliscono nel trattamento con dose singola o breve durata. Nei pazienti con infezione da HIV, la presentazione clinica della gonorrea varia molto. Il controllo della diffusione della malattia è molto importante per prevenire la diffusione dell'infezione da HIV nelle popolazioni eterosessuali in alcune regioni del mondo. Pertanto,也应检测抗HIV抗体。I pazienti con gonorrea sieropositiva da HIV devono ricevere un trattamento a lungo termine.

　　Secondo la storia di contatti sessuali prima dell'insorgenza della gonorrea, in particolare la storia di rapporti sessuali non protetti, la presentazione clinica tipica e il decorso, dopo una breve incubazione si verificano papule molli e piatte, pustole e ulcere, linfadenite suppurativa unilaterale, la microscopia diretta e la coltura rilevano il Haemophilus ducreyi, la detezione del DNA di Haemophilus ducreyi tramite PCR può essere diagnosticata. Allora quali sono i sintomi tipici della gonorrea?

　　L'iniziale è una piccola vescicola infiammatoria nella parte esterna dei genitali.24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5ore dopo, si forma rapidamente una bolla,

　　I granulomi inguinali inizialmente sono solo1-2nei casi, poiché può autoinoculare, possono apparire nuove lesioni nelle vicinanze e nella regione del bacio. La maggior parte dei granulomi inguinali si verificano nella regione vulvare, nei maschi spesso nel solco coronale, nel prepuzio, nel glande e nel frenulo del prepuzio. Nei maschi spesso si verificano nelle labbra vaginali, nella vulva, nella regione posteriore, nel collo uterino e nella vagina, ma l'ultima regione è difficile da rilevare. Al di fuori della regione genitale, come le dita, le labbra, la lingua e altri luoghi possono essere visti.

　　La linfadenite inguinale causata dal danno è formata entro pochi giorni o due settimane, più comune nei maschi. Questo viene chiamato linfonodo inguinale. La linfadenite inguinale del granuloma inguinale è una linfadenite inguinale suppurativa acuta, generalmente unilaterale, ma può anche essere bilaterale, con rossore, gonfiore, calore e dolore locali, e la rottura del linfonodo inguinale è esposta con una fessura a labbro di pesce, noto come “labbro di pesce”. Negli ultimi anni, grazie all'uso tempestivo di trattamenti efficaci, è stato possibile controllare ulteriormente la progressione dell'infezione, rendendo meno comune la forma tipica del granuloma inguinale.

　　Il granuloma inguinale è una delle principali malattie sessualmente trasmissibili separate dal primo stadio della sifilide (ulcera indurata). L'incidenza del granuloma inguinale è attualmente relativamente bassa, ma la malattia non è stata completamente eliminata. Il granuloma inguinale era una delle prime malattie sessualmente trasmissibili, una delle tre principali. Come prevenire il granuloma inguinale nella vita quotidiana? Dobbiamo prestare attenzione ai seguenti9questioni.

　　1,la prevenzione del granuloma inguinale è meglio evitare di lavare le vasche da bagno, utilizzare docce separate; evitare di utilizzare il water della toilette pubblico; abituarsi a lavarsi le mani prima di uscire di casa.

　　2,usare correttamente i preservativi durante i rapporti sessuali non coniugali.

　　3,sviluppare buone abitudini igieniche: mantenere la vulva pulita e asciutta; lavare regolarmente i calzini interni, utilizzando sempre un contenitore personale per lavarli; anche tra membri della stessa famiglia, non condividere vasche da bagno e asciugamani.

　　4,evitare il contatto sessuale non sicuro.

　　5,è necessario cercare immediatamente una cura medica.

　　6,se viene rilevata una lesione eritematosa sospetta all'esterno della vulva e dell'ano, è necessario cercare immediatamente una cura medica.10giorni, tutti i partner sessuali con cui è stata in contatto, indipendentemente dalla presenza di sintomi, devono sottoporsi a esame e trattamento.

　　7,per prevenire il granuloma inguinale, è sufficiente essere fedeli nel matrimonio e non frequentare altre persone, in modo da prevenire l'infezione.

　　8,tutti i pazienti con granuloma inguinale prima dell'insorgenza dei sintomi10giorni, tutti i partner sessuali con cui è stata in contatto, indipendentemente dalla presenza di sintomi, devono sottoporsi a esame e trattamento.

　　9,se viene rilevata una lesione eritematosa sospetta all'esterno della vulva e dell'ano, è necessario cercare immediatamente una cura medica.

　　I pazienti con granuloma inguinale devono sottoporsi a alcune indagini:

　　1.Il prelievo del campione di infezione può essere effettuato dalla profondità marginale o dalla base dell'ulcera, lavare prima la lesione con soluzione fisiologica, e raccogliere il materiale di esudato. Se il prelievo è fatto con ago di biopsia linfonodale, l'ago deve essere introdotto attraverso la pelle sana per evitare la formazione di fistole. Durante il prelievo del campione, lo spostamento del vetrino deve essere fatto da un'estremità all'altra per mantenere la morfologia tipica dei batteri. Dopo la fissazione del campione, è possibile eseguire la colorazione di Gram, Wright, Giemsa o Pappenheim Saathof. Circa50％ è possibile trovare circa1～2cm batteri corti con colorazione di due poli rotondi e colorazione di gelatina, Gram negativo, singoli o raggruppati alongue la direzione del filamento mucoso in gruppi o in gruppi paralleli. Le lesioni possono essere contaminati da batteri corti simili al Bacillus hemolitico Ducrey, ma i batteri contaminanti non hanno la caratteristica di "flock".

　　2.Coltura dei patogeni: è possibile raccogliere campioni da lesioni di furuncoli o ulcere. I media più comunemente utilizzati sono il media di siero bovino coltura di Neisseria e Mueller.-Hinton chocolate media.2h all'interno di, collocato in5%～10% di anidride carbonica e ambiente di umidità saturo, in33～34℃ almeno in coltura48h. Il diametro dei colture del Bacillus hemolitico Ducrey è2mm, in forma di sfera convessa liscia, con una forte viscosità.

　　3.Test di identificazione: per il Bacillus Ducrey isolato, è necessario condurre test biochimici per l'identificazione, tra cui test di ossidasi e test di riduzione dell'nitrato.

　　4.Esami immunologici: il test di immunofluorescenza indiretto utilizza anticorpi monoclonali per rilevare i componenti della membrana esterna del Bacillus Ducrey nei campioni di secrezione delle lesioni genitali. Il tasso di rilevamento dell'esame enzimatico immunologico nei pazienti con coltura positiva è93% possono essere utilizzati per la筛选检查 di larga scala della popolazione.

　　5.Esami di biologia molecolare: ci sono tecniche di杂交 e amplificazione di acidi nucleici, tra cui PCR e LCR.32P Il DNA probe marcatto è stato utilizzato per identificare il Bacillus Ducrey in coltura. L'uso della tecnica PCR per rilevare il Bacillus Ducrey nelle lesioni genitali ha un valore diagnostico per la malattia, ma esistono anche molti problemi.

　　Misure di igiene personale ragionevoli sono utili per il recupero rapido dei pazienti, quindi come dovrebbe essere la dieta quotidiana dei pazienti affetti da soft chancre?

　　1、Rafforzare l'alimentazione:Mangiare più latte, uova, pesce, carne di maiale, prodotti a base di soia e altri alimenti ricchi di proteine e altri elementi nutritivi può aiutare a riparare i tessuti, migliorare l'immunità del corpo, promuovere la ripresa del corpo, oltre a prestare attenzione a integrare vitamine e minerali. I pazienti acuti possono anche assumere vitamina C per migliorare l'immunità e l'antinfiammazione.

　　2、Divieti alimentari:

　　(1Evitare cibi piccanti: i cibi piccanti includono peperoni, zenzero, aglio, cipolla ecc., un consumo eccessivo può causare il riscaldamento del corpo e il ristagno del毒 nel corpo, causando sintomi come gonfiore delle gengive, afte sulla lingua, urina breve e rossa, bruciore anale, prurito anale e vaginale, ecc., portando a un aggravamento dei sintomi della malattia.

　　(2Evitare i prodotti ittici afrodisiaci: prodotti ittici afrodisiaci come le gambe di rana, il pesce giapponese, il pesce nero, il pesce a strisce, il pesce giallo, le crostacee ecc. possono aumentare l'umidità e il calore, rendendo più grave il prurito vaginale, non favorendo la regressione dell'infiammazione, quindi è meglio evitarli.

　　(3Evitare cibi dolci e grassi: cibi grassi come il burro, la carne grassa di maiale, il burro di bufalo, il burro di capra, la panna, ecc.; cibi ad alto contenuto di zuccheri come dolci, dolci da forno, cioccolato, torte alla panna, ecc., che hanno l'effetto di aumentare l'umidità e il calore, aumentando la quantità di secrezioni bianche e influenzando la cura.

　　(4Il consumo di alcol è proibito per i pazienti affetti da soft chancre. Il consumo di alcol indebolisce la resistenza del corpo, promuove il peggioramento e la diffusione dell'infiammazione, portando alla trasmissione della malattia e alla comparsa di complicanze secondarie. Il consumo di alcol è anche una delle principali cause della recidiva di altre malattie sessualmente trasmissibili.

　　软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?

　　Metodi di trattamento convenzionali della soft chancre nella medicina occidentale

　　1Il principio di trattamento della soft chancre è l'uso tempestivo, sufficiente e regolare dei farmaci; i partner sessuali del paziente devono ricevere contemporaneamente esami e trattamenti; dopo il trattamento, è necessario eseguire controlli di follow-up. Durante il trattamento, è necessario evitare il sesso sessuale. Allora quali sono i metodi di trattamento della soft chancre comunemente usati nella medicina occidentale?

　　2(Uno) Trattamento sistemico

　　3. Gli antibiotici efficaci includono la famiglia di eritromicina: eritromicina, lincosamide, roxithromicina, azitromicina;

　　(1. Cefalosporine: ceftriaxone, fluoroquinoloni: ciprofloxacina, ofloxacina, moxifloxacina, ecc;1. Piano di trattamento:

　　(2)azitromicina25g, una singola somministrazione orale (uso con cautela nelle donne incinte e in allattamento).

　　(3)ceftriaxone500mg, per via orale2volte/d, durata del trattamento3)ciprofloxacina

　　(4)eritromicina500mg, per via orale4volte/d, durata del trattamento7Giorni.

　　(Due) Trattamento locale

　　1. Nei papule o noduli non ulcerati, applicare la pomata di petrolio di pesci e la crema di eritromicina.

　　2. Ulcere, usare1/5000 potassio permanganato o acqua ossigenata per lavaggio, quindi, applicare la crema di eritromicina, poiché la soft chancre è facile da auto-inoculare, è necessario mantenere la pulizia locale e la disinfezione.

　　3. Linfadema; la punzione dovrebbe essere eseguita in una pelle normale lontana dalla ferita, aspirare il pus o iniettare farmaci secondo la situazione clinica.

　　(Tre) Trattamento delle infezioni congiunte da HIV

　　Questi pazienti guariscono più lentamente, la durata del trattamento deve essere più lunga, il trattamento breve spesso fallisce, è necessario utilizzare più di due antibiotici in combinazione. Se possibile, è necessario isolare il Haemophilus ducreyi dal focolaio e condurre test di sensibilità agli antibiotici. Trattamento3-7Giorni dopo, è necessario eseguire un nuovo controllo del paziente, se il trattamento è efficace3I sintomi delle ulcere di giornata miglioreranno7Le ulcere di giornata possono vedere una guarigione evidente. Altrimenti, dovrebbero essere considerati: se la diagnosi è corretta, se c'è un'infezione congiunta di un altro agente patogeno STDs; se c'è un'infezione congiunta da HIV; o se il Haemophilus ducreyi è resistente agli antibiotici. Di solito, il tempo di guarigione delle ulcere è correlato alla dimensione delle ulcere, e le ulcere più grandi potrebbero richiedere due settimane per guarire.

　　(Quattro) Trattamento chirurgico

　　Per le persone con lesioni organiche avanzate, danni tissutali, cicatrici e deformità, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Per i pazienti con frenulo corto, è necessario immergere o applicare umido con il liquido medicinale sopra menzionato prima, e dopo la guarigione eseguire la circoncisione del prepuzio.