Chancroid

　　Genitalherpes ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch Dukreahaemophilus verursacht wird, und äußert sich durch akute, multifokale, schmerzhafte Geschlechtsorgan-Exazerbationen, kombiniert mit Schwellung, Eiterung und Erosion der nahen Lymphknoten. Diese Krankheit tritt in der ganzen Welt auf und ist eine der Hauptursachen für Geschlechtsorgan-Exazerbationen, und der Kontakt mit Prostituierten ist die Hauptübertragungsart.

　　Die Ursache für Genitalherpes liegt darin, dass die Dukreahaemophilus-Infektion auftritt, wie durch Studien nachgewiesen wurde, der Dukreahaemophilus ist der Erreger von Genitalherpes, und wenn er durch unhygienische sexuelle Kontakte in den Körper gelangt, kann er durch mikroskopische Haut- und Schleimhautverletzungen in die Lymphknoten der Leiste gelangen. Und die in den Körper eindringenden Dukreahaemophilus können die Phagozytose und den Zelltod der weißen Blutkörperchen sowie den Immunkomplex-vermittelten Zelltod widerstehen.

　　In der realen Welt sind die Hauptursachen für Genitalherpes unhygienische sexuelle Kontakte.

　　Männliche Patienten mit Genitalherpes haben nicht nur eine erhöhte Infektionsanfälligkeit, sondern auch eine Vielzahl von Komplikationen, wie z.B. Fehlgeburten und Missbildungen, die oft erhebliche Schmerzen verursachen können, wenn sie nicht rechtzeitig entdeckt und behandelt werden. Welche häufigen Komplikationen können durch Genitalherpes verursacht werden?

　　1, Lymphadenitis des inguinalen Bereichs: Auch bekannt als subkutane Lymphadenitis oder schmerzhafte Lymphadenitis,50% bis60% der Patienten in den ersten3Wochen können diese Komplikationen auftreten. In der Regel ist es einseitig, am häufigsten links, es gibt auch Fälle, die bilateral auftreten. Am Anfang sind die nicht aktiven, erbsenartigen, schmerzlosen Knoten, die Haut ist rot, geschwollen und schmerzempfindlich. Sie können mehrere Lymphknoten betreffen, sich miteinander verbinden und große Klumpen bilden, die Schmerzen sind erheblich, und schließlich sputtern, weich werden, haben Wellen, können sich selbst öffnen, und das Eiter ist zäh, cremefarben. Sie neigen dazu, in Ulzera mit eitern, submukösen oder durchbohrenden Ulzera zu zerfallen. In der Traditionellen Chinesischen Medizin wird es als 'Fischmund' bezeichnet. Es kann Sinus bilden, die sich selbst entleeren. In der Regel sind es etwa2～4Wochen heilen, und nach der Heilung bilden sie Narben. Bei weiblichen Patienten tritt Lymphadenitis seltener auf. Wenn die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Häufigkeit von Lymphadenitis verringert werden. In den letzten Jahren aufgrund der wirksamen Behandlung der Krankheit sind solche Komplikationen selten.

　　2, entzündliche Phimose oder Einklemmung der Phimose: Aufgrund lokaler entzündlicher Ödeme kann eine Phimose gebildet werden, sogar eine einklemmende Phimose verursachen.

　　3, Fisteln und Stricture der Harnröhre: Bei Befall des Penis kann eine zerstörerische Ulzera des Penis gebildet werden, wenn die Harnröhre betroffen ist, führt dies zu Schmerzen beim Wasserlassen, sogar zu Fisteln und Stricture der Harnröhre.

　　4, gemischte Ulzera: Wenn eine coinzidierte Infektion mit Treponema pallidum auftritt, kann eine gemischte Ulzera auftreten. In diesem Fall tritt Granuloma inguinale zuerst auf, heilt dann ab und tritt später eine scharfe Ulzera auf, in der Regel nach der Entwicklung von Granuloma inguinale15～25Tagen nach der Entwicklung. In den letzten Jahren aufgrund der breit angelegten Verwendung von Antibiotika tritt oft keine scharfe Syphilis auf, sondern eine latente Syphilis entwickelt sich. Daher sollte bei Patienten mit Granuloma inguinale, die Symptome zeigen3Wochen später oder nach der Behandlung3Monaten eine Syphilis-Serologieuntersuchung durchzuführen.

　　5, sekundäre Infektionen durch andere Erreger: Diese Krankheit kann auch mit LGV, Fettwulst, Genitalherpes und anderen kombiniert werden. Bei einer Kombination mit einer Infektion durch Treponema pallidum kann die Schädigung verschlimmert werden. Neue Studien in einigen afrikanischen Ländern haben bestätigt, dass Genitalulzera die Übertragung von HIV in der homosexuellen Bevölkerung fördern-1Risiko. In vielen Entwicklungsländern ist dies die häufigste Ursache für Genitalulzera, daher ist es wichtig, Granuloma inguinale effektiv zu behandeln, um die Ausbreitung von HIV-Infektionen zu verhindern. Einige Autoren haben darauf hingewiesen, dass es leicht ist, HIV aus den genitalen Ulzera der Patienten zu isolieren-1Infektion. Laut Berichten hat die Konkombination mit einer HIV-Infektion einen erheblichen Einfluss auf den klinischen Verlauf von Granuloma inguinale, insbesondere bei HIV-1Seropositive Patienten mit Granuloma inguinale führen oft zu einem Misserfolg der Behandlung mit einer Einzeldosis oder einer kurzen Therapiedauer. Bei Patienten mit HIV-Infektion variiert das klinische Erscheinungsbild von Granuloma inguinale stark. Die Kontrolle der Epidemie ist sehr wichtig, um die Verbreitung von HIV-Infektionen in einigen Regionen der Welt bei homosexuellen Männern zu verhindern. Daher sollte auch bei Patienten mit Granuloma inguinale ein Antikörpertest gegen HIV durchgeführt werden. Patienten mit seropositivem HIV und Granuloma inguinale sollten eine langfristige Therapie erhalten.

　　Basierend auf der sexuellen Kontaktanamnese vor der Entwicklung von Granuloma inguinale, insbesondere der Geschichte unsauberer sexuellen Kontakte, typische klinische Symptome und Verlauf, nach einer relativ kurzen Inkubationszeit treten weiche und flache Warzen, Pusteln und Ulzera auf, eine einseitige suppurative Lymphadenitis, direkte Mikroskopie und Kultivierung der Haemophilus ducreyi, PCR-DNA-Test der Haemophilus ducreyi, und eine Diagnose kann gestellt werden. Welche typischen Symptome von Granuloma inguinale gibt es also?

　　Erste Manifestation sind kleine entzündliche Warzen im Bereich der äußeren Genitalien.24-48Stunden nach dem schnellen Aufbau von Pusteln,3-5Tagen nach dem Platzen der Pusteln bilden sich Ulzerationen, die Kanten sind klar.

　　Die Anzahl der weichen Syphilis ist in der Anfangsphase nur1-2können, da sie selbstinfiziert werden können, können neue Krankheitsorte in der Nähe und am Kussbereich auftreten. Die weiche Syphilis tritt hauptsächlich im Genitalbereich auf, Männer hauptsächlich an der Krone, dem Vorhaut, dem Peniskopf, dem Vorhautband; Frauen hauptsächlich an den Schamlippen, dem äußeren Genital, dem hinteren Verbund, dem Gebärmutterhals und der Vagina, aber der letztgenannte versteckte Ort ist schwer zu entdecken. Außerhalb des Genitals wie Fingern, Lippen, Zunge und anderen Bereichen können auch vorkommen.

　　Die Lymphknoten, die dem Krankheitsbereich zugeordnet sind, bilden Ulzerationen in etwa einigen Tagen bis zwei Wochen. Männer sind häufiger betroffen. Dies wird als横向痈 (Quadrant) bezeichnet. Die横向痈 der weichen Syphilis sind akute suppurative Lymphadenitis im inguinalen Bereich, die in der Regel einseitig ist und auch beidseitig auftreten kann, lokal rot, geschwollen, heiß und schmerzhaft, nach dem Austritt der横向痈 in Form von Fischmaul outwardly umgedreht, gemeinhin als“Fischmund”bekannt. In den letzten Jahren hat die rechtzeitige Anwendung wirksamer Behandlungen und die Kontrolle der weiteren Infektionsentwicklung dazu geführt, dass die typischen横向痈 der weichen Syphilis nicht mehr häufig vorkommen.

　　Weiche Syphilis ist eine andere Hauptsexkrankheit, die aus dem Primär-Syphilis (harter Syphilis) isoliert wurde. Die Inzidenz der weichen Syphilis ist derzeit niedriger, aber die Krankheit ist nicht verschwunden. Weiche Syphilis war früher an der Spitze der sexuellen Krankheiten und gehört zu den drei Hauptsexkrankheiten. Wie kann man die weiche Syphilis im Leben verhindern? Wir sollten die folgenden beachten9Punkte.

　　1, um die weiche Syphilis zu verhindern, ist es am besten, nicht im Badewasser zu baden, verwenden Sie eine separate Dusche; vermeiden Sie so weit wie möglich den Gebrauch der sitzenden Toilette in öffentlichen Toiletten; und entwickeln Sie auch die Gewohnheit, sich die Hände zu waschen, bevor Sie auf die Toilette gehen.

　　2, sollte bei nichtehelichen sexuellen Kontakten ein Kondom korrekt verwendet werden.

　　3, sollte eine gute Hygiene bewahrt werden: Halten Sie die äußeren Genitalien sauber und trocken; waschen Sie Ihre Unterwäsche täglich und verwenden Sie dabei Ihr eigenes Becken; selbst zwischen Familienmitgliedern sollten die Badewannen und Handtücher nicht gemeinsam verwendet werden.

　　4, sollte unsaubere sexuelle Kontakte vermieden werden.

　　5, falls eine verdächtige rote Ulzeration an den äußeren Genitalien oder dem After festgestellt wird, sollte sofort medizinische Behandlung gesucht werden.

　　6, sollten alle Patienten mit weicher Syphilis vor dem Auftreten von Symptomen10Tage, sollten alle Sexualpartner, die sexuellen Kontakt hatten, unabhängig von Symptomen, überprüft und behandelt werden.

　　7, die weiche Syphilis, die hauptsächlich durch sexuelle Kontakte übertragen wird, kann durch die Treue im Eheleben und das Vermeiden von Affären im Ausland in der Regel verhindert werden.

　　8, sollten alle Patienten mit weicher Syphilis vor dem Auftreten von Symptomen10Tage, sollten alle Sexualpartner, die sexuellen Kontakt hatten, unabhängig von Symptomen, überprüft und behandelt werden.

　　9, falls eine verdächtige rote Ulzeration an den äußeren Genitalien oder dem After festgestellt wird, sollte sofort medizinische Behandlung gesucht werden.

　　Die Patienten mit weicher Syphilis sollten folgende Untersuchungen durchführen lassen:

　　1.Die Zytologieuntersuchung kann durch Materialentnahme aus der tiefen oder basisalen Kante der Ulzera oder aus dem Grundmaterial erfolgen. Zunächst wird die betroffene Stelle mit Natriumchlorid-Lösung gereinigt, und das Sekret wird entnommen. Bei der Punktion der Lymphknoten sollte der Nadel in gesunden Hautbereich eingeführt werden, um das Entstehen von Fisteln zu vermeiden. Bei der Präparation sollte das Glas von einem Ende zum anderen geschoben werden, um die morphologischen Merkmale der Bakterien zu erhalten. Nach der Fixierung der Präparation kann mit Gram, Wright, Giemsa oder Pappenheim Saathof gefärbt werden. Ca.50％ können etwa1～2cm Enden runde, diploide kurze Bakterien, Gram-negative, einzeln oder entlang der Zellfäden in Klumpen oder parallel angeordneten Kleinkindgruppen angeordnet. Es gibt oft kurze Bakterien, die mit Ducrey-Bakterien ähnlich sind, in der Ulkusregion, aber die Kontaminationsbakterien haben keine "Fischschwarm"-Merkmale.

　　2.Krankheitserregerculture: Man kann Materialien von横向痈或溃疡损害处 gewinnen. Die häufig verwendeten Kulturen sind Streptococcus-Embryonalserum-Kulturen, Mueller-Hinton-Kakao-Keimnährmedium usw. gesetzt.2h innen injiziert, in5％～10％ Kohlendioxid und feuchter Umgebung, in33～34℃ mindestens kultiviert48h. Die Koloniegröße von Ducrey-Bakterien beträgt2mm, glatte halbkugelförmige Kolonien, stark klebrig.

　　3.Identifikationstest: Für bereits isolierte Ducrey-Bakterien sollten Biochemietests zur Identifizierung durchgeführt werden, darunter Oxidase-Test und Nitratreduktionstest usw.

　　4.Immunologische Untersuchung: Indirekte Immunfluoreszenzprüfung mit Monoklonalantikörpern, die auf die Komponenten der äußeren Membran von Ducrey-Bakterien reagieren, um die Schmierfilme von Genitalwunden zu detektieren. Die Detektionsrate der Enzymimmuntests bei Patienten mit positiven Kulturen beträgt93%, die zur großen Bevölkerungsgruppe zur Auswahl und Untersuchung verwendet werden kann.

　　5.Molekularbiologische Untersuchung: Es gibt Nucleinsäurehybridisierungstechnik und Nucleinsäureamplifikationstechnik usw., die letztere in PCR und LCR unterteilt wird.32P-markierte DNA-Proben wurden zur Identifizierung von Ducrey-Bakterien in Kulturen verwendet. Die PCR-Technik zur Detektion von Ducrey-Bakterien in Genitalwunden hat einen bestimmten Wert für die Diagnose der Krankheit, aber es gibt auch viele Probleme.

　　Verantwortungsvolle Gesundheitsvorschriften können dazu beitragen, dass die Patienten schneller genesen, daher sollte die tägliche Ernährung von Syphilispatienten wie folgt beachtet werden?

　　1、Nährstoffaufnahme stärken:Der Verzehr von Milch, Eiern, Fischen, Schweinefleisch, Milchprodukten usw., die reich an Proteinen und anderen Nährstoffen sind, kann der Reparatur des Gewebes helfen, die körpereigene Immunität stärken, die körperliche Erholung fördern und darüber hinaus die Einnahme von Vitaminen und Spurenelementen beachten. Akute Patienten können auch Vitamin C einnehmen, um die Immunität und die antiinflammatorische Wirkung zu stärken.

　　2、Essensverbot:

　　(1Verbot von scharfen Lebensmitteln: Scharfe Lebensmittel umfassen Paprika, Ingwer, Zwiebeln, Knoblauch usw., der Verzehr von ihnen kann Hitze und Trockenheit verursachen, die Hitze und Toxine im Inneren des Körpers ansammeln lassen, Symptome wie Schmerzen im Zahnfleisch, Geschwüre im Mund, kurze und rote Urin, brennende Analregion, Juckreiz und Schmerzen in den Genitalien verursachen und die Symptome der Krankheit verschlimmern.

　　(2Verbot von Meeresfrüchten und reizenden Lebensmitteln: Reizende Lebensmittel wie Garnelen, Karpfen, Schwarzfisch, Dorsch, Goldfisch, Krebse usw. können Feuchtigkeit und Hitze fördern, die Juckreiz der äußeren Genitalien verschlimmern und der Rückgang der Entzündung behindern, daher sollten sie vermieden werden.

　　(3Verbot von süßen und fettigen Lebensmitteln: Fettige Lebensmittel wie Schweinefett, mageres Schweinefleisch, Rindsfett, Schafsfett, Sahne usw.; süße Lebensmittel wie Zucker, süße Backwaren, Schokolade, Sahnekuchen usw., diese Lebensmittel haben die Wirkung, Feuchtigkeit und Hitze zu erhöhen, was die Sekretion von weißem Schleim erhöhen kann und die Therapieeffekte beeinträchtigen kann.

　　(4Alkoholverzicht: Der Konsum von Alkohol ist eine große Verbotenheit für Syphilispatienten. Der Konsum von Alkohol schwächt die körpereigene Abwehr, fördert die Verschlimmerung und Ausbreitung der Entzündung und führt zur Übertragung der Krankheit sowie zu sekundären Komplikationen. Der Konsum von Alkohol ist auch ein wichtiger Grund für die recurrence anderer Geschlechtskrankheiten.

　　Die Behandlungsprinzipien der Syphilis sind rechtzeitige, ausreichende und regelmäßige Medikamenteneinnahme; die Sexualpartner sollten gleichzeitig untersucht und behandelt werden; nach der Behandlung sollte eine Nachsorge durchgeführt werden. Während der Behandlungszeit sollte der sexuelle Kontakt verboten werden. Welche westlichen Behandlungsmethoden sind häufig bei der Behandlung von Syphilis verwendet?

　　(I) systemische Behandlung

　　1. Wirksame Antibiotika umfassen die Erythromycin-Gruppe: Erythromycin, Lijunsha, Roxithromycin, Azithromycin;

　　2. Cephalosporine: Ceftriaxon-Natrium usw., Fluorchinolone: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin usw.;

　　3. Behandlungsplan:

　　(1)Azithromycin1)g, einmalige orale Einnahme (Schwangere und stillende Frauen sollten vorsichtig sein).

　　(2)Ceftriaxon25)0mg, einmalige intramuskuläre Injektion.

　　(3)Ciprofloxacin500mg, oral2mal/d, Behandlungszeit3)Tagen (nicht für Schwangere und stillende Frauen und Personen mit

　　(4)Erythromycin500mg, oral4mal/d, Behandlungszeit7Tagen.

　　(II) Lokale Behandlung

　　1. Unverletzliche Papeln oder Knoten, außen mit Petrolatum, Erythromycin-creme.

　　2. Ulzera, mit1/5000 Permanganat oder Wasserstoffperoxid gewaschen, dann, die Anwendung von Erythromycin-creme, da die Syphilis leicht selbstimplantiert wird, sollte eine lokale Reinigung und Desinfektion durchgeführt werden.

　　3. Lymphabszess; die Punktion sollte in ein weiteres normales Hautareal im Abstand vom Abszess durchgeführt werden, um Eiter zu entnehmen oder nach der Krankheit Medikamente zu injizieren.

　　(III) Behandlung bei HIV-Infektion

　　Diese Patienten heilen die Ulzera langsamer, die Behandlungszeit muss länger sein, eine kurze Behandlungszeit ist oft fehlschlagen, es muss eine Kombination aus zwei oder mehr Antibiotika verwendet werden. Wenn möglich, sollte der Haemophilus ducreyi aus dem Herd isoliert und ein Antibiotikasensitivitätstest durchgeführt werden. Behandlung3-7Nach einigen Tagen sollte der Patient erneut untersucht werden, wenn die Behandlung wirksam ist3Die Symptome der Ulzera verbessern sich innerhalb weniger Tage7Intraoperative Ulzera können eine deutliche Heilung zeigen. Andernfalls sollte in Betracht gezogen werden: ob die Diagnose korrekt ist, ob gleichzeitig eine Infektion mit einem anderen STDs-Erreger vorliegt; ob gleichzeitig eine HIV-Infektion vorliegt; oder ob der Haemophilus ducreyi gegen Antibiotika resistent ist. In der Regel hängt die Heilungszeit der Ulzera von der Größe der Ulzera ab, größere Ulzera können zwei Wochen benötigen, um zu heilen.

　　(IV) Chirurgische Behandlung

　　Für Patienten mit fortgeschrittener Krankheit, bei der Organveränderungen, Narben und Missbildungen vorliegen, kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Bei Patienten mit Zystischer Prügelknabe sollte zunächst mit dem obigen Flüssigkeitsbad oder feuchten Verband gewaschen werden, nach der Genesung sollte eine Chirurgische Entfernung der Vorhaut durchgeführt werden.