La sífilis blanca

　　El síndrome de lesiones granulomatosas es una enfermedad de transmisión sexual causada por Haemophilus ducreyi, que se manifiesta como úlceras genitales agudas, múltiples y dolorosas, acompañadas de hinchazón, supuración y ulceración de los ganglios linfáticos cercanos. Esta enfermedad se ve en todo el mundo y es una de las causas principales de úlceras genitales, y el contacto con prostitutas es la principal forma de transmisión.

　　El síndrome de lesiones granulomatosas es causado por Haemophilus ducreyi, que es el agente causal del síndrome de lesiones granulomatosas. A través de las investigaciones, se ha descubierto que Haemophilus ducreyi puede ingresar a los ganglios linfáticos inguinales a través de las microlesiones de la piel y mucosa por contacto sexual no limpio. Además, el Haemophilus ducreyi que penetra en el cuerpo humano puede resistir la fagocitosis de los leucocitos, la杀伤 y la杀伤 mediada por complemento del sistema inmunológico.

　　En la vida real, la principal causa del síndrome de lesiones granulomatosas es el contacto sexual no limpio.

　　Los pacientes con síndrome de lesiones granulomatosas no solo son fáciles de infectar, sino que también son propensos a desarrollar diversas complicaciones, como la disfunción eréctil, la prostatitis y la endocarditis, lo que a menudo les trae un gran dolor. ¿Cuáles son las complicaciones comunes del síndrome de lesiones granulomatosas?

　　1、linfadenitis inguinal: también conocida como linfadenitis horizontal de sífilis blanca o linfadenitis dolorosa,5por ciento a6por ciento de los pacientes se desarrolla en los primeros días de la enfermedad3semanas puede aparecer esta complicación. Generalmente es unilateral, con el lado izquierdo más común, también puede ocurrir en ambos lados. El inicio es una masa indolora de tamaño de haba, la superficie de la piel está roja, hinchada y dolorosa al tacto. Puede afectar a múltiples ganglios linfáticos, adherirse entre sí, formar grandes masas, dolorosas, finalmente supuradas, suaves, con fluctuación, pueden romperse espontáneamente, el pus es denso, con apariencia de crema. Facilmente se rompen formando úlceras erosivas o perforantes. En la medicina china se llama 'fisura de pescado'. Puede formar conductos que drenan espontáneamente. Generalmente, aproximadamente2～4semanas para sanar, y después de la curación se forma una cicatriz. Las pacientes femeninas rara vez presentan linfadenitis. Si se trata a tiempo, se puede reducir la incidencia de linfadenitis. En los últimos años, debido al tratamiento efectivo de la enfermedad, esta complicación es rara.

　　2、estenosis prepucial inflamatoria o estenosis prepucial estrangulada: debido a la hinchazón inflamatoria local, puede formarse una estenosis prepucial, e incluso causar estenosis prepucial estrangulada.

　　3、fístula urinaria y estenosis uretral: en el caso de que afecte al pene, puede formar úlceras ulcerativas destructivas del pene, si afecta a la uretra, puede causar dolor al orinar, e incluso formar fístula urinaria y estenosis uretral.

　　4、sífilis mixta: si se infecta con Treponema pallidum al mismo tiempo, puede aparecer sífilis mixta. En este momento, primero se desarrolla la sífilis blanca, luego se cura y luego aparece la sífilis dura, generalmente después de la sífilis blanca15～25días después de que ocurre. En los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, a menudo no se presenta la sífilis blanca y se desarrolla una sífilis latente. Por lo tanto, en los pacientes con sífilis blanca, después de la aparición de los síntomas3semanas después o después del tratamiento3meses se debe realizar la prueba serológica de sífilis.

　　5、infección secundaria por otros patógenos: esta enfermedad también puede complicarse con LGV, granuloma inguinal, herpes genital, etc. Si se acompaña de infección por bacterias espiroquetales, puede empeorar las lesiones. Recientemente, varios estudios en África han confirmado que las úlceras genitales aumentan la propagación del VIH en la población heterosexual-1El riesgo. En muchos países en desarrollo, esta enfermedad es la causa más común de úlceras genitales, por lo que es importante tratar la sífilis blanca de manera efectiva para evitar la propagación de la infección por el VIH. Algunos autores señalan que es fácil obtener el VIH de las lesiones ulcerosas genitales de los pacientes-1La infección. Se informa que la coinfección por el VIH tiene un impacto significativo en el curso clínico de la sífilis blanca, en el VIH-1Los pacientes con sífilis blanca seropositiva a menudo experimentan fallo en el tratamiento con dosis única o corto. En los pacientes infectados por el VIH, las manifestaciones clínicas de la sífilis blanca varían mucho. Controlar la propagación de esta enfermedad es muy importante para evitar la propagación del VIH en algunas regiones del mundo entre las personas homosexuales. Por lo tanto, también se debe detectar el anticuerpo anti-HIV en los pacientes con sífilis blanca. Los pacientes con sífilis blanca seropositiva al VIH deben recibir tratamiento a largo plazo.

　　Basado en el historial de contacto sexual antes de la aparición de la sífilis blanca, especialmente el historial de relaciones sexuales no limpias, las manifestaciones clínicas y el curso típicos, después de un período de incubación corto, se desarrollan bultos blandos y planos, pústulas y úlceras, linfadenitis supurativa unilateral, se puede hacer el diagnóstico mediante la detección directa y cultivo de Haemophilus ducreyi, y la detección de ADN de Haemophilus ducreyi mediante PCR. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la sífilis blanca?

　　El inicio es una pequeña erupción inflamatoria en la región de los órganos genitales externos.24-48horas después, rápidamente forma pústulas,3-5días después de que los pústulas se rompan, forman úlceras, las fronteras son claras. Las úlceras son redondas o elípticas, las orillas son dentadas, y hay fenómenos de erosión en la base inferior, con un halo inflamatorio circundante. La base de la úlcera tiene un escudo de pus amarillo graso, y está cubierto de muchas secreciones purulentas, después de despegar el escudo de pus, se puede ver sangrado, y en la base de la úlcera hay un crecimiento de tejido rojo visible, con dolor significativo, se siente blando al tacto, se llama síndrome de ulcera blanda.

　　La cantidad de síndrome de ulcera blanda en el principio es1-2nuevo foco de lesión, debido a que puede autoinocularse, por lo que puede aparecer un nuevo foco de lesión en la parte cercana y en la boca.

　　La hinchazón de los ganglios linfáticos afectados por la lesión se forma aproximadamente en un número de días a dos semanas en úlceras. Es más común en los hombres. Se llama linfogranuloma inguinal. El linfogranuloma inguinal de la síndrome de ulcera blanda es una linfadenitis aguda supurativa inguinal, generalmente unilateral, también puede ocurrir en ambos lados, con hinchazón, enrojecimiento, calor y dolor locales, después de que el linfogranuloma inguinal se rompe, se abre en forma de boca de pez, comúnmente conocida como 'boca de pez'. En los últimos años, debido al uso temprano de tratamientos efectivos, se ha controlado el desarrollo de la infección, y ya no es común ver el linfogranuloma inguinal典型 de la síndrome de ulcera blanda.

　　La síndrome de ulcera blanda es una enfermedad sexual principal separada del síndrome de sífilis primaria (úlcera dura). Aunque la tasa de incidencia de la síndrome de ulcera blanda en la actualidad es baja, la enfermedad no ha sido erradicada. La síndrome de ulcera blanda solía estar en la cabeza de las enfermedades sexuales, es una de las tres principales enfermedades sexuales. ¿Cómo prevenir la síndrome de ulcera blanda en la vida diaria? Deberíamos prestar atención a lo siguiente9asuntos.

　　1.La prevención de la síndrome de ulcera blanda es mejor no lavar la bañera, usar ducha separada; evitar en la medida de lo posible el uso de asientos de inodoro en baños públicos; también acostumbre a lavarse las manos antes de ir al baño.

　　2.El uso correcto del condón en las relaciones sexuales no matrimoniales.

　　3.Desarrollar buenos hábitos de higiene: mantener la vulva limpia y seca; lavar la ropa interior diariamente, utilizando el recipiente personal; incluso entre familiares, no es recomendable compartir utensilios de baño y toallas.

　　4.Evitar el contacto sexual inadecuado.

　　5.Si hay erupciones o úlceras sospechosas en la vulva y el ano, debe buscar tratamiento médico de inmediato.

　　6.Todos los pacientes con síndrome de ulcera blanda antes de la aparición de los síntomas10días, todos los compañeros sexuales con los que ha tenido contacto sexual, sin importar si tienen síntomas o no, deben someterse a exámenes y tratamientos.

　　7, la prevención de la síndrome de ulcera blanda que se transmite principalmente por la actividad sexual, siempre que se mantenga la fidelidad entre esposos, no se debe buscar flores afuera, se puede evitar básicamente la infección.

　　8, todos los pacientes con síndrome de ulcera blanda antes de la aparición de los síntomas10días, todos los compañeros sexuales con los que ha tenido contacto sexual, sin importar si tienen síntomas o no, deben someterse a exámenes y tratamientos.

　　9, si se encuentra una erupción o úlcera sospechosa en la vulva y el ano, debe buscar tratamiento médico de inmediato.

　　Los pacientes con síndrome de ulcera blanda deben realizarse las siguientes pruebas:

　　1.El examen de tinción de la preparación puede obtenerse del borde profundo o de la base de la úlcera, primero limpiar la lesión con solución salina fisiológica, y luego obtener el exudado. Si se toma el material por punción de ganglios linfáticos, se debe inyectar desde el lugar de la piel sana para evitar la formación de fístulas. Al hacer la preparación, se debe empujar desde un extremo del vidrio al otro para mantener la morfología característica de las bacterias. Después de fijar la preparación, se puede tinte de Gram, Wright, Giemsa o Pappenheim Saathof. Aproximadamente50％ se puede ver a largo de1～2cm bacterias cortas con extremos redondeados y dosaje de cromatina, Gram negativas, individuales o en grupos pequeños agrupados en forma de hilo o paralelos. En el lugar de la úlcera a menudo hay contaminación bacteriana corta similar a la bacteria Hemophilus ducreyi, pero la bacteria contaminante no tiene características de "piscina de peces".

　　2.Cultivo de patógenos: se puede obtener material de cultivo desde la lesión de carbunclo o úlcera.-Hinton chocolate culture media, etc.2h dentro de la infección, se coloca en5％～10％ de dióxido de carbono y un ambiente de humedad saturada, en33～34℃ al menos cultivo48h. El diámetro de la colonia de la bacteria Hemophilus ducreyi es2mm, presentan una forma hemisferoidal lisa, con una fuerte viscosidad.

　　3.Pruebas de identificación: para la bacteria Ducrey aislada, se debe realizar un examen bioquímico para su identificación, que incluye pruebas de oxidasa y pruebas de reducción de nitratos.

　　4.Examen inmunológico: la prueba de fluorescencia inmunológica indirecta se utiliza para detectar anticuerpos monoclonales que reaccionan con los componentes de la membrana externa de la bacteria Ducrey en el frotis de secreciones de úlceras genitales. La tasa de detección de la prueba de inmunoenzima en pacientes con cultivo positivo es93% pueden utilizarse para la cribado de grandes poblaciones.

　　5.Examen de biología molecular: hay técnicas de hibridación de ácidos nucleicos y técnicas de amplificación de ácidos nucleicos, entre las cuales se encuentra la PCR y la LCR.32Las sondas de DNA marcadas con P se han utilizado para identificar la bacteria Ducrey en el cultivo. La detección de la bacteria Ducrey en las úlceras genitales mediante la técnica de PCR tiene un valor diagnóstico para la enfermedad, pero también existen muchos problemas.

　　Medidas de salud razonables ayudan a que los pacientes se recuperen más pronto, entonces, ¿cómo deben prestar atención los pacientes con síndrome de la garganta profunda a su dieta diaria?

　　1Fortalecer la nutrición:Consumir más leche, huevos, pescado, carne de cerdo, productos de soja y otros alimentos ricos en proteínas y otros elementos nutricionales, que pueden ayudar a la reparación de los tejidos, fortalecer la inmunidad del cuerpo, promover la recuperación del cuerpo, además, también se debe prestar atención a la suplementación de vitaminas y minerales. Los pacientes con enfermedades agudas pueden tomar vitamina C para fortalecer la inmunidad y combatir la inflamación.

　　2Prohibiciones dietéticas:

　　(1Evitar alimentos picantes: los alimentos picantes incluyen pimientos, jengibre, cebolla, ajo, etc., el consumo excesivo puede causar sequedad y calor, hacer que los humores internos se acumulen en el calor venenoso, lo que puede causar síntomas como hinchazón de las encías, llagas en la boca y la lengua, orina corta y roja, ardor anal, comezón en los órganos genitales anteriores y posteriores, lo que puede empeorar los síntomas de la enfermedad.

　　(2Evitar alimentos marinos que desencadenan: productos acuáticos con un sabor a pescado y agridulce, como camarones, peces de jota, peces negros, peces de sierra, peces dorados, cangrejos, etc., pueden aumentar la humedad y el calor, lo que puede hacer que la comezón del ano exterior se agrave después de comer, lo que no es beneficioso para la disminución de la inflamación, por lo que deben evitarse.

　　(3Evitar alimentos dulces y grasos: alimentos grasos como la manteca de cerdo, la carne de cerdo grasa, la manteca de vaca, la manteca de oveja, la crema, etc.; alimentos dulces como dulces, pasteles dulces, chocolate, pasteles de crema, etc., estos alimentos tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que aumenta la secreción de leucorrea y afecta el tratamiento.

　　(4El alcoholismo: el consumo de alcohol es un gran tabú para los pacientes con síndrome de la garganta profunda. El consumo de alcohol debilita la resistencia del cuerpo, promueve el empeoramiento y la propagación de la inflamación, lo que lleva a la transmisión de la enfermedad y la aparición de complicaciones secundarias. El consumo de alcohol también es una的重要原因 que provoca la recurrencia de otras enfermedades sexuales.

　　软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?

　　Métodos comunes de tratamiento de chancre púrpura en la medicina occidental

　　1El principio de tratamiento del chancre púrpura es administrar medicamentos a tiempo, en cantidad suficiente y de manera regular; los compañeros sexuales del paciente deben recibir al mismo tiempo un examen y tratamiento; después del tratamiento debe realizarse un seguimiento. Durante el tratamiento, debe prohibirse la vida sexual. ¿Cuáles son los métodos de tratamiento comunes de la medicina occidental para el chancre púrpura?

　　2(1) Tratamiento sistémico

　　3. Antibióticos efectivos incluyen la familia de eritromicina: eritromicina, lincocina, roxitromicina, azitromicina;

　　(1. Cefalosporinas: ceftriaxona sódica, etc., quinolonas: ciprofloxacina, ofloxacina, moxifloxacina, etc.;1. Plan de tratamiento:

　　(2) Azytromicina25) Ceftriaxona

　　(3) Ciprofloxacina500mg, oral2vez/d, curso3) días (no se debe usar en mujeres embarazadas y lactantes y personas

　　(4) Eritromicina500mg, oral4vez/d, curso7días.

　　(2) Tratamiento local

　　1. Pápulas o nódulos no erosionados, aplicar ácido bórico y pomada de eritromicina.

　　2. Úlceras, usar1/5000 potasio permanganato o agua oxigenada para lavar, luego, aplicar pomada de eritromicina, ya que el chancre púrpura es fácil de autoinocular, debe hacer una buena limpieza y desinfección local.

　　3. Flegmona linfática; la punción debe realizarse en la cavidad del absceso en la piel normal distante, aspirar el pus o inyectar medicamentos según la enfermedad.

　　(3) Tratamiento de la infección por HIV

　　Estos pacientes sanan más lentamente, y el curso de tratamiento debe ser más largo, y el tratamiento corto suele fallar, se debe usar una combinación de dos o más antibióticos. Si es posible, se debe aislar el Haemophilus ducreyi de la lesión para realizar pruebas de sensibilidad a los antibióticos. Tratamiento3-7Después de unos días, debe realizarse un nuevo examen al paciente, si el tratamiento es efectivo3Los síntomas de las úlceras diurnas mejoran7Las úlceras diurnas pueden sanar claramente. De lo contrario, debe considerar: si el diagnóstico es correcto, si hay una infección con otro agente de STDs al mismo tiempo; si hay infección por HIV al mismo tiempo; o si el Haemophilus ducreyi es resistente a los antibióticos. Generalmente, el tiempo de curación de las úlceras está relacionado con el tamaño de las úlceras, y las úlceras más grandes pueden necesitar dos semanas para sanar.

　　(4) Tratamiento quirúrgico

　　Los casos avanzados con destrucción tisular, cicatrices y deformidades pueden ser tratados quirúrgicamente. Para los pacientes con fimosis, primero se debe sumergir o aplicar compresas húmedas con la solución mencionada, y después de la curación se debe realizar la circuncisión del prepucio.